Sjogren sindromu - bu nədir? Bu, 40 yaşdan yuxarı qadınlar arasında yayılmış olduqca təhlükəli bir xəstəliyin adıdır. Patologiyanın klinik mənzərəsi olduqca genişdir, xəstəlik çox sayda müxtəlif orqan və sistemlərə təsir göstərir. Erkən mərhələdə xəstəlikdən xilas ola bilərsiniz. Terapiya zamanı müəyyən dərmanlar istifadə olunur.
Sjogren sindromu insanın həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər, ona görə də müalicə mümkün qədər tez başlamalıdır. Bundan əlavə, müasir diaqnostika xəstəliyin mövcudluğunu və gedişatının xüsusiyyətlərini asanlıqla müəyyən etməyə imkan verir. Xəstəliyin müalicəsi revmatoloq tərəfindən aparılmalıdır.
Sjogren sindromu - bu hansı xəstəlikdir? Yayılma dərəcəsinə görə bu qüsur autoimmun xarakterli revmatik xəstəliklər arasında ikinci yeri tutur. ABŞ-da təxminən 4 milyon insan bu xəstəlikdən əziyyət çəkir. Çox vaxt yetkin qadınlar menopozdan sonra patologiyaya məruz qalırlar.
Sjöqren sindromunun səbəbləri, simptomları, müalicəsi və qarşısının alınmasının nə olduğunu anlamağa çalışaq. Bu barədə olmalıdırhər kəs bilməlidir, çünki hər kəs bu xəstəliklə qarşılaşa bilər.
Sjogren sindromu - bu nədir
Lakrimal və tüpürcək bezlərinin nasazlığı ilə müşayiət olunan ciddi otoimmün xəstəlik. Bu sindromla onların fəaliyyəti azalır, bu da tədricən dərinin və selikli qişaların quruluğunun artmasına, həmçinin əsas fermentlərin istehsalının azalmasına səbəb olur.
Xəstəliyin ilk təzahürləri 1965-ci ildə isveçli oftalmoloq Sjöqren tərəfindən təsvir edilmiş və adını ondan almışdır. Bu patoloji müstəqil və ya digər xəstəliklərin fonunda inkişaf edə bilər. Bundan əlavə, özü də bədəndə digər anormallıqlara səbəb ola bilər.
Keçişinə görə xəstəlik iki növə bölünür:
- Xroniki forma. Bu bezlərin zədələnməsi ilə xarakterizə olunur, insanlar üçün demək olar ki, görünməz şəkildə inkişaf edir. Xəstəlik irəlilədikcə xəstə qeyri-adi ağız quruluğu hiss etməyə başlayır, eyni zamanda tüpürcək vəziləri tam fəaliyyətini dayandırır və ölçüləri artır.
- Sjöqren sindromunun subakut kursu. Bu nədir? Xəstəliyin daha təhlükəli forması, onun klinik mənzərəsi daha genişdir. Erkən mərhələdə iltihablı bir proses inkişaf edir, bədən istiliyi yüksəlir. Tədricən xəstəlik oynaqların zədələnməsinə gətirib çıxarır, sonra isə digər mühüm sistemlər patoloji prosesdə iştirak edir.
Sjöqren sindromu otoimmün xəstəlikdir. Başqa sözlə, patologiya toxunulmazlığın fəaliyyətində sapmalara görə baş verir. Müxtəlif uğursuzluqlar nəticəsində bədən özünü qəbul etməyə başlayırxarici olanlar üçün hüceyrələr, bunun fonunda xüsusi antikorların aktiv istehsalı var. Tədricən iltihab inkişaf edir, bu da lakrimal və tüpürcək vəzilərinin funksiyasının azalmasına səbəb olur.
Xəstəliyin səbəbləri
Otoimmün patologiyaların niyə ortaya çıxdığını dəqiq deyə bilmərik, həkimlər hələ də bunu edə bilmirlər. Beləliklə, Sjögren sindromunun haradan gəldiyi təkcə xəstələr üçün deyil, həm də həkimlər üçün sirr olaraq qalır.
Yalnız bir şey dəqiq məlumdur: patologiyanın yaranması prosesində immunoloji, genetik, hormonal və hətta bəzi xarici şərtlər iştirak edir. Çox vaxt müxtəlif viruslar, məsələn, herpes, Epstein-Barr, sitomeqalovirus və ya revmatoid artrit, sistemli skleroderma, polimiyozit, lupus eritematosus kimi ciddi xəstəliklər xəstəliyin inkişafının təxribatçısına çevrilir.
Burunda həddən artıq quruluq və diskomfort yaradan qabıqlar, bərk qidaları udmaqda çətinlik, soğan qabıqlarını soyarkən göz yaşının olmaması müşahidə edirsinizsə, mütləq revmatoloqa müraciət etməlisiniz.
Bir neçə əsas risk faktoru var:
- 40 yaşdan yuxarı qadınlar;
- bədəndə xroniki infeksiyaların olması;
- diabetes mellitus;
- həzm traktının metabolik sapmaları;
- stressə müntəzəm məruz qalma;
- siqaret;
- sitostatiklərin, antidepresanların, antiinflamatuar və antibakterial dərmanların istifadəsi;
- genetik meyl.
İkinci və birincili sindrom
Xəstəliyin iki növü var. Amma həm birincili, həm də ikincil Sjögren sindromunda xəstələr eyni problemlərdən şikayətlənirlər və patologiyanın səbəbi eynidir. Bəs onda fərq nədir? Birincil növ müstəqil bir xəstəlikdir. Lakin ikincili sindrom həmişə digər patologiyalarla, məsələn, qırmızı lupus, şəkərli diabet və ya romatoid artrit ilə əlaqələndirilir.
Xəstəliyin inkişaf mexanizmi lakrimal və tüpürcək vəzilərinin, eləcə də digər toxumaların leykositlərinin aktiv hücumudur. Məhz bu anomaliya burunda quruluq və qabıqlar, quru göz sindromu, həmçinin dərinin və hətta vajinanın həddindən artıq qurumasına səbəb olur.
Həm ikincili, həm də birincili Sjöqren sindromu son dərəcə mürəkkəb, ağır patologiyalardır. Xəstəliyin bütün hallarının təxminən 90% -i qadınlardır. Ümumi vəziyyətə gəldikdə, Sjögren sindromu ümumi dünya əhalisinin təxminən 8% -ində diaqnoz qoyulur. Bunların təxminən 20-25%-i xəstəliyin ikincil formasıdır. Hansı birləşdirici toxumanın otoimmün sistemli zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Rəqəmlər olduqca qorxuludur.
Selikli qişanın zədələnməsinin özü xəstələrdə çoxlu narahatlıq yaradır, lakin bundan əlavə, müalicəsi çətin olan çoxsaylı fəsadlara səbəb ola bilər.
Klinik şəkil
Sjöqren sindromunun bütün simptomları iki qrupa bölünür:
- sistemik (vəzidənkənar) - bu xəstəliyə xas olmayan təzahürlər;
- vəzi - bezlər zədələnir, nəticədə onların işi pisləşir,bu da müvafiq əlamətlərin yaranmasına səbəb olur.
Xəstəliyin əsas əlamətlərindən biri də sinir və emosional gərginliklə selikli qişaların həddindən artıq qurumasıdır. Patologiyanın inkişafı simptomların artması ilə xarakterizə olunur. Quruluq keçmir, insan davamlı olaraq bərk qidalar içməli olur, o, ağız boşluğunu nəmləndirməyə və gözlər üçün xüsusi nəmləndirici preparatlardan istifadə etməyə ehtiyac duyur.
Vəzi xəstəliyinin simptomları
Kerokonyunktivit Sjöqren sindromunun əsas simptomlarından biridir. Göz qapaqlarının qaşınması və qızartı, gözlərin künclərində mayenin yığılması ilə müşayiət olunur. Xəstənin görmə kəskinliyi getdikcə azalır, parlaq işıqda şiddətli narahatlıq yaşayır. Bundan əlavə, bol lakrimasiya, buynuz qişada bulanıqlıq var və bəzi yerlərdə trofik xoralar əmələ gəlir. Quru gözlərin səbəbi budur. Staphylococcus aureus qabığının nüfuz etməsi səbəbindən perforasiya və irinli konyunktivit inkişaf edir.
Xroniki parotit Sjöqren sindromunun ikinci ən çox görülən simptomudur. Tüpürcək bezlərinin zədələnməsi, limfa düyünlərinin ölçüsünün artması, stomatit və kariyesin əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Növbəti mərhələdə boğazda və burunda quruluq, tüpürcək bezlərində artım görünür. Xəstə daim ağız boşluğunun nəmlənməsinə nəzarət etməlidir. Simptomlar bəzən şirniyyatların istifadəsi ilə kəskinləşir.
Halların təxminən yarısında xəstəlik müntəzəm kəskinləşmələrlə müşayiət olunur. İrəlilədikcə tüpürcək bezlərində artım müşahidə edilir, səbəbiyləhətta üz xüsusiyyətlərini dəyişə bilər. Quru dil və ağız boşluğunun selikli qişası zaman keçdikcə qırmızıya çevrilir, bəzi hallarda zədələnmə qeyd olunur, tüpürcək konsistensiyasını dəyişir - o, çox özlü və qalın olur, minimal miqdarda istehsal olunur.
Digər şeylərlə yanaşı, patoloji bir sıra müşayiət olunan simptomlarla müşayiət olunur:
- Boğuq səs, qırtlaq selikli qişasının iltihabı, otit fonunda eşitmə itkisi. Qadınlarda vajinada şişlik, atrofiya və quruluq inkişaf edir. Vaxt keçdikcə, buna görə, reproduktiv orqanlarda libidonun azalması, ağrı, qaşınma və yanma ilə xarakterizə olunan kolpit meydana gəlir.
- Xəstəliyin eyni dərəcədə ümumi simptomu tərləmənin azalması, dərinin həddindən artıq qurumasıdır. Təxminən 30% hallarda qoltuq altı, vulva, pubisdə yerləşən tər vəzilərinin zədələnməsi müşahidə olunur.
- Halların təxminən 80%-i həzm sistemini əhatə edir. Lazımi fermentlərin ifrazının azalması səbəbindən süd və yağlı məhsullara qarşı həssaslıq bir neçə dəfə artır, mədə və bağırsaqların işində sapmalar qeyd olunur.
Patologiyanın sistemli əlamətləri
Digər şeylərlə yanaşı, Sjöqren sindromu ekstraglandular simptomlara gətirib çıxarır:
- Sümük ağrısı. Səbəbini təyin etməyin yeganə yolu rentgenoqrafiyadır. Təxminən 60% hallarda xəstəlik səhər saatlarında özünü ən aydın şəkildə göstərən ağrı, hərəkətlərin sərtliyi ilə müşayiət olunur. Adətən, patoloji prosesdəkiçik sümüklər iştirak edir, lakin böyük oynaqlar toxunulmaz qalır. Xəstələrin 10%-də şiddətli ağrı və yüngül əzələ zəifliyi olur, bəzən polimiyozit inkişaf edir.
- Traxeobronxit. Halların yarısında görünür. Bu xəstəliyin fonunda xəstədə yüngül öskürək olur, nəfəs darlığı daha tez-tez olur. Ağciyər fibrozu, vaskulit və ya plevrit inkişaf edə bilər. Dəridə ləkələr və nöqtələrdən ibarət kiçik səpgilər görünür, xoralar, yüngül nekroz əmələ gəlir. Xəstə qaşınma, yanma hiss edir, bədən istiliyi yüksəlir.
- Polinöropatiya. Bu vəziyyət ayaqlarda və qollarda dərinin həssaslığının tam itirilməsi və ya azalması ilə xarakterizə olunur, bəzən beyin lezyonları görünür. Diaqnoz zamanı xəstə qalxanabənzər vəzinin fəaliyyətində anormallıqlar, müəyyən qidalara, dərmanlara və kimyəvi maddələrə qarşı allergik reaksiyalara meyl aşkar edə bilər.
Diaqnoz
Əslində Sjöqren sindromu insan həyatı üçün təhlükəli deyil, lakin onun keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə aşağı salaraq əlilliyə səbəb ola bilər. Siz müstəqil olaraq quru bir dil və soğan kəsərkən gözyaşının olmaması ilə xəstəliyi aşkar edə bilərsiniz. Belə əlamətlər baş verərsə, okulistlər və diş həkimlərinin də iştirak edəcəyi tam müayinə üçün bir revmatoloqla əlaqə saxlamaq lazımdır. Bundan əlavə, xəstənin nevroloq, qastroenteroloq və ortopedə müraciət etməsi lazım ola bilər.
Şübhəli diaqnozu təsdiqləmək üçün Sjögren sindromunun simptomlarının digər xəstəliklərin təzahürləri ilə oxşarlığına görəgeniş tədqiqata ehtiyac var. Aşağıdakı əlamətlər görünəndə həkim xəstəliyin varlığından şübhələnə bilər:
- bir insan daima göz damcılarından istifadə etməyə məcburdursa;
- tüpürcək vəzilərinin şişməsi ilə;
- davamlı göz qıcıqlanması hiss edirsinizsə;
- zəruri olduqda bərk qidalar içmək;
- quruluq üç ay ərzində yox olmur.
Patologiyanı müəyyən etmək və onun şiddətini qiymətləndirmək üçün mütəxəssis bir neçə müayinə təyin edə bilər:
- iltihabi prosesin markerləri olan antinüvə cisimlərinin olması üçün qan testi;
- Schirmer zolaq testi - alt göz qapağının altına dar bir xüsusi kağız zolağı yerləşdirməyi nəzərdə tutur və bu, cəmi 5 dəqiqə ərzində islanmalıdır;
- tüpürcək vəzi biopsiyası;
- İltihablı sahələri görmək üçün MRT və ultrasəs;
- tam qan sayımı;
- xüsusi lampa ilə göz dibinin müayinəsi;
- buynuz qişanın çəhrayı məhlulla boyanması;
- sialometriya - tüpürcək vəzilərinin işini qiymətləndirmək üçün lazımdır.
Yalnız tam diaqnozdan sonra həkim müvafiq müalicə taktikasını təyin edə biləcək.
Terapiyanın xüsusiyyətləri
Əslində Sjöqren sindromu çox ciddi, lakin ölümcül bir problemdir. Xəstəliyin əlamətləri vaxtında aşkar edilərsə və müalicə olunarsa, ağırlaşma riski minimal olacaqdır. Xəstələr üçün yalnız bir şey vacibdir - sağlam həyat tərzinin vacibliyini xatırlamaq. Yeganə yol budurtoxunulmazlığı gücləndirin ki, bu da patoloji prosesin daha da inkişafının qarşısını alır.
Bu gün Sjöqren sindromu uğurla müalicə olunur, lakin xəstəlikdən tamamilə xilas olmaq mümkün deyil. Beləliklə, diaqnoz qoyulduqdan sonra xəstənin yalnız simptomatik terapiya alması gözlənilir.
Kompleks müalicə xəstəliyin təzahürlərini minimuma endirməyə və müxtəlif fəsadların yaranmasının qarşısını almağa imkan verir. Bu vəziyyətdə özünü müalicə etmək qəti qadağandır, çünki belə bir qərar klinik mənzərənin ağırlaşmasına səbəb ola bilər.
Erkən mərhələdə həkimlər immunosupressantlar və hormonlar qəbul etməyi məsləhət görürlər. İltihabı dayandırmaq üçün immunosupressorlar və qlükokortikosteroidlər istifadə olunur. Bu dərmanlar immunitet sistemini yavaşlatır və onun öz orqanlarına hücumlarını azaldır. Xəstənin immun sistemi ciddi şəkildə zəiflədikdə, həkim ikincil infeksiyaların qarşısını almaq üçün antibiotiklər təyin edə bilər.
Sjöqren sindromu üçün klinik təlimatlar
Bu xəstəliyin müalicəsi xəstənin vəziyyətinin maksimum dərəcədə yüngülləşməsini və otoimmün çatışmazlığa qarşı mübarizəni təmin edir:
- Tüpürcək istehsalının azalması ilə "Pilocarpine" və onun analoqları istifadə olunur. Bundan əlavə, xəstələrə mümkün qədər çox maye içmək tövsiyə olunur.
- Göz quruluğu zamanı "Süni göz yaşı" damcılarından istifadə edilir. Bu dərmanın qiyməti əlverişli hesab olunur. Hipromelloza əsasında hazırlanan preparatlar daha az təsirli hesab edilmir və axşamlar göz qapaqları altında terapevtik məlhəmlər qoymaq tövsiyə olunur. Rəylərə görə, ən yaxşı təsir"Süni gözyaşı" damcılarına sahibdir. Dərmanın qiyməti 120-210 rubl arasında dəyişir. Onlar quru gözləri tez aradan qaldırır və uzunmüddətli nəticələr verir.
- Kəskinləşmə zamanı qızdırmasalıcı dərmanlar qəbul edin.
- Xəstə dayaq-hərəkət aparatının patologiyaları və ya mialji ilə əlaqəli ağrılardan əziyyət çəkirsə, qeyri-steroid iltihab əleyhinə preparatlar istifadə olunur.
- "Heparin", "Hydrocortisone" və "Dimexide" əsasında hazırlanan proqramlar vəzilərin iltihabı ilə effektiv mübarizə aparır.
- Bronxların və traxeyanın quruluğu üçün Bromhexine istifadə etmək tövsiyə olunur.
- Yaxalamalar ağız quruluğunu aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur.
- Quru göz sindromu salin və "Hemodez" ilə aradan qaldırılır. Amma istifadə etməzdən əvvəl həkimlə məsləhətləşmək daha yaxşıdır.
- Vaginal quruluqla nə etməli? Həkimlər xüsusi sürtkü yağlarından istifadə etməyi və göbələk əleyhinə dərman qəbul etməyi tövsiyə edir.
- Çox vaxt ağızda quruluq kariyesə gətirib çıxarır. Problemin qarşısını almaq üçün həkimlər daim gigiyenaya nəzarət etməyi, mütəmadi olaraq diş həkiminə baş çəkməyi və tərkibində flüor olan pastalardan istifadə etməyi məsləhət görürlər.
- Bəzən həkimlər fiziki fəaliyyəti az altmağı və pəhrizinizi dəyişməyi də tövsiyə edirlər. Stabil remissiya varsa, alternativ vasitələrə icazə verilir.
Çox vaxt həkimlər bir neçə təsirli dərman təyin edirlər:
- "Prednizolon" - qlükokortikoid;
- "Solcoseryl" və "Parmidin" - angioprotektorlar;
- "Splenin" - immunomodulyator;
- "Heparin" - antikoaqulyant;
- "Siklofosfamid", "Azatioprin", "Xlorbutin" - sitostatiklər;
- "Trasilol", "Kontrykal" - bəzi fermentlərin istehsalını dayandırın.
Qidalanma prinsipləri
Sjögren sindromu üçün xüsusi pəhriz yoxdur, lakin xoşagəlməz simptomları minimuma endirməyə kömək edən müəyyən qidalanma prinsipləri var. Bundan əlavə, əgər siz ağız boşluğunun sağlamlığını nəzərə alsanız, onda sadəcə düzgün pəhriz dişlərinizi aqressiv təsirlərdən qorumağa imkan verir.
Həkimlər ilk növbədə spirtli içkilərdən imtina etməyi məsləhət görürlər. Bundan əlavə, böyük miqdarda meyvə turşuları olan qidalar gündəlik menyudan xaric edilməlidir.
Sjöqren sindromu diaqnozu qoyulmuş şəxsin əsas pəhrizi maye yeməklərdən ibarət olmalıdır. Həkimlər yeməkləri pomidor və xiyar kimi müxtəlif souslar, şirəli meyvə və tərəvəzlərlə tamamlamağı məsləhət görürlər.
Ən uyğun yemək seçimi çoxlu təzə məhsullar və minimum şirniyyat və doymuş yağlardan ibarət menyudur.
Ehtimal olunan nəticələr
Xəstəliyi müalicə etməyən xəstələrdə bir sıra xoşagəlməz fəsadlar yarana bilər:
- dilin qırışması, udmaqda çətinlik;
- tüpürcəyin tamamilə yox olması;
- yanağın daxili hissəsində dərinin keratinləşməsi;
- ikincili infeksiya;
- dişlərin çatlaması və itməsi, kariyes;
- quru gözlərin müxtəlif səbəbləri görmə zəifliyinə səbəb ola bilər;
- göbələk infeksiyaları - stomatit, kandidoz;
- döş qəfəsinin patologiyası - plevrit, bronxit, pnevmoniya, tənəffüs çatışmazlığı;
- böyrək çatışmazlığı və digər böyrək xəstəlikləri;
- qolların və ayaqların uyuşma və ya hərəkət qabiliyyətinin itirilməsi;
- lenfoma.
Sjöqren sindromu diaqnozu qoyulan insanlarda tez-tez bədxassəli şişlər inkişaf edir. Çox vaxt belə xəstələr tüpürcək vəzilərinin limfosarkoması ilə qarşılaşırlar.
Residivlərin qarşısının alınması
Sjöqren sindromunda klinik mənzərənin daha da inkişafının və kəskinləşməsinin qarşısını almaq üçün tövsiyə olunur:
- səs telləri və gözlər üzərində stressi azaldır;
- stressli vəziyyətlərdən qaçın;
- mütləq təyin olunmuş dərmanları qəbul edin;
- uzun müddət günəşə məruz qalmaqdan çəkinin;
- peyvənddən imtina;
- komorbidləri müalicə edin;
- sağlam pəhrizə riayət edin.
Vaxtında terapiyanın olmaması və həkim göstərişlərinə laqeyd yanaşma əmək qabiliyyətinin itirilməsi, əlillik və müxtəlif orqanların zədələnməsi ilə doludur.
İndi siz Sjöqren sindromunun səbəbləri, simptomları, müalicəsi və qarşısının alınması haqqında hər şeyi bilirsiniz. Gördüyünüz kimi, olduqca ciddidir.xəstəlik, lakin həyati təhlükəsi yoxdur. Və həkimin bütün tövsiyələrinə əməl etsəniz, patologiyanın əlamətlərinin doğurduğu bütün narahatlığı tamamilə unuda bilərsiniz.
