Onkologiyanın bir çox çeşidi var. Onlardan biri də dəri xərçəngidir. Təəssüf ki, hazırda patologiyanın inkişafı, onun baş vermə hallarının artması ilə ifadə olunur. Və əgər 1997-ci ildə planetdə xərçəngin bu növü olan xəstələrin sayı 100 min nəfərdən 30 nəfər idisə, on ildən sonra orta rəqəm artıq 40 nəfərə çatmışdır.
Ən yüksək insident tropik iqlim zonasında yerləşən isti ölkələrdə baş verir. Xüsusilə Yeni Zelandiya və Avstraliyada bu diaqnozu olan çoxlu xəstələr var. Orta başlanğıc yaşı 57 ildir. Eyni zamanda, daha çox xəstələr qara dərili deyil, ağ dərili insanlardır.
Bu patoloji nədir?
Dəri xərçəngi yüksək dərəcədə polimorfizmə malik skuamöz təbəqəli epitel hüceyrələrinin transformasiyası nəticəsində yaranan bədxassəli xəstəlikdir. Bu patoloji bunun başqa bir təsdiqidirİnsanlarda onkoloji xəstəliklərin inkişafının əsas müəyyənedici məqamı xarici amillərin aqressiv təsirindən başqa bir şey deyil.
İnsan dərisi onun üçün bir növ "kostyum" rolunu oynayır. Sklerotik və iltihablı proseslərin köməyi ilə mənfi təsirlərin meydana gəlməsini yumş altmaqla bədəni ətraf mühitin narahatedici təsirlərindən qoruyur. Dərinin müəyyən bir bölgəsində kompensasiya mexanizmləri tükəndikdən sonra, əvvəllər normal toxumadan yetişməmiş şiş hüceyrələrinin maneəsiz və nəzarətsiz böyüməsi başlayır. Eyni zamanda ətrafdakı orqanların məhv edilməsi tendensiyası var.
Orta adamda dəri xərçəngi riskinin daxili orqanlarda lokalizasiyası olan şişlərin görünüşündən daha yüksək olduğu qeyd edilir. Bunun sübutu, 70 il yaşamış insanların 50% -dən çoxunun məhz belə bir patologiyanın növlərindən birinə sahib olmasıdır. Bütün bunlar aşağıda müzakirə olunacaq bədxassəli şişlərin əmələ gəlməsinin çoxsaylı mənbələri ilə izah olunur.
Patologiyanın təsnifatı
Dərinin quruluşuna nəzər saldıqda, quruluşuna görə epidermis və onun əlavələri seçilir. Beləliklə, "kostyumumuzun" üst təbəqəsi bazal membranın üstündə yerləşən düz təbəqəli keratinləşdirilmiş epiteldir. Sonuncu epidermis və altındakı toxumalar arasında bir növ sərhəddir.
Bizim "xarici kostyumumuz" da bir növ "bufer-amortizator" var. Bu subkutan yağdır. Birbaşa altında yerləşməsinə baxmayaraq, dərinin bir hissəsi deyilepidermis. Belə təbəqə daxili orqanlarla xarici intequment arasında yerləşir.
Mikroskopik tədqiqatların aparılması alimlərə epitelin aşağıdakı təbəqələrini müəyyən etməyə imkan verdi:
- aşağı və ya bazal;
- Malpigi və ya tikanlı;
- dənəli;
- xarici və ya azğın.
Epidermisin ən aşağı qatında - bazal təbəqədə melanin var. Bu komponent dərinin rəngindən məsuldur. Bazal membranın bilavasitə yaxınlığında, onun iki tərəfində melanositlər yerləşir. Onlar melanin istehsalının mənbəyidir. Dərinin əlavələri də membranın yaxınlığında yerləşir. Bunlara yağ və tər vəziləri, həmçinin saç follikulları daxildir.
Toxuma mənsubiyyətinə əsasən, bədxassəli şişlərin üç növü vardır. Onların arasında:
- bazalioma;
- skuamöz hüceyrə patologiyası;
- melanoma.
Bazalioma dəri xərçəngi bazal təbəqənin hüceyrələrindən əmələ gəlir. Bu vəziyyətdə şiş uzun müddət metastaz vermədən yavaş bir sürətlə artır. Bir qayda olaraq, patoloji üzdə aşkar edilir və adi bir lövhə kimi görünür. Zamanla bazalioma ətrafdakı toxumalara yayılır və onların məhvinə səbəb olur.
Skuamöz hüceyrəli karsinoma bədənin açıq bölgələrini təsir edir. Bundan əlavə, onun formalaşması yara izləri olan yerlərdə və mövcud xroniki dermatitin lokallaşdırıldığı yerlərdə baş verir. Bu tip şiş limfa sistemi vasitəsilə metastaz verir.
Melanoma dəri xərçənginin ən aqressiv formasıdır. Bu tip patologiyanın inkişafımelanin piqmentini ehtiva edən hüceyrələrdən gəlir. Çox vaxt xəstəlik piqmentli bir nevusdan və ya bir moldən baş verir. Bu xəstəliyin riski günəş şüalarına uzun müddət məruz qalma ilə əhəmiyyətli dərəcədə artır.
Dəri xərçənginin üç əsas klinik formasına əlavə olaraq:
- Adenokarsinomalar. Onlar yağ və tər vəzilərinin ifraz edən epitelindən inkişaf edən şişlərdir.
- Qarışıq şişlər. Bir neçə toxuma mənbəyində özünü göstərir.
- Metastatik şişlər. Belə bədxassəli yenitörəmələr daxili orqanların xərçənginin nəticəsidir.
Əvvəllər şişlərin təsnifatına onun yumşaq toxumalarda tapılan bəzi növləri daxildir. Bunlar dəri dermatosarkoması, leyomiosarkoması, angiosarkoması və bəzi digər patologiyalardır.
Səbəblər
Nəzərə almaq lazımdır ki, həkimlər dəri xərçəngini ən çox rast gəlinən onkoloji xəstəliklər hesab etmirlər. Bütün xərçəng diaqnozlarının təxminən 5% -ni təşkil edir. Ancaq eyni zamanda, bu patologiya formasında cinsiyyət fərqləri yoxdur. Bir qadın və kişidə dəri xərçəngi eyni ehtimalla inkişaf edə bilər, bir qayda olaraq 50 yaşına çatmış insanlara təsir göstərir. Üstəlik, görünüşünə səbəb olan səbəblər xarici və daxili bölünür. Gəlin onlara daha yaxından nəzər salaq.
Xarici səbəblər
Dəri xərçəngi üçün əsas risk faktorları arasında:
- UV-ə məruz qalma (günəş işığına məruz qalma). Bu, dəri xərçənginin inkişafının adətən açıq bölgələrdə baş verməsini izah edir.bədənin bölgələri, yəni alında, burunda, qulaqlarda, gözlərin künclərində və başın digər hissələrində. Axı, onların yerləşdiyi ərazilər günəş şüalarına ən çox məruz qalır. Ayaqların, qolların və torsonun dərisində bədxassəli neoplazmalar olduqca nadirdir. Xəstəliyin aşkarlanmasının bütün hallarına nisbətən onların ehtimalı 10% -dən çox deyil. Xərçəngin inkişafına səbəb yalnız uzunmüddətli deyil, həm də tək, lakin ultrabənövşəyi şüalara sıx məruz qalmadır. Xüsusilə tez-tez bu melanoma inkişafının səbəbidir. Tez-tez dəri xərçənginin bu forması qeyri-müntəzəm olaraq qızmar günəşə məruz qalan insanlara təsir göstərir, ancaq bəzən. Buna misal olaraq ofis işçisinin tətilini çimərlikdə keçirməsini göstərmək olar. Son zamanlar bu amilin təsiri əsas amil oldu. Buna planetimizin ultrabənövşəyi şüalardan qorunması olan ozon təbəqəsinin məhvinin artması təsir göstərir. Çox vaxt dəri xərçəngi solaryumlara baş çəkən bronz aşılama həvəskarlarına da təsir edir.
- Dərinin mexaniki zədələnməsi. Doğum ləkələrinin yerləşdiyi bölgələr (piqmentli nevuslar) zədələnirsə, onlar bədxassəli şişə səbəb ola bilər.
- İonlaşdırıcı (qamma və rentgen) şüalanma ilə şüalanma. Bu cür məruz qalma erkən və ya gec radiasiya dermatitinin inkişafına kömək edir.
- İnfraqırmızı şüalarla şüalanma. Bir qayda olaraq, bu amil metallurgiya və şüşə sənayesində mövcuddur.
- Kersinogen səbəb ola bilən müəyyən maddələrlə uzun müddət və ya müntəzəm təmasda olmaqtəsir. Bunlara neft məhsulları, kömür, herbisidlər, insektisidlər və mineral yağlar daxildir. Patologiyanın inkişafı saç boyasının tez-tez istifadəsi ilə də mümkündür.
- Arsen növlərinin intoksikasiyası.
- Termik yanıqlar. Onlar təkrarlananda xüsusilə təhlükəlidir.
Daxili Səbəblər
Dəri xərçənginin inkişafı üçün belə predispozan amillərə aşağıdakılar daxildir:
- Rəsu. Dəri xərçənginin inkişafına ən çox meylli olanlar sarışınlar və Qafqaz irqindən olan insanlardır. Qara irqin nümayəndələri arasında bu xəstəliyə tutulan xəstələr son dərəcə nadirdir.
- Zəif immunitet. O, həmçinin dəri xərçənginə meyl yaradır. Bu baxımdan bəzi təhlükə, mol və ya piqmentli nevusların degenerasiyası üçün hər cür şəraitin yaradıldığı hamiləlik dövrüdür.
- İrsiyyət.
- Papillomavirusun (HPV) müəyyən növləri olan şəxsin infeksiyası.
- Təkcə dərini deyil, həm də altında yatan toxumaları tutan müxtəlif etiologiyalı xroniki xarakterli iltihabi proseslər. Bunlara dərin mikoz və fistulalar, trofik xoralar və sifilisin diş ətli forması, sistemik lupus eritematoz və digər oxşar patologiyalar daxildir.
Xəstəliyin inkişafı
UV radiasiyasına, eləcə də digər səbəbedici amillərə məruz qaldıqda əksər hallarda birbaşa dəri hüceyrələri zədələnir. Bu vəziyyətdə DNT təsirlənir. Hüceyrə membranlarının məhv edilməsi aşkar edilmir. Nuklein turşularının qismən məhv edilməsi ilə membran lipidlərinin, eləcə də əsas protein zülallarının dəyişməsinə səbəb olan bir mutasiya baş verir.molekullar. Lezyon epitelial bazal hüceyrələrdə qeyd olunur.
Lakin HPV və müxtəlif radiasiya növləri təkcə mutagen deyil. Bədəndə immun çatışmazlığı inkişaf edir. Bənzər bir proses dermal hüceyrələrin ölümü, həmçinin lenfositlərin aktivləşdirilməsi üçün zəruri olan müəyyən membran antigenlərinin məhv edilməsi prosesinin geri dönməzliyi ilə izah olunur. Nəticədə hüceyrə immun əlaqəsi pozulur və şiş əleyhinə müdafiə mexanizmləri sıxışdırılır.
Ümumi simptomlar
Dəri xərçəngini necə tanımaq olar? Ən erkən mərhələlərdə bədxassəli toxumaların həcmi hələ də olduqca kiçikdir. Dəyişikliklər hüceyrə səviyyəsində bədənə təsir göstərir. Sonrakı dövrdə möhkəm intradermal və dəri formalaşması görünür. Bu proses şiş hüceyrələrinin sayının mütərəqqi artması ilə əlaqədardır. Bundan əlavə, dəridə infiltrasiya edilmiş əsası olan piqmentli ləkələr və ya ülserlər görünür. Dəri xərçənginin simptomlarına (aşağıdakı patoloji fotoya baxın) neoplazma yerində qaşınma daxil deyil.
Başqa sözlə desək, ləkə qaşınsa da, qaşınmasa da, bu, dəri xərçənginin diaqnostik əlaməti deyil. Lokalizasiya yerindəki ağrılı sidr şişin inkişafından xəbər verə bilər.
Dəri xərçəngini necə tanımaq olar? Patologiyanın mümkün simptomları arasında:
- dəri qalınlığında mirvari ağ, qırmızımtıl və ya tünd rəngə malik olan, böyüməyə və bitişik toxumalara böyüməyə meylli sıx düyün əmələ gəlməsi;
- yanlış ləkələrin olmasıqeyri-bərabər periferik böyümə ilə xarakterizə olunan forma;
- mütərəqqi mərkəzi xoraya meylli piqmentli indurasiyanın əmələ gəlməsi;
- derinin səthi üzərində heterojen rəngə və eroziya və soyulma sahələrinə malik kələ-kötür, bir qədər çıxıntılı sıx formalaşmanın aşkarlanması;
- bərabər yumşalmağa meylli olan papilyar tipli ziyilli əmələ gəlmədən sonra çürümə yerlərinin əmələ gəlməsi baş verir;
- bədəndə mövcud olan nevusların ölçüsünü və rəngini dəyişdirərək ətraflarında qırmızı tacın görünüşü;
- dermisin dərin zədələnməsini göstərən çapıqlar və dəri əmələgəlmələri nahiyəsini narahat edən ağrı.
Dəri xərçəngi (patologiyanın necə göründüyü barədə fotoşəkil aşağıda verilmişdir), bir qayda olaraq, bədənin açıq nahiyələrində və üzdə, eləcə də p altar və ya sürtülən yerlərdə özünü göstərir. tez-tez bu və ya digər səbəbdən yaralanır.
Əksər hallarda belə neoplazmalar tək olur. Bununla belə, eyni anda bir neçə şişin görünməsi halları istisna deyil.
Xəstəliyin mərhələləri
Dəri xərçəngini necə tanımaq olar? Patologiyanın ilkin mərhələsində yalnız yerli simptomlar görünür. Bu vəziyyətdə şişin ölçüsü epidermisdən kənara çıxmadan 2 mm daxilindədir. Bu, dərinin hərəkəti ilə hərəkət edə bilən görünən bir formalaşmadır. Tədqiqat zamanı məlum olur ki, patoloji proses təkcə yuxarı deyil, həm də aşağı təbəqələri əhatə edir.epidermis. Xəstənin vəziyyəti heç bir həyəcan siqnalı vermir. Onun sağalması ilə bağlı proqnoz olduqca əlverişlidir.
Mərhələ 2 dəri xərçəngi nə kimi görünür? Xəstəliyin irəliləməsi şişin ölçüsünün artması ilə göstərilir. Dermisin dərin təbəqələrini tutarkən, diametri 4 mm-ə çatır. Bu vəziyyətdə xəstə ağrı və ya qaşınmadan şikayətlənir. Bəzən yaxınlıqdakı limfa düyünlərindən biri patoloji prosesdə iştirak edir və ya ikincil biri əsas fokusun periferiyasında görünür. Dəri xərçənginin ikinci mərhələsində metastazlar ümumiyyətlə yoxdur. Ancaq nadir hallarda onlardan biri hələ də baş verə bilər. Patoloji vaxtında aşkar edilərsə, həkimlər xəstələrinə rahat bir proqnoz verirlər. Statistikaya əsasən, xəstələrin 50%-i 5 il ərzində düzgün müalicə ilə yaşayır.
Xəstəliyin inkişafının üçüncü mərhələsində nə baş verir? Daha da irəliləməsi ilə bədxassəli hüceyrələr limfa axını ilə yayılır. Eyni zamanda, onlar uzaq və regional limfa düyünlərinin paket lezyonunu daşıyırlar. Bu mərhələdə dəri xərçənginin əsas simptomları (aşağıdakı şəkildə) pullu və ya qabarıq, ağrılı böyümələrdir.
Belə patologiya ocaqlarının dəri altı toxumalara qədər böyüməsi səbəbindən onların hərəkətində məhdudiyyətlər olur. Metastazlar daxili orqanlara təsir etmədən limfa sistemi vasitəsilə yayılır. Bu mərhələdə xəstələr üçün proqnoz nisbətən yaxşıdır. Mövcud məlumatlara əsasən, sağ qalma nisbəti 30% təşkil edir.
Sonuncuda,xəstəliyin dördüncü mərhələsi çoxlu hematogen və limfogen metastaza səbəb olur. Dəri xərçəngi bu mərhələdə nə kimi görünür? Bədəndə şişə bənzər yeni formasiyalar görünür. Və onlar təkcə dəridə deyil. Şişlər də müxtəlif orqanlarda yerləşərək ümumi tükənmənin artmasına gətirib çıxarır ki, bu da "xərçəngli kaxeksiya" adlanır. Bu mərhələdə xəstələr yüksək ağrıdan şikayətlənirlər. Axı, patoloji proses qığırdaq və sümük toxumasını tutmağa başlayır. Tez-tez şiş qanaxır, patoloji hüceyrələri bütün bədənə yayır və onu zəhərləyir. Bu mərhələdə proqnoz zəifdir. Bütün xəstələrin yalnız 20%-dən azı sağ qalır.
Basalioma
Dəri xərçəngini erkən mərhələdə necə tanımaq olar? Bazaliomanın meydana gəldiyi bir fotoşəkil, dəridə belə bir formalaşmanın bir nodül və ya düz lövhə kimi göründüyünü başa düşməyə imkan verir. Bu nöqtədə, şiş hələ tam formalaşmadığından patologiyanı müəyyən etmək kifayət qədər çətindir.
Birinci mərhələdə neoplazma 2 sm diametrə çatır. O, dermislə məhdudlaşır və patologiyanın ocağına bitişik toxumalara keçmir.
Xəstəliyin ikinci mərhələsində bazilioma diametri böyüyərək 5 sm-ə çatır. O, dərinin bütün qalınlığını əhatə edir, lakin dəri altı toxuma təbəqələrinə yayılmır.
Üçüncü mərhələdə şiş diametri 5 sm-dən çox olur. Lezyon xoralı səthə çevrilməyə başlayır. Dəri altı yağ toxuması məhv edilir, bundan sonra vətərlər, əzələlər və yumşaq toxumalar zədələnir.
Bazaliomanın dördüncü mərhələsi bir şişlə ifadə ediliro qədər yayıldı ki, yumşaq toxumaların zədələnməsi və xorası ilə yanaşı, sümükləri və qığırdaqları da məhv etməyi bacardı.
Bu tip dəri xərçənginin simptomları və əlamətləri sadələşdirilmiş təsnifatla da müəyyən edilə bilər. Bazaliomanın aşağıdakı mərhələlərə bölünməsini nəzərdə tutur:
- ilkin;
- genişləndirilmiş;
- terminal.
Dəri xərçəngi erkən mərhələdə necə görünür (aşağıdakı foto)? Bazalioma meydana gəldikdə, o, diametri 2 sm-dən az olan, xora əmələ gətirməyən kiçik düyünlərlə müəyyən edilə bilər.
İrəli mərhələdə dəri xərçəngini necə tanımaq olar? Bu, şişin böyüdüyü, diametri 5 santimetrə qədər və ya daha çox böyüdüyü dövrdür. Bu zaman dəridə ilkin xoralar əmələ gəlir və yumşaq toxumaların zədələnməsi baş verir.
Dəri xərçəngini termal mərhələdə necə tanımaq olar? Patologiya 10 sm və ya daha çox böyümüş, əsas orqan və toxumalara böyümüş bir şişdir. Termal mərhələdə xəstə adətən orqan məhvinə görə çoxsaylı ağırlaşmalar inkişaf etdirir.
Bazaliomanın bir neçə növü var, onların hər birinin öz xarici əlamətləri var:
- Düyün. Bu növ dəri xərçənginin inkişafı ilə patologiyanın ilkin mərhələsi sedef çəhrayı rəngə malik olan sıx bir nodülün formalaşması şəklində özünü göstərir. Səthdən yuxarı qalxır və mərkəzdə bir girinti var. Zədə yarandıqda belə bir düyün asanlıqla zədələnir və qanaxmağa başlayır.
- Səth. Bu tip dəri xərçəngində ilkin mərhələ aşkar edilirqırmızı-qəhvəyi rəngli düzensiz və ya yuvarlaq formalı lövhələr olduqda. Belə neoplazmaların ətrafdakı dəridən bir qədər yuxarı qalxmış mumlu parlaq kənarları var. Bəzən xəstədə eyni anda bir neçə belə ocaq yaranır, onlar kifayət qədər yavaş böyüyür və yalnız nadir hallarda dərinin dərinliyinə keçir.
- Çapıq. Dəri xərçəngini necə tanımaq olar? Baş verməsinin ilkin mərhələsində cicatricial bazalioma qaldırılmış mumlu kənarları olan bir depressiyadır. Bu formalaşmanın dibində sıx bir toxuma var. Periferiyada patologiyanın inkişafı ilə ülserlər vaxtaşırı görünməyə başlayır. Zaman keçdikcə, onlar əsas diqqət mərkəzində yaralanır və birləşirlər.
Skuamöz hüceyrəli karsinoma
Bu növ patologiyanın əsas xüsusiyyətlərinə keçək. Bu vəziyyətdə erkən mərhələdə dəri xərçəngini necə tanımaq olar? Patologiyanın ilkin təzahürlərinin bir çox variantı var, onların hər biri xərçəng formasından, morfologiyasından və bədxassəli prosesin ocağının lokalizasiyasından asılıdır.
Skuamöz hüceyrəli onkologiyada bədənin müxtəlif hissələrində dəyişikliklər baş verə bilər. Bunlar ayaq altı, xurma, perianal bölgə, üz dərisi və ya baş dərisidir. Bu xərçəngin bir neçə forması var. Onlardan biri lövhədir. Dəri xərçəngini necə tanımaq olar (şəkil aşağıda görünə bilər)? Onkologiyanın bu forması ilə bədənin müəyyən bir hissəsində rəngli bir sahə görünür, bunun üzərində bir tüberkül görünür. Toxunarkən bu patoloji nahiyə kobud və sıxdır.
Skuamöz hüceyrəli karsinomanın başqa bir formasınodal. Bu vəziyyətdə dəri xərçənginin ilkin mərhələsi (fotoşəkil aşağıda göstərilmişdir) gül kələminə bənzəyən müxtəlif ölçülü düyünlərin yığıldığı yerlərdir. Belə formasiyalar qəhvəyi rəngdədir və toxunma üçün sıxdır. Xərçəngin bu formasının ilkin mərhələlərində dəridə ağrılı çatlar əmələ gəlir. Tədricən onlarda düyünlər əmələ gəlməyə başlayır və nəticədə böyüyür və qalınlaşır.
Skuamöz hüceyrəli onkologiyanın növbəti forması xoralıdır. Bu dəri xərçəngi ilə ilkin mərhələ (aşağıdakı şəkildə) epidermisin yuxarı təbəqəsində xoraların inkişafı şəklində patoloji prosesdir.
Şiş ocaqları dəridən bir qədər yuxarı qalxır, mərkəzdə dərinləşir. Belə bir xoranın kənarları rulon şəklində sərhədlərə malikdir. Dəri xərçənginin bu formasının başqa bir əlaməti xarakterik qoxudur.
Skuamöz hüceyrəli karsinoma quruluşuna görə keratinləşən və keratinləşməyən, həmçinin differensiallaşmış və differensasiya olunmayanlara bölünür. Patologiyanın bu formalarını nəzərdən keçirin. Beləliklə, keratinləşmə prosesinin baş verdiyi müəyyən hüceyrə strukturlarından keratinləşən xərçəng inkişaf edir. Həkimlər deyirlər ki, bu forma olduqca yavaş irəlilədiyi və tədricən altda yatan toxumaların təbəqələrinə infiltrasiya edildiyi üçün ən xoşxassəli formadır. Xərçəngin bu forması bədxassəli şişdə rəng olmaması səbəbindən diaqnoz qoymaq çətindir. Yalnız keratinləşmə səthdə göründüyü zaman onkologiyanın inkişafından şübhələnmək mümkündürvarikoz xoralar və çapıqlar.
Böyük bədxassəli proses keratinləşməyən formadır. Həqiqətən, bu vəziyyətdə, patologiyanın ocaqları dərinin aşağı təbəqələrinə çataraq yüksək sürətlə sızır. Onkologiyanın bu formasının əsas əlaməti yumşaq toxuması olan ətli qranulyasiyalardır. Bu patologiyanın ilkin təzahürləri yalnız dərinin yuxarı təbəqəsini təsir edən bir formalaşmadır. Basıldıqda xəstə ağrı hiss etmir. Zamanla formalaşma böyüməyə başlayır, strukturu daha sıx olur, bu da dərinin səthindən yuxarı qalxan lövhənin görünüşünə səbəb olur. Neoplazma inkişaf etməyə davam edir və onun rəngi yüngül qızartıdan müxtəlif qəhvəyi çalarlara qədər dəyişir. Bundan əlavə, palpasiya zamanı ağrı yaranmağa başlayır və lezyondan qan və ya irinli ekssudat görünür. Bundan sonra formasiyanın yuxarı hissəsində sıx qabıq əmələ gəlir.
Melanoma
Bu bədxassəli şiş ən aqressivdir. Və yalnız dəriyə təsir etmir. Onun mənfi təsiri bəzən onurğa beyninə və ya beyinə, gözlərə və daxili orqanlara yayılır. Eyni zamanda, dəyişikliklər yalnız lezyonda deyil. Dəri xərçəngi metastazlarına bir çox başqa orqanlarda rast gəlinir. Melanomanın əsas xüsusiyyətini bilmək vacibdir. Metastazlar meydana gəldikdə, birincil şiş, bir qayda olaraq, böyüməyi dayandırır və hətta tərs inkişaf mərhələlərindən keçir. Diaqnozun özü yalnız daxili orqanların zədələnməsi aşkar edildikdən sonra mümkün olur.
İbtidai sinifdə özünü necə göstərirmelanoma mərhələləri? Dəri xərçəngindən şübhələnmək olar:
- Piqment əmələ gələn nahiyədə karıncalanma, yanma və qaşınma ilə. Bu cür simptomlar hüceyrə bölünməsinin aktiv prosesi ilə əlaqədardır.
- Nevusun səthində saç tökülməsi zamanı. Bu proses melanositlərin degenerasiyası ilə əlaqədardır. Onlar şiş hüceyrələrinə çevrilir, bu da follikulların məhvinə səbəb olur.
- Piqment formalaşmasında daha tünd rəngli sahələr göründükdə və ya onun ümumi rəngi gücləndirildikdə. Bənzər bir proses melanositlərin bir şiş hüceyrəsinə degenerasiyasına və proseslərin itirilməsinə səbəb olur. Piqment hüceyrədən çıxa bilməməsi səbəbindən yığılmağa başlayır.
- Hüceyrələrin melanin istehsal etmək qabiliyyətinin itirilməsi səbəbindən piqment əmələ gəlməsi aydınlaşdıqda. Rəng dəyişikliyi bəzən qeyri-bərabər olur. Piqmentli formalaşma yalnız bir kənardan, bəzən isə ortadan tündləşə və ya açıla bilər.
- Ölçü artımı halında. Bənzər bir hadisə piqment əmələ gəlməsinin strukturunda baş verən aktiv hüceyrə bölünməsi prosesini göstərir.
- Çatlar və ya xoralar, nəmlik və ya qanaxma olduqda. Bənzər hadisələr normal dəri hüceyrələrinin şiş tərəfindən məhv edilməsi prosesindən qaynaqlanır. Epidermisin yuxarı təbəqəsi partlayaraq onun alt təbəqələrini açır. Məhz buna görə də şişin “partlatılması” və içindəkilərin çölə tökülməsi üçün ən əhəmiyyətsiz zədə belə kifayətdir. Bu zaman xərçəng hüceyrələri dərinin sağlam nahiyələrinə daxil olur və onların təbəqələrinə nüfuz edir.
Müalicə
Qurtulmaq üçün hansı tədbir görüləcəkdəri xərçəngi xəstəsi proseslərin mərhələsindən, növündən və yayılmasından birbaşa asılı olacaq.
- Cərrahi çıxarılması. Bu üsul şiş fokusunun sağlam toxumaların hüdudlarına qədər aradan qaldırılmasını nəzərdə tutur. Limfa düyünlərində, yəni xərçəngin ilk mərhələlərində təhsil və skrininqlərin infiltrativ böyüməsi olmadıqda istifadə olunur. Patologiyanın əhəmiyyətli bir inkişafı ilə ilk növbədə kemo- və radiasiya terapiyası aparılır. Şiş fokusunun cərrahi yolla çıxarılması müalicənin son mərhələsində istifadə olunur.
- Şüa terapiyası. Bu üsul həm müstəqil, həm də cərrahi müalicədən sonra xəstənin vəziyyətinin pisləşməsinin qarşısını almaq üçün istifadə olunur. Xəstələri kiçik dozalarla şüalandırın, çoxsaylı prosedurlar aparın. Çox vaxt bu tip terapiya qadınlarda dəri xərçəngi aşkar edildikdə istifadə olunur.
- Kimyaterapiya. Bu üsul metastatik və yayılmış dəri xərçəngi zamanı, bədənin müxtəlif yerlərində çoxsaylı zədələnmələr olduqda istifadə olunur. Bəzən kimyaterapiya radiasiya ilə birləşdirilir, əməliyyat yolu ilə şiş ocaqlarını aradan qaldırmazdan əvvəl belə prosedurlar təyin edilir.
Dəri xərçəngi üçün proqnoz aydın deyil. Müalicənin nəticəsi neoplazmanın növündən və patologiyanın inkişafının başlanğıcından nə qədər tez xəstənin həkimə getdiyindən asılı olacaq. Belə ki, dəri xərçəngi erkən mərhələdə aşkar edildikdən sonra xəstələrin təxminən 85-95%-i sağalır. Qabaqcıl hallarda müalicənin müvəffəqiyyətli olma ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə azalır.
