İnsultun baş verməsinin əsaslarını, risk faktorlarını, səbəbləri ilə mübarizə üsullarını bilsəniz, qarşısını almaq olar. İşemik insultların təxminən 80%-i karotid və ya vertebral arteriyaların zədələnməsi ilə əlaqədardır.
Qısa Anatomiya
Bədənin ən böyük damarı aortadır. O, ürəyin sol mədəciyindən əmələ gəlir, sonra qövs əmələ gətirir və şaquli olaraq aşağı enərək yol boyu orqanlara budaqlar verir. Üst əzaları və beyni qidalandıran gəmilər qövsdən ayrılır. Bunlar brakiosefalik arteriyalardır (latın dilindən tərcümədə çiyin başı).
Birincisi, sol tərəfdə yerləşən gəmilər var. Bunlara yuxarı ətrafı qidalandıran körpücük altı arteriya və şaquli olaraq baş tərəfə qalxan ümumi yuxu arteriyası daxildir. Onlardan sonra brakiosefalik gövdə gəlir, o, sağ tərəfli damarlara bölünür: ümumi karotid və körpücük altı.
Körpücük altı arteriyalar öz axarı boyunca boyun nahiyəsinin eninə proseslərində keçən budaqlar verirlər.vertebra və başına gedin. Ümumi yuxulular daxili və xarici bölünür. Onların hər biri öz funksiyasını yerinə yetirir. Daxili beyni, xarici isə başın yumşaq toxumalarını qidalandırır. Beynin bazasında daxili yuxu arteriyaları onurğalılarla birləşərək Willis dairəsini əmələ gətirir. Onun rolu vacibdir ki, damar zədələndikdə qan axını yenidən paylayır.
Aterosklerozun tərifi
Beynə qan tədarükünün azalmasının səbəbi ən çox brakiosefalik arteriyaların aterosklerozudur. Bu, damar divarının qalınlaşdığı və üzərində aterosklerotik formasiyaların (lövhələrin) meydana gəldiyi xroniki bir xəstəlikdir. Bu prosesin nəticələri lümenin azalması, qan axınının maneə törədilməsi və qan təchizatının olmamasıdır.
Aterosklerotik olaraq dəyişdirilmiş braxiosefalik arteriyalar beyin qəzaları, CCI (xroniki serebrovaskulyar çatışmazlıq), insult kimi yüksək damar riski yaradır.
Son illərdə Rusiyada insult halları artıb və bu, ildə 400 mindən çox hadisədir. Onların təxminən 70-85% -i işemikdir, yəni damarın ağzının daralması və ya tıxanması səbəbindən qan tədarükünün azalması ilə əlaqələndirilir. İnsultların (işemik) təxminən 80%-i vertebral və ya yuxu arteriyalarının aterosklerozu ilə əlaqədardır.
Risk faktorları
Patologiyanın inkişafına səbəb ola biləcək bir çox risk faktoru var. Bunlara daxildir:
- Yaş (qadınlar,erkən menopoz və ya 55-dən yuxarı, kişilər 45 yaşdan yuxarı).
- Əgər qohumlarda, valideynlərdə insult, infarkt, erkən başlanğıc koronar arteriya xəstəliyi varsa.
- Siqaret.
- Hipertoniya.
- Ümumi xolesterin (TC) litr başına 5 mmol-dən çox və ya aşağı sıxlıqlı lipoprotein (CHLDL) 3 mmol/L-dən çox və ya ona bərabərdir.
- Triqliseridlər (TG) 2 mmol/l-dən çox, yüksək sıxlıqlı lipoproteinlər (HDL-C) 1 mmol/l-dən az.
- Şəkərli diabet, acqarına qanda qlükoza 7 mmol/l-dən yuxarı.
- Bel çevrəsinin kişilər üçün 102 sm, qadınlar üçün 88 sm-dən daha geniş olması qarın piylənməsidir.
Aterosklerozun diaqnozu
Ümumi xolesterin normal olmalıdır:
- ümumi - 5 mmol/litrdən az;
- LDL xolesterol - 3 mmol/l-dən aşağı;
- HDL xolesterin - 1 mmol/L-dən çox və ya ona bərabər;
- TG - 1,7 mmol/l-dən az.
HNMK-nın simptomları olmasa belə, iki və ya daha çox risk faktoru varsa, aterosklerozu istisna etmək üçün müayinədən keçmək lazımdır. İllik klinik müayinə ümumi xolesterolun öyrənilməsini əhatə edir, onun səviyyəsinin 5 mmol / l-dən yuxarı artması ilə genişləndirilmiş bir analiz (lipidogram) aparılmalıdır. Bu, lipoproteinlərin və trigliseridlərin səviyyəsini bilməyə imkan verəcəkdir. Lipid profili normaya uyğun gəlmirsə və ya sağlamlıqla bağlı şikayətlər varsa, brakiosefalik damarları daha da öyrənmək lazımdır.
Brakiosefalik arteriyaların aterosklerotik lezyonları və CNMC-nin meydana gəlməsi ilə aşağıdakı klinik təzahürlər ola bilər:
- Asimptomatik forma, damarlar təsirləndikdə, lakin xəstənin heç bir şikayəti olmadıqda,beyin gücünün azalması ilə xarakterizə olunur. Əlavə müayinə zamanı brakiosefalik arteriyalarda müxtəlif dərəcədə kiçilmiş lümen var.
- Aydın nevroloji simptomlar (parez, iflic, nitq itkisi, üz asimmetriyası) görünəndə keçici işemik hücumlar və ya TİA adlanan keçici MC pozğunluqları, lakin bu, bir gündən çox davam etmir.
- Baş ağrısına, artan yorğunluğa, başgicəllənməyə, emosionallığın artmasına, yuxu pozğunluğuna, yaddaşa və s. səbəb ola bilən xroniki beyin çatışmazlığı (dissirkulyator ensefalopatiya DEP).
- İşemik insult. Onun nevroloji simptomları hansı damarın tıxandığından və tıxanmanın nə qədər davam etməsindən asılıdır.
Braxiosefalik arteriyaların dupleks skan edilməsi
Əsas tədqiqat metodu ultrasəs rəngli dupleks taramadır (USDS).
Ən çox sorğunun ilkin mərhələsində həyata keçirilir. Bu sizə məlumat verməyə imkan verir:
- Gəmilər patentlidir.
- İçəridə hər hansı formasiyalar (aterosklerotik lövhələr və ya qan laxtaları) varmı və əgər varsa, onlar damarı nə qədər bloklayır. Lövhənin böyüməsi damarın dərinliklərində ola bilər - stenozlaşdırıcı ateroskleroz və ya damar boyunca - stenoz olmayan (və ya yavaş-yavaş daralır).
- Damar divarının quruluşu.
- Anatomik anomaliya varmı.
- Qan axını sürəti.
50%-dən yuxarı stenozla, nəzarət üçün hər il brakiosefalik arteriyaların dupleks skan edilməsi aparılmalıdır.lövhənin arxasında.
Braxiosefalik arteriyaların aterosklerozu olan xəstələrin müalicəsi taktikası
Simptomatik xəstələr (60%-dən çox stenoz) cərrahi yolla müalicə olunur.
İki və ya daha çox komorbidliyi olan asemptomatik xəstələr (semptomlar yoxdur) üçün dərman müalicəsi ən yaxşı seçimdir. K Cərrahi müalicələrə daxildir:
- Karotid endarterektomiya (CEAE), karotid bypass, daxili karotid arteriyanın dəyişdirilməsi.
- Stenting (CAPS) ilə karotid angioplastika, körpücük altı, vertebral arteriyanın stentlənməsi.
Hansı əməliyyatın aparılması və ümumiyyətlə lazım olub-olmaması yaşdan, damar stenozunun dərəcəsindən, müşayiət olunan patologiyadan və digər xüsusiyyətlərdən asılı olaraq kardioloqlar və kardiocərrahlar tərəfindən müəyyən edilir. Yəni bütün riskləri qiymətləndirdikdən sonra. Əməliyyat qərarı ciddi şəkildə göstəricilərə uyğun olaraq, damar patologiyası olan xəstələrin idarə edilməsi üzrə milli təlimatlara uyğun olaraq qəbul edilir.
Xəstəyə cərrahi müalicə göstərilmirsə, həkim həyat tərzinin dəyişdirilməsi üçün tövsiyələr verir. Bütün risklər aradan qaldırılmalıdır:
- qan təzyiqi və qan qlükoza səviyyəsinə nəzarət edin;
- komorbidləri müalicə edin;
- siqareti və alkoqoldan imtina edin;
- heyvan yağlarını və karbohidratları məhdudlaşdıran bir pəhriz izləyin;
- fiziki fəaliyyətə, gündəlik gəzintiyə, səhər məşqlərinə diqqət yetirin;
- statin qəbul edin(bu qrupun dərmanları terapevt və ya kardioloq tərəfindən seçiləcək).
Mütləq həkimin bütün tövsiyələrini yerinə yetirməklə, əməliyyatdan qaça bilərsiniz.
