Beyin sapının şişləri - orta beyində və/yaxud medulla oblongata, körpüdə yerləşən yenitörəmələr. Dərhal qeyd etmək lazımdır ki, bu cür strukturlar həm yaxşı, həm də bədxassəli ola bilər. Hər halda, şişin formalaşması və böyüməsi müxtəlif nevroloji pozğunluqların görünüşü ilə müşayiət olunur. Statistikaya görə, əksər hallarda xəstəlik inkişafın sonrakı mərhələlərində diaqnoz qoyulur və müalicəsi çətindir.
Təbii ki, bir çox insan daha çox məlumat axtarır. Patoloji niyə inkişaf edir? Beyin sapı şişinin əlamətləri hansılardır? Effektiv müalicə üsulları varmı? Hansı proqnozları gözləmək olar? Bu sualların cavabları oxumağa dəyər.
Şiş əmələ gəlməsinin səbəbləri
Beyin sapı şişi niyə əmələ gəlir?Səbəblər, təəssüf ki, həmişə aydın deyil, çünki xərçəngin inkişaf mexanizmləri tam başa düşülmür. Alimlər bəzi risk faktorlarını müəyyən edə biliblər.
- Genetik miras var. Statistikaya görə, ən çox beyin sapında şiş olan xəstələrin qohumlarında müəyyən xərçəng xəstələri olur.
- Risk faktorlarına həmçinin bəzi genetik xəstəliklər, xüsusən də vərəmli skleroz, Turko sindromu, Reklinqhauzen xəstəliyi, Qorlin sindromu və s. daxildir. Belə patologiyaların olması beyin xərçənginin inkişaf ehtimalını artırır.
- Civə, arsen və qurğuşun kimi kimyəvi maddələrə uzunmüddətli məruz qalma potensial təhlükəlidir.
- Müəyyən yaş risk qrupları var - 5-7 yaşlı uşaqlar, həmçinin 65-70 yaşlı yaşlı insanlar risk altındadır.
Təbii ki, pis ekologiya, qeyri-sağlam qidalanma, pis vərdişlər, immun sisteminin zəifləməsi xərçəngin inkişafına kömək edir, ancaq ilkin şərtlər olduqda.
Neoplazmanın böyüməsinin növündən asılı olaraq təsnifat
Təbii ki, bu gün bu xəstəliyin bir çox təsnifat sxemləri mövcuddur. Diaqnoz zamanı həkimlər ilk növbədə şiş böyüməsinin növünə diqqət yetirirlər. Bundan asılı olaraq üç əsas forma fərqləndirilir.
- Beyin sapının düyünlü şişi düyünü xatırladan neoplazmadır. Sıx bir kapsulla əhatə olunub və hamar kənarları var. Tez-tez belə bir şişin kistik bir hissəsi var. Yeri gəlmişkən, əgər struktur xoş xassəlidirsə,cərrahi yolla çıxarıla bilər.
- Difüz forma daha təhlükəlidir. Belə bir quruluşun aydın sərhədləri yoxdur, sağlam hüceyrələri əvəz edərək yaxın ərazilərdə böyüyür. Beyinə ciddi ziyan vurmadan onu aradan qaldırmaq demək olar ki, mümkün deyil. Təəssüf ki, 80% hallarda xəstələrdə beyin sapının diffuz şişi olur. Uşaqlarda belə bir xəstəliyə nisbətən tez-tez diaqnoz qoyulur.
- İnfiltrativ neoplazma ən nadirdir. Bu vəziyyətdə, şiş də bir kapsulla əhatə olunur və aydın kənarları var. Mikroskopik müayinədə neoplazmaya bitişik sinir toxumasının tədricən məhv edildiyi görünür.
Beyin sapının şişi: fotoşəkillər və neoplazmaların əsas növləri
Biz artıq xoşxassəli və bədxassəli yenitörəmələrin böyümə növlərini nəzərdən keçirmişik. Ancaq beyin sapının şişlərindən danışırıqsa, bir neçə çeşidin olduğunu qeyd etmək lazımdır.
- Astrositomalar bu xəstəliyi olan xəstələrin 60%-də diaqnoz qoyulur. Fibrilyar və pilositik neoplazmalar xoş xasiyyətlidir. Lakin multiforma və anaplastik astrositomalar bədxassəli olur, sürətli böyümə və metastazların əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur.
- Oliqodendroqlioma daha az rast gəlinir - halların təxminən 8%-i. Bu cür neoplazmalar yavaş böyüyür və çox vaxt böyük ölçülərə çatır.
- Ependimomalar 5% hallarda, çox vaxt oxşar xərçəng forması ilə diaqnoz qoyuluruşaqlar üzü. 70% -də bu neoplazma xoşxassəli olur. Xəstəliyin gedişatının fonunda kəllədaxili təzyiqin artması və hidrosefalinin inkişafı tez-tez müşahidə olunur.
Qeyd etmək lazımdır ki, müalicə texnikasının seçimi birbaşa şişin böyüməsinin növü və növündən asılıdır. Bu halda hərtərəfli diaqnoz çox vacibdir.
Xəstəliyin irəliləmə mərhələləri
Beyin sapının şişi, demək olar ki, hər hansı digər neoplazma kimi, bir neçə mərhələdə böyüyür və inkişaf edir.
- Birinci mərhələ kiçik bir şişin əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunur - onun diametri üç santimetrdən çox deyil. Aydın kənarları var və yaxınlıqdakı toxumalara yayılmır. Təəssüf ki, bu mərhələ nadir hallarda hər hansı simptomlarla müşayiət olunur, ona görə də xəstəlik nadir hallarda ilk mərhələdə diaqnoz qoyulur.
- İkinci mərhələ neoplazmanın böyüməsi ilə xarakterizə olunur - onun ölçüsü artıq 3 sm-i keçir. Buna baxmayaraq, şiş aydın kənarları saxlayır. İlk simptomlar görünür, lakin xəstələr çox vaxt hər şeyi ümumi bir xəstəlik kimi qələmə verirlər.
- Üçüncü mərhələdə şiş beynin mədəcikləri kimi yaxınlıqdakı strukturlara çevrilir.
- Dördüncü mərhələ artıq sadəcə beyin sapının şişi deyil. Bu mərhələdə xəstəlik bütün bədəndə metastazların sürətli formalaşması və böyüməsi ilə müşayiət olunur. Bu müddət ərzində xəstəlik praktiki olaraq müalicə olunmur.
Əsas nevroloji simptomlar
Beyin sapı şişinin simptomları fərqli ola bilər. Hamı buradadırneoplazmanın dəqiq yerindən, eləcə də ölçüsündən asılıdır. Tez-tez böyüyən bir şiş qan damarlarını sıxır, beynin hissələrini sıxır və intrakranial təzyiqin kəskin artmasına səbəb olur. Üstəlik, beynin bir hissəsində yerləşən bədxassəli struktur mərkəzi sinir sisteminin digər hissələrinin işinə mənfi təsir göstərə bilər.
Lakin bəzi ümumi simptomlar müəyyən edilə bilər.
- Ən çox xəstələr (bütün xəstələrin təxminən 90%-i) baş ağrılarından şikayətlənirlər. Xoşagəlməz hisslər müxtəlif sahələrdə lokallaşdırıla bilər. Ağrı nadir hallarda sabitdir - əksər hallarda təbiətdə paroksismal olur. Bəzən ağrılı, orta, bəzən kəskin, yırtıcı, demək olar ki, dözülməzdir. Səhər tez-tez xoşagəlməz hisslər görünür. Baş ağrısı hücumu stress, fiziki fəaliyyət, öskürək, ağır yük qaldırma və s. səbəb ola bilər.
- Çox vaxt baş ağrıları ilə yanaşı başgicəllənmə də görünür. Xəstələr tez-tez özlərini pis hiss edir və qaralma və tinnitusdan şikayətlənirlər.
- 60% hallarda əlamətlərdən biri ürəkbulanmadır. Hücumlar tez-tez qusma ilə müşayiət olunur və bu, qəfil və ən çox səhər saatlarında baş verir.
- Bəzən xəstələrin başlarını səhv, qeyri-təbii vəziyyətdə tutduqlarını görə bilərsiniz. Beləliklə, insan refleksiv şəkildə şişin qan damarlarını, kəllə və boyun sinirlərini sıxmadığı bir mövqe tutmağa çalışır.
- Çox tez-tez (65% hallarda) şiş böyüməsi psixi pozğunluqlarla müşayiət olunur. Bəzi xəstələrəsəbi və əsəbi olur, digərləri isə əksinə, apatiyadan, yavaş reaksiyadan əziyyət çəkirlər. Şüurda müxtəlif dəyişikliklər var.
- Epileptik tutmalar baş verə bilər.
- Şişin böyüməsi vizual analizatorların işinə təsir edir. Xəstələrin təxminən 70% -i görmə pozğunluğundan şikayətlənir, bu, kəllədaxili təzyiqin artması və optik sinirlərin sıxılması ilə əlaqələndirilir. Diskin şişməsi və atrofiyası var, peridiskal boşluqlarda qansızmalar baş verir.
- Sonraki mərhələlərdə bulbar sindromu inkişaf edə bilər. Beynin müəyyən hissələrinin sıxılması fonunda udma problemləri və nitq pozğunluqları yaranır.
- Şiş aktiv şəkildə böyüyürsə, o zaman kəllənin forması dəyişə bilər - onun divarları bəzən nazikləşir, tikişlər ayrılır. Oxşar simptomlar adətən uşaqlarda müşahidə olunur.
Fokal simptomlar
Bəzi pozğunluqlar bütün xəstələrdə müşahidə olunmur. Onların inkişafı beynin fokus lezyonları ilə əlaqələndirilir. Bu simptomlara aşağıdakılar daxildir:
- eşitmə orqanlarının həssaslığının azalması (bəzən karlığa qədər);
- göz əzələlərinin parezi və seğirməsi;
- hərəkət pozğunluqları, xüsusən koordinasiya, kosmosda oriyentasiya, yerişdə dəyişikliklər;
- görmə və toxunma qavrayışının pozulması;
- əl titrəməsi;
- üz əzələlərinin zəifliyi ilə əlaqəli üz pozğunluqları (məsələn, asimmetrik təbəssüm);
- qan təzyiqində tez-tez və qəfil sıçrayışlar.
Qeyd etmək lazımdır ki, şiş böyüdükcə xəstənin vəziyyəti pisləşir - taxikardiya, kardiomiopatiya, disfagiya, tənəffüs çatışmazlığı inkişaf edir.
Diaqnostik tədbirlər
Bu halda vaxtında və dəqiq diaqnoz çox vacibdir.
- İlk olaraq ümumi nevroloji müayinə və anamnez alınır.
- Kompüter və maqnit rezonans görüntüləmə məcburidir. Şəkillərdə həkim lezyonları görə bilər, şişin yerini və ölçüsünü qiymətləndirə bilər.
- Ensefaloqrafiya və exoensefaloqrafiya aparıldı. Bu müayinələr beynin fəaliyyətini qiymətləndirməyə, kəllədaxili təzyiqin artımını aşkar etməyə imkan verir.
- Beynin damarlarının angioqrafiyası tez-tez əlavə olaraq, həmçinin kəllə sümüyünün rentgenoqrafiyası da aparılır.
Əməliyyat mümkündürmü?
Beyin sapı şişi müalicə edilə bilərmi? Əməliyyat mümkündürmü? Xəstə nə gözləməlidir? Bu suallar bir çox insan tərəfindən verilir.
Cərrahın vəzifəsi sinir toxumasına zərər vermədən şişi çıxarmaqdır. Dərhal demək lazımdır ki, əksər hallarda bu cür neoplazmalar işləmir. Əgər düyünlü şişi kəsmək olarsa, o zaman diffuz neoplazmaların öhdəsindən gəlmək demək olar ki, mümkün deyil.
Əməliyyat adətən endoskopik olaraq, lazerdən istifadə edilir. Bu prosedur daha təhlükəsizdir, çünki lazer şüası adi neştərdən daha dəqiqdir və toxuma üçün daha az travmatikdir və zədələnmiş damarları dərhal yandırmağa imkan verir.
Bəzənkriyoterapiya aparılır - şiş maye azotla müalicə olunur, bu da dəyişdirilmiş hüceyrələrin məhvinə imkan verir.
Digər müalicələr
Əməliyyat bərabər, aydın kənarları olan böyük bir şişi çıxarmağa imkan verir. Amma qalan bədxassəli hüceyrələri öldürmək üçün əməliyyat digər müalicələrlə tamamlanmalıdır.
Müalicə rejimini həkim fərdi olaraq təyin edir. Bir çox xəstə sitotoksik dərmanların müəyyən kombinasiyalarını qəbul etməyi nəzərdə tutan kemoterapiyadan faydalanır. Radiasiya terapiyası həm də bədxassəli hüceyrələrin yüksək dozada radiasiyaya məruz qalmasını nəzərdə tutan çox effektiv hesab olunur.
Simptomatik terapiya
Təəssüf ki, beyin sapının şişinin yuxarıda təsvir edilən üsullarla müalicəsi həmişə uğurla başa çatmır. Digər tərəfdən, düzgün dərmanlarla xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirmək olar.
Məsələn, Nurofen, Diklofenak, Prednizolon kimi dərmanlar iltihab əleyhinə xüsusiyyətlərə malikdir və ağrı və şişkinliyi tez aradan qaldırmağa kömək edir. Psixi pozğunluqlar olduqda, antipsikotiklər, məsələn, Haloperidol istifadə olunur. Karbamazepin və digər antikonvulsanlar epileptik tutmaların öhdəsindən gəlməyə kömək edir. Bəzi xəstələr antidepresanlara ehtiyac duyurlar.
Beyin sapının şişi: xəstələr üçün proqnoz
Belə diaqnozu olan xəstəni hansı proqnoz gözləyə bilər?Xəstə olan nə deyə bilər? Beyin sapı şişi təhlükəli bir xəstəlikdir. Bu halda, vaxtında diaqnoz və terapiyanın tez başlaması son dərəcə vacibdir.
Təəssüf ki, neoplazma çox nadir hallarda cərrahi yolla çıxarıla bilər. Yaxşı bir şiş haqqında danışırıqsa, o zaman adətən yavaş-yavaş böyüyür - bir insan heç bir ciddi nevroloji pozğunluq və ya simptomlar olmadan 10-15 il yaşaya bilər. Bədxassəli strukturlarda vəziyyət fərqlidir - əksər hallarda xəstəlik ilk əlamətlər göründükdən sonra bir neçə il (bəzən də aylar) ərzində ölümlə başa çatır. Konservativ terapiya xəstənin ömrünü uzada bilər, lakin təəssüf ki, şişdən qurtulmağa kömək etmir.
