Mədədə iltihablı dəyişikliklər əksər insanlarda müşahidə olunur. Bəzi hallarda, şəxs hətta xəstəliyin varlığından xəbərdar deyil. Qastritin yüksək tezliyi qidalanmanın təbiəti ilə bağlıdır. Həqiqətən, ədviyyatlı, yağlı və qızardılmış qidaların istifadəsi kimi amillər mədə mukozasının qıcıqlanmasına səbəb olur. Bundan əlavə, qastritin səbəblərindən biri də stressdir. Mədə vagus siniri tərəfindən innervasiya edildiyi üçün. Çox vaxt qastrit çox siqaret çəkən və spirtli içkilər qəbul edən insanlarda inkişaf edir. Bu patologiyanın simptomları bir çox xəstəliyin təzahürlərinə bənzəyir. Buna görə də qastrit diaqnozu çox vacibdir. Birincisi, müalicənin təyin edilməsi üçün bu xəstəliyin müəyyən edilməsi lazımdır. İkincisi, qastriti digər patologiyalardan ayırmaq üçün diaqnoz lazımdır. Xüsusi tədqiqatlar sayəsində yalnız mədənin iltihabını deyil, həm də mərhələsini müəyyən etmək mümkündür.
Qastrit nədir: çeşidlər
Mədə selikli qişasının iltihabi prosesinə qastrit deyilir. Xəstəliyin kəskin və xroniki gedişi ola bilər. Birincidəhalda, iltihab təhrikedici amilin təsiri altında baş verir və tamamilə müalicə olunur. Patoloji xroniki olarsa, o zaman orqan divarının qalınlaşması və selikli qişanın birləşdirici toxuma ilə əvəzlənməsi var. Bu vəziyyətdə həm bərpa dövrləri (remissiya), həm də dövri alevlenmeler var. Qastritin diaqnozu və müalicəsi iltihabın növündən asılıdır. Xəstəliyin bir neçə forması var. Onların arasında:
- Kataral qastrit. Bu iltihab forması mülayim bir kurs ilə xarakterizə olunur. Əksər xəstələrdə olur. Çox vaxt kataral qastrit, xüsusilə xroniki hallarda, açıq klinik simptomlara malik deyil.
- Fibrinoz iltihab. Mədənin kimyəvi maddələrlə zədələnməsi (turşularla, qələvilərlə yanıqlar) nəticəsində inkişaf edə bilər.
- Flegmonoz qastrit. Qarın boşluğunun zədələnməsi, infeksiyanın yayılması ilə baş verir.
Xroniki iltihab səthi, eroziv, hiperplastik, otoimmün, atrofik və s. ola bilər. Qastritin bu cür formalarına mümkün qədər tez diaqnoz qoyulmalıdır, çünki onlar tez-tez mədə xorası, GERD, xərçəngə səbəb olur.
Qastrit diaqnozu üçün hansı üsullar var?
Xəstəliyin vaxtında aşkarlanması və müalicəsi ilə tam sağalma və ya uzunmüddətli remissiyaya nail olmaq olar. Mədə qastritinin diaqnozu bir neçə mərhələdən ibarətdir. Bunlardan birincisi şikayətlərin və anamnezin toplanmasıdır. Həkim xəstədə hansı simptomların olduğunu müəyyən edir (müddəti, lokalizasiyası, ağrının təbiəti),onlar baş verdikdə (yeməkdən nə qədər sonra). Xəstənin pəhrizini, stresli vəziyyətlərin mövcudluğunu və patologiyanın digər təzahürlərini öyrənmək də vacibdir.
Diaqnozun növbəti mərhələsi obyektiv müayinədir. Həzm sisteminin orqanlarına diqqət yetirilir. Dilin vəziyyətini qiymətləndirmək, qarın palpasiyası vacibdir. Qastrit epiqastrik bölgədə, eləcə də sol hipokondriyumda narahatlıq hissi ilə xarakterizə olunur. Çox vaxt ağrı yeməkdən 15-40 dəqiqə sonra görünür. Bunun sayəsində mədənin hansı hissəsində iltihab prosesinin üstünlük təşkil etdiyini anlamaq mümkündür.
Bundan əlavə, qastrit diaqnozu laboratoriya və instrumental tədqiqat üsullarını əhatə edir. Birinciyə KLA, OAM, mədə tərkibinin təhlili, orqan toxumasının mikroskopiyası daxildir. İnstrumental tədqiqatlar arasında FEGDS xüsusi əhəmiyyət kəsb edir.
Qastritin laborator üsullarla diaqnostikası
İlk növbədə hər hansı bir iltihablı xəstəlikdən şübhələnirsinizsə, ümumi qan və sidik analizləri aparılır. Kəskin qastritdə (və ya kəskinləşmədə) leykositoz və ESR-nin bir qədər sürətlənməsi müşahidə olunur. Əgər iltihabın törədicisi bakteriyadırsa, onda QLA-da neytrofiliya baş verir. Viral iltihabla - lenfositlərin sayının artması. Bəzi hallarda mədə tərkibinin təhlili aparılır. Qastritin laboratoriya diaqnostikası biopsiya nümunələrinin (FEGDS zamanı alınan toxuma parçaları) öyrənilməsini əhatə edir. Bu üsul yalnız mədədə hiperplastik proseslərdən şübhələnildikdə həyata keçirilir. Bunlara sitologiya vəhistoloji müayinə. Həmçinin, bəzi xəstələr urease testindən keçirlər. Helicobacter pylori varlığını aşkar etməyə imkan verir. Bu tədqiqat 2 yolla həyata keçirilir (nəfəs testi və ya mikroskopiya).
Qastritin instrumental diaqnostika üsulları
Instrumental üsullara rentgen, ultrasəs və qastritin endoskopik diaqnozu daxildir. FEGDS "qızıl standart" hesab olunur. Bu prosedur sayəsində iltihabın təbiətini, lokalizasiyasını, ağırlaşmaların (ülser, hiperplaziya) mövcudluğunu müəyyən etmək mümkündür. Bundan əlavə, qastroskopiya zamanı "şübhəli" toxumanın biopsiyası aparılır. Bəzi ölkələrdə belə bir araşdırma skrininq proqramlarına daxil edilir. Bu, bir anda bir neçə patologiyanın qarşısını almağa imkan verir. Onların arasında qastrit, mədə və onikibarmaq bağırsağın xorası, xoşxassəli şişlər və xərçəng var.
Rentgen diaqnostikası iltihabi proseslərdə xüsusilə informativ deyil. Ancaq dəqiq diaqnoz üçün bu vacibdir. Mədə xorası və onun ağırlaşmaları şübhəsi ilə mədənin rentgenoqrafiyası aparılır. Diferensial diaqnostika məqsədilə qarın boşluğunun ultrasəsi də aparılır. Pankreatit, xolesistit və hepatit kimi xəstəlikləri müəyyən etməyə kömək edir. Bütün bu patologiyalar mədənin iltihabına oxşar simptomlara malik ola bilər.
Uşaqlarda qastrit diaqnozu necə qoyulur?
Uşaqlarda qastrit diaqnozu böyüklərdəki kimidir. Ancaq uşaqda bu xəstəlikdən şübhələnmək daha çətindir. Bu xüsusilə uşaqlar üçün doğruduronları tam olaraq nəyin narahat etdiyini izah edə bilməyən kiçik uşaqlar. Çox vaxt kəskin qastrit zəhərlənmə (qida zəhərlənməsi) fonunda baş verir. Xroniki iltihab əksər hallarda orta uşaqlıqda, yeniyetməlik dövründə baş verir. Bu, valideynlərin övladının qidalanmasına nəzarət etməməsi ilə bağlıdır, çünki o, evdən kənarda çox vaxt keçirməyə başlayır. Qastritin inkişafı yağlı qidalar (fast food), çipslər, krakerlər və s. yeməklə asanlaşdırılır. Diaqnostik üsullara rentgen, endoskopik və ultrasəs müayinələri daxildir. Mədəni yuyarkən, yoluxucu patologiyaları istisna etmək üçün məzmunu yoxlanılır. Nəcisin mikroskopiyası da aparılır. Differensial diaqnoz parazitar invaziyalar, biliyer diskineziya, kəskin appendisit ilə aparılır. Bu patologiyalar ən çox uşaqlarda olur.
Kəskin qastrit qarın boşluğunun hansı xəstəlikləri ilə fərqlənir?
Ən mühüm mərhələ qastritin differensial diaqnostikasıdır. Axı, müalicənin düzgünlüyü və sonrakı proqnoz ondan asılıdır. Qeyd etmək lazımdır ki, kəskin qastritdə xroniki patologiyadan fərqli olaraq klinik təzahürlər daha qabarıq şəkildə özünü göstərir. Xarakterik təzahürlər: ürəkbulanma və qusma, qarın yuxarı hissəsində ağrı, atəş, ürək dərəcəsinin artması. Bu simptomlar xüsusilə gənc uşaqlarda özünü göstərir. Kəskin qastritin differensial diaqnostikası cərrahi, yoluxucu və ürək-damar patologiyaları, mədə xorası ilə aparılır.
Xroniki iltihabi proses kəskin şəkildə ifadə olunmur. Qastritin simptomları mədə-bağırsaq traktının digər patologiyalarının kəskinləşməsinə bənzəyir. Onların arasında xroniki xolesistit, pankreatit, hepatit, mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası var. Həmçinin, qastrit helmintik invaziyalardan fərqlənir. Mədənin iltihabını digər xəstəliklərdən ayırmaq üçün FEGDS aparmaq lazımdır.
Atrofik qastritdə diaqnozun xüsusiyyətləri
Atrofik qastrit xəstəliyin digər formalarından daha təhlükəlidir. Bu, tez-tez mədə toxumalarının şiş degenerasiyasına səbəb olması ilə bağlıdır. Daha tez-tez atrofik qastrit yaşlılarda inkişaf edir. Xəstəliyin bu formasının klinik xüsusiyyəti simptomların silinməsidir. Bəzən mədədə gəyirmə, ürəkbulanma, narahatlıq ola bilər.
Atrofik qastritin diaqnozu endoskopik şəkil əsasında qoyulur. Mədənin divarlarının incəlməsi, dağıdıcı proseslər, iltihab əlamətləri - ödem, toxumanın hiperemiyası ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə, təsirlənmiş ərazilərin biopsiyası aparmaq lazımdır. Histoloji müayinə hüceyrə tərkibinin tükənməsi, elementlərin ölçüsündə azalma və funksional çatışmazlıq aşkar edir.
Kəskin qastrit və yoluxucu patologiyalar arasındakı fərq
Unutmaq lazımdır ki, bəzi qida zəhərlənmələri kəskin qastrit üçün də xarakterik olan mədə dispepsiya sindromu ilə baş verir. Fərqli bir xüsusiyyət xəstəliyin spesifikliyidir. Yoluxucu patologiyalar həmişə müəyyən bir patogendən qaynaqlanır. Onlar sürətli inkişafı ilə xarakterizə olunurintoksikasiya əlamətləri (ürəkbulanma, atəş, baş ağrısı, ümumi zəiflik). Tez-tez qastrit enterit və kolit ilə birləşdirilir. Yəni mədə zədələnməklə yanaşı, bağırsaqda da iltihab yaranır. Bu, ishal, nəcisdə patoloji çirklərin görünüşü (qan zolaqları, irin), qarnın aşağı hissəsində ağrı ilə özünü göstərir.
Qastriti appendisitdən necə ayırd etmək olar?
Kəskin qastrit appendisitdən diferensiallaşdırılmalıdır. Axı, xəstəliyin başlanğıcında bu patologiyalar eyni təzahürlərə malikdir. Apandisit ilə epiqastriumda ağrı, subfebril bədən istiliyi, ürəkbulanma, qusma, iştahsızlıq qeyd olunur. Lakin klinik şəkil bir neçə saatdan sonra dəyişməyə başlayır. Ağrı sağ iliak bölgəyə "hərəkət edir", temperatur daha yüksək olur. Gənc uşaqlarda bu xəstəlikləri klinik mənzərə ilə ayırd etmək mümkün deyil, ona görə də ilk növbədə appendisiti istisna etmək lazımdır. Bu məqsədlə CBC və sidik analizi, həmçinin xüsusi simptomların yoxlanılması aparılır.
Qastrit və miokard infarktı arasında diferensial diaqnoz
Bilməlisiniz ki, miokard infarktı kimi bir xəstəlik atipik şəkildə baş verə bilər. Bəzi hallarda onun simptomları kəskin qastrit simptomlarına bənzəyir. Ona görə də yaşlılar ilk növbədə EKQ çəkməlidirlər. Bundan əlavə, xəstənin ürək bölgəsində ağrı, arterial təzyiq, taxikardiya olub olmadığını öyrənməlisiniz.
Kəskin qastritin müalicəsi
Qastritin diaqnostikası terapevtik tədbirlər üçün vacibdir. asılı olaraqxəstəliyin formasından asılı olaraq dərman terapiyasında fərqlər ola bilər. Kəskin qastritdə əsas müalicə üsulu pəhrizdir (cədvəl №1). Etioloji terapiya da vacibdir. Bu məqsədlə antibiotiklər təyin edilir ("Azitromisin", "Metronidazol"). Turşuluğun artması ilə "Omez", "Pantoprazol" dərmanlarından istifadə etmək lazımdır. Bərkidicilər də təyin edilir. Bunlara "Almagel", "De-nol" dərmanları daxildir.
