Traxeyanın stenozu burun boşluğundan tənəffüs sisteminin aşağı hissələrinə havanın keçməsinin çətinliyi ilə xarakterizə olunan ağrılı bir vəziyyətdir. Həm üzvi, həm də funksional amillər xəstəliyə səbəb ola bilər. Patoloji anadangəlmə və ya qazanılmışdır. Statistikaya görə, yuxarı tənəffüs yollarının tutulması hallarının 0,4-21%-də traxeya stenozu diaqnozu qoyulur.
Patologiyanın inkişafının səbəbləri
Bu patoloji həyat və sağlamlıq üçün təhlükəlidir, ona görə də dərhal müalicə edilməlidir. Ancaq əvvəlcə xəstəliyə səbəb olanı tapmaq lazımdır. Trakeal stenozun səbəbləri bunlardır:
- Şiş və ya şişmiş limfa düyünləri tərəfindən orqanın mexaniki sıxılması. Qalxanabənzər vəzinin ölçüsündə dəyişiklik də problemə səbəb ola bilər.
- İrinli patologiyalar.
- Traxeyanın səthində çapıqların göründüyü əməliyyat.
- Selikli qişaların kimyəvi və ya termal yanığı.
- Tənəffüs yollarının anadangəlmə qüsurları.
- Vərəm və ya yoluxucu xarakterli digər patologiyalar,iltihabi proses.
- Qırtlaqda yad cismin olması.
Allergik reaksiya Quincke ödemi ilə müşayiət olunarsa, traxeyanın stenozuna səbəb ola bilər. Uzun müddətli intubasiya tənəffüs yollarına mənfi təsir göstərir. Öz funksiyalarını yerinə yetirməyən toxumalar atrofiyaya başlayır.
Patologiyanın inkişaf mərhələləri
Beləliklə, traxeyanın stenozuna nəyin səbəb olduğu aydındırsa, onun inkişaf mərhələlərini də nəzərə almaq lazımdır. Onlar:
- Kompensasiya. Bu mərhələdə simptomlar demək olar ki, görünməzdir. Bir insan bəzən nəfəs darlığı və nəfəs almaqda çətinlik çəkə bilər. Bu, daha tez-tez məşqdən sonra olur.
- Subcompensated. Bu vəziyyətdə tənəffüs problemləri cüzi bir yüklə belə görünür. İnsan uzun müddət pilləkənləri qalxa, yeriyə bilmir.
- Dekompensasiya. Bu mərhələdə simptomlar hətta istirahətdə də görünür. Onları yüngülləşdirmək üçün insan məcburi duruş almalıdır.
- Asfiksiya mərhələsi. Bu ölümcül bir vəziyyətdir. Təcili yardım olmadıqda bir adam bir neçə dəqiqə ərzində ölür.
Traxeya stenozu nə qədər tez inkişaf edərsə, ölüm şansı bir o qədər yüksək olar, ona görə də simptomları görməməzlikdən gəlmək olmaz.
Xəstəliyin təsnifatı
Bu patoloji kəskin və ya xroniki formada baş verə bilər. Birinci halda, simptomlar sürətlə inkişaf edir, həyat üçün təhlükə artır. Kəskin forma tez-tez tələb edirreanimasiya.
Bundan əlavə, trakeal stenozun təsnifatı aşağıdakı növləri nəzərdə tutur:
- Anadangəlmə (intrauterin inkişafın qüsurları səbəbindən görünür).
- İlkin. Onun səbəbi mexaniki, kimyəvi və ya termal zədələnmə nəticəsində traxeyanın özünün toxumalarında baş verən patoloji dəyişiklikdir.
- İkinci. Burada xarici amillər stenoza səbəb ola bilər: şişlər, genişlənmiş limfa düyünləri.
- İdiopatik. Bu halda səbəbi müəyyən etmək mümkün deyil.
- Son istifadə müddəti. Ağciyər toxumasının hava ilə daşması nəticəsində inkişaf edir.
- Cicatricial. Onun səbəbi əməliyyatdan sonra darlıqların görünüşüdür.
Patoloji proses yalnız bəzi sahələri tutursa, o zaman məhduddur. Ümumi bir forma ilə bütün orqan təsirlənir. Traxeya stenozunun təsnifatı patologiyanın növünü dəqiq müəyyən edəcək və effektiv müalicə tətbiq edəcək.
Patologiyanın simptomları
Xəstəliyin təzahürləri onun inkişaf formasından asılıdır. Trakeal stenozun aşağıdakı simptomları var:
| Kəskin forma | Xroniki forma |
|
|
Anadangəlmə traxeya stenozu demək olar ki, dərhal görünür. Körpə narahatdır, onu əmizdirmək çətindir, normal yemək yeyə bilmir.
Stenozun diaqnozu
Traxeya stenozunun müalicəsinə başlamazdan əvvəl diqqətlə müayinə etməlisiniz. Diaqnostika belə üsulların istifadəsini nəzərdə tutur:
- Qan testləri (ümumi və biokimyəvi), sidik. Həmçinin, laboratoriya diaqnostikası traxeyanın məzmununun təhlilini əhatə edir. Burada mövcud orqanizmlərin tipləşdirilməsi, həmçinin onların dərmanlara həssaslığının yoxlanılması həyata keçirilir.
- Spiroqrafiya. Onun sayəsində nəfəs borusundan havanın keçmə sürəti, həmçinin onun daralma dərəcəsi müəyyən edilir.
- Birbaşa larinqoskopiya.
- Stroboskopiya.
- Fibrobronxoskopiya. Burada traxeyanın toxumalarının müayinəsi miniatür video kamera ilə təchiz edilmiş probdan istifadə etməklə həyata keçirilir. Eyni zamanda, həkimlər onların fraqmentlərini sonrakı histoloji analiz üçün götürə bilərlər.
- Arterioqrafiya. Belə bir araşdırma bir kontrast agenti istifadə edərək həyata keçirilir. Anjiyomanın mövcudluğunu təsdiqləmək və ya inkar etmək lazımdır.
- CT və ya MRT. Bu üsullar patologiyanın səbəbini və növünü dəqiq müəyyən etməyə kömək edəcək.
- Bodypletismoqrafiya. müəyyən etmək üçün tədqiqat istifadə olunurnəfəs borusunun daralma dərəcəsi, tənəffüs funksiyasının itirilməsi.
Yalnız hərtərəfli müayinə dəqiq diaqnoz qoymağa imkan verəcək. Yanlış seçilmiş müalicə patoloji prosesin daha da inkişafına kömək edir.
Qurbana təcili yardım
Kəskin hücum zamanı insana verilməsə, o, öləcək. Üstəlik, patoloji prosesin inkişafının ilk mərhələsində bütün fəaliyyətləri həyata keçirmək daha yaxşıdır, çünki o vaxtdan onlar sadəcə kömək etməyəcəklər. Aşağıdakı əməliyyatları yerinə yetirməlisiniz:
- Hava axınını təşkil edin. Otaqda pəncərələri açmalı, nəfəs almağa mane olan və hərəkəti məhdudlaşdıran bütün p altarları çıxartmalısınız.
- Xəstəni sakitləşdirin. Nə qədər çox həyəcanlanırsa, spazm da bir o qədər çox olacaq.
- Uşağın tutması olarsa, diqqətini yayındırmaq üçün ayağına xardal plastı qoymaq icazəlidir.
- Xəstəyə ilıq çay və kiçik qurtumlarla içmək olar.
Qurbanın vəziyyəti yaxşılaşsa belə, təcili yardım çağırmaq mütləqdir.
Konservativ müalicə
Trakeal stenozun müalicəsi bir çox üsullarla həyata keçirilir. Patoloji xroniki olarsa, konservativ terapiya erkən mərhələlərdə kömək edəcəkdir. Xəstəyə aşağıdakı dərmanlar təyin edilir:
- Mukolitiklər: ACC, Lazolvan.
- Antitussivlər: "Sinekod".
- Vitamin kompleksləri, antioksidantlar: "Tokoferol".
- QSİƏP: Nimesil.
- İmmunostimulyatorlar.
Sicatricial müalicəsitrakeal stenoz traxeoskopiya istifadə edərək həyata keçirilir. Fermentlər, qlükokortikoidlər olan formalaşmış strikturalara xüsusi bir hazırlıq daxil edilir. Antiseptiklər və antibakterial preparatlarla suvarma da tətbiq edilir.
Patologiyanın müalicəsində daha az faydalı üsullar akupunktur, fizioterapiya və masajdır. Trakeal stenoz üçün xüsusi məşqlər də kömək edir. Budur bir neçəsi:
- qoşalaşmış ağızdan qısa nəfəslər, burundan uzun, yavaş ekshalasiya;
- uzun, ağızdan yavaş inhalyasiya, burundan qoşalaşmış qısa ekshalasiya;
- burun sıxılmış: uzun, yavaş nəfəs, cütləşdirilmiş qısa ekshalasiya;
- qapalı burun və ağızla qarın əzələlərinin köməyi ilə qoşalaşmış inhalyasiya-ekshalasiyaların imitasiyası.
Xəstəliyin kəskin formasına gəlincə, xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün steroidlər venadaxili yeridilir. Bu terapiya 3-4 gün davam edir, bundan sonra müalicə oral agentlərdən istifadə etməklə daha bir həftə həyata keçirilir.
Cərrahiyyə
Konservativ müalicənin nəticəsiz qaldıqda xəstəyə traxeya stenozunun cərrahi müalicəsi təyin edilir. Üstəlik, əməliyyatlar fərqli ola bilər. Onlardan bəziləri orqanın qorunmasına və funksiyasının bərpasına yönəlib, digərləri isə radikaldır və süni protezin quraşdırılmasını nəzərdə tutur.
Orqanı qoruyan əməliyyatlara aşağıdakılar daxildir:
- Endoskoplu Bougienage.
- Çapıqların və onların yapışmalarının aradan qaldırılması.
- Dilatasiya istifadəşar.
- Lazerlə buxarlanma.
Stentin quraşdırılması daha az populyar deyil. Ancaq bu müdaxilə müvəqqətidir. 1,5 ildən sonra cihaz çıxarılır. Əgər bu cür prosedurlar səmərəsizdirsə, o zaman insandan nəfəs borusunun daralmış parçası çıxarılır, ardınca anastomoz edilir.
Stenozun səbəbi şişdirsə, o zaman onu çıxarmaq lazımdır. Burada neoplazmanın təbiəti və onkoloji xəstəlik riski artıq nəzərə alınır. Bəzən traxeya transplantasiyası istifadə olunur.
Əməliyyata hazırlıq xüsusiyyətləri
İstənilən cərrahi müdaxilə hazırlıq tələb edir. Düzgün həyata keçirildikdə, ağırlaşma riski azalır. Əməliyyatı yalnız təcrübəli cərrah həyata keçirməlidir. Bu zaman xəstə hərtərəfli ilkin diaqnozdan keçir.
Stenozun kəskin forması baş veribsə, o zaman təcili olaraq traxeostomiya edilməlidir. Eyni zamanda, yaranın infeksiyasının qarşısını almaq üçün kəsik yeri hərtərəfli dezinfeksiya edilməlidir.
Əməliyyatın xüsusiyyətləri
Bu prosedur çox ciddidir. Prosedurdan 2 gün əvvəl xəstə antibiotik terapiyası kursu keçməlidir. Bu, irinli ağırlaşmalardan, həmçinin yara səthinin infeksiyasından qaçınmağa kömək edəcəkdir. Vəziyyət çətin olarsa və təcili traxeostomiya etməlisinizsə, o zaman antibiotiklər müdaxilə zamanı birbaşa tətbiq edilir.
Əməliyyat təyin edilərkən həkim xəstənin anatomik xüsusiyyətlərini, hipoksiyanın dərəcəsini qiymətləndirir. Bu tip hər hansı müdaxilə ümumi anesteziya altında həyata keçirilir.
Qırtlaqda cərrahiyyə vənəfəs borusu həkimdən yüksək bacarıq tələb edir. Bu mürəkkəb və texnolojidir. Əgər protez quraşdırmaq lazımdırsa, o zaman onun daimi və ya müvəqqəti olacağını müəyyənləşdirmək lazımdır. İkinci halda, müsbət nəticə əldə edildikdən sonra cihaz nəfəs borusundan çıxarılır.
Protez seçərkən hipoallergenliyə, materialların keyfiyyətinə (onlar bioloji cəhətdən uyğun, toksik olmayan, ekoloji cəhətdən təmiz olmalıdır) diqqət yetirmək lazımdır. Həmçinin, süni boru kifayət qədər çevik, lakin möhkəm, daxili və xarici mənfi amillərə davamlı olmalıdır.
Müvəqqəti protezin istifadə müddəti fərdi olaraq müəyyən edilir. Hər şey orqanın funksionallığının nə qədər tez bərpa olunacağından asılıdır.
Reabilitasiya dövrü
Xəstə xəstəxanadan çıxdıqdan sonra onu əməliyyat edən cərrahın nəzarətində davam edir. Hər 2-3 həftədə bir insanın tənəffüs funksiyası diaqnoz qoyulur. Əməliyyatdan sonrakı sağalma dövründə xəstəyə fizioterapiya, inhalyasiya və tənəffüs məşqləri təyin edilir.
İnsan 2-3 həftədən gec olmayaraq işə başlaya bilər. Xəstəyə xroniki bir patoloji forması diaqnozu qoyularsa, əlillik müddəti daha uzun olur. Bərpa zamanı ağır fiziki fəaliyyət, spirt və siqaretin kontrendike olduğunu xatırlamaq lazımdır. Həkim icazə verən kimi idman məşqləri bərpa oluna bilər.
Patologiyanın qarşısının alınması
İkinci hücumun qarşısını almaq üçünxəstəliyin qazanılmış formasının inkişafının qarşısını almaq. Bunun üçün aşağıdakı profilaktik tədbirlərə əməl etməlisiniz:
- Orqanizmdə baş verən hər hansı iltihabi və yoluxucu prosesləri vaxtında müalicə edin. Limfa sisteminə və qalxanabənzər vəziyə xüsusi diqqət yetirilməlidir.
- Tənəffüs yolu xəstəliklərinin, tənəffüs yolu infeksiyalarının qarşısını alın.
- Hər il profilaktik müayinədən keçin, rentgen müayinəsindən keçin.
- Tütün tüstüsü və ya kimyəvi maddələrlə nəfəs almaqdan çəkinin.
- Traxeostomiya borusunuz varsa, ona diqqətlə baxılmalıdır.
Stenoz tənəffüs sisteminin yuxarı hissəsinin lümeninin daraldığı ağır patologiyadır. Bu, həyat üçün çox təhlükəlidir, ona görə də simptomlarınız varsa, mütləq həkimə müraciət etməlisiniz.
