Sonsuzluğun diaqnozunda klinik əhəmiyyətli göstərici qadın və kişilərdə antisperm anticisimlərinin (ASAT) miqdarıdır. Normalda onlar ya hər iki cinsin bioloji materialında olmamalı, ya da kiçik konsentrasiyada olmalıdırlar. Onların səviyyəsi yüksəlirsə, təbii yolla hamiləlik ehtimalı minimuma endirilir. Hazırda in vitro gübrələmə ən effektiv müalicə üsulu hesab olunur.
Konsept
Tibbdə "antisperm antikorları" termini zülal mənşəli maddələrə aiddir. Onlar insan bədəninin müdafiə sistemi tərəfindən istehsal olunur. Onlar spermatozoidlərdə, qan serumunda, servikal selikdə, seminal plazmada tapıla bilər. Sonsuzluqdan əziyyət çəkən xəstələrin üçdə birində bu maddələr aşkar edilir. Elə olur ki, sağlam insanlarda olur,lakin bu çox nadirdir.
Kişilərdə antisperma anticisimlərinin olması xüsusi klinik əhəmiyyətə malikdir. Bu, onların boşalmada olmasının immunoloji xarakterli sonsuzluğun sübutu olması ilə izah olunur. Qadınlarda antisperma antikorları aşkar edilərsə, tərəfdaşların uyğunsuzluğu haqqında danışmaq adətdir. Prinsipcə, bu protein maddələrinin hansı cinsdən olduğu bir insanın bədənində o qədər də vacib deyil. Anti-sperma antikorlarının yeganə vəzifəsi təbii yolla hamiləliyin qarşısını alan spermatozoidləri məhv etməkdir.
Qadınlarda görünüş səbəbləri
İnsan orqanizmində ASAT maye birləşdirici toxumanın tərkib hissəsi olan bioloji aktiv maddələrdir. Onların əmələ gəlməsi prosesi yalnız hər hansı bir xarici agent qan dövranına daxil olduqda başlayır.
Qadın orqanizmi kişinin seminal mayesinin komponentlərini rədd edərsə, tərəfdaşların immunoloji uyğunsuzluğu haqqında danışmaq adətdir. Əgər onlar selikli qişa vasitəsilə qan dövranına daxil olurlarsa, antisperm anticisimlərinin əmələ gəlməsi başlayır.
Onların görünüşünü qadın reproduktiv sisteminin orqanlarının patologiyası da asanlaşdırır. Bu vəziyyətdə ACAT meydana gəlməsi mexanizmi belədir: hərəkət zamanı spermatozoidlər iltihabın ocağına daxil olur, burada bədənin müdafiə sisteminin hüceyrələri patogenləri məhv etməyə çalışır. Nəticədə onlar da zərbə alır və məqsədlərinə çatmırlar.
Qadınlarda servikal selikdə və qanda antisperm anticisimlərinin yaranma səbəbləri:
- Selikli qişanın bütövlüyünün pozulması.
- Tərəfdaşın seminal mayesində leykositlərin konsentrasiyasının artması.
- Antikorlarla qarşılıqlı əlaqədə olan spermatozoidlərin eyakulyasiyasında olması.
- Uşaqlıq boynu eroziyasının koterizasiyasının nəticəsi.
- Eyakulyasiyada patoloji hal kimi qəbul edilən çoxlu miqdarda "köhnə" spermatozoidlər.
- Seminal mayenin peritona daxil olması. Bu, yanlış in vitro mayalanmanın nəticəsi ola bilər.
- Spermanın mədə-bağırsaq traktına daxil olması. Oxşar vəziyyət oral və ya anal seks zamanı baş verə bilər.
- Keçmişdə süni mayalanma yolu ilə hamilə qalmaq cəhdləri olubsa. Bu zaman oositlərin (yumurtaların) toplanması zamanı alınan travma nəticəsində selik və qanda antisperm anticisimləri əmələ gələ bilər. Onlar həmçinin tez-tez hormonal artım fonunda əmələ gəlir.
Məhv olmuş sperma komponentləri makrofaq hüceyrələri tərəfindən udulur. Sonuncu onları ən kiçik elementlərə parçalayır. Bu kiçik komponentlərin bəziləri zamanla makrofaq hüceyrələrinin səthində antisperm antigenləri əmələ gətirir. Sonuncu gec-tez qan dövranı və limfa sistemlərinə daxil olur. Nəticədə antisperm antikorlarının əmələ gəlməsi prosesi başlayır. Onlar maye birləşdirici toxuma vasitəsilə bütün bədənə yayılır, bundan sonra xarici antigenləri axtarmaq üçün selikli qişalara nüfuz edirlər. Yolda spermatozoidlərə rast gəlinərsə, dərhal ASATonlara hücum etməyə başlayın.
Beləliklə, əgər qanda protein maddələri artıq yaranıbsa, qadın cinsiyyət orqanlarının selikli qişası bir növ maneəyə çevrilir. Spermanın yumurtalara çatmasına kömək etmək əvəzinə, bu prosesin qarşısını alır.
O da olur ki, qadının bioloji materialında ASAT səviyyəsi yüksəlir, lakin eyni zamanda hamiləlik baş verib. Bu vəziyyətdə, gələcək ananın həkimlər tərəfindən daimi monitorinqi lazımdır. Bu, antisperm anticisimlərinin dölün həyat qabiliyyətinə mənfi təsir göstərməsi ilə bağlıdır.
Kişilərdə görünmənin səbəbləri
ASAT yetkinlik dövründə yeniyetmələrdə formalaşmağa başlayır. Qəribədir, amma öz spermatozoidləri də kişi orqanizmində yad sayıla bilər. Normalda onlar qan komponentləri ilə təmasda olmamalıdırlar, çünki seminal mayenin antigenləri müdafiə sistemi tərəfindən dərhal məhv edilir. Sağlam kişilərdə spermatozoidlər təcrid olunmuş vəziyyətdədir. Lakin mənfi amillərin təsiri altında qan damarları ilə damarlar arasında bioloji maneə pozulur.
Kişilərin qanında və spermasında antisperm anticisimlərinin yüksək konsentrasiyası varsa, bunun səbəbləri ola bilər:
- Yoluxucu xəstəliklər.
- Vas deferens lümeninin daralması.
- Əhəmiyyətli çanaq zədələri.
- Bədxassəli yenitörəmələr.
- Qarın boşluğuna cərrahi müdaxiləvə ya reproduktiv sistemin orqanları.
- Xayaya enməmiş xaya (anadangəlmə).
Qan dövranına daxil olan spermatozoidlər immun sistemi tərəfindən yad hüceyrələr kimi qəbul edilir. Bədənin müdafiə qüvvələri onlara hücum etməyə başlayır, nəticədə onlar məhv olurlar. Sperma və qanda antisperm antikorlarının olması yumurtanın mayalanma ehtimalını minimuma endirir. Onlar biomaterialda aşkar edildikdə, immunoloji sonsuzluqdan danışmaq adətdir.
Baxışlar
3 sinif antisperm antikorları insan orqanizmində əmələ gələ bilər:
- IgA.
- IgG.
- IgM.
ASAT-ın ilk 2 növü klinik əhəmiyyətə malikdir. Seminal mayedə antisperm IgA antikorları, bir qayda olaraq, bioloji maneənin pozulması səbəbindən görünür. Bərpa prosesi bir neçə həftə çəkir. Uğurlu müalicədən sonra IgA sinifinin protein maddələrinin konsentrasiyası azalır. Bu tip ASAT-ın zərərli təsiri spermatozoidlərin morfoloji xüsusiyyətlərini dəyişdirməkdir.
IgG sinfinin zülal maddələri seminal mayedə leykositlərin səviyyəsinin artmasına, turşuluğunun azalmasına və mayeləşmə müddətinin azalmasına kömək edir ki, bu da yumurtanın mayalanma prosesinin qarşısını alır.
ASAT diaqnostikası
Konsepsiya ilə bağlı çətinliklərlə üzləşsəniz, antisperma antikorlarını təyin etmək üçün əvvəlcə hər iki partnyorun biomaterialının öyrənilməsini təyin edəcək həkimə müraciət etməlisiniz.
VarBədəndə ASAT aşkar etməyin bir neçə yolu:
- Şuvarski testi.
- ELISA tərəfindən antisperm antikorları üçün qan testi.
- Kurzrock-Miller testi.
- MAR testi.
Şuvarski testi (tədqiqatın başqa adı - postkoital test) partnyorların immunoloji uyğunluq dərəcəsini əks etdirir. Bioloji materiallar yumurtlama dövrünün ortasında alınan qadının uşaqlıq boynu selikli qişası və bir neçə günlük abstinensiyadan (təxminən 5-6) sonra alınan kişi spermasıdır.
Onlar stəkanın üzərinə qoyulur və qarışdırılır. Sonra mikroskopun köməyi ilə spermatozoidlərin ölümünün olub-olmadığını izləyirlər. Tədrisin müddəti 2 saatdır. Spermatozoaların yarıdan çoxunun servikal mucusun bir damlasına nüfuz etməsi normal sayılır. Bu o deməkdir ki, qadının biomaterialında antikor yoxdur. Spermatozoaların çoxu ölürsə və qalanları daha az mobil olursa, Şuvarsky testi müsbət hesab olunur. Bu halda söhbət partnyorların immunoloji uyğunsuzluğundan gedir.
Şuvarski testi zamanı anormallıqlar aşkar edilərsə, antisperm antikorları üçün qan əlavə olaraq verilir. Onun icra müddəti təxminən 4 gündür. Qadınlarda antisperm antikorları üçün qan testinin göstəricisi də hamilə qalmaq üçün uzun illər uğursuz cəhdlərdir. Kişilər üçün analiz spermoqramma prosesində aşkar edilən patoloji dəyişikliklər olduqda təyin edilir.
Təhlilin nəticələrinin mümkün qədər etibarlı olması üçün istisna etmək lazımdır.onları təhrif edə bilən amillər. Bunu etmək üçün aşağıdakı qaydalara əməl etməlisiniz:
- son yeməkdən və biomaterialın çatdırılmasından əvvəl ən azı 8 saat keçməlidir;
- Qan almadan 15 dəqiqə əvvəl özünüzü fiziki və emosional rahatlıq təmin etməlisiniz;
- Siqaret 12 saat ərzində aradan qaldırılmalıdır;
- bir neçə gün ərzində dərman qəbul etməyi dayandırın (sağlamlığa görə bu mümkün deyilsə, həkiminizə məlumat vermək vacibdir);
- xəstə 5 yaşından kiçik uşaqdırsa, müayinədən 30 dəqiqə əvvəl ona mümkün qədər tez-tez 150-200 ml həcmdə qaynadılmış su təklif etməlisiniz.
Antisperm antikorlarının normasının göstəricisi 60 vahid / l-dən azdır. Nəticə bu dəyərdən böyük olduqda müsbət hesab olunur. Şübhəlidirsə (indikator 60 vahid / l), əlavə tədqiqatlar göstərilir.
Kurzrock-Miller testi - nəticələrinə görə tərəfdaşlardan hansının uşaqsız birliyin səbəbi olduğunu müəyyən etmək mümkün olan bir test. Qadın ovulyasiyanın ortasında servikal selik, kişi isə bir neçə günlük abstinensdən sonra sperma alır.
Test aşağıdakı yollardan biri ilə edilə bilər:
- Düz. Bioloji materiallar birləşdirilir və sperma hərəkətliliyi servikal seliklə təmasda qiymətləndirilir.
- Çarmıx. Tərəfdaşların biomaterialı uşaqları olan insanlardan götürülmüş donor nümunələri ilə birləşdirilir.
Araşdırma nəticəsi seçimləri:
- Müsbət. Bu, seliklə təmasda olduqda deməkdirspermatozoidlər hərəkətliliyini itirmir, yəni konsepsiya təbii yolla mümkündür.
- Zəif müsbət. Tədqiqat zamanı spermatozoidlərin bir hissəsi hərəkətliliyini saxladı, digəri isə saxlamadı. Bu vəziyyətdə konsepsiya baş verə bilər, lakin müalicə kursundan sonra.
- Mənfi. Spermatozoa mucusun içərisinə nüfuz edə bilməyəcəyi deməkdir. Bu vəziyyətdə sonsuzluqdan danışmaq adətdir.
Krossover testi zamanı subyektin spermatozoidləri donorun mucusuna nüfuz edərsə, uşaqsız birləşmənin səbəbi qadındır. Xəstənin nümunəsinə yad seminal maye asanlıqla daxil olarsa, kişi sonsuz hesab olunur.
Antisperm antikorları üçün MAR-testi hərtərəfli tədqiqatdır. Bu, kişinin uşaq dünyaya gətirmə qabiliyyətinin dərəcəsini müəyyən etməyə imkan verir. Biomaterial götürüldükdən sonra sperma xarici əlamətlərlə qiymətləndirilir. O, ağ olmalıdır və işığa buraxılmalıdır. Bu qeyri-şəffafdırsa, bu, yoluxucu bir patologiyanın mövcudluğunu göstərə bilər. Həmçinin, eyakulyasiyanın pH-ı ən azı 7,2 olmalıdır.
Sonra biomaterial nümunəsi mikroskopun altına yerləşdirilir. Onun köməyi ilə sperma hərəkətliliyinin sayı, morfologiyası və dərəcəsi qiymətləndirilir. Həmçinin toxum mayesinin keyfiyyətinin zamanla dəyişməsini izləmək, onun tərkibində patogenlərin olub-olmamasını müəyyən etmək mümkündür.
Antisperma anticisimləri üçün mar-testin əsas mərhələsi biomaterialın xüsusi maddə ilə qarışdırılmasıdır. Onun fərqləndirici xüsusiyyəti ondan ibarətdir ki, o, yalnız hüceyrələri ilə əlaqəli olan seminal maye ilə təmasda ola bilər.antikorlar.
Tədqiqat zamanı IgA və IgG səviyyəsi müəyyən edilir. Nəticə faizlə ifadə edilir. Antikorlarla əlaqəli olan sperma miqdarı 10% -dən çox deyilsə, təbii yolla uşaq sahibi olmaq şansı yüksəkdir. Hazırda ÜST normanın konkret göstəricilərini müəyyən etməyib. Ancaq antikorla əlaqəli spermatozoidlərin 50% -nin məhsuldarlığa əhəmiyyətli dərəcədə təsir etdiyinə inanılır. Bu göstərici nə qədər yüksək olarsa, hamilə qalma qabiliyyəti bir o qədər aşağı olar.
Mühafizəkar müalicələr
Tərəfdaşlardan birində az miqdarda antisperm antikorları varsa, dərman müalicəsi və 6 ay müddətində prezervativdən istifadə göstərilir.
Bir baryer kontrasepsiya üsuluna müraciət etmədən cinsi əlaqəyə icazə verilir, ancaq məhsuldar günlərdə. Prezervativdən istifadə zərurəti onunla izah olunur ki, qadının orqanizminə sperma nə qədər az daxil olarsa, ASAT istehsalı bir o qədər əhəmiyyətli dərəcədə azalacaq.
Hal-hazırda bir çox antisperm anticisimləri ilə müalicə rejimləri hazırlanmışdır. Ən populyarına aşağıdakı addımlar daxildir:
- Damcılar. Bir qayda olaraq, Rheosorbilac və Glutargin bir-birinin ardınca tətbiq olunur. Kurs - 3 gün.
- Enjeksiyonlar. Damcıların kursu başa çatdıqdan dərhal sonra aşağıdakılar əzələdaxili yeridilir: insan immunoqlobulini (yalnız 3 dəfə, hər gün), Diprospan (bir dəfə), Erbisol (10 gün).
- İyeksiya kursunun ikinci mərhələsi. Gündə üç dəfə "Qalavit" təqdim edirlər.
Müalicə kursu boyuxəstə həmçinin Claritin qəbul etməlidir.
Bütün dərmanların həkim tərəfindən təyin edilməli olduğunu başa düşmək vacibdir, onların dozası da bütün tədqiqatların nəticələrinə əsasən və hər bir fərddə xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətləri nəzərə alınmaqla fərdi hesablanır.
Xalq üsulları
Qeyri-ənənəvi müalicə xəstəlikdən xilas olmağın yeganə yolu kimi qəbul edilməməlidir. Ənənəvi tibb reseptlərinin istifadəsi qadağan edilmir, lakin əvvəlcə həkiminizdən icazə almalısınız. Bu, dərman bitkilərinin təyin olunan dərmanların təsirini zəiflədə bilməsi ilə bağlıdır.
İmmunoloji sonsuzluğun müalicəsində ən təsirlisi aşağıdakı reseptlərdir:
- Bir çimdik qırmızı ətirşah götürün, üzərinə 200 ml qaynar su tökün. 10 dəqiqə dəmlənməsinə icazə verin. Göstərilən vaxtdan sonra, vasitə hər hansı bir yemək bitdikdən 30 dəqiqə sonra şifahi olaraq qəbul edilə bilər - həm kişi, həm də qadın üçün bir kaşığı.
- 2 xörək qaşığı götürün. l. qaz cinquefoil. Bitkini 400 ml qaynar su ilə tökün. 1 saat israr edin. Hər gün ac qarına istifadə etmək üçün nəzərdə tutulub.
- 2 xörək qaşığı hazırlayın. l. kalendula və 1 osh qaşığı. l. çobanyastığı. Komponentləri qarışdırın, 200 ml qaynar su ilə tökün. Ən azı 12 saat dəmləyin. Sonra vasitə süzülməli və yuyulmalıdır.
- 1:1 nisbətində kalendula tincture və propolis ekstraktı (spirt) qarışdırın. Sonra 1 osh qaşığı. l. nəticədə məhsul isti qaynadılmış suda seyreltilməlidir. Bu məhlul həmçinin duş üçün nəzərdə tutulub.
Yuxarıdakıların müntəzəm istifadəsireseptlər hər iki tərəfdaşın bioloji materiallarında antisperm antikorlarının konsentrasiyasını azaldacaq.
Uşaqlıqdaxili mayalanma
Bu termin reproduktiv texnologiyaya aiddir. Onun mahiyyəti belədir: kişi sperma götürür, ondan sonra qadına birbaşa uşaqlıq yoluna ötürülür, yəni cinsi əlaqə yoxdur. Həm tərəfdaş, həm də donor nümunələri implantasiya edilə bilər.
Yüksək səviyyədə antisperm cisimlərinin olması ilə yanaşı, aşağıdakı xəstəliklər və şərtlər mayalanmaya göstərişdir:
- Erektil disfunksiya.
- Kişilərdə bədxassəli yenitörəmələr.
- Aşağı sperma aktivliyi.
- Kişidə anormal inkişaf etmiş penis.
- Plazma spermasında yüksək özlülük.
- Qadınlarda vaginizm.
- Spermaya qarşı allergik reaksiya.
- Ovulyasiya yoxdur.
Qadına uşaqlıq borularının tıxanması diaqnozu qoyularsa, prosedur həyata keçirilmir. Bundan əlavə, bu cinsdən olan insanlar üçün əks göstərişlər bunlardır: onkoloji xəstəliklər, reproduktiv sistem orqanlarının yoluxucu patologiyaları, miyomlar, poliplər. Bütün tədqiqatların nəticələri (qan testi, spermoqramma, ultrasəs) alındıqdan sonra mayalanmanın məqsədəuyğunluğu məsələsinə qərar verilir.
Prosedur aşağıdakı alqoritmə uyğun həyata keçirilir:
- Ovulyasiyanın stimullaşdırılması (lazım olduqda).
- Başlanmasına nəzarət edilir.
- Kişidən hasarbiomaterial, onun hazırlanması.
- Servikal kanaldan uşaqlıq boşluğuna kateterlə spermanın yeridilməsi.
Statistikaya görə, müvəffəqiyyət nisbəti 12% təşkil edir. İntrauterin mayalanma prosedurunun 4 dəfəyə qədər aparılmasına icazə verilir. Bütün cəhdlər uğursuz olarsa, həkimlər in vitro mayalanmanı tövsiyə edirlər.
ECO
Antisperm antikorlarının analizi yüksək səviyyəni aşkar edərsə, əksər hallarda mütəxəssislər xəstələrə bu üsula müraciət etməyi məsləhət görürlər.
Ekstrakorporal gübrələmə reproduktiv texnologiyadır, onun mahiyyəti belədir: biomaterial (yumurta və sperma) partnyorlardan götürülür, bundan sonra nümunələr birləşdirildiyi xüsusi mühitə yerləşdirilir. Daha sonra mayalanmış oosit uşaqlıq boşluğuna hərəkət edir və burada hamiləliyin inkişafı prosesi başlayır.
Xəstələrin təxminən 45%-də ilk cəhd uğurlu olur. Performansa təsir edən bir çox amilin olduğunu başa düşmək vacibdir. Bir çox uşaqsız cütlüklər üçün IVF valideyn olmağın yeganə yoludur, lakin birincidən sonra hamilə qalmaq həmişə mümkün deyil. Bu mürəkkəb və uzun bir prosesdir. Təcrübə göstərir ki, ikinci cəhddən sonra əksər hallarda hamiləlik baş verir.
Bağlanır
Anti-sperma antikorları orqanizmin immun sistemi tərəfindən istehsal olunan protein maddələridir. Normalda onlar ya aşkar edilməməlidir, ya da aşkar edə bilərlərbiomaterialda, lakin az miqdarda olmalıdır. Onların səviyyəsi əhəmiyyətli dərəcədə artarsa, immunoloji sonsuzluq haqqında danışmaq adətdir. Müalicənin taktikasını müəyyən etmək üçün həkim hər iki tərəfdaşa hərtərəfli diaqnoz üçün müraciət tərtib edir. Onun nəticələrinə görə, onlardan hansının sonsuzluq olduğu aydın olur. Ağır hallarda konservativ müalicə təsirsizdir. Bu kimi hallarda, bir çox cütlük üçün IVF valideyn olmaq üçün yeganə yoldur.
