Böyrək çatışmazlığı qoşalaşmış orqanların işində ciddi sapmadır. Bu vəziyyətdə böyrəklər bədəndə normal maye mübadiləsini təmin etmək qabiliyyətini itirir. Uşaqda böyrək çatışmazlığının simptomları adətən orqanların öz işini qismən və ya tam yerinə yetirə bilməməsi nəticəsində ortaya çıxan bütün patoloji dəyişikliklərlə xarakterizə olunur.
Bir Baxışda
Çox vaxt bu patoloji böyüklərdə diaqnoz qoyulur və yalnız bəzən qüsur uşaqların orqanizminə təsir göstərir. Adətən xəstəlik əldə edilir, baxmayaraq ki, onun yaranmasına səbəb olan genetik faktorlar var.
Uşaqda böyrək çatışmazlığının əsas simptomu sidiyin adi həcminin azalması və ya onun tam olmaması hesab olunur.
Körpənin orqanizmi maddələr mübadiləsindən sonra qalan zərərli toksinlərin və tullantıların davamlı yığılması ilə işləyə bilməz. Bundan əlavə, o, normal turşu-qələvi və su-duz balansını saxlaya bilmir. Buna görə qüsur dərhal tibbi müdaxilə tələb edir, əks halda ölüm riski vardəfələrlə yüksəlir.
Uşaqlarda böyrək çatışmazlığının ümumi əlamətləri
Aşağıdakı klinik təzahürlər həyəcan və həkimə müraciət üçün səbəb olmalıdır:
- istehsal olunan sidik miqdarını azaldır;
- əzalarda və üzdə aydın şişlik;
- yüksək bədən istiliyi;
- sarılıq;
- müxtəlif zəhərlənməyə bənzər pozğunluqlar - yorğunluq, zəiflik, qusma, letarji, ishal, baş ağrısı.
Uşaqda böyrək çatışmazlığının əsas əlamətləri belə görünür. Körpədə bu cür əlamətləri aşkar etdikdən sonra dərhal mütəxəssislə əlaqə saxlayın.
Müvafiq diaqnoz qoyarkən həkim test nəticələrində patoloji dəyişiklikləri aşkar edə bilər, yəni:
- proteinuriya - sidikdə zülalların olması;
- sidikdə daş və ya qum - müxtəlif mərhələlərdə urolitiyazın simptomları.
Sidikdə zülalın miqdarının artması və qanda miqdarının azalması, həmçinin şiddətli şişkinliklə xarakterizə olunan nefrotik sindromun görünüşü uşaqlarda böyrək çatışmazlığının xarakterik əlamətidir, lakin demək olar ki, heç vaxt böyüklərdə olur.
Patologiyanın kəskin forması
Uşaqlarda kəskin böyrək çatışmazlığı ən son ölümlə nəticələnən sindromdur. Bu gün vəziyyət fərqlidir. Zaman zaman mənfi nəticələrin sayını az altmağa imkan verən effektiv müalicə üsulları var.
Statistikaya görə, kəskinböyrək çatışmazlığı milyon əhaliyə təxminən üç uşaqda baş verir. Bütün xəstələrin təxminən üçdə biri körpələrdir. Dializ 5000 yeni doğulmuş körpədən birinə təyin edilir. 1-5 yaşlarında bu patoloji 100 min uşaqdan 4-5-də diaqnoz qoyulur.
Kəskin çatışmazlıq böyrək funksiyasının pozulması səbəbindən sidiklə xaric olmayan metabolik məhsullarla orqanizmin ağır intoksikasiyası ilə müşayiət olunur.
Bu tip qüsurun simptomologiyası kifayət qədər tez inkişaf edir. Bir neçə ildir ki, uşaqda zəhərlənmə təzahürlərinə bənzər əlamətlər var - körpə letargik olur, tez-tez xəstələnir, bəzən qusma müşahidə olunur. Uşaqlarda böyrək çatışmazlığının bu əlamətləri azotlu metabolitlərlə intoksikasiya və su-elektrolit balansının pozulması ilə əlaqədardır.
Valideynlər yadda saxlamalıdırlar ki, patologiyanın bu formasının özünümüalicəsi sadəcə olaraq qəbuledilməzdir. Bu yolu seçməklə siz yalnız vəziyyəti ağırlaşdıra və körpənin ümumi vəziyyətini pisləşdirə bilərsiniz, lakin ona şübhəsiz ki, kömək edə bilməzsiniz.
Bir müddət sonra uşaqda böyrək çatışmazlığının əlamətləri dəyişir. Əvvəl minimum diurez yenidən artır və körpənin çəkisində azalma baş verə bilər. Sonra həkimlərin klinik sağalma dediyi mərhələ gəlir. Bu dövrdə uşaq intoksikasiyanın bütün əlamətlərini demək olar ki, tamamilə yox edir.
Amma sevinib dincəlməyin. Axı, sonra körpə başqa bir relaps gözləyir - patoloji təzahürlər yenidən qayıdır. Bir yaşdan kiçik və daha böyük uşaqlarda böyrək çatışmazlığının hər hansı bir əlaməti tələb olunurdərhal mütəxəssisə müraciət və təcili xəstəxanaya yerləşdirmə.
Xroniki xəstəlik
Bu cür patoloji kəskin formanın gedişi nəticəsində, həmçinin sidik yollarının və orqanların infeksiyasının nəticəsi ola bilər. Çox vaxt uşaqlarda böyrək çatışmazlığının səbəbi mürəkkəb genetik faktordur.
Anormal dəyişikliklər uzun müddət ərzində baş verir və böyrək funksiyasının tam itirilməsinə səbəb ola bilər.
Həkimlər xəstəliyin gedişatını şərti olaraq bir neçə mərhələyə bölürlər:
- latent - aydın simptomlarla müşayiət olunmur;
- azotemik - intoksikasiya simptomları və digər pozğunluqların təzahürləri ilə xarakterizə olunan mərhələ, məsələn, həzm sistemində və ya ürək-damar sistemində;
- dekompensasiya - hər şeyə yerli iltihab və şişlik əlavə olunur;
- terminal - bu mərhələdə körpəni xilas edə biləcək yeganə şey hemodializ və ya sağlam böyrək transplantasiyasıdır.
Körpədə böyrəklərin fəaliyyətində və ya ifrazat prosesində kiçik pozuntular varsa, təcili olaraq pediatrla əlaqə saxlamaq lazımdır. Hər hansı bir sapma aşkar edərsə, o, dar mütəxəssislərə müraciət edəcək.
Patogenez
Böyrək zədələnməsi, ilk növbədə, doğuşdaxili mərhələdə asfiksiya ilə müşayiət olunan hipoksiyadan qaynaqlanır. Məhz bu vəziyyət anormal neyroendokrin dəyişikliklərə gətirib çıxarır - renin istehsalının artması, hiperaldosteronizm, konsentrasiyanın artması.qanda antidiuretik hormon. Bu dəyişikliklər, öz növbəsində, böyrək perfuziyasının pozulmasına səbəb olur. Uşağın vəziyyəti hipoksiyanın daimi yoldaşları olan metabolik asidoz və DIC ilə ağırlaşır.
Bütün bu sapmalar nəticəsində oliqoanuriya xarakterik metabolik pozğunluqlarla özünü göstərir. Tədricən, böyrək kanallarının örtükləri ölür, bu da böyrəyin şiddətli şişməsi və anuriyanın inkişafı ilə müşayiət olunur. Göbək kordunun kanallarına hipertonik məhlulların daxil olması səbəbindən baş verən damar trombozu ilə, həmçinin güclü və kifayət qədər sürətli kilo itkisi fonunda bütün böyrək ölə bilər.
Görünüşün səbəbləri
Uroloji patologiyası olan yeni doğulmuş uşaqların sayının əhəmiyyətli dərəcədə artmasına baxmayaraq, böyrək çatışmazlığının inkişafı hələ də çox nadirdir. Tipik olaraq, belə bir patoloji belə anormal şəraitdə baş verir:
- qüsurun növündən asılı olmayaraq mürəkkəb ikitərəfli obstruktiv uropatiya;
- böyrək toxumasının displaziyası, əksər hallarda exoqrafik olaraq aşkar edilən kistlər;
- hipoplaziya və böyrək toxumasının displazisi;
- ağır iltihabi xəstəliklər - ikitərəfli üreterit, pielonefrit, sistit;
- ikinci böyrəyin olmaması və ya onun disfunksiyası zamanı yuxarıda təsvir edilən birtərəfli patoloji dəyişikliklər.
Yeni doğulmuş körpələrdə böyrək çatışmazlığı dərman mənşəli ola bilər ki, bu da istifadəsi ilə əlaqədardır.radiopaq agentləri və aminoqlikozidlər. Bu dərmanların təsiri böyrəklərin glomerulyar sisteminin zədələnməsinə səbəb olur.
Diaqnoz
İlk növbədə, qəbul zamanı həkim valideynlərin və uşağın özünün sözlərindən bütün lazımi tarixi toplayacaq, bundan sonra böyrək çatışmazlığının vizual əlamətlərini müəyyən etmək üçün kiçik xəstəni diqqətlə müayinə edəcək. Sonra, mütləq körpəyə ümumi sidik və qan testləri üçün göndəriş verilir.
İnstrumental müayinələr köməkçi üsullar kimi istifadə edilə bilər:
- ultrasəs;
- ureteroskopiya;
- sistoskopiya.
Bəzi hallarda təsirlənmiş böyrəyin əlavə biopsiyası aparılır.
Uşaqlarda böyrək çatışmazlığının diaqnostikasında diurezdə azalma, azotemiya və VEO-nun pozulmasının aşkar edilməsi çox vacibdir. Bundan əlavə, belə bir patologiyası olan həkimlər həmişə sidikdə anormal dəyişiklikləri, məsələn, kreatinin və üre konsentrasiyasının azaldığını aşkar edirlər.
Digər şeylərlə yanaşı, bu qüsuru funksional böyrək çatışmazlığından fərqləndirmək lazımdır. Bunun üçün stress testlərindən istifadə olunur:
- damar genişləndiricilərlə;
- saluretiklərlə;
- sidiyin qələviləşməsi və su yükü ilə.
Uşaqlarda böyrək çatışmazlığı üçün klinik təlimatlar
Kəskin bir patologiyanın müalicəsində əsas prosedurlar bədəndə yığılmış toksinlərin təmizlənməsinə və tam hüquqlu vəziyyəti sabitləşdirməyə yönəlmiş prosedurlardır.orqan toxumalarında dövran. Bu məqsədlə müxtəlif kateqoriyalı dərmanlar istifadə olunur: diuretiklər, vazodilatatorlar, şok əleyhinə dərmanlar, həmçinin qanın özlülüyünü az altmaq üçün preparatlar.
Bir yaşa qədər uşaqlarda xroniki böyrək çatışmazlığı üçün klinik tövsiyələr, bir qayda olaraq, hemodializ təyinatına qədər azaldılır. Qanın süzülməsi üçün xüsusi cihazın - sintetik böyrəyin istifadəsi beyin və ağciyər toxumalarının şişməsi, yüksək qan şəkəri, həddindən artıq yüksək təzyiq kimi müxtəlif fəsadları dayandıracaq.
10 yaşdan yuxarı uşaqlara tez-tez plazmaforez seanslarında iştirak etmək tövsiyə olunur. Bu prosedurlar qanı bədəndən kənarda təmizləməyə imkan verir.
Uşaqlarda xroniki böyrək çatışmazlığında klinik tövsiyələr tez-tez antibakterial dərmanların (Levofloksasin, Pefloksasin, Siprofloksasin, Sefalotin, Ampisillin) istifadəsini nəzərdə tutur. Bu, ikincil infeksiya riskini az altmaq, həmçinin mövcud infeksiyanı aradan qaldırmaq üçün lazımdır. Qlükoza, kalium və elektrolitlərin istifadəsi baxım terapiyası kimi çıxış edir.
Uşaqlarda xroniki böyrək çatışmazlığının təkcə təsirlənmiş böyrəyin deyil, həm də müşayiət olunan qüsurların kompleks müalicəsi tələb olunduğunu unutmayın.
Dərman terapiyası
Körpədə varsaintoksikasiya şəklində patologiyanın ikinci və ya sonrakı mərhələlərinin əlamətləri, sonra hemodializ seansları məcburidir. Dərmanlara gəlincə, ən çox istifadə edilənlər:
- Antasidlər. Onlar simptomatik terapiya rolunu oynayırlar. Bunlar natrium bikarbonat, Andrews Antacid, Bourget, Inalan, Tams, Rennie.
- Mineral və vitamin əlavələri - kalsium, B vitaminləri, D vitamini. Bunlar Alfavit, Pikovit, Vitrum baby, Multi-tabs, Univit-kids.
- Anemiya inkişaf edərsə dəmir əlavələri. "Hemoferon", "Heferol", "Venofer" təyin edildi.
- Orqanizmdə fosforun konsentrasiyasını az altmağa yönəlmiş dərmanlar. Bu, kalsium karbonat, kalsium sitratdır.
- Sidikqovucular. Onlar sidik ifrazı prosesini sabitləşdirmək üçün lazımdır. Tez-tez hipotiazid, Diakarb, Veroshpiron, Furosemid təyin edilir.
- Antihipertenziv dərmanlar - müşayiət olunan hipertoniya ilə. Bu Concor, Atenolol.
Uşaqlarda xroniki böyrək çatışmazlığının irəliləmiş mərhələsidirsə, eləcə də xəstəliyin gedişi çox ağırdırsa, yeganə müalicə variantı sağlam donor böyrək transplantasiyası ola bilər.
Semptomları aradan qaldırmaq üçün xalq reseptləri
Təbii ki, müalicə haqqında alternativ vasitələrlə uşaqlarda böyrək çatışmazlığından söhbət gedə bilməz. Lakin fizioterapiya və dərman müalicəsi ilə birlikdə bəzi simptomları aradan qaldırmaq və körpənin ümumi vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün alternativ vasitələrdən istifadə etmək olar.
- Ümumi sağlamlıq içkisi. Moruq budaqlarını, əzilmiş itburnu və doğranmış qarağat yarpaqlarını bərabər nisbətdə qarışdırın. Yaranan qarışığın bir kaşığı 0,5 litr qaynar su ilə tökülür. Hər gün hazırlanmış içki, uşağa yarım stəkan verin.
- Nar şirəsi. Əlbəttə ki, mümkünsə, körpəyə təzə sıxılmış içki verilməlidir. Nar şirəsi pozulmuş su-duz balansını sabitləşdirməyə kömək edir. Körpəyə bir az isti su əlavə edərək seyreltilmiş formada bir içki vermək məsləhətdir. Bu içkinin iki ay ərzində sistemli istifadəsi bütün orqanizmi gücləndirməyə kömək edəcək.
- Yabanı qızılgül və nar həlimi. Giləmeyvə və nar qabığını doğrayın, maddələri bərabər nisbətdə birləşdirin. Sonra qarışığı qaynar su ilə tökün və 5 dəqiqə bişirin. Bulyonu sərinləyin və incə bir ələkdən və ya dəzgahdan süzün. Məhsulu qaynatmaq əvəzinə termosda dəmləməklə hazırlanma prosesini sürətləndirə bilərsiniz. Hazırlanmış həlim gün ərzində kiçik hissələrdə uşağa verilməlidir.
Nəticə
Böyrək çatışmazlığı və bu orqanın digər nasazlıqları əbəs yerə ölümlə və ya transplantasiya ehtiyacı ilə nəticələnə bilən çox ciddi və təhlükəli xəstəlik hesab edilmir. Buna görə etməməlisənuşaqda sistematik olaraq ortaya çıxan patologiyanın simptomlarına məhəl qoymayın.
Unutmayın ki, həkimə vaxtında müraciət etmək düzgün diaqnozu və müvafiq olaraq müalicəni təmin edə bilər. Bundan əlavə, yalnız bu yanaşma ilə uşağın orqanizmi üçün xəstəliyin minimal ağırlaşmalarına arxalana bilərsiniz.
Körpənin bədənində müxtəlif infeksiyaların müalicəsində bütün tibbi göstərişlərə riayət etmək eyni dərəcədə vacibdir. Axı məhz bu xəstəliklər çox vaxt təhlükəli böyrək çatışmazlığının inkişafına səbəb olur.
Ancaq körpənizə hemodializ təyin edilmiş olsa belə, panikaya düşməməlisiniz. Axı, statistikaya görə, kəskin və xroniki böyrək çatışmazlığının müalicəsinin əksər hallarda uğurlu nəticəsi var idi. Yeganə vacib olan mütəxəssisin bütün göstərişlərinə dəqiq əməl etməkdir.
