Öd yollarının ultrasəsi dərinin iynələr və ya müxtəlif cərrahi alətlərdən təsirlənmədiyi bir diaqnostik üsuldur. Bu, öd kisəsinin və onun kanallarının vəziyyəti haqqında çox dəqiq məlumat əldə etməyə imkan verir. Bir qayda olaraq, bu orqanın öyrənilməsi qarın orqanlarının hərtərəfli öyrənilməsinin bir hissəsi kimi və xüsusilə tez-tez qaraciyərin ultrasəsi ilə birlikdə aparılır.
Diaqnostika üçün göstərişlər
Qastroenteroloq aşağıdakı hallarda öd kisəsinin diaqnozu üçün ultrasəs metodu təyin edə bilər:
- yalnız ağrıkəsicilərlə aradan qaldırıla bilən hipokondriumun sağ tərəfində təkrarlanan ağrı;
- qaraciyərdə narahatlıq və ağırlıq hissi;
- ağızda acı dad;
- dəri və xarici selikli qişaların sarı rəngi;
- qaydasızgüc rejimi;
- yağlı, hisə verilmiş, ədviyyatlı, qızardılmış qidalardan sui-istifadə;
- həddindən artıq aşağı kalorili pəhrizlər;
- dərmanlar çox uzun müddət qəbul edildi;
- laborator qan testində anormal dəyərlər (AST, ALT, bilirubin və başqaları);
- öd yollarının diskineziyası;
- piylənmə;
- öd daşı xəstəliyi;
- qarın zədəsi;
- qadın hormonal kontraseptivləri təyin edərkən və seçərkən;
- şişlərin olması zamanı öd yollarının vəziyyətinin monitorinqi prosesi;
- terapiyanın effektivliyinə nəzarət.
Test üçün əks göstərişlər
Bu tədqiqat tamamilə təhlükəsiz prosedurdur. Buna görə də, safra yollarının ultrasəsinin istifadəsinə yeganə əks göstəriş müayinə sahəsində dərinin ciddi zədələnməsidir. Məsələn, yanıqlar, yaralar, infeksiyalar.
Öd kisəsinin ultrasəs diaqnostikasına hazırlıq
Öd yollarının diaqnostikasının bu prosesinə hazırlıq əsasən qarın boşluğunun digər orqanlarının ultrasəs müayinəsinə hazırlıq proqramı ilə eynidir. Diaqnozdan bir neçə gün əvvəl spirt və yağlı qidalar qəbul etməyi dayandırmalısınız., həmçinin bağırsaqlarda qazların əmələ gəlməsini stimullaşdıran məhsullar, bunlara daxildir:
- çiy meyvə, tərəvəz və giləmeyvə;
- laktik turşu məhsulları;
- taxıl çörəyi və digər maya xəmir məhsulları;
- paxlalılar;
- güclü çay, kofe və qazlı içkilər.
Xəstələr tez-tez prosedurdan əvvəl nə yemək lazım olduğunu soruşurlar.
Aşağıdakı qidalara icazə verilir:
- suda qaynadılmış sıyıq;
- az yağlı kəsmik;
- mal əti və ya toyuq əti;
- buxarda və ya qaynadılmış balıq;
- yumşaq qaynadılmış yumurta.
Yemək zamanı müxtəlif ferment preparatları ("Kreon", "Festal", "Mezim") və meteorizmi azaldan dərmanlardan ("Smecta", "Espumizan", "Aktivləşdirilmiş kömür", "Motilium"dan istifadə etmək lazımdır. "), lakin gündə üç dəfədən çox olmamalıdır.
Öd yollarının ultrasəs müayinəsi prosedurundan əvvəl axşam saatlarında aşağıdakı qaydalara riayət etmək tövsiyə olunur:
- Son yemək yüngül və doyumlu olmalıdır, məsələn, şəkərsiz suda bişmiş sıyıq yeyə bilərsiniz, lakin axşam saat 19-dan gec olmayaraq.
- Bağırsağınızı təbii yolla boş altmalısınız. Çətinliklər varsa, o zaman yüngül laksatiflərdən və ya mikroclysterlərdən istifadə etmək lazımdır.
Bu, öd yollarının ultrasəs müayinəsi üçün bütün hazırlıq deyil.
Prosedurdan əvvəl səhər:
- tədqiqatın səhər aparılması planlaşdırılırsa, o zaman səhər yeməyindən imtina etməlisiniz;
- prosedur günün 2-ci yarısına planlaşdırılıbsa, o zaman yüngül səhər yeməyinə icazə verilir - kraker və çay (iş və səhər yeməyi arasında interval ən azı 6 saat olmalıdır);
- diaqnozdan bir neçə saat əvvəl maye içə bilməzsiniz, ona görə də məsləhətləşməlisinizhəyat xilasedici dərmanların qəbulu üzrə mütəxəssis;
- həmçinin saqqız çeynəməyin və siqaret çəkməyin.
Yadda saxlamaq lazımdır ki, öd yollarının endo-ultrasəs müayinəsi ciddi şəkildə ac mədədə aparılmalıdır, çünki bu halda öd kisəsi maksimum dərəcədə safra ilə doldurulur, buna görə də artır. Bir az maye də içsəniz, o zaman öd ifrazı prosesləri başlayacaq və sidik kisəsi ölçüsündə kiçiləcək ki, bu da müayinəni xeyli çətinləşdirəcək.
Sorğu metodu
Öd yollarının diskineziyası ilə həzm sisteminin bütün daxili orqanlarının ultrasəs müayinəsi ən yaxşı seçim olacaqdır. Bu səbəbdən prosedurun ixtisaslaşmış tibb mərkəzində aparılması və bir həkim tərəfindən müşahidə olunması məsləhətdir.
Öd kisəsinin sadə ultrasəsi
Qaraciyər və öd yollarının ultrasəsi qarın boşluğunun ön divarındakı xarici sensorlar vasitəsilə həyata keçirilir. Xəstə arxası üstə uzanmalı və qarın yuxarı hissəsindəki p altarlardan qurtulmalıdır. Bundan sonra həkim dəri ilə təmasda olan hava boşluğunu aradan qaldırmaq və ultrasəs dalğalarının keçməsini asanlaşdırmaq üçün transduserə xüsusi suda həll olunan gel tətbiq edir.
Öd yollarının dibi bağırsaq ilgəkləri ilə örtülüdürsə, həkim xəstədən dərindən nəfəs almasını və nəfəsini mümkün qədər uzun müddət tutmasını və ya sol tərəfinə yuvarlanmasını xahiş edəcək.
Öd yollarında (qum, daş) patoloji daxilolmaları müəyyən etmək üçün xəstəayağa qalxıb bir neçə irəli əyilməyi xahiş edin.
Qaraciyər və öd yollarının ultrasəsinə hazırlıq mütləq aparılmalıdır.
Funksiyanın aşkarlanması ilə öd yollarının ultrasəs diaqnostikası
Diaqnostik metodun başqa adı xoleretik səhər yeməyi və ya dinamik xolessintiqrafiya ilə ultrasəsdir.
Bu prosedur sizə real vaxtda öd kisəsinin yığılma funksiyasının nə olduğunu müəyyən etməyə imkan verir.
Ac qarına öd yollarının ilk diaqnostik prosedurundan sonra xəstə iki qaynadılmış (və ya çiy) sarısı və 250 q kəsmikdən (və ya xama) ibarət sınaq səhər yeməyi qəbul etməlidir. Həmçinin xoleretik səhər yeməyi şəklində sorbitol məhlulundan istifadə edə bilərsiniz.
Bundan sonra ultrasəs müayinəsi 5, 10 və 15 dəqiqəlik fasilələrlə təkrarlanmalıdır.
Çıxarılmış öd kisəsi üçün ultrasəs diaqnostikası
Prosedurun digər adı dinamik xoledoxoqrafiyadır.
İlk olaraq həkim öd axarının diametrini və vəziyyətini qiymətləndirir (ciddi olaraq acqarına). Bundan sonra xəstəyə suda həll edilmiş sorbitol şəklində qida yükü verilir və sonra 0,5-1 saatdan sonra yenidən diaqnoz qoyulur.
Tədqiqat zamanı həkim xəstənin ağrının görünüşü, artması, intensivliyi, yoxluğu və ya müddəti ilə bağlı şikayətlərini qeyd etməlidir.
Öd yollarının deşifrə ultrasəsi
Müayinə zamanı həkim aşağıdakı məlumatları qiymətləndirməlidir:
- öd kisəsinin yeri və hərəkətliliyi;
- orqan divarlarının qalınlığı, ölçüsü və forması;
- neoplazmaların, poliplərin və daşların olması;
- öd kisəsinin daralma funksiyası;
- öd yollarının diametri.
Normal öd kisəsi ölçüləri belədir:
- en təxminən 4 sm;
- uzunluğu 8 ilə 10 sm arasında dəyişir;
- eninə ölçü 3 ilə 3,5 sm arasında;
- həcmi 30-70 kub. bax;
- ümumi öd axarının diametri təxminən 7mm;
- divar qalınlığı 4 mm-dən çox olmamalıdır;
- Bu orqanın kanallarının daxili diametri 3 mm-dən çox olmamalıdır.
Öd kisəsi oval və ya armud şəklində, konturları aydın olmalıdır. Sidik kisəsinin dibini qaraciyərin kənarının altından 1-1,5 sm vurğulamağa icazə verilir.
Öd yollarının ultrasəsi nəyi göstərir?
Bu orqanın ultrasəs müayinəsi sayəsində bir çox xəstəliklər müəyyən edilə bilər.
Kəskin xolesistit aşağıdakı məlumatlarla göstərilir:
- çoxlu daxili arakəsmələr;
- öd kisəsi divarının qalınlığı 4 mm-dən çox;
- orqan ölçüsü böyüdü;
- kistik arteriyada artan qan axını var.
Bu xəstəliyin xroniki forması aşağıdakı simptomlarla müəyyən edilə bilər:
- səlis və bulanıq konturlar;
- öd kisəsi ölçüdə azalıb;
- orqan divarları daha sıx, deformasiya və qalınlaşdı;
- baloncuğun lümenində kiçik daxilolmalar görə bilərsiniz.
Biliar diskineziya ilə təyin olunuröd kisəsində bir və ya bir neçə daralmanın olması, həmçinin möhür tapması və orqanın divarlarının tonusunun artması.
Aşağıdakı patologiyalar öd daşı xəstəliyinin olmasını göstərir:
- kobud konturlar və orqan divarının qalınlaşması;
- öd kisəsinin boşluğunda bədənin mövqeyini dəyişdirərkən hərəkət edən daşların olması;
- daşın arxasında qaranlıq bir sahənin olması;
- sidik çöküntüsünde bilirubin kristallarının olması.
Ultrasəsdə kiçik daşların görünmədiyini xatırlamağa dəyər. Onlar tıxanmanın bir qədər yuxarısında olan öd axarının genişlənməsi ilə müəyyən edilə bilər.
Tədqiq olunan orqanın divarında dairəvi formasiyalar olması ilə öd yollarının poliplərinin olması. Polipin diametri 11 sm-dən çox olarsa, bədxassəli bir şişin inkişaf riski var. Əgər təkrar ultrasəs diaqnozu zamanı polipin sürətlənmiş böyüməsi qeydə alınarsa, bu, prosesin bədxassəli olduğunu göstərəcək.
Mövcud şişlər ən azı 1-1,5 sm ölçüdə formasiyalar, tədqiq olunan orqanın deformasiyaya uğramış konturları, həmçinin öd kisəsinin həddindən artıq qalınlaşmış divarı ilə müəyyən edilir.
Hər hansı anadangəlmə patologiyalar aşağıdakılarla müəyyən edilə bilər:
- öd kisəsinin ektopik lokalizasiyası;
- öd yollarının çatışmazlığı;
- aksesuar öd kisəsi;
- divarın çıxıntısı.
Öd yollarının ultrasəs müayinəsi zamanı aşkar edilən bütün patologiyalar aydınlaşdırma və dinamika tələb edir.müşahidələr. Bu səbəbdən ilk müayinə prosedurundan sonra həkim ikincisini - iki və ya üç həftədən sonra təyin edir.
Heç bir anormallıq aşkar edilməsə belə, tədqiqatı mütəmadi olaraq təkrarlamaq lazımdır.
