Statistikaya görə, onkoloji xəstəliklərin strukturunda uşaqlıq boynu neoplaziyası (CIN), yəni xərçəng aparıcı yer tutur. Ən tez-tez serviksdə normal toxumanın şiş toxumasına degenerasiyası müşahidə olunur. Bu, epitelin xüsusiyyətləri ilə bağlıdır. Uşaqlıq boynunun skuamöz hüceyrəli karsinoması xərçəngin ən çox yayılmış formalarından biri olduğu üçün onun erkən diaqnozu aparılır. Xüsusi skrininq proqramlarının meydana çıxması ilə təkcə şişin ilkin mərhələləri haqqında deyil, həm də atipiyadan əvvəlki şərtlər haqqında məlumat əldə etmək olar. Uşaqlıq boynu xərçənginin erkən diaqnozu və müalicəsi bir çox qadını xilas edir. Buna görə də, bu gün patologiyanın proqnozu daha az acınacaqlıdır.
Skuamöz hüceyrəli uşaqlıq boynu xərçəngi - bu nədir?
Uşaqlıq boynu xərçəngi təkcə həkimlər üçün deyil, hər bir qadın üçün aktual mövzu hesab olunur. Bu xəstəliyin aktiv qarşısının alınması və onun diaqnozu başladığından bəri bu patologiyanın nəhəng miqyası məlum oldu. Uşaqlıq boynunun ən çox rast gəlinən skuamöz hüceyrəli karsinoması. Bu tip şiş atipik elementlərə malik olması ilə tanınırektoserviksi əhatə edən yetişməmiş təbəqəli epiteldən yaranır. Başqa sözlə, bu xərçəng növü uşaqlıq boynunun vajina ilə kəsişdiyi yerdə yerləşir.
Müasir dünyada bu xəstəlik ən çox rast gəlinən onkoloji patologiyalardan biridir. Ektoserviks xərçənginin tezliyi 100.000 əhaliyə 15 nəfərdir. Bu patologiyadan ölüm hallarının hər il artmasına baxmayaraq, xəstəliyin proqnozu yaxşılaşmağa meyllidir. Əgər əvvəllər uşaqlıq boynunun skuamöz hüceyrəli karsinoması yalnız son mərhələlərdə diaqnoz qoyulurdusa, indi müalicəyə meylli amillər aşkar edildiyi andan başlanır.
Bütün onkoginekoloji xəstəliklər kimi uşaqlıq boynu neoplaziyasının da uzun müddət kliniki təzahürləri yoxdur. Buna görə də bədəndə baş verən ən kiçik dəyişikliklərə diqqət yetirmək, həmçinin vaxtaşırı ginekoloqa baş çəkmək vacibdir.
Uşaqlıq boynu xərçənginin səbəbləri
Skuamöz hüceyrəli neoplaziyanın görünüşü müxtəlif etioloji faktorlarla əlaqələndirilir. Bu, ilk növbədə, endokrin sistemin pozğunluqlarına aiddir. Onkoginekoloji patologiyalar ilə qadın orqanının hormonal vəziyyəti arasında birbaşa əlaqə olduğuna inanılır. Tez-tez, servikal xərçəng aşkar edildikdə, estrogen səviyyələrində artım var. Bu hormonlar yumurtalıqlarda istehsal olunur. Onların səviyyəsinin artması və ya azalması hipotalamus tərəfindən idarə olunur. Xəstəliyin endokrin xəstəliklərlə əlaqəsini nəzərə alaraq, uşaqlıq boynu xərçənginin aşağıdakı səbəbləri məlumdur:
- Kontraseptivlərin uzunmüddətli istifadəsi. Əksər kontraseptivlər estrogenləri ehtiva edir. Buna görə də, COC istifadə edərkən hormonların səviyyəsini təyin etmək üçün vaxtaşırı həkimə müraciət etmək lazımdır.
- Tamoxifen və onun analoqları ilə müalicə. Bu dərman döş xərçənginin müalicəsində istifadə olunur. Bununla belə, dərman həm də hormonal olduğu üçün həddindən artıq ehtiyatla istifadə edilməlidir.
- Piylənmə və qalxanabənzər vəzin xəstəlikləri (hipotiroidizm). Bu şərtlər həmçinin estrogen səviyyəsinin artmasına və uşaqlıq boynu xərçənginin inkişafına kömək edir.
Bundan əlavə, başqa predispozan amillər də var. Onların arasında: xroniki cinsi infeksiyalar, abortlar, çoxlu sayda hamiləlik və doğuşlar, həmçinin onların tam olmaması. Həmçinin, uşaqlıq boynunun skuamöz hüceyrəli karsinoması əsasən polip, eroziya, leyko- və eritroplakiya, displaziya kimi patologiyalar fonunda baş verir. Bu yaxınlarda xəstəlik 16 və 18-ci tip papillomaviruslarla əlaqələndirilir. Alimlər bu nəticəyə gəliblər, çünki bu patogen uşaqlıq boynu neoplaziyasından əziyyət çəkən demək olar ki, bütün xəstələrdə aşkar edilir.
Skuamöz hüceyrəli karsinoma növləri
Atipiyaya məruz qalan epitel hüceyrələrinin xarakterini nəzərə alaraq, uşaqlıq boynu neoplaziyasının bir neçə növü vardır:
- Adenokarsinoma. Bu növ digərlərindən daha az yayılmışdır.
- Skuamöz keratinləşdirici uşaqlıq boynu xərçəngi. Epitelin səthində keratin qranullarının əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur. diaqnostik əlamətbelə xəstəliklər “xərçəngin inciləri” sayılır. Yaxmada kənarları kəsikli müxtəlif görünüş və ölçüdə hüceyrələr aşkar edilir.
- Zəif diferensiallaşmış şiş. Hansı hüceyrə elementlərinin atipiyaya məruz qaldığını müəyyən etmək mümkün deyil. Bu seçim ən əlverişsizdir.
- Skuamöz hüceyrəli keratinləşdirici olmayan uşaqlıq boynu xərçəngi. Keratinin olmaması ilə xarakterizə olunur. Yaxma eozinofilik sitoplazma olan böyük oval cisimləri göstərir.
Servikal neoplaziyanın dərəcələri
Neoplaziya (CIN) aşkar edildikdə, müayinə aparmaq və onun yayılma dərəcəsini öyrənmək lazımdır. Atipik hüceyrələrin inkişafını nəzərə alaraq, xəstəliyin 4 mərhələsi fərqlənir. Dərəcələrə bölünmə adekvat müalicəni seçməyə və proqnozu müəyyən etməyə imkan verir. Mərhələ 0 qeyri-invaziv xərçəng deməkdir, yəni epitelin səthində atipik hüceyrələr mövcuddur, lakin servikal toxumanın qalınlığına nüfuz etməmişdir. 1-ci dərəcə - şiş bir neçə mm dərinlikdə böyüdü. Bununla, uşaqlıq boynunun invaziv skuamöz hüceyrəli karsinomasının orqandan kənara çıxması nəzərdə tutulur. İkinci mərhələdə neoplaziya parametriuma və ya vajinanın yuxarı hissəsinə qədər uzanır. Üçüncü dərəcə kiçik pelvisin divarlarında xərçəngli elementlərin görünüşü ilə xarakterizə olunur. Vajinanın aşağı hissəsi, regional limfa düyünləri də təsirlənir. 4-cü mərhələdə şiş sidik kisəsinə və ya bağırsaqlara doğru hərəkət edir. Uzaq metastazlar görünür.
Uşaqlıq boynu xərçənginin kliniki şəkli
CIN-dən şübhələnmək çətindir, çünkionun xarakterik xüsusiyyətləri demək olar ki, olmadığı üçün. Əvvəlcə xərçəng görünmür və ya menstruasiya pozuntuları, qarın altında və bel nahiyəsində ağrılar, açıq vaginal axıntı kimi simptomlara malikdir. Kontakt qanaxma, yəni cinsi əlaqə zamanı ortaya çıxması xarakterik əlamət hesab olunur. Sonrakı bir simptom alt ekstremitələrin şişməsi, subfebril temperaturdur. Son mərhələdə arıqlama, zəiflik, iştahın azalması, qasıqda limfa düyünlərinin şişməsi müşahidə olunur.
Skuamöz hüceyrəli uşaqlıq boynu xərçənginin diaqnozu
Skuamöz hüceyrəli karsinomanın aşkarlanması həm şikayətlər zamanı, həm də skrininq kimi həyata keçirilir. Bu, vajinadan və serviksdən bir tamponun götürüldüyü xüsusi bir analizdən ibarətdir (PAP testi). Bu üsul sayəsində təkcə xərçəng deyil, həm də displazi - hüceyrə tərkibində kiçik dəyişiklikləri müəyyən etmək mümkündür. Şübhəli bir nəticə ilə, kolposkopiya sirkə turşusu və yod istifadə edərək həyata keçirilir (epitelin şübhəli sahələrini müəyyən etmək üçün). Xərçəngdən hələ də şübhələnirsinizsə, serviks biopsiyası lazımdır. Başqa bir araşdırma HPV-nin təyini üçün analizdir.
Uşaqlıq boynu xərçənginin müalicəsi
Servikal skuamöz hüceyrəli karsinomanın müalicəsinə şişin cərrahi çıxarılması, kimyaterapiya və şüa terapiyası daxildir. Cərrahi müdaxilənin həcmi mərhələdən, həmçinin xəstənin yaşından asılıdır. Qeyri-invaziv neoplaziya və ya 1 dərəcə üçün histerektomiya aparılır, tərk ediliryumurtalıqlar. Bu əməliyyat konsepsiya qabiliyyəti olan xəstələr üçün göstərilir. Xəstə menopozdadırsa, onda histerektomiya aparılır, əlavələr və daha böyük omentum çıxarılır. Metastaz və ya şişin təkrarlanma riski olduğu üçün belə bir əməliyyat həcmi lazımdır. Həmçinin, xəstələr hormonal dərmanlarla müalicə olunur. Son mərhələdə yalnız simptomatik müalicə aparılır.
Skuamöz hüceyrəli uşaqlıq boynu xərçəngi: xəstəliyin proqnozu
Yüksək ölüm halına baxmayaraq, müalicə mümkündür. Bu, ilkin mərhələdə aşkar edilən neoplaziya olan xəstələrə aiddir. Müalicədən sonra beş illik sağ qalma orta hesabla təxminən 55% təşkil edir. Göstərici şiş prosesinin mərhələsi ilə əlaqədar olaraq dəyişir (1-ci dərəcədə 78%, 4-cü dərəcədə - 7.8%).
Xərçəngdən qorunmaq üçün profilaktik tədbirlər
Əsas profilaktik tədbir ildə ən azı bir dəfə ginekoloqa müraciət etməkdir. Həmçinin cinsi infeksiyaları vaxtında müalicə etmək, kombinə edilmiş oral kontraseptivlərdən 5 ildən artıq istifadə etməmək, hormonların səviyyəsini vaxtaşırı müəyyən etmək vacibdir. Meyilləndirici faktorların (servikal eroziya, polip, leykoplakiya) olması halında kolposkopiyadan keçmək lazımdır. Gələcəkdə həkim fon xəstəliklərinin müalicəsi barədə qərar verəcəkdir. Son illərdə uşaqlıq boynu xərçənginin spesifik profilaktikası işlənib hazırlanmışdır - HPV tipləri 16 və 18-ə yönəlmiş peyvənd. Yeniyetməlik dövründə həyata keçirilir. Peyvənd etməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşin.
