Tibbi statistikaya görə, bədxassəli mədə yenitörəmələrinin 90%-ə qədəri qida borusunun skuamöz hüceyrəli karsinomasıdır. Belə bir diaqnozun proqnozu birbaşa xəstəliyin aşkar edildiyi mərhələdən asılıdır. Ən yaxşı perspektivlər klinikaya vaxtında müraciət edən və ən son müalicə üsullarına müraciət etmək imkanı olanlar üçündür.
Ümumi kateqoriyalar
Atipik hüceyrələrin strukturunun nüanslarına əsaslanaraq halların qruplara təsnifatı təqdim edildi. Qida borusunun yüksək differensiallaşmış skuamöz hüceyrəli karsinomasını, eləcə də orta və aşağı diferensiallaşma hallarını ayırın. Birinci növ üçün keratinləşmə prosesləri daha xarakterikdir. Xəstəliyin inkişafı buynuz mirvarilərinin əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunur. Tədricən, keratinləşmə əlamətləri daha aydın olur: fenomen periferiyadan mərkəzi hissəyə yayılır. Xəstəliyin bu forması üçün hüceyrələrin və nüvələrin polimorfizmi çox az dərəcədə xarakterikdir.
Təsvir edilən növlərdən biripatoloji kateqoriyası - verrucous xərçəng. Onun baş vermə tezliyi olduqca aşağıdır. Neoplazmanın bu forması papilyar tipli paylanma ilə xarakterizə olunur.
Qida borusunun zəif differensiallaşdırılmış skuamöz hüceyrəli karsinoması xəstəliyin bir formasıdır və çox vaxt keratinləşmənin tam olmaması ilə xarakterizə olunur. Belə bir pozuntunun yalnız kiçik əlamətləri ola bilər. Yuxarıda nəzərdən keçirilən variantdan fərqli olaraq, hüceyrələrin atipikliyi olduqca əhəmiyyətli dərəcədə ifadə edilir, onlar polimorfizm ilə xarakterizə olunur. Nəhayət, özofagusun orta dərəcədə differensiallaşmış skuamöz hüceyrəli karsinoması təsvir edilənlər arasında ara əlaqə olan formadır.
Formalar və növlər
Məlumdur ki, eyni patoloji vəziyyət daxilində müxtəlif səviyyəli diferensiasiyalı hüceyrələrin görünməsi mümkündür. Bəzən xəstələrə patologiyanın inkişafı üçün bir mil hüceyrəsi ssenarisi diaqnozu qoyulur. Adından göründüyü kimi, bu vəziyyətdə neoplazma bir mil şəklində bənzər hüceyrələr tərəfindən əmələ gəlir. Özofagusun bu tip skuamöz hüceyrəli karsinoması sarkomaya bənzəyir, bu da yanlış diaqnoza səbəb ola bilər. Fenomeni aydınlaşdırmaq üçün bədxassəli sahənin epitelial təbiətini müəyyən etmək üçün elektron mikroskop altında toxuma nümunələrini öyrənmək tələb olunur. Kifayət qədər böyük həcmdə nümunələrin araşdırılması, şübhəsiz ki, xəstəliyin təbiəti haqqında dəqiq bir fikir verən sahələri aşkar edəcəkdir. Bunun üçün işıq mikroskopiyası üsullarından istifadə edilir.
Qida borusunun invaziv skuamöz hüceyrəli karsinomasının başqa bir forması dəri bazaliomasına bənzəyir. Bu müxtəliflik olduqca nadirdir, bazaloidlərə yaxın monomorf strukturlardan əmələ gəlir. Belə bir şiş aydın sərhədləri ilə xarakterizə olunur. Bazaloid hüceyrələrini buynuz mirvariləri ilə sulandırmaq mümkündür. Bəzi yerlərdə kistlər, iplər əmələ gələ bilər. Bu, xəstəliyin şəklini selikli qişa tipli adenoidin bazalioma ilə müqayisə etməyə imkan verir.
Formalar və növlər: nadir və o qədər də nadir deyil
Bəzi hallarda qida borusunun skuamöz hüceyrəli karsinoması eozinofil tipli nekrotik proseslərlə müşayiət olunan ocaqlarda əmələ gəlir. Belə ocaqların ətrafında atipik strukturların nazik təbəqəsi müşahidə olunur. Bu forma anal kanalda diaqnoz qoyulan bazaloidə bir qədər bənzəyir.
Yüksək differensiallaşdırılmış forma tez-tez sahələrdə, komplekslərdə inkişaf edir və aşağı differensiasiya üçün diffuz tipli böyümə və diskompleksasiya daha xarakterikdir.
İşin nüansları
Müxtəlif nəzəriyyələri öyrənərək, statistikanı yekunlaşdıraraq, qida borusunun skuamöz hüceyrəli karsinomasının müalicəsi ilə bağlı klinik məlumatları ümumiləşdirən elm adamları, radiasiya terapiyasına cavabın səviyyəsinin adətən müəyyən bir vəziyyətə xas olan fərqləndirmə dərəcəsindən asılı olduğunu müəyyən etdilər.. Düzdür, hazırda nəşr olunan elmi əsərlər kifayət qədər ziddiyyətlidir, xəstəliyin tipik gedişi haqqında etibarlı və təkzibedilməz məlumatlar yoxdur.
Müəyyən edilmişdir ki, qida borusunun skuamöz hüceyrəli karsinoması üçün radiasiya terapiyası şiş strukturlarında güclü dəyişikliklərə səbəb olur. Atipik hüceyrələrin tam ölümü ehtimalı var. Fibroz sahələri əmələ gəlir, ayrı-ayrı ocaqlar -limfoplazmasitik infiltrat olur və səthi nekrotik sahəyə çevrilir. Bir çox hallarda lifli sahə hiperxrom nüvələri ilə xarakterizə olunan buynuzlu kütlələrin, qranulomaların, distrofik hüceyrələrin lokalizasiya sahəsinə çevrilir. Bəzi hallarda, qida borusunun skuamöz hüceyrəli karsinomasının radiasiya müalicəsi alan xəstələrdə iki növ eozinofilik sitoplazma var: homogen, vakuollu.
Gələcəkdə atipik hüceyrələr yenidən böyüməyə başlayarsa, ilk epizoddan qorunub saxlanılan sahələr çoxsaylı mitoz fiqurlara malikdir və tədqiq edildikdə anaplastik görünür.
Maraqlı məlumat və vacib nüanslar
Tibbi statistikadan məlumdur ki, qida borusunun skuamöz hüceyrəli karsinoması (keratinləşdirici və keratinləşməyən) daha çox yaşlı insanlarda inkişaf edir. Klinikaların xəstələri arasında orta hesabla daha çox kişi var. 30 yaşdan aşağı yaş qrupunda özofagusda bədxassəli yenitörəmələr olduqca nadirdir. Xərçəng prosesinin səbəbi sağlam hüceyrələrin bədxassəli olmasıdır. Xəstəlik daha çox yemək borusunun aşağı hissəsində və ya orqanın orta hissəsində lokallaşdırılır.
Sağlamlığınızla bağlı nəyinsə səhv olduğundan şübhələnməyə imkan verən ilk simptom udmanın ağırlaşmasıdır. Tədricən vəziyyət irəliləyir və gec mərhələdə özofagusun skuamöz hüceyrəli karsinoması (keratinləşmə ilə və olmadan) hətta yumşaq qida qəbul edə bilməməsinin səbəbi olur. Belə bir fenomenin fonunda xəstə çox çəki itirir.
İnkişaf və yayılma prosesi
Birinci mərhələdə xəstəlik əhəmiyyətli simptomlar kimi özünü göstərmir, ona görə də xəstənin sağlamlıq problemlərindən şübhələnmə ehtimalı azdır. Özofagusun skuamöz hüceyrəli karsinomasını (keratinləşdirməyən, keratinləşən) yalnız bir şəxs profilaktik müayinədən keçərsə və ya digər xəstəliklərlə klinikaya gələrsə, aydınlaşdırılması zamanı ixtisaslaşdırılmış müayinəyə göndərildikdə aşkar edilə bilər. Atipik hüceyrələrin varlığını təyin etməyə kömək edən instrumental üsullar: CT, ultrasəs, endoskopiya.
Qida borusunun skuamöz hüceyrəli karsinomasında sağ qalma birbaşa vəziyyətin inkişaf səviyyəsi ilə bağlıdır. Dördüncü mərhələdə kömək istəyən insanlar üçün ən pis proqnozdur: tam sağalma ilə başa çatan məlum hallar yoxdur. İnkişaf səviyyəsini aydınlaşdırmaq üçün histoloji analiz üçün degenerasiya olunmuş toxumalardan nümunələr götürülür. Son mərhələlərdə xəstəlik yaxınlıqdakı toxuma və orqanlara yayılır - bu, bütün malign proseslər üçün xarakterikdir. Traxeyaya, damar sisteminə, bronxlara mümkün zərər. Metastazlar təkcə döş sümüyündə deyil, həm də bədənin uzaq yerlərində aşkar edilir.
Siniflər və çeşidlər
Yuxarıda özofagusun aşağı, yüksək, orta dərəcədə differensiallaşmış skuamöz hüceyrəli karsinomasına (invaziyası olan və olmayan) bölünmə sistemi göstərilmişdir. Bundan əlavə, bütün hallar adətən orqanın lümenində yayılma baş verdikdə ekzofitik və orqanın və ya submukozal təbəqənin qalınlığında atipik hüceyrələr yayıldıqda endofitik olaraq təsnif edilir. Qarışıq inkişaflaxəstəliklər eyni zamanda özofagusun divarlarının bütün təbəqələrini təsir edir. Bu forma çoxsaylı xoraların sürətli görünüşü və aktiv nekrotik proses ilə xarakterizə olunur.
Səthi özofagus skuamöz hüceyrəli karsinoması üçün ən yaxşı sağ qalma proqnozu. Şiş özofagus divarında əmələ gələn eroziv sahə və ya lövhədir. Belə bir neoplazma çox böyük ölçüdə böyümür. Dərin invaziv forma üçün proqnoz daha pisdir. Bədxassəli şişlər özofagusun dərin toxumalarını əhatə edir. Şəkillərdə belə bir şiş formaca göbələkə bənzəyir və ya dərin xora şəklində əmələ gəlir. Proses tənəffüs və ürək sistemlərinə metastazların sürətlə yayılması ilə xarakterizə olunur.
Növlər və hallar: formaların nüansları
Müasir alətlərdən istifadə edərək neoplazmanın tədqiqi adətən ətrafdakı böyümənin şəklini almağa imkan verir. Tipik olaraq, xərçəng hüceyrələri yemək borusunun daxili hissəsində bir halqa əmələ gətirir. Tədricən bədxassəli şişlər getdikcə daha çox nahiyəni əhatə edir, orqanın lümeni daralır və tipik klinik şəkil formalaşır.
Bəzi hallarda xərçəng polip şəklində inkişaf edir.
Müəyyən edilmişdir ki, qadınlarda xəstəlik tez-tez yemək borusunun aşağı hissəsində irəliləməyə başlayır, tədricən yuxarıya doğru böyüyür. Kişilərdə qida borusunun mədəyə keçid bölgəsində atipik hüceyrələr əmələ gəlmə ehtimalı daha yüksəkdir.
Cornation: bəli yoxsa yox?
Keratinləşdirilməmiş forma adətən qida borusunun lümeninin azalması səbəbindən həzm sisteminin pozulması ilə müşayiət olunur. Problemlər udma prosesini müşayiət edir - bu, yalnız yeməyə deyil,həm də tüpürcək mədə-bağırsaq traktında sərgüzəştlər. Zaman zaman xəstə regurgitasiya ilə xarakterizə olunur.
Xəstəliyin keratinləşdirici növü qida borusunun selikli qişasını transformasiya edir. Hüceyrələr buynuzlanır, divarlar quruyur, klinik mənzərə əhəmiyyətli dərəcədə ağırlaşır. Neoplazma sürətlə böyüyür, lakin damar divarının yavaş formalaşması hüceyrə qidalanmasının olmamasına səbəb olur. Bu nekrotik bölgələri təhrik edir. Endoskopik müayinə onları xora zonaları şəklində aşkar edir.
Amansız statistika: xəstəni nə gözləyir?
Xəstəliyin ilkin mərhələlərdə aşkarlanması müsbət nəticənin ən yaxşı şansı ilə əlaqələndirilir. Xəstəyə kompleks terapiya göstərilir. Beş illik qiymətləndirmədə sağ qalma orta hesabla təxminən 80% -dir. Gələcəkdə, əgər peşə əhəmiyyətli fiziki səy tələb etmirsə, işləməyə davam etmək mümkündür.
Xərçəng inkişaf etmiş mərhələdə aşkar edilərsə, tədqiqatlar uzaq metastazları aşkar edə bilər, müalicəsi yalnız böyük çətinliklə mümkündür. Hətta ən təsirli və müasir metodlardan istifadə heç də həmişə ən azı müəyyən irəliləyiş əldə etməyə kömək etmir.
Bəla haradan gəldi?
İndiyə qədər həkimlər özofagusun skuamöz hüceyrəli karsinomasına səbəb ola biləcək bütün səbəbləri tapa bilməyiblər. Bir qayda olaraq, bir insan bir neçə kanserogen faktordan təsirlənərsə, xəstəlik inkişaf edir. Bu qrup nə qədər çox olarsa, toxumaların bədxassəli olma ehtimalı bir o qədər yüksəkdir.
Statistika göstərir ki, qida borusunun skuamöz hüceyrəli karsinomasına daha çox onilliklər təcrübəsi olan siqaret çəkənlərdə rast gəlinir. Tütün kanserogenlərlə zəngindir,özofagus divarlarında toplanır və atipik hüceyrə dəyişikliklərinə səbəb olur. Orta hesabla, uzun müddət siqaret çəkən xərçəng riski digər qruplara nisbətən dörd dəfə çoxdur.
Tez-tez və çox içmə ilə bağlı heç də az təhlükə yoxdur. Belə içkilər özofagusun selikli qişasını yandırır, epitelin böyüməsini təhrik edir, bu da atipik bir ssenariyə görə gedə bilər. Xroniki alkoqoliklərdə skuamöz hüceyrəli bədxassəli şişlərin tezliyi digər qruplarla müqayisədə 12 dəfə yüksəkdir.
Amillər və nüanslar: nə vacibdir?
Skuamöz hüceyrəli karsinomanın böyük təhlükələri ilə qidalanma və irrasional qida qəbulu əlaqələndirilir. Duzlu, isti, turşu, həddindən artıq ədviyyatlı tez-tez istifadə - bütün bunlar malign bir prosesə səbəb ola bilər. Küflü göbələklərlə zəngin olan yeməklər özofagusun divarlarına mənfi təsir göstərir. Mənfi amil təzə bitki məhsullarının olmamasıdır. Gündəlik pəhrizin bütün bu xüsusiyyətləri Orta Asiya regionunun və Uzaq Şərqin, eləcə də bəzi Sibir bölgələrinin sakinləri üçün ən xarakterikdir. Statistikalar təsdiq edir ki, bu insanlar arasında qida borusu xərçənginə tutulma halları digər bölgələrə nisbətən onlarla, bəzən isə yüzlərlə dəfə çoxdur.
Bədxassəliliyə təkan ola biləcək başqa bir nüans orqanın səthində çox isti maddənin və ya kimyəvi cəhətdən aktiv birləşmənin daxil olması nəticəsində yaranan yanıqdır. Bəzən xərçəngə səbəb olan yanıq, qida kimi tez-tez istifadə edildiyi üçün xroniki zədələnir.çox isti yemək. Konsentrasiya edilmiş qələvilərin mədə-bağırsaq traktına təsadüfən nüfuz etməsi fonunda bir neçə ildən sonra insanda bədxassəli yenitörəmə aşkar edildiyi hallar var.
Risk qrupları və təhlükələr
Orqanizmdə vitamin çatışmazlığı ilə daha çox toxuma bədxassəli xəstəliyi. beriberi ilə selikli təbəqələr retinol və tokoferol qəbul etmir, onsuz normal işləmə və inkişaf mümkün deyil. Bu vitaminlər qida borusunun qoruyucu təbəqəsini təşkil edir. Onların çatışmazlığı uzun müddət müşahidə olunarsa, tədricən hüceyrə strukturları yenidən doğulur.
Məlumdur ki, yaxın qohumları onkoloji xəstəsi olanların xərçəngə tutulma ehtimalı daha çoxdur. İrsi meyl mütləq nəzərə alınmalı olan amildir. Müəyyən edilmişdir ki, p53 geninin mutasiyası özofagus hüceyrələrinin təbii qoruyucu funksiyalarını maneə törədən anormal protein strukturlarının yaranmasına səbəb olur. Belə bir prosesin fonunda bədxassəli degenerasiya ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə yüksəkdir.
Diaqnozlar və təhlükələr
Məlumdur ki, qida borusunun skuamöz hüceyrəli karsinoması olan xəstələrdə üstünlük təşkil edən halda papillomavirus infeksiyası aşkar edilir. Alimlər HPV-nin bədxassəli şişlərə səbəb ola biləcəyini irəli sürürlər.
Ezofagit xərçəngin xəbərçisi olduğundan şübhələnir. Patoloji vəziyyət, xlorid turşusunun özofagusa müntəzəm qəbuluna gətirib çıxarır. Bu, selikli qişaya mənfi təsir göstərir, onu qıcıqlandırır və təhrik edə bilərhüceyrə transformasiyası. Özofajit tez-tez artıq çəki və mədə xəstəlikləri fonunda müşahidə olunur. Tibbdə Barrettin özofagusu kimi tanınan bir komplikasiyaya səbəb ola bilər. Bu termin çoxqatlı epiteliya strukturlarının silindrik olanlara degenerasiyası ilə xəstəliyin gedişatını təsvir edir.
İlk təzahürlər
Əgər insan sürətlə arıqlayırsa, bu da udma problemi ilə müşayiət olunursa, həkimə müraciət etməyin zəruriliyindən şübhələnmək olar. Mümkün kaxeksiya. Xəstə özünü zəif hiss edir. Disfagiya ilk dəfə bərk yemək yeməyə çalışarkən müşahidə olunur və məhsullar maye ilə aktiv şəkildə yuyulursa, sabitləşmə əldə edilə bilər. Tədricən vəziyyət pisləşir, taxıl və şorba yeməkdə çətinlik yaranır. Disfagiya özofagusda bədxassəli neoplazmanın əsas və daimi təzahürüdür. Tədricən daha aydın olur.
