Uşaqlarda qıcolmalar nadir deyil. Bu, sinir hüceyrələrinin irsi xüsusiyyətləri, beyin və mərkəzi sinir sisteminin yetişməməsi ilə əlaqədardır. Keçmiş əsrlərdə sadəcə olaraq nöbetlərə dözməyən, plasenta çatışmazlığı səbəbindən təcili CS olan uşaqlar, çəkisi 1,5 kq-dan az olan vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrin sayının artması son rol oynamadı. Beləliklə, bu gün təxminən hər 50 uşaqdan biri sindromdan əziyyət çəkir və bütün halların yarıdan çoxu həyatın ilk üç ilində baş verir.
Qıcolmalar: simptomların təsviri və növləri
Kramplar qeyri-iradi əzələ daralmasıdır. Təbii ki, mütəxəssislər bu halda nə edəcəyini bilirlər. Ancaq bu uşaqla baş verdikdə, yaxınlıqdakı valideynlər və böyüklər çaşqın ola bilər. Bu tamaşa ürək zəifliyi üçün deyil, buna görə də körpəyə necə kömək edə biləcəyinizi bilməlisiniz. İlk yardım daha sonra müzakirə olunacaq. İndi uşaqlarda tutma növlərini nəzərdən keçirin.
Tonikdiruzun müddətli əzələ gərginliyi və ya spazmı. Uşaq başını geri ata bilər, alt əzalarını gərginləşdirə və uzada bilər, ovuclarını çölə çevirə, qollarını yaya bilər. Bəzi hallarda nazolabial üçbucağın siyanozu ilə nəfəs almaqda çətinlik, üzün qızartı xarakterikdir. Klonik - sürətli, adətən saniyədə 1-3 seğirmə.
Lokalizasiya və yayılmasına görə, klonik qıcolmalar ocaqlı, miyoklonik, tonik-klonik və ya fraqmentar ola bilər. Fokal qolların və ayaqların, üzün hissələrinin bükülməsi ilə xarakterizə olunur. Mioklonik müəyyən bir əzələ və ya əzələ qrupunun daralmasıdır.
Fraqmentar qıcolmalar başın tərpənməsi, əzaların əyilməsi, göz simptomları ilə xarakterizə olunur və huşun itirilməsi və ya tənəffüsün dayanması (əhəmiyyətli çətinlik) ola bilər. Tonik-klonik, alternativ sancılar və artan əzələ tonusu ilə xarakterizə olunur.
Epileptik qıcolmalar
Uşaqlarda olan bütün qıcolmalar həkimlər tərəfindən epileptik və qeyri-epileptik olanlara bölünür və ikincisi zamanla birinciyə “böyüyə” bilər. Yalnız bir mütəxəssis, uşağın tibbi sənədlərini diqqətlə araşdıraraq, epilepsiya diaqnozunu qoya bilər. Eyni zamanda, konvulsiv sindromun mümkün səbəblərinə və risk faktorlarına deyil, həm də qıcolmalara irsi meylinin olub-olmamasına diqqət yetirilir. Əgər əlverişsiz irsiyyət yoxdursa, uşağın mərkəzi sinir sistemi normaldırsa, elektroensefaloqrammada xarakterik dəyişikliklər yoxdursa, onda həkimlər qıcolmaların epileptik olmadığını hesab edərək, epilepsiyaya dəqiq diaqnoz qoymaqdan çəkinirlər.
Qeyri-epileptik tutmalar
Belə qıcolmalaruşaqlar nisbətən tez-tez baş verir. Nöbetlər bir çox amillərdən qaynaqlana bilər. Bir qayda olaraq, körpələrdə konvulsiv sindrom müşahidə olunur, lakin yaşlı körpələr də bundan əziyyət çəkə bilər, məsələn, yüksək atəş və yoluxucu xəstəliklərlə. Əvvəlcə həyatın ilk ayında uşaqda qıcolmaların səbəblərini nəzərdən keçirin:
- doğuş travması (beyin qanaması, toxuma zədələnməsi);
- aşağı şəkər (hipoqlikemik kramplar);
- beyin ödeminə səbəb olan oksigen aclığı;
- yeni doğulmuş qanda aşağı sink (beşinci gün sancılar);
- bilirubinin mərkəzi sinir sisteminə toksik təsiri (hemolitik xəstəlik);
- kalsium mübadiləsinin pozulması (spazmofiliya və ya tetanik qıcolmalar);
- vitamin B6 və ya piridoksin mübadiləsinin pozulması;
- anadangəlmə ürək qüsurları və ürək-damar sistemi xəstəlikləri;
- beyin qüsurlarının inkişafı (nadir hallarda, bütün halların təxminən 10%-də baş verir);
- Hamiləlik zamanı ananın alkoqol, narkotik, müəyyən dərman istifadəsi (çəkmə spazmı).
Risk qrupuna vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr, təcili qeysəriyyə əməliyyatı nəticəsində doğulmuş kiçik körpələr daxildir.
Hər şeydən əvvəl, doğuş travması və ya asfiksiya nəticəsində yaranan qıcolmalar baş verə bilər. Sindrom körpənin həyatının ilk səkkiz saatında inkişaf edir. Qan şəkərinin səviyyəsi aşağı olduqda (hipoqlikemik tutmalar) simptom tərləmə, narahat davranış, hiperaktivlik vənəfəs alma. Belə qıcolmalar ilk iki gündə görünür.
Beşinci gün krampları körpənin həyatının üçüncü və yeddinci günləri arasında baş verir. Uşaqda qıcolmalar nə kimi görünür? Bunlar qısa müddətli seğirmələr, titrəmələr, baş əymələri, barmaqların bükülməsi və bir araya gətirilməsi, gündə qırx dəfəyə qədər təkrarlana bilən yuxarı baxmaq "spazmı"dır. Əgər simptom sarılıq ilə müşayiət olunursa, o zaman hemolitik xəstəlik fonunda qıcolmalardan danışa bilərik.
Neonatal asfiksiyaya görə qıcolmalar
Körpələrdə qıcolmaların ən çox görülən səbəbi boğulma və ya asfiksiyadır. Semptom qan dövranının pozulması nəticəsində, toxumalarda və orqanlarda oksigen çatışmazlığı, karbon qazının çox olması nəticəsində özünü göstərir. Əksər hallarda bu fenomen beyində petechial qanaxmalara və ödemlərə səbəb olur. Yenidoğanın təcili tibbi yardıma ehtiyacı var, çünki bu vəziyyətdə uzun müddət qalmaq beyin atrofiyasına və geri dönməz patoloji dəyişikliklərə səbəb ola bilər.
Oksigen aclığı olan uşaqlarda qıcolmalar doğuş fəsadlarla davam edərsə, məsələn, plasenta dekolmanı baş verərsə, göbək boynuna dolanırsa, su çox erkən ayrılırsa, doğuş prosesi həddindən artıq ləngiyirsə. Bu vəziyyətdə həyəcan verici simptomlar, uşaq oksigen aclığı vəziyyətindən çıxarılan kimi, demək olar ki, dərhal dayanacaq. Bu zaman beynin şişməsi yox olur və yeni doğulan körpənin vəziyyəti tədricən normallaşır.
Doğuş travması nəticəsində yaranan kramplar
Niyəuşaqda qıcolmalar var? Doğuş zədəsi ilə bu, beyindəki qanaxmalar səbəbindən baş verir. Adətən onlar yerli xarakter daşıyır, üz əzələlərinin spazmları ilə müşayiət olunur. Tez-tez bu vəziyyətdə, uşağın ayaqlarında kramplar var. Əzələlərdə ümumi zəiflik də ola bilər, bütün bədənin titrəməsi mümkündür. Adətən bu, dərinin (xüsusilə üzün) siyanozuna səbəb olur, nəfəs almaq çətinləşir və qusma baş verə bilər.
Daxili qanaxmanı vaxtında dayandırmasanız, o zaman qıcolmalar dərhal deyil, ancaq doğuşdan sonra dördüncü və ya beşinci gündə müşahidə oluna bilər. Bu, genişlənən bir hematomun nəticəsi olacaq. Bir qayda olaraq, uşaqda belə konvulsiyalar qızdırma olmadan keçir. Onlar daha sonra, məsələn, iki-üç aydan sonra görünə bilər. Bu, yapışan proses, kistlərin əmələ gəlməsi, çapıqlanma səbəbindən baş verir. Tutma tetikleyicileri peyvənd, zədə və ya xəstəlik ola bilər.
Yoluxucu xəstəliklər zamanı
Çox vaxt temperaturu olan uşaqda qıcolmalar olur. Üstəlik, yalnız doğuş travması və ya tənəffüs çatışmazlığı olan uşaqlar deyil, həm də tamamilə sağlam və tam müddətli körpələr əziyyət çəkir. Bu, virusun toksikliyi və qızdırma fonunda bədənin ümumi zəifləməsi ilə əlaqədardır, vəziyyət mərkəzi sinir sisteminə mənfi təsir göstərir.
Çox vaxt yüksək temperaturlu uşaqda qıcolmalar SARS və ya qripin kəskin fazasının fonunda qızılca, suçiçəyi və məxmərək kimi aktiv döküntülərlə özünü göstərir. Beynin şişməsi ilə müşayiət olunan bütün bədənin gərginliyi, kəllədaxili təzyiqin artması ola bilər.ensefalit və digər neyroinfeksiyalar fonunda baş verir. Bir qayda olaraq, yüksək temperaturlu uşaqda konvulsiyalar sağlamlıq vəziyyəti normallaşdıqda yox olur.
Qıcolmaların digər səbəbləri
Profilaktik peyvəndlərə cavab olaraq kiçik uşaqlarda qıcolmaların olması qeyri-adi deyil. Bu, xüsusilə asfiksiya, təcili qeysəriyyə əməliyyatı, doğuş travması, diatez (eksudativ) keçirmiş körpələr üçün problemdir. Yüksək dərəcədə konvulsiv hazırlıq olan uşaqlar üçün profilaktik peyvəndlər kontrendikedir.
Uşağın yuxusunda və ya oyaqkən tutmalara səbəb ola biləcək daha az aktual problem müxtəlif metabolik pozğunluqlardır. Eyni zamanda orqanizmdə kalsium, maqnezium, kalium çatışmazlığı yaranır, qıcolmalar üz ifadəsinin pozulması ilə özünü göstərir.
Beləliklə, körpəlikdə uşaqlarda qıcolmaların ən çox görülən səbəbləri doğuş travması, doğuş zamanı asfiksiya, doğuş prosesinin çox uzun olması, suyun erkən boşaldılması və s. Konvulsiv sindrom viral və ya digər xəstəliklərin fonunda yaranıbsa, lakin müalicədən sonra xəstəliyin əsası yoxa çıxmayıbsa, epilepsiyanın inkişafını istisna etmək üçün uşağı pediatra göstərmək lazımdır.
Temperaturda qıcolma əlamətləri
Qıcolmalar zamanı uşaq valideynlərin sözlərinə, hərəkətlərinə cavab vermir, xarici aləmlə əlaqəni kəsir, qışqırmağı və ağlamağı dayandırır. Mümkün mavi dəri, çətinlik və ya nəfəsinizi tutmaq.
Körpə başını arxaya ata bilər, sonra qalıcıdırbütün bədənin gərginliyi tədricən qısamüddətli seğirmelerle əvəz olunur, onlar tədricən sönür. Əzalar bükülə bilər, gözlər geriyə yuvarlana bilər, əzələlərin ani boşalması ilə konvulsiyalar, qeyri-iradi bağırsaq hərəkətləri və sidik ifrazı ola bilər.
Belə qıcolmalar nadir hallarda on beş dəqiqədən çox davam edir. Bəzi hallarda, simptom bir-iki dəqiqə ardıcıl olaraq baş verə bilər, lakin öz-özünə yox olur. Bir uşağın temperaturda konvulsiyaları varsa, nə etməliyəm? Valideynlərin hərəkətləri ardıcıl və sakit olmalıdır. Tam olaraq nə etməli? Aşağıda oxuyun.
Qıcolma keçirən uşaq üçün ilk yardım
Valideynlər qıcolma keçirən uşağa hansı yardımı göstərməlidirlər? Əvvəlcə təcili yardım çağırmalısınız. Uşaq düz bir səthə yan tərəfə qoyulur ki, baş və sinə düz olsun. Servikal belini hərəkət etdirə bilməzsiniz. Körpənin yıxılmaması üçün uzanması vacibdir. Ətrafda sizə zərər verə biləcək əşyalar olmamalıdır. Körpənin sinə və boynunu dar p altardan azad etmək, sərbəst nəfəs almasını təmin etmək lazımdır.
Otağı havalandırmaq lazımdır, optimal temperatur təxminən 20 dərəcə Selsidir. Uşağı qeyri-ixtiyari hərəkətlərdən zorla saxlamayın, çənələrini açmayın, ağzına barmaq, qaşıq və ya başqa əşyalar daxil etməyin.
Uşaqda ilk dəfə qıcolma varsa, xəstəxanaya yerləşdirmədən imtina etməyin. Ən azı, bir hücumdan sonra körpəni ən qısa müddətdə həkimə göstərmək lazımdır, yalnız bir pediatrla deyil, həm də nevroloqla əlaqə saxlamağa dəyər. Mütəxəssis konvulsiv sindromun səbəblərini müəyyən etmək üçün biokimyəvi və klinik qan testləri, EEG daxil olmaqla bir sıra tədqiqatlar təklif edəcək.
Temperatur spazmı müalicəsi
Uşaqda temperaturda qıcolmalar nadir hallarda baş verirsə, 15 dəqiqədən çox davam etmirsə, o zaman xüsusi müalicəyə ehtiyac yoxdur. Körpənin bədənini hər hansı bir mövcud vasitə ilə sərinləmək kifayətdir (zəif sirkə məhlulu ilə seçim, alında və qoltuqlarda soyuq dəsmal, qasıq qıvrımları, dirsəklərin və dizlərin altındakı əyilmələr).
Hücum dayandıqdan sonra qızdırmasalıcı dərman vermək lazımdır. Tez-tez və uzun müddət davam edən qıcolmalarla, venadaxili antikonvulsant dərmanlar tələb olunacaq, lakin bunun ehtiyacı həkim tərəfindən müəyyən ediləcək. Fenobarbital, Diazepam və ya Lorazepam da təyin oluna bilər.
Qıcolması olan uşağı tək buraxmaq olmaz. Hücum zamanı boğulmamaq üçün heç bir dərman, su və yemək verməyin.
Nöbet relyefi
Uşaqda qıcolma ilə nə etməli? Təcili yardım həkimləri venadaxili olaraq qlükoza məhlulu (25%), hər kiloqram çəki üçün 4 ml dozada, vitamin B6 və ya piridoksin (50 q), "Fenobarbital" venadaxili (10-dan) tətbiq edə bilərlər. hər kiloqram çəki üçün 30 mq-a qədər), maqnezium məhlulu (50%), hər kiloqram üçün 0,2 ml, kalsium qlükonat məhlulu (çəki kiloqramı üçün 2 ml).
Uşaqlarda epileptik tutmalar
Uşaqlıqda epilepsiya olduqca yaygındır, lakin diaqnozu çətindir. uşaqbədənin tutma fəaliyyəti üçün yüksək həddi var, lakin əksər hallarda epilepsiya ilə əlaqəli olmayan tutmalar inkişaf edir. Bu çətinliklərə görə həkimlər körpələrə epilepsiya diaqnozu qoymağa tələsmirlər.
Məktəbəqədər uşaqlarda bu xəstəliyin ən çox görülən səbəbləri bunlardır:
- İrsiyyət. Elm adamları getdikcə daha çox valideynlərdən əldə edilə bilən xəstəliyin özü deyil, yalnız ona meylli olduğu fikrini ifadə edirlər. Hər bir insanın yalnız özünə xas olan müəyyən bir konvulsiv statusu var. Meyilliyin reallaşması bir çox amillərdən asılıdır.
- Beynin inkişafında pozğunluqlar. Mərkəzi sinir sisteminin inkişafının pozulmasına infeksiyalar, genetika, hamiləlik zamanı gələcək ananın zərərli maddələrə məruz qalması (alkoqol, narkotik, müəyyən dərmanlar), onun xəstəlikləri səbəb ola bilər.
- Müxtəlif yoluxucu xəstəliklər. Uşaqda tutma ilə infeksiya nə qədər tez olarsa, gələcəkdə epilepsiyaya tutulma ehtimalı bir o qədər yüksəkdir. Bir qayda olaraq, ensefalit və meningit səbəb olur. Ancaq epilepsiyaya meyllilik ilə istənilən xəstəlik xəstəliyi "başlaya" bilər.
- Baş zədəsi. Xarakterik olaraq, epilepsiya zamanı nöbetlər zədədən dərhal sonra deyil, yalnız bir müddət sonra görünür. Bu, travmatik amilin beyinə təsirinin uzaq nəticəsidir.
Xəstəliyin başlanğıcını qaçırmaq olar. Əvvəlcə nöbetlər nadir və qısamüddətli ola bilər, vəziyyət yuxuda gəzinti, baş verməsi ilə müşayiət olunur.səbəbsiz qorxular, depressiya əhval-ruhiyyəsi, müxtəlif orqanlarda ağrı hücumları, davranış pozğunluqları. Bu əlamətlər təkrar-təkrar görünürsə, o zaman həkimə müraciət etməlisiniz.
Epileptik tutmaların müalicəsi həmişə uşağın fərdi xüsusiyyətləri nəzərə alınmaqla seçilir. Ümumi müalicə rejimləri yoxdur. Hər bir uşaq üçün yalnız optimal rejim və doza deyil, həm də dərmanların ən yaxşı birləşmələri tərtib edilməlidir. Epilepsiyanın tez müalicəsi yoxdur. Terapiya həmişə çox uzundur, dərmanlar yavaş-yavaş dayandırılmalı, başqa dərmana keçid tədricən aparılmalıdır.
Nöbetlərin mümkün təsirləri
Əksər hallarda körpəlikdə baş verən qıcolmalar körpə böyüdükdə də iz olaraq qalmır. Bir yaşa qədər uşaqlarda beyin kifayət qədər tez bərpa olunur və onun inkişafı hələ tamamlanmamışdır. Ancaq konvulsiyalar nə qədər ciddi olarsa (daha tez-tez və daha uzun müddət davam edərsə), oksigen aclığının daha güclü olması, yəni kifayət qədər ciddi nəticələr gözləmək olar. Bu halda körpəni mütləq həkimə göstərin.
Əgər söhbət epilepsiyadan gedirsə, o zaman kompleks müalicə, xəstəliyə ciddi yanaşma, epileptoloqun daimi monitorinqi lazımdır. Xəstəlik irəlilədikcə cilovlanmadan, hər bir yeni tutma uşağın intellektual qabiliyyətlərini azalda bilər ki, bu da ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Müalicə, yuxarıda qeyd edildiyi kimi, hərtərəfli və fərdi seçilməlidir.
