Beyin kisti, təsirlənmiş toxumaları əvəz edən maye ilə dolu olan üç ölçülü sferik quruluşdur. Yenidoğulmuşlarda bu, ilk baxışdan göründüyündən çox yaygın bir diaqnozdur. Hər üçüncü uşaq, bir qayda olaraq, bu patoloji ilə doğulur. Bəzən formalaşmanın ölçüsü o qədər kiçik olur ki, körpə hətta heç bir narahatlıq göstərməyə bilər. Zamanla kist iz qoymadan əriyə bilər.
Yenidoğulmuşlarda görünüşün səbəbləri
Yeni doğulmuş körpədə beyin kisti bir sıra səbəblərə görə yarana bilər. Onun meydana gəlməsinin amilləri, eləcə də sinir sisteminin əksər xəstəliklərinin səbəbləri bu günə qədər tam öyrənilməmişdir. Kistik əmələ gəlməsinin əsas səbəblərinə aşağıdakı amillər daxildir:
- Doğuş zamanı yaralanıb.
- Həyat prosesində zədə.
- Xəsarət almaintrapartum infeksiyanın nəticəsi, zədə anadan uşağa keçdikdə. Bu vəziyyətdə, herpes virusu tez-tez kistanın meydana gəlməsinə səbəb olur.
- Mərkəzi sinir sisteminin anadangəlmə anomaliyalarının və patologiyalarının olması.
- Beynin qan dövranı pozğunluqlarının görünüşü.
- Uşaq tərəfindən ötürülən sinir sisteminin infeksiyalarının olması, məsələn, meningit və ya ensefalit.
- Beyin qanaması.
Patologiya növləri
Yerləşdiyi yerə, strukturuna və əlavə olaraq beyin kistinin yaranma səbəbləri aşağıdakı kimi təsnif edilir:
Birbaşa baş vermə vaxtı ilə bu xəstəlik iki formada ola bilər:
- Döldə sinir sisteminin inkişafındakı anomaliyalar nəticəsində yaranan anadangəlmə forma.
- Beyin zədəsi və ya infeksiya zamanı əldə edilən forma.
Yenidoğulmuşlarda kistanın növləri və səbəbləri çoxlarını maraqlandırır.
Lokallaşdırmaya görə təsnifat belədir:
- Subependimal tipli kist. Bu növün kistanın beyin daxilində yerləşdiyi zaman olduğu deyilir. Bu, həyatın ilk ilində uşaqlarda rast gəlinən ən təhlükəli beyin kistidir. Beyin hüceyrələrinin oksigen aclığı və ya onların ölümü nəticəsində əmələ gəlir. Vaxtında müalicə olmadıqda, belə bir patoloji sinir sisteminə geri dönməz zərər verə bilər. Bu vəziyyətdə nəticələr körpənin əlilliyi və ya ölümü ilə birlikdə bədənin həyati funksiyasının pozulmasıdır.
- Araxnoid tipli kistlər üzərində formalaşmadırbeynin araknoid membranı. Belə bir kist, hematodinamikasını pozaraq, hər hansı bir beyin bölgəsində lokallaşdırıla bilər. Əvvəlki ilə müqayisədə daha az təhlükəlidir, həm də cərrahlardan xüsusi diqqət tələb edir. Onun nəticələri əsasən həyat üçün daha əlverişlidir, lakin terapiyanın olmaması uşağın psixomotor inkişafı baxımından geri qalmasına səbəb ola bilər.
Strukturuna görə kistlər aşağıdakı təsnifata görə bölünür:
- Kolloid təhsil növü. Belə bir kist hətta intrauterin inkişaf dövründə də qoyulur. Kistanın ölçüsü böyük olmadığı müddətcə heç bir əlamət göstərmir. Dölün ultrasəs diaqnozu ilə kist asanlıqla görünə bilər. Bədən böyüdükcə kist də böyüyür. Onun əsas əlaməti ağır hidrosefaliyadır. Bu xəstəlik növü neyrocərrahiyyə xəstəxanasında cərrahi müalicə tələb edir.
- Kistin dermoid növü dəri və saç follikullarının differensiallaşmamış hüceyrələrindən əmələ gələn fetal embriogenez fonunda əmələ gəlir. Bu cür formasiyalar öz-özünə həll olunmur, cərrahi müalicə tələb olunur.
- Epidermoid növü skuamöz epiteldən və keratinləşmiş hüceyrə elementlərindən ibarətdir. Belə kist körpələrdə aşkar edilənlərin ən xoşxasiyyəti hesab olunur, lakin o, həm də cərrahi müdaxilə tələb edir.
- Pineal kist növü. Bu formalaşmanın fonunda hidrosefali sürətlə inkişaf edir. Onun iştirakı ilə uşaqlar sinir sisteminin iltihabi xəstəliklərinə məruz qalırlar.
- Xoroid pleksusun kistası. Bu patoloji adətən kiçikdir və xəstəliyin heç bir əlamətinə səbəb olmur. O, həm də sağlamlıq üçün təhlükə yaratmır, çünki ana bətnində olan döldə əmələ gəlir və cərrahi müdaxilə tələb etmədən doğuşdan dərhal sonra keçir.
Patologiyanın simptomları
Simptomatik olaraq, yeni doğulmuş körpədə beyin kisti müxtəlif yollarla özünü göstərə bilər ki, bu da birbaşa təhsilin növündən, görünüşünün vaxtından, prosesin özünün müddətindən, həcmindən və lokalizasiyasından asılıdır.
Böyük kütlələrin ümumi simptomları döşün rədd edilməsidir. Belə uşaqlar pis yemək yeyə və yeməkdən sonra çox tüpürə bilərlər. Bu vəziyyətdə, uşaq heç bir səbəb olmadan yavaş-yavaş inkişaf edən, qışqıran və şıltaq olacaq, letarji və laqeyd olacaq. Beyin kistinin simptomlarını tanımaq çətin ola bilər.
Bu uşaqlarda koordinasiya pozulmuşdur, onlar oyuncaqlara pis reaksiya verə bilərlər, bu da görmə qabiliyyətinin zəiflədiyini göstərəcək. Səslərə heç bir reaksiya olmaya bilər, eyni zamanda otolaringoloji patologiyaları olmayacaqdır. Belə uşaqlar, bir qayda olaraq, psixomotor inkişafda əhəmiyyətli dərəcədə geri qalır, zəif çəki alırlar.
Vaxt keçdikcə yeni doğulmuş körpədə beyin kistası heç bir şəkildə müalicə edilməzsə (bu xüsusilə dermoid və araxnoid kistlərə aiddir) uşaqlarda kəllə deformasiyaya başlaya bilər. Bu fonda beyin bölməsinin ölçüsü üz hissəsinə nisbətən əhəmiyyətli dərəcədə üstünlük təşkil edəcək.
Beynin subependimal damar kistasına gəlincə, onun özünəməxsus xüsusiyyətləri vardır. Bu cürkist tez-tez beynin motor strukturuna təsir edir, qeyri-iradi seğirmələr, parezlər və ifliclərlə birlikdə qıcolmalara səbəb olur. Kist böyüdükcə uşaqda kəllədaxili təzyiq artacaq və öz növbəsində konvulsiv qıcolmalar daha tez-tez baş verəcək. Bəzən bu uşaqlarda hemorragik insult ola bilər. Çox tez-tez bir uşaqda beynin damar kisti digər beyin strukturlarını sıxır və bu da klinik mənzərədə dəyişkənliyə səbəb olur.
Uşaqlarda multisistik xəstəlik
Multisistik ensefalomalaziya çox erkən yaşlarda beyin toxumasına təsir edən ağır patologiyadır. Bu xəstəlik ağ maddədə müxtəlif ölçülü çoxlu boşluq strukturlarının görünüşü ilə ifadə edilir və bu, məyusedici proqnozla son dərəcə ağır kurs ilə xarakterizə olunur.
Ən həssas dövr, multikistik beynin ən çox inkişaf etdiyi dövr, iyirmi səkkizinci hamiləlik həftəsindən doğuşdan sonrakı ilk bir neçə günə qədər olan mərhələdir. Çoxsaylı nekroz ocaqlarının inkişafına səbəb olan əsas amillər aşağıdakı səbəblərdir:
- Herpes infeksiyası və sitomeqalovirusun görünüşü.
- Məxmərək virusu və ya toksoplazmanın olması.
- Enterobakteriyaların və ya Staphylococcus aureusun təsiri.
- Doğuş travması ilə birlikdə uşaqlıqdaxili asfiksiya.
- Sinus trombozunun inkişafı.
- Damar malformasiyalarının, həmçinin sepsisin olması.
Beyin kistası diaqnozu qoyulduqda uşaqda aşağıdakı ağırlaşmalar ola bilər:
- Uşağın yeriyə və danışa bilməyəcəyi ağır fiziki və zehni inkişafın görünüşü.
- Epilepsiyanın çoxsaylı tutmalarında ifadə olunacaq epileptik ensefalopatiyanın inkişafı.
Bu halda proqnoz çox çətin olacaq.
Psevdokistik strukturlar
Tibblər yeni doğulmuş körpənin beynindəki psevdokistanın digər oxşar formasiyalardan nə ilə fərqləndiyini hələ dəqiq öyrənə bilməyiblər. Çox vaxt ekspertlər boşluğu əhatə edən epitelin varlığına və ya olmamasına istinad edirlər, lakin belə bir mühakimə hələ təsdiqlənməmişdir. Bəs psevdokist nədir və onu uşaq üçün təhlükəli anomaliya hesab etmək olarmı? Mütəxəssislərin psevdotəhsili fərqləndirdiyi bir sıra meyarlar var:
- Beynin yan mədəciklərinin cisimlərinin bölgəsində lokallaşdırılmış yalançı qarın strukturlarının olması.
- Şəffaf maye ilə dolu olan kapsul boşluğuna qanaxma yoxdur.
- Yanlış formalaşmanın görünüşünün səbəbi genetik anomaliyalarla müəyyən edilmir, yəni qazanılmış patologiyadan danışırlar.
Mədəcilik psevdoformasiyası olan yüz körpədən doxsan beşində heç bir inkişaf pozğunluğu inkişaf etmir. Dokularda lokallaşdırılmış subependimal psevdokist təhlükəli hesab olunur. Bu, intrauterin pozğunluqların fonunda baş verə bilər və toxuma hipoksiyası ilə birlikdə qanaxmaları ehtiva edir, bu zaman yan mədəciklər zədələnir. Bəzi bölgələrdə hüceyrə ölümünə səbəb olan işemiya da baş verə bilər.süjetlər.
Təhlükə xüsusilə yalançı quruluş böyüməyə başlayırsa və onun əmələ gəldiyi xəstəliklər ciddi ziyan vurursa. Bu vəziyyətdə, işemiyanın və doğuş travmasının digər mümkün ağırlaşmalarının müalicəsi ilə birlikdə onu çıxarmaq lazımdır.
Uşağın həyatının ilk ilində psevdoformasiyanın həll edilməməsi halında, böyümə dinamikasını izləmək üçün nevroloqa baş çəkməklə yanaşı müntəzəm ultrasəs müayinələri tələb olunacaq. Bundan əlavə, intrakranial təzyiq göstəricilərini və körpənin davranışında hər cür sapmalara nəzarət etməlisiniz. Belə sapmalar arasında uşağın diqqətini cəmləyə bilməməsi, həddindən artıq ağlaması və s. ola bilər. Ultrasəsdə çox yaxşı göstərici anomaliyada azalma olacaq.
Patologiyanın diaqnozu
Yeni doğulmuş körpədə beyin kistlərinin diaqnostikası prosesində onlar bir sıra xüsusiyyətlərə görə fərqlənirlər. Fakt budur ki, körpələrdə böyük bir fontanel hələ bağlanmamışdır. Adətən yalnız il bağlanır. Bu baxımdan, yeni doğulmuş körpə, ilk növbədə, beynin ultrasəs müayinəsindən keçir. Belə bir araşdırma çərçivəsində təcrübəli mütəxəssis təhsilin mövcudluğunu, ölçüsünü və lokalizasiyasını müəyyən edə bilər.
Daha dəqiq diaqnoz üçün beynin kompüter tomoqrafiyası aparılır. Beş yaşından kiçik körpələr üçün bu prosedurun bir xüsusiyyəti onun anesteziya altında aparılmasıdır ki, bu da fəsad riskini artırır.
Uşaqların həyata keçirilməsi üçün anesteziyaya daxil edilməsikistik formalaşma diaqnozunun bir hissəsi kimi maqnit rezonans görüntüləmə, yeni doğulmuş körpələrin daim hərəkət etməsi səbəbindən zəruridir, bu da tədqiqatın aparılmasını qeyri-mümkün edir. Anesteziya növü fərdi olaraq seçilir, lakin uşağı tibbi yuxuya daxil etmək üçün ən çox yayılmış dərman Thiopentaldır. Bu cür diaqnostikanın dinamikada dörd ayda bir dəfə və ya göstərişlərə görə planlaşdırılmamış şəkildə aparılması tələb olunur. Bu üsul həm də psevdokisti fərqləndirməyə kömək edir.
Hansı uşaqlar beyin kistləri üçün yoxlanılmalıdır?
Belə bir müayinə aşağıdakı hallarda zəruridir:
- Risk qrupuna ilk növbədə anaları hamiləlik zamanı ilk dəfə herpesə yoluxmuş uşaqlar daxildir.
- Qadının hamiləliyi oliqohidramnios, iri döl və digər fetal anomaliyalar şəklində ağırlaşmalarla davam etdikdə.
- Doğuşdan xəsarət almış uşaqlar.
Beyin kistasının müalicəsi nədir?
Patologiyanın müalicəsi
Beynində kist əmələ gəlməsi uşaq üçün ölüm hökmü deyil. Hər şey birbaşa təhsilin lokallaşdırılmasından və onun növündən asılıdır. Müalicə, bir qayda olaraq, konservativ, yəni tibbi və cərrahi olaraq bölünür. Kistik formalaşmanın ölçüdə böyüməməsi və yeni nevroloji simptomların baş verməməsi halında, konservativ müalicə təyin edilir.
Uşaqlara təsiri qanın reoloji xüsusiyyətlərini yaxşılaşdırmağa və ümumi hemodinamikanı normallaşdırmağa yönəlmiş dərmanlar təyin edilir. Tez-tez təyin olunurimmunomodulyatorlar, xüsusilə xəstəliyin bir infeksiya səbəb olduğu hallarda. Patogenin özünün terapiyasını unutmamalıyıq, çünki bu antibiotiklər antiviral və antifungal dərmanlarla birlikdə istifadə olunur. Psevdokistalar konservativ müalicəyə də uyğundur.
Subependimal kistlər zamanla öz həllini tapır, bundan sonra MRT-də kiçik yapışma görünə bilər. Dermoid və araknoid tipli təhsillə vəziyyət bir qədər pisdir. Onlar müalicəyə xüsusi yanaşma tələb edir. Uşaq böyüdükcə ətrafdakı toxumaları sıxan kist də böyüyür. Bu halda neyrocərrahiyyə əməliyyatı tələb olunur.
Beyin kistinin çıxarılması palliativ və radikal üsullardan istifadə etməklə həyata keçirilir. Çox vaxt birinciyə üstünlük verilir. Palliativ terapiya, formalaşma boşluğunun manevrindən və ya endoskopik üsulla çıxarılmasından ibarətdir. Manevr zamanı kistaya bir drenaj daxil edilir, onun vasitəsilə boşaldılmalıdır. Eyni zamanda, şunt bir müddət boşluqda qalır, bu da infeksiyaların daxil olması üçün əlavə qapılar açır. Başqa bir dezavantaj odur ki, bundan sonra da kist özü qalır, yəni yenidən doldurula bilər.
Endoskopik texnika fəsadlar baxımından daha az təhlükəlidir. Neyrocərrah endoskopun köməyi ilə uşağın beyninə daxil olur. Kistdə deşik açılır, o, dezinfeksiya edilir. Bu prosedur təcrübəli mütəxəssis tərəfindən aparılmalıdır, çünki yaxınlıqdakı beyin strukturlarına böyük ziyan vurmaq təhlükəsi var.
Beynin xoroid pleksusunun kistlərinin müalicəsinin radikal üsulu olduqca nadir hallarda istifadə olunur. Çox vaxt dermoid formasiyalarla həyata keçirilir. Bu üsul ilk növbədə kəllə qutusunun açılmasını və sonra kistanın çıxarılmasını nəzərdə tutur. Ancaq bu, böyük bir riskdir və kəllə qüsurunu təhrik etmək üçün böyük bir təhlükə var. Bundan əlavə, trepanasiya pəncərəsinin necə bağlanacağını proqnozlaşdırmaq çox çətindir. Cərrahi boşqabın yerinə regenerasiya prosesləri sonradan pozula bilər.
Proqnoz nədir?
Valideynlər bilməlidirlər ki, anadangəlmə və ya qazanılmış lezyonların uğurlu müalicəsi erkən diaqnostika tələb edir, buna aşağıdakılar daxildir:
- Neyrosonoqrafiya.
- Doppler ensefaloqrafiyanın aparılması.
- Pozitron və emissiya və əlavə olaraq maqnit rezonans görüntüləmə həyata keçirilir.
- Beyin sintiqrafiyasının aparılması.
Kiçik həcmlər və vaxtında müalicə ilə həyat üçün proqnoz əlverişlidir. Lakin kistanın böyük olduğu və nədənsə cərrahi müalicənin qeyri-mümkün olduğu və ya vaxtında aparılmadığı hallarda nəticələr düzəlməz ola bilər. Belə uşaqlar fiziki, psixomotor və nəhayət cinsi inkişafda geri qala bilərlər. Onlar, başqalarından fərqli olaraq, görmə və eşitmədən əhəmiyyətli dərəcədə əziyyət çəkirlər. Çox vaxt onlar əlil olurlar.
Yetkin beyin kisti
Başdakı kist beyin toxumalarında maye olan qabarcıq kimi kapsuldur. Beynin hər hansı bir hissəsində yerləşə bilər, lakin çox vaxt ola bilərbeyin qabığının araknoid örtüyündə aşkar edilmişdir.
Kist yaralanmalar, xəstəliklər və ölü hüceyrələrlə nahiyələrin əmələ gəlməsinə kömək edən digər təsirlər nəticəsində doğulur. Temporal və parietal loblar arasında maye var. Anormal sahələr görünəndə, bu maye ölü toxumaları əvəz edir. Sonra onun həcmi artır və kistaya çevrilən boşluq əmələ gəlir.
Beynin pineal kistası ara beynin epifizində yerləşən maye tərkibli boşluqdur. Onun tezliyi çox aşağıdır və heç bir simptom yoxdur.
Beynin pineal kistası nadir hallarda hormonal vəziyyətin pozulmasına səbəb olur. Həm də ətrafdakı sinir strukturlarının sıxılmasına səbəb olmur. Şişə çevrilmir.
Beynin retroserebellar kistası xoşxassəli şiş kimi təsnif edilir. Bu da maye ilə bir qabarcıqdır. Beynin boz maddə nekrozunun inkişaf etdiyi hər yerdə baş verə bilər.
Görə bilərsiniz:
- Retrocerebellar araknoid kist. Bu vəziyyətdə beynin membranları arasında neoplazmalar yaranır. Onlar serebrospinal maye ilə doludur.
- Retrocerebellar CSF kistası. Cərrahi əməliyyatlardan sonra kəllə-beyin travması, qanaxmalar, beyində iltihabi proseslər nəticəsində inkişaf edir.
Aşağıdakı simptomlara səbəb olur:
- görmə və eşitmə kəskinliyi azalır;
- şiddətli baş ağrısı baş verir;
- konvulsiyalar;
- qəfil huş itkisi ola bilər;
- əzaların uyuşması;
- başında çırpınma.
