Təxminən dörd uşaq göbək fistulasından əziyyət çəkir. Uşaqlıqda və yetkinlikdə xəstələnə bilərsiniz. Yenidoğanda göbək fistulaları sağalma zamanı əmələ gəlir. Böyüklərdə qarın nahiyəsinin iltihabı ilə birlikdə fistula yaranır.
Göbək fistula nədir
Fistula göbəkdə daxili orqanlara gedən dəlikdir. Yaranın keçdiyini müəyyən etmək üçün tibbi probdan istifadə edə bilərsiniz. O, çuxura daxil edilir. Zond 1,5 santimetrdən çox gedirsə, göbək fistulasından deyirlər.
Göbək kəsilərkən yeni doğulmuş uşaqda 2-3 həftə ərzində sağalan kiçik yara olur. İlk günlərdə kiçik boşalmalar olur, amma sonra keçir. İçor dayanmazsa və ya onun miqdarı artarsa, fistulanın olması ehtimal edilir. Kanalın bağlanmasından asılı olaraq tam və natamam fistulalar fərqləndirilir.
Tam versiyada kanal tam açıqdır. İrinli ifrazatlar var və göbək ətrafında dəri qırmızıya çevrilir, qismən ölür.
Tam olmayan fistula kanal tam bağlanmadıqda baş verir,boşalmalar kiçikdir, lakin zamanla dayanmır.
Təcrübəsiz valideyn yeni doğulmuş uşağın göbək fistulasını uzun müddət sağalmış göbəklə asanlıqla qarışdıra bilər. Buna görə də qəbulda olan pediatr və tibb bacısı göbəyin necə sağaldığını qiymətləndirməlidir.
Fistula simptomları
Yeni doğulmuş körpədəki fistula heç vaxt sağalmayan dəlikdir. Ancaq bir valideynin dərinləşməni görməsi demək olar ki, mümkün deyil. Yenidoğanda göbək fistulasının necə göründüyünü başa düşmək üçün ilk növbədə əlamətləri bilməlisiniz. Tam və natamam fistulanın simptomları fərqli ola bilər.
Tam göbək-vezikal fistulanın əlamətləri:
- göbəyin dibində parlaq qırmızı rəng əmələ gəlir;
- sidik və ya nəcisin göbəkdən çıxması;
- sekresiya ilə uzun müddət davam edən qıcıqlanma dərinin qızarmasına və qarın nahiyəsində ölümünə səbəb olur;
- bədən istiliyi yüksəlir;
- xoşagəlməz qoxunun olması;
- göbək yarasında nazik bağırsağın bir hissəsi görünə bilər;
- göbək yarası ağlama və ya qışqırma zamanı gərginlikdən qabarır.
Yenidoğulmuşlarda göbək natamam fistula olduqda simptomlar aşağıdakı kimi olur:
- göbəkdə vizual dəyişikliklər var, dairəvi formasını itirir;
- axıntı irinli və ya selikli olur;
- temperatur yüksəlir;
- boşalmanın xoşagəlməz qoxusu var.
Baş vermə səbəbləri
Patologiyanın səbəbləri hələ də aydın deyil. Sağaldıqdan bir neçə ay sonra körpədə fistula yarana biləryaralar. Göbək kordonu körpəni ana bətnində ana ilə əlaqələndirirdi. Kəsmə zamanı uşağın mədəsində kiçik bir quyruq qalır. Sarısı kanalı çoxalmalıdır, lakin bu həmişə baş vermir. Sağalmayan açıq kanal fistula çevrilir.
Həkimlər yeni doğulmuş körpədə göbək fistulasının səbəblərini vurğulayırlar və bu, patologiyanın inkişaf riskini artırır:
- qarın əzələ zəifliyi;
- göbək kordonunu kəsərkən pozuntu;
- sıxılmış göbək yırtığı;
- nazik bağırsağın zədələnməsi.
Bu amillər dəlikdə birləşdirici toxuma əmələ gəlməsinin qarşısını alır. Bu patoloji çox yayılmışdır, qismən fistula həmişə müalicə tələb etmir və bir neçə aydan sonra öz-özünə keçə bilər.
Fistula növləri
Yenidoğulmuşlarda göbək fistulaları ən çox göbək-bağırsaq və göbək-vezikal olur. Beləliklə, çuxurun harada yerləşdiyini müəyyən etmək mümkündür - yara ilə bağırsaqlar və ya sidik kisəsi arasında.
Göbək-bağırsaq fistulalarının ikinci adı var - öd yollarının fistulaları. Göbək kordonunun kəsilməsi zamanı öd kanalı əmələ gəlməlidir, lakin nədənsə bu baş vermir. Bu vəziyyətdə, körpənin göbək prosesi uzun müddət davam edir, yıxıldıqdan sonra içərisində mayenin yerləşdiyi qırmızı və ya çəhrayı bir selikli qişa aydın görünən bir çuxur görünür. Tam fistula zamanı keçiddə nəcis tapıla bilər.
Veziko-göbək fistulaları sidik yolları bağlanmadıqda görünür. Görünüşdə çuxur digərlərindən fərqlənmir. Qırmızı selikli qişa ilə örtülmüşdür və axıntısı var. Uşaq gərgin olduqda, göbəkdən sidik damcıları çıxır. Körpə nə qədər çox itələsə, axıdılması bir o qədər sıx olar. Əgər fistula böyükdürsə, sidik tam boşalda bilər.
Veziko-göbək və göbək-bağırsaq fistulalarının səbəbləri
Yeni doğulmuş körpədə göbək fistula anadangəlmə ola bilər və çətin hamiləlik nəticəsində və ya iltihab və ya cərrahiyə yolu ilə əldə edilmiş ola bilər.
Yeni doğulmuş körpəyə həyatın ilk həftələrində patoloji diaqnoz qoyulur. Vitellin kanalını bağlamalı olan toxumaların birləşməməsi nəticəsində natamam fistula əmələ gəlir. Bu vəziyyət körpələr arasında olduqca yaygındır və 6 ay ərzində yox olur.
Birləşdirici toxumanın pozulması və ya yoluxucu iltihab zamanı tam fistula əmələ gəlir. Böyük bir açılış bakteriyaların daxil olmasına imkan verir və ağırlaşma riskini artırır. Bu vəziyyətdə fistulanın həddindən artıq böyüməsi üçün praktiki olaraq heç bir şans yoxdur. Bu halda əməliyyat lazımdır.
Yetkinlərdə və uşaqlarda qarın boşluğunda uzun müddət davam edən yoluxucu iltihab nəticəsində fistula əmələ gələ bilər. Yara vasitəsilə irinli bir kütlə görünəcək, yara qanaxır və fetid qoxusu yayır. Bu zaman bağırsaq tıkanıklığı riski artır.
Diaqnostika və müalicələr
İlkin diaqnoz həkimlər uşağı hamiləliyin son mərhələlərində və ya doğuş zamanı qoya bilər. Dəqiq diaqnoz abdominal ultrasəs və ya fistuloqrafiyanın nəticələrinə əsaslanır.
Diaqnostika üçün başqa bir üsulağız göbək daxil olan bir zonddur. Avadanlıq 1,5 sm-dən çox nüfuz edibsə, o zaman diaqnoz təsdiqlənir.
Yenidoğulmuşlarda göbək fistulasını necə müalicə etmək keçidin növündən asılıdır. Natamam fistula toxuma bərpasını gücləndirən və iltihabın qarşısını alan konservativ üsullarla müalicə olunur. Bunlara kalium permanganatın zəif bir həlli, hidrogen peroksid ilə müalicə və xlorofilliptin həlli daxildir. Bütün bu dərmanlar yeni doğulmuş körpənin ilk yardım dəstində zəruri olanlar siyahısına daxildir.
Dayaz natamam fistula 6 ay ərzində böyüyür, bu baş verməzsə, planlı əməliyyat təyin edilir. Əməliyyatdan əvvəl göbək mütəmadi olaraq iltihaba və ya dəliyin böyüməsinə görə yoxlanılmalıdır.
Göbəyin tam fistulası cərrahi yolla müalicə olunur, göbəkdən daim maye buraxıldığı üçün konservativ üsullar heç bir effekt vermir.
Cərrahiyyə
Yeni doğulmuş körpədə tam fistula əməliyyatı ümumi anesteziya altında aparılır. Cərrah qarın boşluğunu göbəkdən pubik sümüyə qədər parçalayır. Həkim göbək yaxınlığında bir deşik tikir. Boşluğun növündən asılı olaraq, bağırsaq və ya sidik kisəsindəki qüsurların bərpası var. Hər iki halda əməliyyatlar oxşar şəkildə həyata keçirilir.
Yarımçıq fistula konservativ şəkildə, göbək mütəmadi olaraq yoxlanılmaqla müalicə olunur. Yoluxucu iltihabın inkişafı ilə, sidik kisəsinin infeksiya riskinin artması ilə əməliyyat aparılır. Əgər sizdə qızdırma, böyük irin axıntısı və qarın boşluğundan qızartı varsa, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.
Xəstəliklərin qarşısının alınması
Göbək fistulasının qarşısının alınması mövcud deyil, çünki baş vermə səbəbləri hələ də aydın deyil. Ancaq bir sıra qaydalar var ki, onlara əməl etməklə siz infeksiya riskini azalda və qarın boşluğunda deşiklərin təkrarlanmasının qarşısını ala bilərsiniz:
- Gündəlik ciddi gigiyena. Yeni doğulan dövrdə körpənizi çimmək bədəni təmiz saxlamağın əsas yoludur. Körpənin müntəzəm çimməsi mütləqdir.
- Yeni doğulmuş körpə göbək yarası sağalmazdan əvvəl və fistula birləşdikdən sonra yalnız qaynadılmış suda yuyulur.
- Lazım gələrsə, vannaya kalium permanqanat əlavə edin. Bu, suyun dezinfeksiya edilməsinə kömək edir.
- Uşağı uzun müddət ağlamağa və qarın əzələlərini gərginləşdirməyə imkan verməyin. Kafedra müntəzəm və yumşaq olmalıdır. Qəbizlik qarın əzələlərində gərginliyə səbəb olur.
Körpə üçün ilk yardım dəsti
Gigiyena qaydalarına riayət etmək və göbəyi müalicə etmək üçün valideynlər evdə yeni doğulmuş körpə üçün ilk yardım çantasına sahib olmalıdırlar. Lazımi vəsaitlərin siyahısını dörd qrupa bölmək olar:
- gigiyenik ləvazimatlar;
- göbək yarasının müalicəsi üçün;
- antipiretik;
- uşaq kolikasından.
Gigiyena ləvazimatlarına steril pambıq, nəm salfetlər, uşaq dırnaqları üçün qayçı, uşaq və ya uşaq bezi kremi, toz daxildir.
Göbək yarasını müalicə etmək üçün sizə parlaq yaşıl, pambıq çubuqlar, hidrogen peroksid lazımdır.
Evdə körpə sancısından qorunmalıdıristilik yastığı, qaz borusu, kolik.
Antipiretiklərə parasetamol və ya ibuprofen olan preparatlar daxildir. Onları 3 aydan bəri istifadə edirəm. Körpə üçün başqa vasitələrdən istifadə edilməməlidir.
