Eşitmə itkisi adətən iltihab və ya yaşa bağlı dəyişikliklər fonunda baş verir. Bəzən bu əlamətlər qulaq pərdəsi ilə bağlı problemləri göstərir. Bu kövrək quruluş müxtəlif zədələrə məruz qalır. Xırda qüsurlar olduqda özünü bərpa edir. Digər hallarda qulaq pərdəsinin bərpası tələb olunur. Həkimlərin sözlərinə görə, bunun üçün cərrahi müdaxilə və ya qeyri-cərrahi üsullardan istifadə edilir.
Qulaq pərdəsi nədir?
Qulaq pərdəsi maye və hava keçirməyən ən nazik membrandır. Xarici qulağı orta qulaqdan ayırır. Onun insan orqanizmində 2 mühüm funksiyası var: səs titrəyişlərinin ötürülməsi və boşluğun yad maddələrin nüfuz etməsindən qorunması.
Qulaq pərdəsinin quruluşu çox incədir. Buna görə də asanlıqla zədələnirmexaniki təsirlər və ya patoloji şərtlər. Bu, perforasiyaya gətirib çıxarır - boşluq və çuxur meydana gəlməsi. Nəticədə səs vibrasiyalarının ötürülməsi pozulur, eşitmə keyfiyyəti pozulur. Perforasiya həm də təhlükəlidir, çünki patogen flora bir növ dəlikdən orta qulaq boşluğuna nüfuz edərək müxtəlif növ xəstəliklərə səbəb ola bilər. Qulaq pərdəsinin vaxtında təmiri bu problemlərin qarşısını alır.
Ayrılma səbəbi
Membranın cırılması yalnız böyüklərdə deyil, uşaqlarda da kifayət qədər tez-tez baş verir. Aşağıdakı amillər strukturun bütövlüyünün pozulmasına səbəb ola bilər:
- Aurikülü yad cisimlərlə (kibrit, iynə, kağız klips və s.) təmizləyərkən baş verən məişət xəsarətləri.
- Tranio-serebral zədələr.
- Yüksək təzyiqə məruz qalma (burun sıxılmış asqırma, ovuc içi ilə qulağa vurma, təyyarədə uçma).
- Təzyiq kamerasında işləyərkən istehsalat xəsarətləri.
- Kimyəvi və termik yanıqlar.
- Orta qulağın iltihabı.
Yuxarıda göstərilən amillərdən hətta birinin təsiri membranın strukturunun bütövlüyünü pozur.
Yaralanma əlamətləri
Qulaq pərdəsi cırıldıqdan dərhal sonra qulaqcıq daxilində şiddətli ağrılar olur. Tədricən azalır, eşitmə keyfiyyətinin pisləşməsi ilə əvəz olunur. Bəziləri yad bir cisim və kənar səs-küy hisslərinin görünüşünü qeyd edirlər. Ciddi bir zədə ilə yalnız güclü deyilağrı sindromu, həm də başgicəllənmə. Eyni zamanda, ichorusun ifrazı eşitmə açılışından da görünə bilər.
Zərərin diaqnostikası üsulları
Qulaq pərdəsinin perforasiyasını göstərən əlamətlərlə qarşılaşsanız, travmatoloq və ya otolarinqoloqa müraciət etməlisiniz. Təsirə məruz qalan ərazini araşdırdıqdan sonra otoskopiya aparılır. Membran qüsurları aşkar edilərsə, patologiyanın daha ətraflı diaqnozuna keçirlər. O, aşağıdakı fəaliyyətlərdən ibarətdir:
- stabiloqrafiya;
- audiometriya;
- vestibulometriya;
- elektrokokleoqrafiya;
- akustik impedansmetriya;
- tüninq çəngəl.
Hərtərəfli diaqnostika potensial zərəri qiymətləndirməyə və terapiyaya başlamağa imkan verir. Bu, cərrahi və ya qeyri-cərrahi ola bilər.
Qulaq pərdəsi əməliyyatı nə adlanır?
Patoloji prosesin şiddətindən asılı olaraq aşağıdakı növ müdaxilələr aparılır:
- Timpanoplastika. Timpanik boşluğun səs keçirici funksiyalarını yaxşılaşdırmaq üçün təyin olunan mürəkkəb prosedur.
- Mirinqoplastika. Əsas göstərici timpanik membranın quru perforasiyasıdır. Müdaxilə xəstənin digər bölgələrdən götürülmüş sağlam toxumalarından istifadə etməklə qüsurun bağlanmasını nəzərdə tutur.
- Protezlər. Eşitmə sümüklərini təsir edən şiddətli iltihab üçün istifadə olunur. Zədələnmiş elementlər plastik, qığırdaq və ya metal protezlərdən istifadə edərək bərpa olunur. Bundan əlavə, qulaq boşluğunun sanitarizasiyası aparılır.
Əməliyyata hazırlıq
Cərrahi müdaxilə üçün xüsusi hazırlıq tələb olunmur, çünki diaqnoz mərhələsində xəstə lazımi müayinədən keçir. Ancaq iltihablı və ya yoluxucu bir proses varsa, müalicə aparılmalıdır. Bu, antibiotik terapiyası, antiseptiklərlə yuyulma və ya fizioterapiya ola bilər. Sağaldıqdan sonra 6 aylıq müddət saxlanılmalıdır.
Cərrahiyyə ümumi anesteziya altında aparılır. Buna görə anesteziya üçün mümkün əks göstərişləri müəyyən etmək üçün bir anestezioloqla məsləhətləşmək, EKQ və fluorografi etmək lazımdır. Əməliyyatdan bir həftə əvvəl qan durulaşdırıcılar və qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar dayandırılmalıdır.
Timpanoplastikanın mərhələləri
Timpanoplastika qulaq pərdəsi təmiri əməliyyatının klassik versiyasıdır. Orta qulağın özündə aparılır və aşağıdakı məqsədlərə malikdir:
- iltihabı aradan qaldırır;
- sümüklərin anatomik mövqeyinin qaytarılması;
- qulaq pərdəsinin bərpası.
Müdaxilə zamanı həkim aurikülün arxasında kiçik bir kəsik edir, septumun yerinə sağlam toxumalar götürür. Eşitmə sümüklərini bərpa etmək mümkün olmadıqda, protezlərdən istifadə olunur. Son mərhələdə kəsik tikilir və həkim qulaq kanalına tampon qoyur. Müdaxilə2 saatdan çox deyil.
Mirinqoplastikanın xüsusiyyətləri
Mirinqoplastika qulaq pərdəsini bərpa etmək üçün aparılır və xüsusi mikroskopik alətlərin istifadəsini nəzərdə tutur. Əməliyyat zamanı həkim əvvəlcə qulağın arxasındakı dəliyi tikmək üçün toxuma nümunələri götürür. Membran qaldırılır və bir qədər uzaqlaşdırılır, perforasiya yerinə bioloji material tətbiq olunur. Xüsusi süngərlərlə bərkidilir. Temporal əzələnin fasyası greft kimi istifadə edilə bilər.
Qulaq kanalından drenaj borusu yerləşdirilir. Qulağa antibakterial məhlulda isladılmış tampon daxil edilir. Yaranın sağalma müddəti 3 həftəyə qədərdir. Həkimin əməliyyat üçün material götürdüyü qulaq arxasındakı yara bir həftə ərzində sağalır. Bundan sonra xəstə üçün tikişlər çıxarılır.
Reabilitasiya dövründə membranın yerdəyişməsinin qarşısını almaq üçün burnunuzu üfürmək və asqırmaq məsləhət görülmür. Qulağın özü vaxtaşırı antiseptik məhlullarla müalicə edilməli, oral antifungal dərmanlar qəbul edilməlidir.
Bərpa müddəti
Qulaq pərdəsinin bərpası əməliyyatından sonra ilk iki gün sakit qalmaq tövsiyə olunur. Buna görə də xəstələr çox vaxt müdaxilədən sonra 4-5 gün xəstəxanada qalırlar. Bu dövrdə toxuma zədələnməməsi üçün ani hərəkətlərdən və burnunuzu üfürməkdən çəkinmək vacibdir. Havanın inhalyasiyası timpanik membranda qapağın yerdəyişməsinə və rədd edilməsinə səbəb ola bilər.
7 gün ərzindəzədələnmiş toxumaların infeksiyasının qarşısını almaq üçün antibakterial dərmanların qəbulu tövsiyə olunur. Anemizasiya şişkinliyi az altmaq və transudatın yığılmasının qarşısını almaq üçün istifadə olunur. Prosedura vazokonstriktor damcılarının Eustaki borusuna daxil edilməsini nəzərdə tutur.
Lakin bunlar bütün məhdudiyyətlər deyil. Növbəti 4-5 həftə ərzində intensiv məşqləri, ağır yükləri qaldırmağı, hava səyahətini və üzməyi məhdudlaşdırmaq vacibdir. Suyun qulağa girməməsi üçün çox diqqətlə duş alın. Yuxu ən azı 8 saat olmalıdır, duzlu qidaların qəbulunu məhdudlaşdırın. Beləliklə, bədən daha sürətli sağalacaq.
Əməliyyat üçün əks göstərişlər
Aşağıdakı sağlamlıq problemləri olmadığı halda qulaq pərdənizi təmir etməyə başlaya bilərsiniz:
- Kəskin mərhələdə yoluxucu xəstəliklər.
- Böyrək/qaraciyər çatışmazlığı.
- Qanaxma pozğunluğu.
- Kompensasiya olunmamış diabetes mellitus.
- Eustaki borusunun açıqlıq pozğunluğu.
- Ürək çatışmazlığı.
Bəzi əks göstərişlər şərtidir. Onların aradan qaldırılması halında cərrahi müdaxiləyə icazə verilir. Məsələn, otit mediasından sonra qulaq pərdəsinin bərpası 6 aydan sonra mümkündür, lakin residiv olmamaq şərti ilə və həkimlə razılaşdırılmaqla.
Mümkün Fəsadlar
Əməliyyatdan sonra ağırlaşmalar nadirdir, lakin mümkündür. Ən ciddilərinə üzün əzələlərinin iflici və karlığın inkişafı daxildir. Daha aztemperaturun qısamüddətli artması, nəfəs darlığının görünüşü, əməliyyat sahəsində şişkinlik təhlükəli sayılır. Bu simptomlar bir neçə gün davam edərsə və qulaqdan axıntı ilə müşayiət olunursa, həkimə müraciət etməlisiniz.
Əməliyyat zamanı edilən tibbi səhvlər zamanı implantın ikincili perforasiyası və yerdəyişməsi baş verə bilər. Bəzən timpanik membranda çapıq formalaşması var. Mütəxəssis səhv müalicə taktikasını seçsə, daxili qulağın anatomik xüsusiyyətlərini, xəstənin allergiyaya meylini və yaşını nəzərə almadıqda belə fəsadlar yaranır.
Qeyri-cərrahi bərpa üsulları
Qulaq pərdəsi perforasiyasının cərrahi müdaxilə olmadan təmiri alternativ müalicə üsullarına aiddir və sübuta əsaslanan təbabətə aid deyil. Qüsurun qarşısını almaq üçün yapon alimləri xüsusi məhlulda isladılmış süngərdən istifadə etməyi təklif ediblər. Onun diametri 0,5 sm-dən çox deyil, məhlul elastin və kollagen istehsal edən heyvan fibroblastlarının qarışığıdır. Onlar toxumaların böyüməsi və bərpası prosesinə kömək edir.
Bir süngər qulağa daxil edilir və membranın yırtıldığı yerə sabitlənir. Zədələnmiş toxumalara girərək ifraz olunan məhlul onların bərpasını təşviq edir. Tam bərpa 2-3 ay ərzində baş verir. Bu vəziyyətdə, süngər özü tamamilə həll olunur. Manipulyasiya mütləq ambulator şəraitdə aparılır. Tamamilə ağrısızdır və anesteziya tələb etmir.
Qulaq pərdəsinin əməliyyatsız bu cür rekonstruksiyası bu gün müxtəlif ölkələrdə artıq aktiv şəkildə tətbiq olunur. Tədqiqat üsulları elmi institutda aparılmışdır. Perforasiya ilə 53 xəstə iştirak etdi. 52 nəfərdə terapiya müsbət nəticə verdi.
Xəstə rəyləri
İcmallara görə, qulaq pərdəsinin təmiri əməliyyatı problemi həll etməyin yeganə effektiv yoludur. Xəstələr etiraf edirlər ki, müdaxilədən bir neçə gün sonra müsbət dəyişikliklər müşahidə edirlər: eşitmə problemləri və ağrı yox olur. Reabilitasiya prosesi nadir hallarda fəsadlarla müşayiət olunur və yara problemsiz sağalır.
Belə bir prosedurun yeganə çatışmazlığı yüksək qiymətdir. Qulaq pərdəsini bərpa etmək üçün əməliyyatın qiyməti 50 ilə 100 min rubl arasında dəyişə bilər. Bu dəyişiklik göstərilən xidmətlərin siyahısı, həkimin ixtisası və tibb müəssisəsinin birbaşa nüfuzu ilə əlaqədardır.
