Az adam bilmir ki, bir insanın qanı vena və arteriyalardan keçir. Onların hər ikisi bədənin bütün həcminə səpələnmişdir, bəziləri dərinin ən səthində, digərləri isə dərinin altındadır. Dərin damarlarla bağlı problemləri aşkar etmək asan deyil, çünki xəstəliyin xarici əlamətləri zəifdir. Bir çox simptomlar həkimlərin köməyinə gəlir - Homans və Moses, Lowenberg və Louvel, Opitz və Ramines. Onların hər biri qan damarlarında bir şeyin səhv olduğuna dair bir siqnaldır. Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün mürəkkəb, lakin dəqiq bir diaqnoz var, lakin həkimə getməyin səbəbi, bir qayda olaraq, ilk, ilkin simptomlardır. Onlar nədir, özlərini necə göstərirlər və nə dərəcədə ciddidirlər? Gəlin bunu anlayaq.
Təhlükəli qan laxtalanmaları nədir
Musanın simptomu və digər simptomlar haqqında danışmazdan əvvəl qan laxtalanması ilə bağlı vəziyyəti aydınlaşdıraq. Əslində, bunlar hemostaz sistemindəki pozğunluqlar səbəbindən qan damarlarında görünən qan pıhtılarıdır. Onlar gəmi vasitəsilə hərəkət edə və ya özlərini bağlaya bilərləronun divarına. Əvvəlcə laxtalar adətən kiçik olur, lakin onlar böyüyə bilirlər, çünki zamanla onların üzərində trombotik kütlələr əmələ gəlir.
Elə bir an gəlir ki, böyüyən trombüs damarı tamamilə bağlayır və təcili tədbirlər görülməsə ölümlə nəticələnə bilər. Ancaq damarın 70-75% bağlanması böyük çətinliklərlə, yəni toxumalara oksigen axınının kritik səviyyələrə düşməsi və intoksikasiyaya səbəb olan metabolik məhsulların yığılması ilə doludur. Qan damarlarında canlı bir insanda qan pıhtıları meydana gəldikdə, diaqnoz trombozdur. Bu xəstəlik dünya əhalisinin 1/5 hissəsinə tanışdır və kişilərdə qadınlara nisbətən daha tez-tez baş verir. Tromboz istənilən damar və arteriyalarda - qollarda, daxili orqanlarda, beyində baş verə bilər, lakin daha çox aşağı ətraflarda müşahidə olunur. Xəstəliyə lazımi diqqət yetirməsəniz, hər il minlərlə insanın həyatına son qoyan fəsadlar verir.
Aşağı ətrafların damarlarında qan laxtalanmasının səbəbləri
Niyə bəzi insanlarda qan laxtalanır, bəzilərində isə yox? Burada bir çox risk faktorları var və onların hamısı üç qrupa bölünür - anadangəlmə, qazanılmış və qarışıq. Musanın simptomu istənilən risk qrupunda eyni dərəcədə aktualdır. Xəstəliyin başlanğıcı üçün anadangəlmə faktorlar hemostazın bu və ya digər pozulması və genetik səviyyədə mutasiyalardır.
Alınanlar arasında aşağıdakılar var:
- irəli yaş;
- hamiləlik;
- ayaq zədələri (məsələn, sınıqlar);
- piylənmə;
- ayaq əməliyyatı;
- müəyyən kontraseptivlərin istifadəsi;
- fiziki hərəkətsizlik;
- hormonal pozğunluqlar;
- xoşxassəli qan şişi (polisitemiya);
- mədə altı vəzinin bədxassəli şişi;
- bəzi dərmanlar;
- gips örtüyü;
- mərkəzi venada kateterin olması;
- infeksiyalar.
Tromboflebit
Musa simptomu təkcə trombozun deyil, həm də tromboflebitin əlamətidir - qan laxtasının əmələ gəlməsini və damarın iltihabını birləşdirən xəstəlikdir. Onun baş vermə səbəbləri bunlardır:
- trombofili (qan laxtalanmasına meyl);
- bir sıra yoluxucu xəstəliklər;
- damar zədələri;
- qan axınının pozulması;
- allergiya;
- qan tərkibində dəyişiklik;
- artıq çəki;
- hipertoniya.
Tromboflebit kəskin və xroniki ola bilər. Qan laxtasının bir parçası qopduğunda, qan axını ilə ürəyə və ya ağciyər arteriyasına daxil olduqda ən böyük təhlükəyə səbəb olur. Nəticə fraqmentin ölçüsündən və hərəkət sürətindən asılıdır.
Tıxanmış damarların əlamətləri
Ayaqların dərin damarlarında trombozun başladığından şübhələnməyə təkcə Musanın simptomu kömək etmir. Xəstəlik həmçinin aşağıdakı simptomlara malikdir:
- əzaların şişməsi;
- ətrafda narahatlıq, dolğunluq, ağrı hissləri;
- yüksək temperatur (həmişə görünmür).
Əgər qan laxtaları dərinin səthinə yaxın olan damarları bağlayırsa, problemin başlanğıcıdır.şişkin damarlar, problem bölgəsində xarakterik bir mesh, onun toxumasında və rəngində dəyişiklik ilə vizual olaraq aydın şəkildə müəyyən edilir. Qan laxtaları dərin damarları bağlayırsa, xarici əlamətlər o qədər də fərqli deyil, üstəlik onlar bir sıra digər xəstəlikləri göstərə bilər, məsələn, ekstremitələrin şişməsi ürək çatışmazlığı ilə baş verir, xəsarətlərlə ağrı hiss olunur. Buna görə də, klinik diaqnostika aparan həkimlər baldırlarda və ayaqların aşağı hissəsində dərin venaların trombozunun spesifik əlamətlərini nəzərə alırlar.
Budun yuxarı üçdə birinin venalarında tromboz yaranarsa, xəstə bel nahiyəsində, sakrumda, qasıq zonasında ağrı hiss edə bilər. Patologiyanın əlamətlərindən biri temperaturun artması ola bilər. Eyni zamanda, bu məqalədə nəzərdən keçirilən Musa simptomu və digər klinik simptomlar yoxdur. Bəzən bud damarlarında qan laxtalanması ümumiyyətlə heç bir simptom yaratmır və xəstəlik çox gec, ağciyər emboliyası artıq baş verdikdə məlum olur.
Homans və Musa simptomu
Homansa görə diaqnoz ən xarakterik hesab olunur və aşağıdakı kimidir. Xəstə divanda arxası üstə yatır. Baş bədənlə eyni səviyyədədir (yastıqsız). Xəstənin ayaqları dizlərdə bir az əyilmiş olmalıdır. Həkim ayağının ayağını ayaq biləyi birləşməsində arxadan bükür. Üstəlik, dizə qədər ayaqların damarlarında tromboz varsa, xəstənin baldır əzələlərində kəskin ağrılar olur.
Musa simptomu dərin venaların trombozu və tromboflebitinin klinik diaqnostikasının başqa bir üsuludur. Aşağıdakılardan ibarətdir. Həkim xəstənin aşağı ayağını ön və arxadan, sonra isə iki tərəfdən sıxır. Birinci halda kəskin ağrı varsa, ikincidə isə yoxsa, damarlarda qan laxtalanması ehtimalı yüksəkdir.
Klinik diaqnozun digər simptomları
İlkin diaqnozun düzgünlüyünə daha çox əmin olmaq üçün həkimlər testdən təkcə Musa simptomu üçün deyil, istifadə edirlər. Fotoda Lowenberg testindən əvvəl hazırlıq prosesi göstərilir. Həkim əvvəlcə xəstədə əzanın problemli sahəsini palpasiya edir, sonra mərkəzi alt ayağına (orta üçdə) sfiqmomanometr manşetini taxır və havanı təxminən 150 mm Hg təzyiqə qədər şişirir. Baldırda ağrı qan laxtasının olduğunu göstərir.
Siz əmin olmaq üçün manjeti alt ayağa deyil, budun (aşağı üçdə) üzərinə qoya, həmçinin ona hava vura bilərsiniz. Eyni zamanda baldırda ağrı yaranarsa, bu, artıq Opitz-Raminetz simptomu olacaq.
Bəzən xəstələr öskürərkən və hətta asqıranda dana ağrıları olur. Bu, həm də Luvel simptomu adlanan tromboz əlamətidir, lakin ən az xarakterikdir.
Dəqiq diaqnoz
Xəstədə dərin venaların trombozu və ya tromboflebitindən şübhələnirsə, lakin Homans və Musanın simptomları mənfidirsə, xəstəyə əlavə diaqnostikadan keçmək tövsiyə olunur. Onun üsulları:
- Ultrasəs (doppleroqrafiya, sonoelastoqrafiya);
- MRT;
- qan testləri (hemostaz testləri).
Xəstədə şişlik varsa və alt ekstremitələrin ağrısı, lakin yuxarıda göstərilən simptomlar yoxdur, bu başqa bir xəstəliyin siqnalı ola bilər, məsələn, zədə, ürək çatışmazlığı, artroz və başqalarının nəticələri. Dəqiq diaqnoz və ayaq problemlərinin etibarlı səbəbini tapmaq üçün həyata keçirilir.
Müalicə
Xəstəliyin ilkin mərhələlərində dərin venaların trombozunu aşkar etmək çox vacibdir, buna, əlbəttə ki, Homans simptomu və Musa simptomu kimi klinik diaqnostikanın ən sadə üsulları kömək edir. Müalicə kliniki diaqnoz, eləcə də dəqiq diaqnozun nəticələri əsasında həkim tərəfindən təyin edilir. Əgər proses davam etmirsə, terapiya konservativ üsullarla məhdudlaşdırıla bilər:
- ağrıları aradan qaldıran, iltihabı aradan qaldıran, qan laxtalarının əmələ gəlməsinin qarşısını alan məlhəmlərin ("Hepanol", "Heparin", "Nise" və ya "İndovazin") problem sahəsinə tətbiqi;
- qan laxtalarını həll edən və damar yatağının təmizlənməsinə kömək edən antikoaqulyantların qəbulu;
- fizioterapevtik prosedurlar (şişkinliyi aradan qaldırmaq üçün UHF və maqnitoterapiya, qan laxtalarını mümkün qədər tez həll etmək üçün dərmanlarla elektroforez);
- hirudoterapiya (zəlilər qana onun laxtalanmasının qarşısını alan və bununla da qan axını yaxşılaşdıran bir maddə yeridirlər);
- elastik sıxılma (xüsusi corab və tayt geyinməklə).
Müalicənin əsas şərti yataq istirahətidir.
Göstərişlərə görə qan laxtalarını çıxarmaq üçün aşağı ətraflarda mikro əməliyyatlar (lokal anesteziya altında venanın kəsilməsi) aparılır.
Tromboemboliya təhlükəsi aşkar edildikdəağciyər arteriyasının (tıxanması) xəstə dərhal əməliyyat olunur.
Qarşısının alınması
Ümumi həqiqət - hər hansı bir xəstəliyin qarşısını almaq ondan xilas olmaqdan daha asandır. Tromboz üçün əldə edilmiş risk faktorlarının və Musa, Homans və başqalarının simptomlarının görünməsinin qarşısını almaq üçün damarlarınızı gücləndirməlisiniz. Bunu etmək üçün bir çox yol var və onlar yalnız birləşmədə təsirli olurlar. Bu:
- pəhriz;
- sərtləşmə (kontrastlı vannalar, ayaqyalın gəzmək, üzgüçülük);
- ağlabatan fiziki fəaliyyət;
- ayaq gigiyenası;
- sıxılma corabları taxmaq (xüsusilə uçuş zamanı);
- ayaqların hipotermiyasından və onların hiper yorğunluğundan qaçınmaq;
- iltihabı aradan qaldırmağa və qan damarlarının divarlarını gücləndirməyə kömək edən ənənəvi tibb.
