Vizual oyandırılmış potensiallar tor qişada işığa məruz qalmasına cavab olaraq beyin qabığında görünən bioloji potensiallardır.
Bir az tarix
Onlar ilk dəfə 1941-ci ildə E. D. Adrian tərəfindən təsvir edilmişdir, lakin 1943-cü ildə Davis və Qalambos potensial toplama texnikasını irəli sürdükdən sonra onlar möhkəm şəkildə sabitlənmişdir. Sonra VEP qeydiyyat metodu oftalmoloji sahədə xəstələrdə görmə yolunun funksional vəziyyətinin öyrənildiyi klinikada geniş istifadə edilmişdir. VEP-i qeydiyyata almaq üçün müasir kompüterlərə əsaslanan ixtisaslaşmış standart elektrofizioloji sistemlərdən istifadə olunur.
Vizual zolaq qabığının kəllə qabığına proyeksiya edildiyi sahədən yuxarıdakı orta xəttdə oksiputdan iki santimetr yuxarıda xəstənin başına metal lövhə, yəni aktiv elektrod qoyulur. Qulaqcıq və ya mastoid prosesinə laqeyd ikinci elektrod qoyulur. Torpaq elektrodu digər qulağın lobuna və ya alnın ortasındakı dəriyə sabitlənir. Kompüter görmə testi necə aparılır? Stimulyatordan necə istifadə olunur və yaişıq işığı (flaş VEP) və ya monitordan tərs nümunələr (VEP nümunəsi). Stimulyasiya sahəsi təxminən on beş dərəcədir. Tədqiqatlar şagird böyütmədən aparılır. Prosedurdan keçən şəxsin yaşı da rol oynayır. Gəlin insanın necə gördüyünü anlayaq.
Konsept haqqında ətraflı
VEP-lər beyin qabığı və talamokortikal yollar və subkortikal nüvələrdə yerləşən görmə sahələrinin bioelektrik reaksiyasıdır. VEP-in dalğa generasiyası da EEG-də qeydə alınan spontan beyin fəaliyyətinin ümumiləşdirilmiş mexanizmləri ilə əlaqədardır. İşığın gözlərə təsirinə cavab verən VST-lər əsasən retinanın makula sferasının bioelektrik aktivliyini göstərir ki, bu da onun periferiyada yerləşən tor qişa bölgələri ilə müqayisədə görmə kortikal mərkəzlərində daha çox təmsil olunması ilə bağlıdır.
Qeydiyyat necə işləyir?
Oyanmış vizual potensialların qeydiyyatı ardıcıl xarakterli elektrik potensialının və ya qütblükdə fərqlənən komponentlərin rəqsləri şəklində həyata keçirilir: mənfi potensial və ya N yuxarıya, müsbət potensiala, yəni., P, aşağıya doğru yönəldilmişdir. VIZ-in xarakteristikasında bir forma və iki kəmiyyət göstəricisi var. VEP potensialları elektroensefaloqramma dalğaları ilə müqayisədə (100 μV-ə qədər) adətən çox kiçikdir (təxminən 40 μV-ə qədər). Gecikmə, işıq stimulunun işə salındığı andan çatana qədər olan müddətdən istifadə etməklə müəyyən edilirbeyin qabığının potensialının maksimum göstəricisi. Çox vaxt potensial 100 ms-dən sonra maksimum dəyərə çatır. Əgər görmə yolunun müxtəlif patologiyaları varsa, onda VEP-in forması dəyişir, komponentlərin amplitudası azalır, latentlik müddəti uzanır, yəni impulsun görmə yolu ilə beyin qabığına keçməsi vaxtı artır.
Görmə zonası hansı lobdadır? Beynin oksipital lobunda yerləşir.
çeşidlər
VEP-dəki komponentlərin təbiəti və onların ardıcıllığı kifayət qədər sabitdir, lakin eyni zamanda, müvəqqəti xarakteristikalar və amplituda normal olaraq dəyişikliklər olur. Bu, tədqiqatın aparıldığı şərtlər, işıq stimulunun xüsusiyyətləri və elektrodların tətbiqi ilə müəyyən edilir. Görmə sahələrinin stimullaşdırılması və saniyədə birdən dörd dəfəyə qədər tərs tezlikdə üç komponentin ardıcıl olaraq fərqləndiyi fazalı keçid-VEP qeyd olunur - N 70, P 100 və N 150. Artan reversiya tezliyi saniyədə dörd dəfədən çox, sabit vəziyyətin sabitlik vəziyyətinin VEP adlanan sinusoid şəklində beyin qabığında ümumi reaksiyanın ritmik görünüşünə səbəb olur. Bu potensiallar fazik potensiallardan onunla fərqlənir ki, onların ardıcıl komponentləri yoxdur. Onlar bir-birini əvəz edən düşmə və yüksəlmə potensialı olan ritmik əyriyə bənzəyir.
Normal oyandırılmış potensiallar
VEP analizi qeyd forması və zaman dövrü ilə mikrovoltlarla ölçülən potensialların amplitudası ilə həyata keçirilir.işığa məruz qalmadan SPM dalğalarının zirvələrinin görünüşünə qədər (millisaniyələrdə hesablama). Onlar həmçinin növbə ilə sağ və sol gözlərdə işıq stimullaşdırılması zamanı potensialın amplitudasındakı fərqə və gecikmənin böyüklüyünə diqqət yetirirlər.
Fazik tipli VEP-də (oftalmologiyada bu nədir, çoxları maraqlanır), dama lövhəsinin aşağı tezliyi ilə reversiya zamanı və ya işıq yanıb-sönməsinə cavab olaraq, müsbət komponent olan P 100 olur. xüsusi sabitliklə buraxılmışdır. Bu komponentin gizli dövrünün müddəti normal olaraq doxsan beşdən yüz iyirmi millisaniyə (kortikal vaxt) arasında dəyişir. Əvvəlki komponent, yəni N 70, altmışdan səksən millisaniyəyə qədər, N 150 isə yüz əllidən iki yüzə qədərdir. Gec P 200 bütün hallarda qeydə alınmır. Kompüter görmə testi belə işləyir.
VEP-in amplitudası dəyişkənliyi ilə fərqləndiyi üçün tədqiqatın nəticələrini nəzərə alanda nisbi qiymətə malikdir. Normalda, onun böyüklüyünün P 100-ə nisbəti dəyərləri bir yetkində on beş ilə iyirmi beş mikrovolt arasında dəyişir, uşaqlarda daha yüksək potensial dəyərlər - qırx mikrovolta qədərdir. Nümunənin stimullaşdırılması zamanı VEP-in amplituda dəyəri bir qədər aşağıdır və nümunənin böyüklüyü ilə müəyyən edilir. Kvadratların dəyəri daha böyükdürsə, potensial daha yüksəkdir və əksinə.
Beləliklə, evokasiya edilmiş vizual potensiallar vizual yolların funksional vəziyyətinin əksidir və tədqiqat zamanı kəmiyyət məlumatı əldə etməyə imkan verir. Nəticələr neyrooftalmik xəstələrdə görmə yolunun patologiyalarını diaqnoz etməyə imkan verirsahə.
İnsan belə görür.
VEP tərəfindən baş beyin biopotensiallarının topoqrafik xəritəsi
VEP çoxkanallı baş beyin biopotensiallarının topoqrafik xəritəsi beynin müxtəlif sahələrindən biopotensialları qeyd edir: parietal, frontal, temporal və oksipital. Tədqiqatın nəticələri qırmızıdan maviyə qədər dəyişən topoqrafik xəritələr şəklində monitor ekranına ötürülür. Topoqrafik xəritələmə sayəsində oftalmologiyada VEP potensialının amplituda dəyəri göstərilir. Bu nədir, biz izah etdik.
Xəstənin başına on altı elektrodlu xüsusi dəbilqə qoyulur (EEQ üçün olduğu kimi). Elektrodlar baş dərisinə xüsusi proyeksiya nöqtələrində quraşdırılır: parietal, sol və sağ yarımkürələr üzərində frontal, temporal və oksipital. Biopotensialların emalı və qeydiyyatı ixtisaslaşdırılmış elektrofizioloji sistemlərdən, məsələn, "MBN" şirkətinin "Neyrokartoqraf"ından istifadə etməklə həyata keçirilir. Bu texnika vasitəsilə xəstələrdə elektrofizioloji diferensial diaqnostika aparmaq mümkün olur. Kəskin retrobulbar nevritlə, əksinə, başın arxa hissəsində ifadə olunan bioelektrik aktivlik və beynin frontal hissəsində həyəcanlı sahələrin demək olar ki, tamamilə olmaması var.
Müxtəlif patologiyalarda vizual evokasiya potensialının diaqnostik dəyəri
Fizioloji və klinik tədqiqatlarda görmə kəskinliyi kifayət qədər yüksəkdirsə, fiziki VEP-in qeydiyyatı metodundan istifadə etmək daha yaxşıdır.dönüş üçün.
Kifayət qədər yüksək görmə kəskinliyi ilə klinik və fizioloji tədqiqatlarda əks şahmat nümunələri üzrə fiziki VEP-in qeydiyyatı metodundan istifadə edilməsinə üstünlük verilir. Bu potensiallar amplituda və temporal xüsusiyyətlərə görə kifayət qədər sabitdir, yaxşı təkrarlanır və görmə yollarında müxtəlif patologiyalara həssasdır.
Flaşda VEP-lər daha dəyişkəndir və dəyişikliklərə daha az həssasdır. Bu üsul xəstədə görmə kəskinliyinin ciddi şəkildə azalması, baxışlarının fiksasiya edilməməsi, gözün optik vasitələrinin təsirli buludlanması, kəskin nistagmus və gənc uşaqlarda istifadə olunur.
Görmə testində aşağıdakı meyarlar iştirak edir:
- cavab yoxdur və ya amplituda böyük azalma;
- bütün potensial kulminasiyaların daha uzun gecikmə müddəti.
Vizual oyandırılmış potensialları qeyd edərkən, xüsusilə uşaqların öyrənilməsi üçün yaşa görə normanı nəzərə almaq lazımdır. Görmə yollarının patologiyaları ilə erkən uşaqlıqda VEP qeydiyyatı məlumatlarını şərh edərkən, elektrokortikal reaksiyanın xarakterik xüsusiyyətlərini nəzərə almaq lazımdır.
VEP-in inkişafının iki mərhələsi var və onlar nümunənin geri çevrilməsinə cavab olaraq qeydə alınır:
- sürətli - doğumdan altı aya qədər;
- yavaş - altı aydan yetkinliyə qədər.
Artıq həyatın ilk günlərində VEP-lər uşaqlarda qeydə alınır.
Akualbeyin patologiyalarının diaqnozu
EEQ nəyi göstərir? Xiazmatik səviyyədə görmə yollarının patologiyası (şişlər, zədələr, optoxiasmal araxnoidit, demiyelinləşdirici proseslər, anevrizmalar) potensialların amplitüdünün azalması, gecikmə müddəti artır və VEP-in ayrı-ayrı elementləri düşür. Lezyonun inkişafı ilə eyni vaxtda VEP-də dəyişikliklərdə artım var. Optik sinirin prexiazmatik bölgəsi patoloji prosesdə iştirak edir və bu, oftalmoskopik olaraq təsdiqlənir.
Retroxiazmal patologiyalar vizual potensialın interhemisferik asimmetriyası ilə fərqlənir və çoxkanallı qeyd növü, topokratik xəritələmə ilə daha yaxşı görünür.
Xiasmal lezyonlar, görmə funksiyalarının azalmasına səbəb olan gözün əks tərəfində beyində biopotensiallarda əhəmiyyətli dəyişikliklərlə ifadə olunan çarpaz VEP asimmetriyası ilə xarakterizə olunur.
VEP analizi zamanı hemianopik görmə sahəsinin itməsi də nəzərə alınmalıdır. Bu baxımdan, xiazmal patologiyalarda görmə sahəsinin yarısının işıq stimullaşdırılması üsulun həssaslığını artırır ki, bu da hər iki retinanın burun və temporal hissələrindən gələn görmə liflərində disfunksiya arasında fərqləndirici xüsusiyyətləri müəyyən etməyə imkan verir.
Görmə yollarında qüsurların retroxiazmatik səviyyəsində (Qraziole fasciculus, optik trakt, başın beyin qabığının görmə sahəsi) qeyri-müəyyən formada özünü göstərən birtərəfli xarakterli disfunksiya var. eyni göstəricilərə malik olan patoloji VEP-də ifadə olunan çarpaz asimmetriyahər gözü stimullaşdırır.
Görmə yollarının mərkəzi nahiyələrində neyronların bioelektrik aktivliyinin azalmasının səbəbi görmə sahəsindəki omonim qüsurlardır. Əgər onlar makula bölgəsini tuturlarsa, o zaman stimullaşdırma zamanı sahənin yarısı dəyişir və mərkəzi skotomalara xas olan forma alır. İlkin vizual mərkəzlər qorunub saxlanılırsa, VEP normal dəyərlərə malik ola bilər. EEG başqa nə göstərir?
Optik sinirin patologiyaları
Optik sinirdə patoloji proseslər varsa, onda onların ən xarakterik təzahürü VEP R 100-ün əsas komponentinin gecikmə müddətinin artmasıdır.
Təsir edilmiş gözün tərəfdən optik sinirin nevriti gecikmənin artması ilə birlikdə potensialların amplitudasının azalması və komponentlərin dəyişməsi ilə xarakterizə olunur. Yəni mərkəzi görmə pozulur.
Çox vaxt P 100-ün W şəkilli komponenti qeydə alınır, bu da optik sinirdə sinir liflərinin eksenel dəstəsinin fəaliyyətinin azalması ilə əlaqələndirilir. Xəstəlik otuzdan otuz beş faizə qədər gecikmənin artması, amplituda azalması və VEP komponentlərində formal dəyişikliklərlə birlikdə irəliləyir. Optik sinirdə iltihab prosesi azalırsa və görmə funksiyaları artırsa, VEP-in forması və amplituda göstəriciləri normallaşdırılır. VEP-in vaxt xüsusiyyətləri iki-üç il artırılmış olaraq qalır.
Dağınıq skleroz fonunda inkişaf edən optik nevrit hətta bundan əvvəl də müəyyən edilir. VEP-də baş verən dəyişikliklərlə xəstəliyin klinik əlamətlərinin aşkarlanması, bu da vizual yolların patoloji prosesdə erkən iştirakını göstərir.
Birtərəfli optik sinir lezyonu P 100 komponentinin gecikmə müddətində çox əhəmiyyətli fərqlərə malikdir (iyirmi bir millisaniyə).
Onu qidalandıran damarlarda arterial qan dövranının kəskin qüsuru səbəbindən optik sinirin ön və arxa işemiyası VEP-in amplitudasının nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması və çox da yüksək olmayan (üç millisaniyə) ilə müşayiət olunur.) xəstə gözün P 100 gecikmə müddətinin artması. Bu zaman sağlam gözün VEP dəyərləri adətən normal olaraq qalır.
İlkin mərhələdə konjestif disk orta təbiətli vizual evokasiya potensialının (VEP) amplitudasının azalması və gecikmə müddətinin bir qədər artması ilə xarakterizə olunur. Əgər xəstəlik irəliləyirsə, onda pozuntular daha da nəzərə çarpan ifadə əldə edir ki, bu da oftalmoskopik şəkilə tam uyğundur.
İşemiya, nevrit, konjestif disk və digər patoloji proseslərdən sonra ikinci dərəcəli optik sinirin atrofiyası ilə VEP amplitüdünün azalması və gecikmə müddətinin P 100 artması da müşahidə olunur. dəyişikliklər müxtəlif ifadə dərəcələri ilə xarakterizə oluna bilər və bir-birindən asılı olmayaraq görünə bilər.
torlu qişada və xoroiddə patoloji proseslər (seroz mərkəzi xoriopatiya, makulopatiyanın çoxsaylı formaları, makulyar degenerasiya) latent dövrünün artmasına və amplitudanın azalmasına kömək edir.potensial.
Amplituda azalma ilə potensialların gecikmə müddətinin artması arasında çox vaxt korrelyasiya olmur.
Nəticə
Beləliklə, belə bir nəticəyə gəlmək olar ki, VEP analiz metodu görmə yolunun hər hansı patoloji prosesinin müəyyən edilməsində spesifik olmasa da, müxtəlif növ göz xəstəliklərinin klinikalarında erkən diaqnostikada, dərəcə və səviyyəni aydınlaşdırmaq üçün istifadə olunur. zərərin. Xüsusi əhəmiyyət kəsb edən görmə testi və oftalmoloji cərrahiyyədir.
