Belə görünür ki, sümüklər, skelet insan bədəninin ən davamlı komponentidir. Amma əslində, sümük toxuması da hər hansı digər kimi xəstəliklərə həssasdır. Xoşxassəli sümük şişləri hər yaşda görünə bilən problemlərdən biridir.
Dəstək
İnsan skeleti nə qədər qəribə səslənsə də, dayaq-hərəkət sisteminin passiv hissəsidir. Axı, körpənin bədənində təxminən 300, böyüklərdə isə 207 olan sümüklər bu məqsəd üçün xüsusi olaraq hazırlanmış oynaqlar, bağlar, əzələlər ilə bir-birinə bağlanır və yalnız bir dəstəkləyici və qoruyucu funksiyanı yerinə yetirir. insanı hərəkətə gətirən elementlər və sinir sistemi. Xoşxassəli sümük şişləri bu sistemin funksionallığını poza bilən, ağrı, narahatlıq və həyat keyfiyyətinin pozulmasına səbəb olan problemlərdən biridir.
Ən davamlı parça
Sümük toxuması əslində mürəkkəb bir quruluşdur. Çox qatlı və çoxfunksiyalıdır. Bu sıx birləşdirici quruluşun əsas komponentisümük. Lakin sümüklərin özləri funksionallıq, ölçü və tərkib baxımından müxtəlifdir. Bunlara beyin, endosteum, sinirlər, qığırdaq, periosteum və qan damarları daxildir. Sümük toxumasında müxtəlif hüceyrələr var:
- osteoblastlar sümük mineralizasiyasını həyata keçirir;
- osteositlər sümük quruluşunu saxlamaq qabiliyyətinə malikdir;
- Osteoklastlar sümük rezorbsiyasından, yəni onun məhvindən məsuldur.
Həmçinin tərkibindəki sümük kollagen və minerallardan ibarətdir. Sümük strukturu məsaməli, müəyyən nahiyələrə süngər sümük deyilir, boruvari sümüklər, içi boşdur. Sümüklərin bu quruluşu onlara yüngül və güclü olmağa, müxtəlif funksiyaları yerinə yetirməyə imkan verir: əzələ-skelet sistemindən qırmızı və ağ qan hüceyrələrinin istehsalına qədər. Skelet sisteminin hər hansı bir xəstəliyi, xəstəlik və ya zədədən təsirlənən toxuma növünü müəyyən edərək diaqnoz edilməlidir. Beləliklə, məsələn, başında bir neoplazma varsa, onda 2 proyeksiyada kəllə sümüyünün rentgenoqrafiyası patologiyanı təyin etməyə kömək edəcəkdir. Bu, neoplazmaların ölçüsünü, lokalizasiyasını, sümüklərin vəziyyətini daha dəqiq müəyyən etməyə imkan verir.
Sümük neoplazmaları
Hər bir insan həyatında başının üstündə qabar görünən bir vəziyyətlə qarşılaşıb. Əksər hallarda, bu, qançırlar, yağ bezlərinin disfunksiyasından sonra, sözdə wen meydana gəlməsi ilə baş verdi. Belə formasiyalar sümük toxumasına təsir göstərmir, yalnız yumşaq örtükləri qırır. Ancaq sümüklər də bədənin hər hansı digər toxuması kimi şiş meydana gəlməsinə meyllidir. sümük neoplazmaları,insan bədənində görünə bilən hər hansı digər kimi, xoş və bədxassəli olur.
Elm onların böyüməsini tetikleyen mexanizmləri, hüceyrə çevrilməsinin səbəblərini hələ başa düşmür. Artıq müəyyən edilmişdir ki, hüceyrənin DNT-sinin, onun genetik materialının zədələnməsi şişin əmələ gəlməsinə səbəb olan dəyişikliklərin əsasıdır. Bu, hüceyrə bölünməsi və apoptoza nəzarət mexanizmlərinin dəyişməsinə səbəb olur. Alimlər şiş əmələ gəlməsinin başlanğıcını gücləndirən amilləri müəyyən ediblər:
- bioloji amillər, əksər hallarda viruslar, məsələn, insan papillomavirusunun uşaqlıq boynu, vulva, ağız boşluğunun xərçənginə səbəb olduğu sübut edilmişdir;
- xəsarət, zədə kimi mexaniki amillər;
- yüksək temperatura uzun müddət məruz qalma;
- immun sisteminin funksionallığı pozulmuş;
- endokrin sistemin disfunksiyası;
- fiziki amillər, məsələn, ionlaşdırıcı şüalanma, ultrabənövşəyi;
- kimyəvi amillər, xüsusən də polisiklik aromatik karbohidrogenlər və hüceyrə DNT-si ilə reaksiyaya girərək hüceyrə quruluşuna və proseslərə zərər verən aromatik təbiətli digər kimyəvi maddələr.
Şübhəsiz ki, yenitörəmələrin, o cümlədən xoşxassəli sümük şişlərinin yaranmasına səbəb olan hüceyrə strukturunda baş verən dəyişikliklərin səbəbləri və mexanizmləri daim tədqiq edilir, sistemləşdirilir ki, bu da bu cür sağlamlıq problemlərinin müalicəsində yeni üsulların tapılmasına kömək edir.
Zədədən sonra
Ən çox insan göyərmə nəticəsində yaranan şişlərlə qarşılaşır. Məsələn, bununla vurulduqdan sonra dirsəkdə bir qabarəlin sərt bir səthdə olan hissəsi çox ağrılıdır. Dəri altı yağ təbəqəsinin çox incə və ya tamamilə olmadığı yerlərdə qançırdan sonra qabar kimi formalaşmalar görünür. Bu, dirsək, baş dərisi, alın və alt ayağın ön tərəfi və patella olacaq. Dirsək və patellanın xüsusiyyəti, adekvat oynaq funksionallığını təmin edən seliklə doldurulmuş xüsusi oynaq çantasının olmasıdır.
Dirsəyin strukturunda xüsusilə travmatik quruluş da var - dirsək oynağının ən hərəkətli və zəif qorunan hissəsi olan olekranon. Buna görə də, zədə nəticəsində dirsəkdə bir qabar ümumi bir problemdir. Əksər hallarda belə bir formalaşma əsasən damar sisteminin və selikli qişanın travmatizasiyasına malikdir və bursit adlanır. Zədə çox kütləvi olduqda və ya çürük iltihablı olduqda və iltihabın sümük toxumasına keçməsi halında sümük neoplazmadan təsirlənir. Hər halda, zədələr və şiş əmələ gəlməsi mütəxəssislə məsləhətləşməni tələb edəcək.
Eyni şey qançırdan sonra başında qabarın göründüyü hallara da aiddir. İltihab ehtimalına əlavə olaraq, baş zədələri sarsıntı ilə təhlükəlidir. Lakin sümük toxuması üçün onun strukturuna təsir edən yenitörəmələr xüsusilə problemlidir, şişin səbəbini və təbiətini müəyyən etmək üçün diqqətli diaqnostika və onkoloji ilə diferensasiya lazımdır.
Osteoma
Xoşxassəli şişlər tez-tez osteoma kimi formasiyalarla özünü göstərir. Bu nədir? Bu neoplazmadırən çox uzun boru sümüklərinin diafiz və metafizlərində və kəllə sümüklərinin sümüklərində müəyyən edilir. Belə şişlər üç növə bölünür:
- süngərli osteoma;
- bərk osteoma, gövdəsi sümük toxumasının sərt lövhələrindən ibarət, konsentrik formaya malik olan və formalaşmanın əsasına paralel yerləşmiş;
- serebral osteoma, medulla ilə dolu boşluqları olan formalaşma;
Beləliklə, əgər başda şiş görünsə, mütəxəssis osteoma adlanan sümük əmələ gəlməsi haqqında nəticə çıxara bilər. Belə bir neoplazma rentgen müayinəsi və xəstəliyin gedişatının klinik mənzərəsinin köməyi ilə diaqnoz qoyulur. Şiş çox vaxt çox narahatlığa səbəb olmur və buna görə də yalnız təsadüfən aşkar edilə bilər.
“Osteoma – bu nədir?” sualına cavab olaraq qeyd etmək lazımdır ki, bu xoşxassəli sümük yenitinin bədxassəli olması, yəni bədxassəli şişə çevrilməsi halları qeydə alınmayıb. Osteoma müalicəsi yalnız xəstənin həyat keyfiyyətinin pisləşməsi, ağrı və ya şişin böyük ölçüdə olması halında həyata keçirilir. Müalicə yalnız cərrahi, şişin çıxarılması ilə aparılır. Müşahidələr göstərdi ki, müdaxilədən sonra xəstəliyin residivləri çox nadir hallarda baş verir.
Osteoid osteoma
Bud sümüyü və ya digər uzun sümüklərin osteoması kimi xəstəliyin növlərindən biri də osteoid osteomadır. Çox vaxt hər iki cinsdən olan 20-30 yaşlı gənclərdə inkişaf edir. Bu, öz histologiyası olan skelet sisteminin olduqca qeyri-adi bir neoplazmasıdır. Boruvari sümüklərin diafizində, yastı sümüklərdə lokallaşdırılır və xarakterik bir kursa malikdir. Şiş inkişafının ilkin mərhələsində xəstədə əzələ ağrısına bənzəyən kifayət qədər güclü ağrılı hisslər yaranır.
Zaman keçdikcə bu əlamət daha da lokallaşır və analjeziklər qəbul etməklə onu aradan qaldırmaq olar. Gecədə osteoid osteomada ağrı böyük ölçüdə artır. Şiş aşağı ətraflardan birinin sümüklərində yerləşirsə, xəstənin ayağını sıxa bilməməsi səbəbindən topallıq görünür. Əgər bu tip sümük şişi onurğanın sümüklərində əmələ gəlirsə, o zaman formalaşmanın ağrıları və bədənin vəziyyətini dəyişərək ağrıları yüngülləşdirmək istəyi ilə xəstədə skolyoz yaranır.
Belə bir neoplazma sümüyün səthində - sümük kortikal qatında və ya bir qədər dərində - medulyar, subperiostal və ya intrakapsulyar yerləşə bilər. Onun strukturu konsentrik bir modelə malikdir:
- nidus (şiş yuvası) genişlənmiş qan damarları, osteoblastlar, həmçinin osteoid maddə və yetişməmiş sümük toxuması olan sümük şüaları adlanan şəbəkə ilə təmin edilir. Həmçinin rentgendə şişdə mərkəzi minerallaşma zonasını görə bilərsiniz;
- fibrovaskulyar üzük;
- reaktiv skleroz zonası.
Şişin mərkəzi hissəsi - nidus - ağrıya səbəb olan prostaqlandinlər istehsal edir. Belə bir sümük meydana gəlməsindən tamamilə xilas olmaq üçün lezyonu aradan qaldırmaq üçün əməliyyat aparmaq lazımdır. Siz həmçinin nazik bir sklerotik təbəqəni çıxarmaq lazımdırşişə bitişik sümük. Belə yüksək keyfiyyətli müdaxilə tam sağalmaya gətirib çıxarır. Ancaq şiş qismən çıxarılarsa, bu, osteoid osteoma böyüməsinin təkrarlanmasına səbəb olacaqdır. Bu növ şişin bədxassəli formasiyaya çevrilməsi halları qeydə alınmamışdır.
Osteoblastoklastoma
Sümük sistemini təsir edən, görünüşcə oxşar, lakin quruluşca fərqli olan şişlər var. Bunlar osteoma və osteoblastoma kimi neoplazmalar və ya sonuncunun da adlandırıldığı kimi osteoblastoklastomadır. Mütəxəssislər belə bir neoplazmanı yarı bədxassəli hesab edirlər, çünki bir çox hallarda qeyri-adekvat terapiya nəticəsində neoplazma bədxassəli olur, tez-tez relapslar və metastazlar verir. Bu şiş üç növdür:
- hüceyrə natamam sümük körpüləri olan hüceyrələr şəklində bir quruluşa malikdir;
- kistik - sümükdəki boşluq qəhvəyi eksudatla doldurulur. Bu, şişi kistaya bənzədir;
- neoplazmanın dağıdıcı təsirinə görə dəyişdirilmiş sümük forması ilə litik.
Bəzi hallarda qol sümüyünün şişi sadəcə osteoblastomadır. Belə bir neoplazma üçün ümumi yer humerusun yuxarı metafizi, budun aşağı metafizi, fibula, tibiadır.
Bir çox xəstəliklər kimi ilk mərhələdə bu növ sümük şişinin əmələ gəlməsi heç bir xarici təzahür vermir. Yalnız üç aydan sonra osteoblastoklastomanın yerində ağrı və dəri hiperemiyası görünür. Əgər abelə bir yer yaralanır, sonra ağrı güclənir. Yerləşdiyi yerdəki patoloji sınıqlar da bu tip şiş üçün xarakterikdir.
Osteoblastoklastoma əməliyyat və ya radioterapiya ilə müalicə olunur. Sonuncu üsul, təbiətinin ilkin təhlili ilə şişin vertebral yerində ən çox istifadə olunur. Cərrahi müalicə həm palliativ, həm də radikal ola bilər. Sümüyün daxili tərkibinin ekskokleasiya yolu ilə çıxarılması yalnız neoplazmanın xoşxassəli təbiəti dəqiq müəyyən edildikdə həyata keçirilir. Rezeksiya həm greftin dəyişdirilməsi ilə birlikdə, həm də çıxarılan sümük və ya onun hissəsini dəyişdirmədən istifadə olunur.
Hemangioma
Belə olur ki, doğuşdan bir insanın dərisində qırmızı və böyük təzə qançırlara bənzəyən formalaşma olur - bu hemangiomadır. Amma bəzən sümüklərdə belə bir şiş əmələ gəlir. O, onurğada, insan skeletinin düz və boru sümüklərində yerləşə bilər. Bu, həm kişilərə, həm də qadınlara bərabər təsir göstərə bilən kifayət qədər nadir sümük şiş növüdür. Sümüklərdə belə bir neoplazma sümük kapilyarları ilə əlaqə saxlayan qan sinusudur.
Onların çoxu var, onlar böyüyür və çoxalır, sümük elementlərini itələyir və itələyir, osteoklastik destruksiyaya və sümük şüalarının bir neçə reaktiv bərpasına məruz qalır. Çox vaxt sümük hemangioması vertebralarda və ya qan kanallarının olduğu kəllə sümüyünün düz sümüklərində yerləşir. Belə kikəllə sümüyünün arxa hissəsində başda qabar varsa, mütəxəssis müayinədən sonra "sümük hemangioması" diaqnozunu qoya bilər.
Belə bir xoşxassəli şiş ən çox konservativ şəkildə müalicə olunur, çünki onu çıxarmaq üçün cərrahi müdaxilə çox qanaxma ilə doludur. Eyni səbəbdən, bu tip şiş üçün ponksiyon vasitəsilə biopsiya aparılmır. Əksər hallarda müalicə yaxşı bir proqnoza malikdir, çünki hemangioma bədxassəli formalaşmaya çevrilmir. Ancaq yadda saxlamaq lazımdır ki, sümük hemanjiomunun müalicəsi kifayət qədər uzun olacaq. Əgər şiş uzun müddət fəqərələrdə olarsa, onda yumşaq toxumaların böyüməsi mümkündür, bu da fəqərələrin seyrəkləşməsinə və qismən məhvinə səbəb ola bilər.
Sümük hemangioması xəstənin bədənində bir ildən çox müddət ərzində mövcud ola bilər və bu, yalnız yerimək və ya oturmaq kimi uzun monoton bədən mövqeyində görünən kiçik yerli ağrıya səbəb olur. Belə bir qonşuluq onurğa sütununu hemangiomadan təsirlənən vertebraların sklerozu və onların sıxılması ilə təhdid edir. Əksər hallarda müalicə ağrıları az altmağa və onurğanın boşaldılmasına yönəlmiş simptomatikdir. Lakin fəqərələrin sıxılması ilə xəstə laminektomiyaya (vertebral qövsün və ya onun bir hissəsinin çıxarılması) məruz qalır.
Ekzostoz
Xoşxassəli şişin başqa bir növü də osteoqığırdaq ekzostozudur. Bu skelet problemi uşaqlarda və yeniyetmələrdə görülür, baxmayaraq ki, yaşlı insanlar da bu sağlamlıq problemini yaşaya bilər. səthi həddindən artıq böyüməsümük və ya qığırdaq travma, tez-tez qançırlar və ya digər amillərlə tetiklenebilir; anadangəlmə ekzostoz halları, məsələn, ağız boşluğunda da qeyd olunur. Bununla belə, elm hələ də bu cür sümük və qığırdaq birləşmələrinin görünüşünün səbəbini tam izah edə bilmir. Neoplazmalar tək və ya çoxlu ola bilər.
Onlar çox vaxt uzun boru sümüklərinin metafizlərində sümük oxu boyunca deyil, yan tərəfə böyüyən epifiz qığırdaqlarının anormal inkişafı nəticəsində əmələ gəlir. Əgər belə bir formalaşma uşaqlıqda baş veribsə, o zaman uşağın böyüməsinin dayandırılması ilə şişin böyüməsi də dayanır. Palpasiya zamanı osteoartilaginous ekzostoz hamar və ya kələ-kötür strukturun hərəkətsiz, sıx formalaşması kimi görünür.
Belə formasiyalar müxtəlif ölçüdə ola bilər. Bəzi hallarda, ekzostozdan təsirlənən sümüklər bükülür və ya geri qalır. Şiş yaxınlıqdakı orqanların - əzələlərin, qan damarlarının, sinirlərin adekvat işləməsinə mane ola bilər. Məhz bu hallarda müalicə xüsusilə zəruridir ki, bu da əksər hallarda cərrahi müdaxilənin köməyi ilə həyata keçirilir.
Xondromiksoid fibroma
Sümüklərin xoşxassəli şişləri - müxtəlif struktur və inkişaf xarakterli neoplazmalar. Olduqca nadir bu cür neoplazmalardan biri xondromiksoid fibromadır. Yerləşdiyi yerə və sümüyə təsirinə görə xondroblastoma bənzəyir. Tez-tez belə şişlər uzun boru sümüklərində görünür, sümük toxumasının kortikal təbəqəsi isə incələşir və şişir və görünən bir şiş meydana gətirir. Xondromiksoid fibroma ən çox 30 yaşdan aşağı insanları təsir edir.
İnkişafın ilkin mərhələsində bu tip neoplazma uzun müddət asemptomatikdir və çox vaxt yalnız təsadüfi rentgenoqrafik müayinə zamanı aşkar edilir. Şəkildə fibroma məhv fokusu şəklində görünür, buna qarşı trabekulyar naxış və petrifikatlar görünür - kalsium duzlarının fokus yataqları. Bu növ şişlər ekskokleasiya və sümük transplantasiyası ilə müalicə olunur.
Osteoxondroma
İnsanlarda bütün digər oxşar şişlərdən daha tez-tez inkişaf edə bilən xoşxassəli sümük şişinə osteoxondroma deyilir. Bu şiş qığırdaq hüceyrələrindən əmələ gəlir və şəffaf kütlədir. 10-25 yaş arası gənclər daha tez-tez xəstələnir və bir çox hallarda bu şiş irsi problemdir. Qabırğa, körpücük sümüyü, bud və digər sümüklərin osteoxondromu sümük iliyi kütləsi ilə doldurulmuş süngər sümük toxuması olan nazik xarici qığırdaq təbəqəsindən olan boşluqdur.
Belə formasiyalar təsir edici ölçülərə qədər böyüyə bilər, həm tək, həm də çox ola bilər. Nadir hallarda belə bir şiş onurğa, barmaq oynaqlarını təsir edə bilər. Ancaq başın xondroması heç vaxt düzəldilməyib. Kiçik bir osteoxondroma insana heç bir narahatlıq gətirmir. Lakin onun böyüməsi həm ağrı və narahatlığa, həm də əzələlərin və qan damarlarının pozulmasına səbəb ola bilər.
Neoplazma yalnız cərrahi yolla müalicə olunur - şişin rezeksiyası aparılırümumi anesteziya altında dəridə kəsik vasitəsilə.
Həyat üçün proqnozlar
Xoşxassəli sümük şişləri həm körpələri, həm də yaşlıları təsir edə bilən kifayət qədər yayılmış patologiyadır. Bu formasiyaların əksəriyyəti həyat keyfiyyəti və bədxassəli şişlər baxımından əlverişli proqnoza malikdir. Burada bir istisna, yenidən doğula bilən nəhəng hüceyrəli şiş hallarıdır. Vaxtında aşkarlanma və adekvat müalicə xəstənin səhhətində ciddi pisləşmənin qarşısını ala bilər.
Çox vaxt xoşxassəli sümük şişləri insana o qədər də narahatlıq yaratmır və buna görə də rentgen müayinəsi zamanı təsadüfi aşkarlanır. Əksər hallarda bu formasiyaların müalicəsi yalnız cərrahi yolla aparılır, bu zaman şiş çıxarılır və zəruri hallarda xəstə sümük və ya onun hissəsi greftlə əvəz olunur.
