Sümüyün içərisində sümük iliyi yerləşir. İltihablı olduqda, osteomielit inkişaf etməyə başlayır. Xəstəlik süngər və yığcam maddəyə, sonra isə tədricən periosteuma yayılır. Sümük iliyinin iltihabı ilkin mərhələdə aşkarlanması çətin olan təhlükəli və mürəkkəb bir xəstəlikdir, buna görə də tez-tez müxtəlif ağırlaşmalar inkişaf edir. Belə vəziyyət həyat üçün təhlükəlidir və mütləq təcili yardım və uzunmüddətli müalicə tələb edir.
Xəstəliyin xüsusiyyətləri
Sümük iliyinin iltihabı müalicəsi çətin olan və bir çox xoşagəlməz nəticələrə səbəb ola bilən yoluxucu xəstəlikdir. Patogen mikroorqanizmlər qan axını ilə və ya yaxın orqanlardan sümük toxumasına nüfuz edir. İnfeksiya əvvəlcə sümük sınıq və ya güllə yarası nəticəsində zədələndikdə inkişaf edə bilər.
Uşaq xəstələrdəxəstəlik əsasən ətrafların uzun sümüklərini təsir edir. Yetkinlərdə patoloji prosesin tezliyi əhəmiyyətli dərəcədə artır. Əgər insan şəkərli diabetdən əziyyət çəkirsə, o zaman xəstəlik ayağın sümüklərinə təsir edə bilər.
Patogen mikroorqanizmlərin zəiflədiyi və immunitetin yüksək olduğu halda sümük iliyinin iltihabı irinsiz və sümük strukturunda dəyişiklik olmadan xroniki hala gələ bilər. Osteomielitin gedişi ilə bir müddət sonra rədd edilən ölü toxuma əmələ gəlir. Onun ətrafında tədricən damar trombozu əmələ gəlir, qan dövranı və sümüklərin qidalanması prosesi pozulur.
Bundan əlavə, immun sisteminin hüceyrələri tədricən toplanır və bir növ qranulyasiya şaftı yaradır. Periosteumun qalınlaşması şəklində özünü göstərir və periostit adlanır. Belə bir şaft ölü toxuma və sağlam hissələri aydın şəkildə fərqləndirir. Periostit osteomielitin spesifik əlamətlərindən birinə aiddir.
Əsas təsnifat
Sümük iliyinin iltihabının səbəbindən asılı olaraq xəstəliyin gedişatının bir neçə forması, gedişatının xarakterinə, həmçinin diaqnostika və müalicə üsuluna görə fərqlənir. Əsas zərər növləri arasında vurğulamaq lazımdır:
- vərəm;
- aktinomikotik;
- brusellyoz;
- qonoreya;
- sifilitik.
Xəstəliyin gedişatının vərəm növünə çox vaxt uşaqlarda, yeniyetmələrdə rast gəlinir.
Aktinomikotik tipli patoloji periosteumun sonrakı formalaşması ilə əhəmiyyətli dərəcədə zədələnməsi ilə müşayiət olunur.fistulalar və irinli məzmunun ayrılması.
Brusellyoz bel nahiyəsində onurğanın zədələnməsi nəticəsində yaranır və yaxınlıqdakı orqanlara və sinir uclarına təsir edir.
Xəstəliyin sifilitik növü üçüncü dərəcəli formada baş verir və boyun nahiyəsində lokallaşdırılır. Xroniki bir kursa malikdir və abseslərin əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunur.
Xəstəliyin gonoreya növü mövcud cinsi infeksiya fonunda baş verir, bel nahiyəsində lokallaşdırılır və əlamətlərinə görə siyatikanın gedişinə bənzəyir. Bundan əlavə, həkimlər onurğanın sümük iliyinin qeyri-spesifik iltihabını fərqləndirirlər, yəni:
- psoriatik;
- ankilozan;
- aseptik;
- reaktiv;
- hematogen.
Ankilozan tipli patoloji revmatik xəstəliklər qrupuna aiddir, tez-tez revmatoid artrit fonunda baş verir, motor fəaliyyətinin pozulmasına gətirib çıxarır və tədricən irəliləyir.
Reaktiv bağırsaq və ya cinsi infeksiya ilə yoluxduqdan sonra immun sisteminin müxtəlif uğursuzluqları zamanı əmələ gəlir. Bu, onurğa sütununa təsir edir.
Xəstəliyin psoriatik növü ağır psoriaz fonunda baş verir.
Hematogen osteomielit stafilokok infeksiyası orqanizmə daxil olduqda əmələ gəlir.
Sümük iliyinin aseptik iltihabı infeksion prosesin gedişi ilə bağlı deyil, bel zədələri ilə inkişaf edir, bu da nekroza səbəb olur.
Mövcud simptomları nəzərə alaraq,osteomielitin belə formalarını ayırın:
- ədviyyatlı;
- ilkin xroniki;
- xroniki;
- atipik.
Əsasən, patoloji kifayət qədər kəskin şəkildə başlayır və ən əlverişsiz gedişi ilə xroniki formaya keçir. Kəskin dövr bir neçə gün davam edir. Xroniki zədə bir neçə il davam edə bilər.
Baş vermə səbəbləri
Onurğanın və oynaqların sümük iliyinin iltihabı müxtəlif infeksion proseslərlə təhrik edilir. Patogen mikroorqanizmlər damarlara nüfuz edə bilər. Bu, hematogen yoluxma yoludur və tez-tez uşaqlarda və yeniyetmələrdə baş verir.
Əlaqə növü yumşaq toxumaların iltihabı zamanı sümüyün yoluxması zamanı əmələ gəlir. Əməliyyatlar və qapalı sınıqlar zamanı xəstəliyin aseptik gedişi müşahidə olunur. Əsasən, patologiya Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa və ya E. coli, bəzən streptokoklar tərəfindən təhrik edilir.
Osteomielitin səbəbləri arasında vurğulanmalıdır:
- sınıqlar, xoralar, yaralar;
- infeksiya ocaqlarının olması;
- immunitetin azalması;
- allergiyaya meylli;
- fiziki tükənmə;
- psixotrop dərmanların və steroidlərin nəzarətsiz istifadəsi;
- diabet;
- ürək və böyrək çatışmazlığı.
Müalicə olunmamış inyeksiya iynələrinin, tibbi kateterlərin istifadəsi kimi bir çox başqa səbəblər də var.
Əlamətlər nə ola bilər
Onurğanın sümük iliyinin iltihabının əsas simptomları arasında belələri vurğulamaq lazımdır.kimi:
- sümük ağrısı;
- soyuqdəymə və qızdırma;
- təsirə məruz qalan ərazinin şişməsi;
- təsirə məruz qalan əzanın funksiyasının pozulması;
- fistula əmələ gəlməsi;
- özünü yaxşı hiss etmirəm.
Bəzi hallarda xəstəlik demək olar ki, simptomsuz keçir. Sümük ağrısı və qızdırma varsa həkimə müraciət edin. Osteomielitin xroniki forması həmişə kəskin bir prosesdən sonra baş verir. Sümüklərdə patoloji boşluq əmələ gəlir. Tərkibində dərinin səthindəki fistulalar vasitəsilə vaxtaşırı buraxılan ölü toxuma hissəcikləri və maye irinli məzmun var.
Xəstəliyin gedişi dalğavari xarakter daşıyır, fistulaların tədricən bağlanması yeni kəskinləşmə dövrü və irin çıxması ilə əvəz olunur. Kəskin mərhələ azaldıqda, bir insanın rifahı sürətlə yaxşılaşır. Temperatur aşağı düşür və ağrı tədricən yox olur. Eyni zamanda qan göstəriciləri normaya yaxınlaşır. Bu dövrdə sümük maddəsində tədricən yeni sekvestrlər yığılmağa başlayır, nəticədə rədd edilməyə başlayır və kəskinləşməyə səbəb olur. Remissiya müddəti bir neçə ilə qədər ola bilər.
Residiv əlamətləri bir çox cəhətdən kəskin osteomielitin gedişatına bənzəyir. Bu zaman kəskin ağrı və iltihab yaranır, flegmon inkişaf edir.
Bud sümüyünün sümük iliyi iltihablandıqda, sümük maddəsində tək dəyirmi formalı boşluq əmələ gəlir. Absesdə irin var. Xəstəlik ləngdir və iltihab prosesinin xüsusi əlamətləri yoxdur. Kəskinləşmə iləxüsusilə gecələr ayaqda şiddətli ağrı var. Bu zaman fistula əmələ gəlmir.
Sklerozlaşdırıcı osteomielit sümük sıxlığının artması, həmçinin periosteumun təbəqələşməsi ilə müşayiət olunur. Sümük qalınlaşır və mil kimi olur. Patologiyanın bu formasını müalicə etmək olduqca çətindir.
Sümük iliyinin kəskin iltihabında əlamətlər kifayət qədər aydın olur. Bənzər pozğunluq əsasən oğlanlarda müşahidə olunur. Bu zaman flegmonoz iltihab əmələ gəlir.
Xəstəliyin zəhərli forması demək olar ki, ildırım sürəti ilə irəliləyir və xəstənin ölümünə səbəb ola bilər. Xəstəlik birdən başlayır. Bu vəziyyətdə, ekstremitələrdə, tez-tez çiyin, diz və ya dirsək ekleminin yaxınlığında güclü partlama və kəskin ağrı hissi var. Ağrı və narahatlıq hərəkətlə çox ağırlaşır. Temperatur bir qədər yüksəlir.
Dərinin solğunluğu, letarji, sürətli nəfəs və nəbz, yuxululuq qeyd olunur. İltihablı ərazidə dərinin şişməsi və qızartı var. X-ray dəyişiklikləri xəstəliyin başlanğıcından yalnız 2 həftə sonra müşahidə olunur.
Diaqnostika
Oynağın və ya onurğanın sümük iliyinin iltihabı əlamətləri varsa, hərtərəfli müayinə keçirəcək və terapiya təyin edəcək həkimə müraciət etməlisiniz. Əvvəlcə həkim toxumaların şişkinlik, ağrı və qızartı varlığını müəyyən etmək üçün zədələnmiş sümüyün yaxınlığında yerləşən ərazini araşdırır. Fistulaları yoxlamaq üçün küt zond istifadə olunur.
Sızma əlamətlərini aşkar edinlaboratoriya testləri zamanı iltihab mümkündür, nəticələri ESR və lökositlərin sayını artıracaqdır. Fistüllərdən qan və axıntı patogenlərin növünü və antibakterial maddələrin seçimini müəyyən etmək üçün hərtərəfli mikrobioloji müayinədən keçirilir.
Rentgen şüaları sümükün nekrotik sahələrini müəyyən etmək üçün istifadə olunur. Fistuloqrafiya, fistül keçidlərinə xüsusi bir maddənin daxil edilməsini nəzərdə tutur, sonra fistula daxili quruluşunun öyrənilməsi aparılır. Qeyd etmək lazımdır ki, xəstəliyin gedişatının ilkin mərhələlərində rentgen müayinəsi kifayət qədər informativ deyil.
Tomoqrafiya müxtəlif mövqelərdən bir sıra rentgen şüalarının həyata keçirilməsini nəzərdə tutur. Onların təhlilini apararkən, təsirlənmiş sümüyün üçölçülü görüntüsü formalaşır. Bu, ətrafdakı yumşaq toxumaların təsvirini mümkün qədər yenidən yaratmağa imkan verən təhlükəsiz tədqiqat üsuludur.
Diaqnozu təsdiqləmək üçün sümük biopsiyası təyin edilir. Əməliyyat zamanı ümumi anesteziya altında həyata keçirilir. Bu vəziyyətdə cərrah toxumanı diqqətlə parçalayır və test materialının bir hissəsini götürür. Bu, patogenlərin növünü təyin etməyə imkan verir. Bəzi hallarda lokal anesteziya altında nazik, uzun iynə ilə biopsiya aparılır. Bütün proses rentgenoqrafiya ilə idarə olunur.
Müalicənin xüsusiyyətləri
Bud sümüyünün və ya onurğa sütununun sümük iliyinin kəskin iltihabı zamanı xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur. Müalicəcərrahi müdaxilə və dərmanların istifadəsi ilə həyata keçirilir. Əməliyyat sümükdə bir çuxur yaratmaq, təmizlənmə və meydana gələn boşluğun sonrakı drenajını əhatə edir. Patologiyanın xüsusilə mürəkkəb gedişi ilə əzələlərdə mövcud olan irinli nahiyələr açılır, sümük trepanasiyası aparılır.
Boşluq irindən tam təmizləndikdən sonra ona kateterlər vasitəsilə antimikrob maddələr yeridilir. Onurğanın sümük iliyinin iltihabının müalicəsi daxildir:
- yüksək dozalı antibakterial;
- detoksifikasiya;
- stimulyasiya edən toxuma təmiri;
- immunitet gücləndiriciləri və vitaminlər.
Xəstəlik stafilokok tərəfindən törədilibsə, o zaman xüsusi immunoterapiya üsullarından istifadə etmək olar. Ön şərt, əzanın bir şinlə immobilizasiyasıdır. Kəskin iltihab azaldıqdan sonra fizioterapiya, xüsusən də maqnit sahəsi, UHF və bir çox başqaları təyin edilir.
Xəstəliyin xroniki forması zamanı sümük iliyinin iltihabının müalicəsi əməliyyatı nəzərdə tutur. Eyni zamanda, fistulalar kəsilir və sümük boşluğu təmizlənir.
Dərman terapiyası
Diz oynağının və onurğanın sümük iliyinin iltihabı patogenlər tərəfindən təhrik olunduğu üçün antibiotik terapiyası tövsiyə olunur. Bununla belə, bütün infeksiya növlərinin bu cür müalicəyə uyğun olmadığını xatırlamaq lazımdır. Dərman laboratoriya tədqiqatı əsasında seçilir. Bu zaman hansı konkret antibiotikin təsirini müəyyən etmək lazımdırpatogenlər ən həssasdır. Dərman birbaşa sümük boşluqlarına yeridilir.
Bədənin şiddətli intoksikasiyası halında, şoran ilə damcıların istifadəsi göstərilir. Bu, yığılmış zəhərli maddələri bədəndən çıxarmağa imkan verir. Sepsis əmələ gələrsə, bu prosedur xüsusilə vacibdir. Bundan əlavə, şoran orqanizmə antibiotiklərin öhdəsindən gəlməyə kömək edir.
Bundan əlavə, immunostimulyatorlar və probiyotiklər təyin edilir, çünki antibakterial maddələrin uzun müddət istifadəsi ilə bağırsaq mikroflorası məhv edilir, bu da bədənin müdafiə qabiliyyətinin azalmasına səbəb olur. Belə bir patologiyanın gedişində yumşaq toxumaların da təsirləndiyini nəzərə alsaq, bir insana yerli dərmanlar, xüsusən də gel və məlhəmlər təyin edilir. Təsirə məruz qalan dərinin müalicəsi gündəlik həyata keçirilir.
İşləyir
Qırmızı sümük iliyinin iltihabı zamanı əməliyyat göstərilir, çünki belə bir vəziyyət çox təhlükəli ola bilər. Bundan əlavə, müdaxilə üçün başqa əlamətlər də var, yəni:
- irinli iltihabi proseslər;
- fistula;
- xroniki xəstəlik.
Cərrahi müdaxilə periostun açılmasını nəzərdə tutur, çünki bu, irinli iltihabın mənbəyinə getməyə imkan verəcəkdir. Əvvəlcə təsirlənmiş ərazi antiseptik ilə müalicə olunur, yumşaq toxuma kəsikləri edilir. Periosteumun bir hissəsi çıxarılır, açılan daxili kanal ilə təmizlənirantibakterial maddələr.
Mümkün Fəsadlar
Sümük iliyinin iltihabının təhlükələrini və fəsadların qarşısının alınmasını dəqiq bilmək çox vacibdir. Nəticələr yerli və ümumi ola bilər. Yerli ağırlaşmalar aşağıdakıları əhatə etməlidir:
- fleqmon və abses;
- spontan sınıqlar;
- irinli artrit;
- birgə hərəkətliliyin itirilməsi.
Ümumi ağırlaşmalara ikincili anemiya, sepsis və otoimmün xəstəliklər daxildir.
Profilaktik tədbirlərin həyata keçirilməsi
Osteomielitin qarşısının alınması çox vacibdir, yəni:
- yaxşı yuxu və istirahət;
- sağlam həyat tərzi;
- stress yoxdur;
- balanslı qidalanma;
- immunitetin gücləndirilməsi;
- infeksiyaların vaxtında müalicəsi.
Əgər ən kiçik bir pisləşmə hiss edirsinizsə, dərhal həkimə müraciət etməyiniz tövsiyə olunur, çünki bu, bu patologiyanın iltihabının və ağırlaşmalarının qarşısını alacaq.
