Belin intervertebral yırtığı onurğa sütununun aşağı seqmentinin aşınmasını və ya həddindən artıq yüklənməsini göstərir. Bu patoloji ən çox yayılmış və təhlükəli biridir. Bu, fəqərəarası diskin çıxıntısı ilə xarakterizə olunur, vəzifəsi ən kiçik yükdə fəqərələrə təzyiq paylamaqdır.
Xəstəliyin xüsusiyyətləri
Belin aşağı hissəsində yırtıq ən çox dördüncü və beşinci fəqərələr arasında və ya birinci sakral və ekstremal bel arasında baş verir. Ayağa şüalanan və tamhüquqlu motor fəaliyyətinə mane olan belin intervertebral yırtığında ağrı xəstəliyin xarakterik xüsusiyyətidir. Bel yırtığı fonunda onurğanın digər hissələrində fəqərəarası disklərin çıxıntısı tez-tez baş verir ki, bu da klinik mənzərənin bulanıqlaşmasına və atipik simptomların yaranmasına kömək edir.
Belin aşağı hissəsində yırtığın yaranmasına səbəb nə ola bilər
Sakral və bel nahiyəsində xəstəlik daha çox rast gəlinirosteoxondrozun irəliləməsi nəticəsində inkişaf edir - artikulyar qığırdaqda mürəkkəb distrofik dəyişiklik. Risk qrupu əsasən 60 yaşdan yuxarı insanlardır, lakin buna baxmayaraq, xəstəlik gənc yaşda da baş verə bilər. Bel yırtığının inkişafına meylli olan amillər arasında qeyd etmək lazımdır:
- yol xəsarətləri, hündürlükdən düşmə;
- həddindən artıq məşq (işlə bağlı);
- daim ağır çəkilər daşımaq;
- metabolik problemlər;
- oturaq iş və oturaq həyat tərzi;
- onurğa sütununun deformasiyası (əyriliyi);
- artıqçəki;
- anadangəlmə anomaliyalar;
- xoş və bədxassəli şişlər.
Son vaxtlarda baş verən yoluxucu və iltihabi xəstəliklər, alkoqoldan sui-istifadə və siqaret yırtıqların yaranmasında mənfi rol oynaya bilər.
Patologiya necə özünü göstərir
Erkən mərhələdə bel disk yırtığının simptomları gizlənə bilər. Xəstəliyin formalaşması və müddəti artdıqca, onun təzahürlərinin şiddəti artır. Bu vəziyyətdə yırtığın əsas əlaməti müxtəlif növ ağrılardır. Simptomlara həmçinin ayaqlarda karıncalanma və ağırlıq, uzun müddət oturduqdan sonra ayaq barmaqlarının uyuşması daxildir.
Əvvəlcə bel disk yırtığının əlamətləri xəstədə ciddi narahatlıq yaratmır. Xoşagəlməzlumbosakral bölgədə lokallaşdırılmış hisslər qeyri-sabitdir, vaxtaşırı baş verir. Çox vaxt ağrı hərəkət zamanı, əyilmək, gövdənin kəskin dönüşləri və ağırlıqların qaldırılması ilə güclənir. Eyni zamanda, ağrı bel nahiyəsində, yəni yalnız onurğanın təsirlənmiş seqmentində aydın hiss olunur.
Dikin çıxıntısı böyüdükdə ağrı sindromunun xarakteri dəyişir:
- beyin nahiyəsində qəfil atışmalar;
- ağrı çanaq, bud, aşağı ayağa və hətta ayağa yayılır, nəticədə xəstə axsamağa başlayır və hər bir hərəkət çətinləşir;
- öskürərkən və ya asqırarkən bel daha çox ağrımağa başlayır;
- belin vizual olaraq nəzərə çarpan əyriliyi;
- sakro-bel seqmentində şişlik;
- arxa və qarın əzələlərinin hipertonikliyinin inkişafı;
- məhdud hərəkətlilik.
Belin yırtığını kliniki təzahürlərə görə tanımaq çətin deyil. Bununla belə, diaqnoz qoymaq, həmçinin çıxıntının dəqiq yerini və ölçüsünü müəyyən etmək üçün hərtərəfli diaqnoz (MRT, CT, rentgenoqrafiya) tələb olunacaq.
Hansı patoloji səbəb ola bilər
Düzgün müalicə olmadıqda yırtıq əlilliyə səbəb ola bilər. Xəstəliyin inkişaf etməsi siyatikanın simptomları ilə göstərilə bilər. Şiddətli atəş ağrısına səbəb olan sinir liflərinin iltihabı ilə xarakterizə olunur.
Disk yırtığının daha təhlükəli nəticəsibel bölgəsi ayaqların iflici hesab olunur. Aşağı bədənin hərəkətsizliyi patologiyanın laqeydliyi və ya onun gecikmiş diaqnozu səbəbindən mümkündür. Mütərəqqi bir xəstəliyin nəticəsi əlillik və xəstənin tam bir həyat yaşaya bilməməsidir. Qabarmış fəqərəarası disk çanaq funksiyasının pozulmasına, sidiyə çıxma və defekasiyaya nəzarət qabiliyyətinin itirilməsinə səbəb ola bilər. Sinir proseslərinin sıxılması səbəbindən cinsiyyət orqanlarının həssaslığı itir, bu da reproduktiv sistemdə bir sıra problemlərə səbəb olur.
Əsas müalicələr
Bel fəqərələrinin fəqərəarası yırtığı ilə xəstəyə konservativ və ya cərrahi yolla kömək etmək olar. Bir qayda olaraq, müalicə radikal olmayan üsulların istifadəsi ilə başlayır. Yalnız cərrahi müdaxilənin köməyi ilə xəstəliyin tam müalicəsinə nail olmaq mümkün olduğunu başa düşmək vacibdir. Bəzi hallarda konservativ terapiya xəstəliyin inkişafını dayandırmağa və xəstənin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmağa kömək edir. Orta müalicə kursu 3-4 aydır. Bu dövrdə yırtığın kəskin təzahüründə ağrı sindromunu dayandırmaq və ölçüsünün artmasının qarşısını almaq mümkündür.
Aşağıdakı komponentlər daxil olmaqla hər bir xəstə üçün fərdi proqram yaradılır:
- fizioterapiya və masaj;
- dərmanla ağrı kəsici.
Konservativ terapiya müsbət dinamikanı müşahidə etməyə imkan vermirsə və ya xəstənin vəziyyəti sürətlə pisləşirsə, bəzi hallardabel fəqərələrinin intervertebral yırtığının radikal müalicəsinə xas olan risklərə baxmayaraq, cərrahların müdaxiləsi məqsədəuyğun olur. Əməliyyat olmadan cauda equina sindromundan xilas olmaq, sıxılmış siniri müalicə etmək və qismən itirilmiş dayaq-hərəkət funksiyalarını bərpa etmək mümkün deyil. Əməliyyat sayəsində onurğa beyninə və sinir köklərinə təzyiq aradan qaldırılır ki, bu da xəstənin özünü çox yaxşı hiss etməsinə imkan verir.
Müalicəvi gimnastika
Belin fəqərəarası yırtığı üçün məşqlər həm konservativ müalicənin, həm də əməliyyatdan sonrakı reabilitasiya dövrünün tərkib hissəsidir. Dərman qəbulu ilə birlikdə bədən tərbiyəsi maksimum terapevtik effekt nümayiş etdirir. Yırtıq müalicəsi üçün həyata keçirilən bütün məşqlər onurğa sütununun uzanması, arxanın uzanması və əyilməsi prinsipinə əsaslanır. Gimnastika kompleksi MRT diaqnostikasından sonra hər bir xəstə üçün fərdi olaraq seçilir.
Təlim bir neçə isinmə hərəkəti ilə başlayır (dönüşlər, başın əyilməsi, gövdə), sonra əsas olanlara keçirlər:
- Yerdə oturun, ayaqlarınızı ombalara qoyun. Avuçlarınızı yerə basdırın və ombalarınızı açmadan əllərinizlə mümkün qədər uzağa uzanmağa çalışın. Xəstə aşağı arxada bir uzanma hiss etməlidir. Siz məşqi 10-12 dəfə təkrarlamalısınız.
- Arxa üstə uzanın, dizlərinizi bükün. Uzadılmış qollarla bir az qalxıb bu vəziyyətdə 5-7 saniyə qalmaq lazımdır, sonra başlanğıc vəziyyətinə qayıtmaq və məşqi 10 dəfə təkrarlamaq lazımdır.
- Qarnınızın üstündə yuvarlayın, çənənizi yerə qoyun, qollarınızı tikişlərdə uzatın, ovuclarınızı yuxarı qaldırın. Lomberin intervertebral yırtığı olan bu məşqdə xəstənin vəzifəsi gövdə və arxa arxanı maksimum dərəcədə artırmaqdır. Əllərin yuxarı qalxması vacibdir. Bu vəziyyətdə bir neçə saniyə donub başlanğıc vəziyyətinə qayıtmalısınız.
- Diz-dirsək mövqeyini götürün, növbə ilə qolu və qarşı ayağı irəli uzatın, mövqeyi 10 saniyə sabitləyin. Məsələn, sağ qolu və sol ayağı uzatın, bir müddət bu vəziyyətdə donun, başlanğıc vəziyyətinə qayıdın və sol qolu və sağ ayağı irəli qoyun.
Xəstənin səhhəti yaxşılaşarsa, ona terapevtik-gimnastika kompleksinə burulma və əyilmə hərəkətlərini daxil etməyə icazə verilə bilər. Siz evdə məşq edə bilərsiniz, çünki bu cür fəaliyyətlər idman avadanlığı, xüsusi qurğular və avadanlıqlardan istifadə tələb etmir.
Standart bədən tərbiyəsi ilə yanaşı, yoqa, üzgüçülük, Pilates bel yırtığı üçün çox təsirlidir. Eyni zamanda, düzgün olmayan məşqlərin gözlənilən yaxşılaşma əvəzinə zərər verə biləcəyini başa düşməlisiniz. Bel fəqərələrinin intervertebral yırtıqlarının əməliyyatsız müalicəsinin başlanğıcında fizioterapevtin nəzarəti altında idman etmək məsləhətdir. Xəstə məşqləri yerinə yetirmə ardıcıllığını və texnikasını mənimsədikdən sonra siz evdə məşqlərə keçə bilərsiniz.
Belin yırtığı üçün iltihabı aradan qaldıran dərmanlar
Dərmanvasitələr təzahürlərin intensivliyini azalda, iltihabı və şişkinliyi aradan qaldıra bilər. Qabarmış fəqərəarası diskin müalicəsində istifadə edin:
- Yüngül və ya orta dərəcədə ağrıya kömək edən qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar. Mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərində bu cür dərmanlar təyin edilmir. Bunlara Ibuprofen, Naproksen, Nimesil, Aspirin, Celebrex, Diklofenak daxildir. Qan dövranı sistemi ilə əlaqədar olaraq, onların praktiki olaraq heç bir yan təsiri yoxdur, əməliyyatdan əvvəl və ya sonra istifadə edilə bilər.
- Hormonal iltihab əleyhinə dərmanlar. Əvvəlkilərdən fərqli olaraq, onlar məhdud müddətə (5-7 gün) tətbiq edilir. Bel fəqərələrinin fəqərəarası yırtığı üçün şişlik və iltihabı aradan qaldıran Metilprednizolon, Dekadron istifadə olunur.
- Əzələ gevşetici. Paravertebral əzələlərin spazmı olan xəstələr üçün (Valium, Mydocalm, Sirdalud) təyin edilir.
Analjezik (sistemik və yerli) dərmanlar
Ağrı reseptorlarını bloklamaq üçün təkcə Analgin, Paracetamol, Tylenol kimi ağrıkəsicilər deyil, həm də antidepresanlar istifadə olunur. Sonuncu bədəndə təbii ağrıkəsicilərin - endorfinlərin istehsalını stimullaşdırır. Xəstəliyin irəliləmiş mərhələsində, xəstə şiddətli ağrılardan əziyyət çəkəndə, opiatlar təyin edilə bilər - narkotik komponentlərə əsaslanan analjeziklər (Morfin, Kodein, Tramadol), nəzarətsiz istifadə edildikdə, asılılıq yaradır və ciddi yan təsirlərə səbəb olur.
Lumbosakral nahiyənin fəqərəarası yırtığı zamanı ağrı və iltihabı aradan qaldırmaq üçün bir çox vasitələr arı və ya ilan zəhəri əsasında hazırlanır (Apizartron, Viprosal, Virapin). Bu xəstəlik üçün yerli xarici anesteziya olaraq siz Diklofenak, Movalis, Ketoprofen, Fenilbutazon və ya birləşdirilmiş məlhəm və gel-xondroprotektorlardan (Dolobene, Teraflex, Deep Relief) istifadə edə bilərsiniz.
Cərrahiyyə
Bel fəqərələrinin fəqərəarası yırtığının radikal müalicəsi yalnız ağır inkişaf etmiş hallarda əsaslandırılır və məqsədəuyğundur. Təsirə məruz qalan diskə daxil olmaq üsulundan asılı olmayaraq, müdaxilənin mahiyyəti belədir: cərrahın annulus fibrosus və nüvə pulposunu qismən və ya tamamilə çıxardığı bir kəsik aparılır (bu vəziyyətdə, intervertebral diskin sonrakı quraşdırılması. implant olduğu ehtimal edilir).
Lazerlə silinmə
Belin disk yırtığının bu üsulu ən təsirli və bahalı üsullardan biridir. Əməliyyat zamanı anesteziya tələb olunmur, çünki mütəxəssis toxuma kəsilməsini həyata keçirmir. Bu minimal invaziv prosedur aşağıdakı üsullardan biri ilə həyata keçirilə bilər:
- Rekonstruksiya - fəqərəarası qığırdaqların istiləşməsinə səbəb olan zəif şüalanma deməkdir. Adətən bir neçə müalicə tələb olunur.
- Vaporizasiya - fəqərəarası diskin bir hissəsinin buxarlanması. Lazer şüası çıxan kütləni məhv edir.
Elektrik impulsları
Belin fəqərəarası yırtıqlarının çıxarılması əməliyyatlarına əlavə olaraq,cərrahi müalicə digər, daha müasir və innovativ üsulların istifadəsini nəzərdə tutur. Onlardan özünü müsbət tərəfdən sübut edən biri də onurğa beyni stimullaşdırılmasıdır. Belə müdaxilənin prinsipi aşağıdakı kimidir. Stimullaşdırıcı elektrodlar xəstənin sakro-bel nahiyəsinə implantasiya edilir və omba və ya qarın nahiyəsinə elektrik impuls generatoru daxil edilir.
Cihaz xüsusi qurğular və birləşdirici naqillər vasitəsilə idarə olunur. Məhsul onurğa beyninin, periferik sinir uclarının və beyin yarımkürələrinin işini stimullaşdırır və bununla da ağrıları aradan qaldırır. Beləliklə, bel nahiyəsinin fəqərəarası yırtığına xas olan xroniki nasazlıq elektrik siqnallarının pulsasiyaedici təsiri ilə aradan qaldırılır.
Əməliyyatdan sonra reabilitasiya
Cərrahi əməliyyatdan sonra istər lazerin çıxarılması, istərsə də total diskektomiya, xəstənin ağırlaşmaları və residiv riskini minimuma endirməyə zəmanət verən iştirak edən həkimin bütün göstərişlərinə ciddi əməl etmək vacibdir.
Belin fəqərəarası yırtığı götürüldükdən sonra xəstələrə xüsusi dəstəkləyici korset taxmaq təyin olunur. Bundan əlavə, qəti qadağandır:
- ağırlıq qaldırma;
- fiziki fəaliyyət;
- hipotermiya və həddindən artıq qızma.
Tez sağalmaq üçün rahat ortopedik döşək seçmək və yalnız bu mövqelərdə yatmaq vacibdir.həkim tərəfindən tövsiyə olunanlar. Məsələn, yarı oturaraq yata bilməzsiniz. Pilləkənlərə qalxarkən diqqətli olmaq lazımdır - qəfil hərəkətlər etmədən yavaş-yavaş və tələsmədən gəzmək lazımdır. Həmçinin, heç bir halda həkim icazəsi olmadan dar p altar geyinməməli və sarğı və ya dəstəkləyici korset çıxarmamalısınız.
