Yetkin insanın onurğa sütunu bütün bədən üçün dayaqdır və ağır yüklərə tab gətirə bilir. Ağırlığı uzanmış qollarda qaldırsanız, yük 400 kiloqrama qədər artır. Ən böyüyü lomber bölgəyə düşür, çünki bu, gövdənin ən mobil hissələrindən biridir və balans mərkəzi burada lokallaşdırılır. Bu baxımdan, yuxarıda təsvir edilən bütün amillər bel yırtığının inkişafına səbəb olur, onun simptomlarını qaçırmaq sadəcə mümkün deyil.
Və yırtıq ona görə baş verir ki, şiddətli stress nəticəsində amortizator funksiyasını yerinə yetirən fəqərələr arasındakı disklər digər şöbələrə nisbətən daha tez köhnəlir.
Aşağı disklər öz unikal quruluşu ilə digərlərindən fərqlənir. Onların mərkəzində annulus fibrosus tərəfindən tutulan jele kimi yumurta var. Lakin yırtıqlar onurğanın digər hissələrində də olur və bunun bir çox səbəbi var.
Onurğalararası yırtıqların səbəbləri
Disk yırtığının bir çox səbəbi var. xəstəliktez-tez skolyoz, osteokondroz, lordoz və həddindən artıq kifoz kimi patologiyalardan sonra bir komplikasiya. Onurğanın zədələnməsi, kürəyinin yıxılması və ya güclü zərbə nəticəsində yırtıq yarana bilər.
Xəstəlik disklərin elektrik kəsilməsi səbəbindən özünü göstərə bilər. Onların tək qan damarı yoxdur və intervertebral qığırdaq disklərinin vəziyyəti tamamilə arxanın dərin əzələlərindən asılıdır. Əgər onlar az yüklənirsə, disklərin gücü azalır, güclərini itirirlər.
Disk yırtığı üçün risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:
- yaş 30-dan yuxarı və hündür;
- onurğaya təsir edən kəskin hərəkətlər: yıxılmalar, çarpışmalar və dönmələr;
- qadın, çünki xəstəlikdən ən çox əziyyət çəkən odur;
- oturaq həyat tərzi;
- ciddi məşq;
- uzun müddət bir mövqedə oturmaq;
- uzun sürmə;
- siqaret;
- pis duruş;
- böyük bədən çəkisi;
- hipotermiya.
Risk altında olan xəstələr, məsələn, uzun müddət kompüter arxasında oturduqları və ya avtomobil sürdükləri təqdirdə vaxtaşırı yerlərini dəyişdirməlidirlər. Arxa əzələlərin qidalanmasını yaxşılaşdırmaq üçün mütləq müayinədən keçin və ya gimnastika edin.
Onurğa yırtıqlarının növləri
Yırtıq disklər yerləşdikləri yerə görə təsnif edilir. Buna görə də boyun, torakal, bel və sakral bölgələrin yırtıqları meydana gələ bilər. NecəStatistikalar göstərir ki, əksər hallarda həkimlər müayinədən sonra bu tip yırtıqları aşkar edirlər:
- Mərkəzi və ya Şmol yırtığı. Bu növ əldə edilmir, çünki onurğaya təsir edən xarici amillərin təsiri nəticəsində yaranmır, ancaq anadangəlmə bir xəstəlik hesab olunur. Bu forma ilə heç bir çıxıntı yoxdur, lakin zədə yerində girinti var.
- Medial həkimlər üçün sirrdir, çünki o, naməlum səbəblərdən özünü göstərir və müalicə olunmadan keçib gedir. Bu, güclüdən zəifə doğru gedən şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur.
- Dorsal görünüş, sinir köklərinin pozulmasına səbəb olan onurğa kanalı nahiyəsində yırtığın çıxmasını nəzərdə tutur. İlkin mərhələdə bu forma ilə ağrı bel nahiyəsində lokallaşdırılır, lakin zaman keçdikcə ayağa da yayıla bilər.
- Müalicəsi təcrübəli yanaşma tələb edən sekvestr disk yırtığı diskin bütövlüyünün pozulması nəticəsində özünü göstərir ki, bu da pulpoz nüvənin kanalın lümeninə buraxılmasına səbəb olur. Bu forma ilə xəstənin həyat keyfiyyəti əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir. Bu tip ən çox boyun və bel nahiyəsində görünür.
Hər növ yüksək keyfiyyətli peşəkar müalicə tələb edir, ona görə də ilk simptomlarda mütəxəssisə müraciət etmək daha yaxşıdır.
Yırtıq necə əmələ gəlir?
Başlanğıcda fəqərəarası diskin bir neçə millimetr cüzi yerdəyişməsi müşahidə olunur ki, bu da prolaps adlanır. 4 mm-lik yerdəyişmə çıxıntı adlanır. Eyni zamanda yerdəyişməmövcuddur, lakin pulposus nüvəsi annulus fibrosusdan kənara çıxmır. Bu mərhələdə əsas simptom maksimum yaxınlıqda yerləşən onurğa kökünün qıcıqlanmasıdır.
Daha da irəliləməsi ilə yırtıq lifli kapsulun çatlamasına və pulpoz nüvənin prolapsasına gətirib çıxarır. Tibbdə bu vəziyyət ekstruziya adlanır. Bu mərhələdə yırtıq disk onurğa kökünü və qan damarını sıxaraq, nəticədə nevroloji simptomlarla müşayiət olunan radikulyar sindrom olan radikulopatiyaya səbəb ola bilər.
Sonra prolaps pulpoz nüvəsinin sekvestrasiya adlanan fəqərələr arasındakı boşluqdan kənara nüfuz etməsi mərhələsi gəlir. Məhz bu vəziyyət lifli kapsulun qopması və nüvənin tam tükənməsi ilə başa çatır. Ekstruziya və sekvestrasiya mərhələsində yırtıq elə ölçülərə çatır ki, sıxılma miyelopatiyasının inkişafı ilə onurğa beyninin sıxılma ehtimalı yüksəkdir.
Disk yırtığının simptomları
İlkin mərhələdə xəstəliyi müəyyən etmək çətin ola bilər, çünki o, ağrı şəklində özünü göstərir. Və bu, yalnız bədənin yorğun olduğunu və istirahətə ehtiyacı olduğunu göstərən bir siqnal ola bilər. Ancaq heç bir tədbir görülməzsə, sonradan yırtıq diskin simptomları qaçırılmayacaq. Aşağıdakı əlamətlər xəstəlik haqqında məlumat verə bilər:
- təsirə məruz qalan ərazidə əzələ atrofiyası;
- arka əzələlərində ağrı;
- başağrıları;
- miqren;
- bağırsaq mikroflorasında narahatlıq və ya qəbizliklə nəticələnə bilən problemlər;
- sidiyə çıxmaqda çətinlik;
- Lokallaşdırma saytında yırtıq şişlik göstərir;
- hipoksiya onurğa beynində görünür;
- yeriməkdə çətinlik, zəif ayaqlar;
- yırtıq əmələ gələn yerdə ağrı çəkmək;
- barmaqlarda uyuşma, əzalarda karıncalanma;
- öskürərkən, gövdəni və başı çevirərkən ağrı;
- Hərəkət edərkən kəskin ağrı, dözə bilmir.
Belin yırtığının simptomlarından ən azı biri ortaya çıxarsa, yalnız cərrahi yolla aradan qaldırıla bilən fəsadların qarşısını almaq üçün müalicəyə təcili başlamaq lazımdır.
Disk yırtığının fəsadları
Disk yırtıqlarının bir neçə ciddi fəsadları var. Özünü müalicə edən və həkimdən kömək istəməyən xəstələrdə görünür.
Radikulyar sindrom yırtığın onurğa sinirinə təsir etdiyi anda özünü göstərir. Bu fəsad mərhələlərlə inkişaf edə bilər: ilkin olaraq köklərin qıcıqlanması simptomu görünür, xəstələr bel ağrısı hiss edir və ya şoka düşmüş kimi hiss edirlər. Kökün innervasiyası sahəsində paresteziyalar müşahidə olunur. Kök funksiyasının itirilməsi əzələ zəifliyinin inkişafına, təsirlənmiş ərazidə qan təzyiqinin və həssaslığın azalmasına səbəb olur. Müəyyən müddətdən sonra əzələ atrofiyası və trofik pozğunluqlarla birlikdə zəif parez inkişaf edir.
Diskogen mialopatiya, yırtıq formasiyanın onurğa kanalının daralmasına səbəb olduğu və sıxılma meydana gəldiyi zaman baş verən başqa bir fəsaddır.onurğa maddəsi. Əvvəlcə motor funksiyası əziyyət çəkir, təsirlənmiş ərazidə periferik parezlər inkişaf edir, daha sonra həssaslığın pozulması və həssas ataksiya əlavə olunur.
Digər bir fəsad isə boyundakı yırtıq yaxınlıqdakı vertebral arteriyanı sıxdıqda baş verən vertebral arteriya sindromudur. Sindrom başgicəllənmə, vestibulyar ataksiya, tinnitus, huşunu itirmə şəklində özünü göstərir. Hətta beyində qan dövranı pozğunluqlarına səbəb ola bilər.
Fəsiyyətlərin qarşısını almaq üçün təcili olaraq ixtisaslı yardım axtarmaq və simptomlarına göz yummaq mümkün olmayan bel yırtığı ilə bağlı müalicə almaq lazımdır.
Diaqnostika üsulları
Dəqiq diaqnoz qoymaq və xəstəliyin formasını müəyyən etmək üçün həkim hərtərəfli müayinədən keçməyi tövsiyə edir, çünki fəqərələr arasındakı yırtıq Bechterev xəstəliyi və digər xəstəliklərlə asanlıqla qarışdırıla bilər. Diaqnoz qoymaq və yırtığın hansı şöbədə olduğunu müəyyən etmək üçün aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:
- MRT;
- CT;
- Onurğa ultrasəsi;
- Onurğanın rentgenoqrafiyası;
- laborator tədqiqatı.
Bütün bu məlumatlar bunun l5 s1 yırtığı diski və ya hər hansı digər şöbə olduğunu dəqiq göstərə biləcək. Yırtıq L5 S1 lumbosakral bölgədə formalaşma adlanır. L hərfi bel və ya "bel" bölgəsini, S isə sakrum və ya "sakral" deməkdir. Nəticədə məlum olur ki, 5-ci fəqərə arasında yırtıq əmələ gəlibbel nahiyəsində və ilk olaraq sakrumda.
Konservativ müalicə
Erkən mərhələdə aşkar edilən xəstəliyi müalicə etmək çox asandır. Xəstə dərmanları qəbul etməyə nə qədər tez başlasa, tam sağalma və normal həyata qayıtma şansı bir o qədər yüksəkdir. Konservativ üsullara əl masajı, məşq terapiyası, onurğa sütununun dartma və akupunktur daxildir. Bundan əlavə, həkim iltihabı və ağrıları aradan qaldırmaq üçün bir dərman kompleksi təyin edir:
- ağrıkəsici kimi "Ketonov", "Baralgin", "Nise"də dayana bilərsiniz;
- QSİƏP iltihab prosesini yüngülləşdirmək üçün seçilir - Diklofenak, İbuprofen, Nimesulide və ya Ketoprofen;
- əzələ gevşeticilər - "Mydocalm";
- narkotik və qeyri-narkotik analgetiklər;
- sedativlər;
- hormonal agent "Deksametazon";
- novokain blokadaları.
Ən çətin hallarda həkim əməliyyat tövsiyə edə bilər. Bu zaman yırtıq disk çıxarılır və əzələlərdə həssaslıq bərpa olunur.
Cərrahiyyə
Belin yırtığının və hər hansı digərinin konservativ müalicəsi istənilən nəticəni vermədikdə və xəstə artıq simptomlara dözə bilmədikdə, həkim kəskin tədbirlər görə bilər - əməliyyat. Çox vaxt müraciət edinendoskopik diskektomiya. Yırtıq xüsusi alətlə çıxarılır. Bu texnikanın əsas üstünlüyü ondan ibarətdir ki, böyük kəsiklərə ehtiyac yoxdur, xəstə daha tez sağalır. Çıxıntını aradan qaldırmaq üçün kiçik bir ponksiyon etmək kifayətdir. Bu texnikanın bir sıra danılmaz üstünlükləri var:
- ümumi anesteziya yoxdur, yalnız lokal anesteziya;
- onurğanın sümüklərinin və əzələlərinin bütövlüyünün pozulması yoxdur;
- xəstə ertəsi gün deyil, tam həyata qayıda bilər.
Alternativ üsullara nukleoplastika, radiotezlik denervasiyası və perkutan vertebroplastika daxildir.
Faydalı məşqlər
Belin yırtığının müalicəsi zamanı ağrı və iltihab artıq aradan qalxdıqda xəstənin gündəlik idman etməsi faydalıdır. Xüsusi məşqlər vertebra arasındakı məsafəni artırmağa və yırtığın ölçüsünü az altmağa kömək edəcəkdir. Belə bir kompleks həyata keçirə bilərsiniz:
- Arxa üstə uzanaraq, qollarınızı bədən boyunca aşağı salın, bədəni yuxarı qaldırın və bir neçə saniyə saxlayın, geri qayıdın. 10-15 dəst edin.
- Arxa üstə uzanmağa davam edərək, qollar da bədən boyunca uzadılır, çənəni sinəyə çəkin və corabları yuxarı çəkin. İcra zamanı onurğanın gərginliyi hiss olunur. Məşqi bir neçə dəfə təkrarlayın.
- Diz çökərək, əllərinizi yerə qoyun. Alternativ olaraq, qolunuzu irəli və əks ayağı yan tərəfə uzatmalısınız.
- Dörd ayaq üstə qalaraq, kürəyinizi yuxarı və aşağı bükün.
Daimi məşq arxa əzələlərinizi gücləndirəcək və gərginliyi aradan qaldıracaq.
Profilaktik üsullar
Əgər xəstə risk zonasına aid olduğunu bilirsə, o zaman l5 s1 yırtıqlarının əmələ gəlməsinin qarşısını almaq üçün əlindən gələni etməlidir. Yırtığı istisna etmək üçün həkimlər tövsiyə edir:
- Daim hovuza gedin.
- Sağlam həyat tərzi keçirin.
- İdmanla məşğul olun, hətta yerimək də problemi həll edə bilər.
- Gəzərkən həmişə belinizi düz tutun, əyilməyin.
- Xüsusi ortopedik döşəkdə yatın.
- Çəkinizə diqqət edin, çünki əlavə funtlar onurğa üçün ciddi yükdür.
- Pis vərdişlərdən imtina edin.
- Hər zaman çəkiləri hər iki əlinizdə tarazlayın.
- Kompüterdə işləyərkən stulun arxasına söykənin ki, onurğanın gərginliyini azalda biləsiniz.
- Əgər iş daimi masa arxasında oturmaqdan ibarətdirsə, onda hər iki saatdan bir kürəyinizi uzatmaq daha yaxşıdır, sadəcə oturarkən belə növbələr edin.
Nəticələr
Vaxtında ixtisaslı müalicə almasanız, bel və hər hansı digər şöbənin yırtıq diski ciddi və geri dönməz nəticələrə səbəb ola bilər:
- Çıxıntının olduğu nahiyədə arxa əzələlərin zəifləməsi. Xəstə özünü fiziki gücə, hətta dırmaşmağa da məruz qoya bilməyəcəkpilləkənlər və uzun müddət ayaq üstə durmaq onun şiddətli bel ağrısına səbəb olacaq.
- Əzələ tonusunun yerli pisləşməsi. Xəstə kiçik fiziki gücə belə dözə bilmir, çünki əzələlər zəifləyir.
- Əzələ atrofiyası baş verir, bu zaman problem tərəfinin fiquru əziyyət çəkir. Gluteal qatın hamarlanması var, ayaqların həcmi azalır.
- Həssaslıq çıxıntı yerində və sinir prosesinin yolu boyunca pozulur.
- Termorequlyasiya sistemindəki uğursuzluqlar, yırtığın lokallaşdırıldığı yerdə quruyur və ya tərləmə artar.
- İflic xəstənin vaxtında kömək istəməməsi və ya həkimin tövsiyələrinə əməl etməməsi halında baş verən ən ağır nəticədir. Nəticədə iflic əlilliyə gətirib çıxarır, normal həyat tərzinə qayıtmaq çətin, bəzi hallarda isə qeyri-mümkündür.
Belin disk yırtığının və ya hər hansı digərinin simptomları xəstəni sağlamlığının qeydinə qalmağa və həkimə müraciət etməyə məcbur etməlidir. Erkən müalicə əlverişli proqnoza zəmanət verir.
