Arterial hipertenziya təzyiqin əhəmiyyətli və uzunmüddətli artması ilə müşayiət olunan xəstəlikdir. Ölkənin yetkin əhalisinin təxminən 30%-i bundan əziyyət çəkir. Hipertoniya ürək-damar sisteminin ən ciddi patologiyalarından biridir.
Yaş artdıqca xəstəlik riski getdikcə artır. Genetik amil böyük əhəmiyyət kəsb edir, ona görə də əgər meyl varsa, müalicəyə vaxtında başlamaq üçün vaxtaşırı həkim müayinəsindən keçmək lazımdır.
Xəstəliyin xüsusiyyəti
Normal təzyiq 120/80 mm Hg-dir. İncəsənət. Bu dəyər müəyyən amillərin təsiri altında yuxarı və ya aşağı dəyişə bilər. Əgər dəyişiklik qısa müddət ərzində baş verirsə, bu, insanın tam sağlam olması deməkdir. Əks təqdirdə, xəstəliyin inkişafından şübhələnmək olar. Birincili lezyonla arterial hipertenziya üçün ICD-10 kodu I10-dur.
Təzyiqin davamlı artması ilə daxili orqanlarda mənfi dəyişikliklər müşahidə olunur. əsasındabu göstəricilər bu xəstəliyin təsnifatıdır. ICD-10-a əsasən, simptomatik hipertoniya, yəni xəstəliyin ikincili forması I15.0 koduna malikdir.
Bundan əlavə, terapiya zamanı müsbət nəticənin olmaması ilə xarakterizə olunan nəzarətsiz bir forma var. Bu yalançı və ya həqiqi hipertansiyon ola bilər. Çox vaxt dərmanların səhv dozası və ya onların rejiminə görə müsbət proqnoz olmur.
Təsnifat
Təzyiqin artması mürəkkəb hormonal və sinir proseslərinin axını ilə təhrik edilən əsas arteriyaların lümeninin daralması səbəbindən baş verir. Onların divarlarının daralması ilə ürəyin işi əhəmiyyətli dərəcədə artır və xəstədə xəstələrin demək olar ki, 90% -ində baş verən birincil arterial hipertansiyon inkişaf etməyə başlayır. Müxtəlif orqan və sistemlərin zədələnməsinə səbəb olur.
Xəstələrin qalan hissəsində isə digər patologiyaların gedişi nəticəsində yaranan ikinci dərəcəli xəstəlik müşahidə olunur. Bunları bölmək olar:
- böyrək;
- hemodinamik;
- endokrin;
- neyrojenik.
Əgər xəstəlik böyrəklərin fəaliyyətinin pozulması ilə təhrik edilibsə, onda ICD-ə görə arterial hipertenziya I12.0 koduna malikdir. Xəstəlik hidronefroz, pielonefrit, polikistik böyrək xəstəliyi, şüa xəstəliyi səbəbindən inkişaf edir.
Endokrin pozğunluqlar böyrəküstü vəzilərin hormonal aktiv şişi, həmçinin qalxanabənzər vəzinin zədələnməsi ilə baş verir. Xəstəliyin neyrojenik növü beyin zədələnməsi, həmçinin dəyişikliklə formalaşırturşu-əsas balansı. Əgər pozuntu ürək xəstəliyi ilə təhrik edilibsə, arterial hipertenziya üçün ICD-də kod I13.0-dır. Patologiya aorta qapağının çatışmazlığı, ateroskleroz və bir çox başqa xəstəliklər nəticəsində inkişaf edir.
Bundan başqa, hamiləlik dövründə gec toksikoz, zəhərli maddələrlə zəhərlənmə, karsinoma, dərmanların həddindən artıq dozası ilə inkişaf edən digər xəstəlik növləri də ola bilər. Kursun xarakterinə görə arterial hipertenziya ola bilər:
- keçici;
- stabil;
- labile;
- böhran;
- bədxassəli.
Ən təhlükəli növü bədxassəli olur, çünki təzyiq çox yüksək səviyyəyə qalxır və xəstəlik çox tez irəliləyir. Bu forma çox təhlükəli ağırlaşmalara və hətta xəstənin ölümünə səbəb ola bilər.
Xəstəliyin gedişatının mərhələləri
Mütəxəssislər inkişaf sürəti və kursun xüsusiyyətləri ilə fərqlənən arterial hipertansiyonun bir neçə dərəcəsini müəyyən edirlər. Mərhələ 1 ən asan hesab olunur, yüngül təzyiq artımı ilə xarakterizə olunur. Gün ərzində onun səviyyəsi kifayət qədər qeyri-sabit ola bilər, lakin istirahətdən sonra bu göstərici tədricən sabitləşməyə başlayır.
Xəstənin ümumiyyətlə səhhətində problem yaşamadığını qeyd etmək lazımdır. Bəzi hallarda aşağıdakı simptomlar baş verə bilər:
- başağrısı;
- yuxu pozğunluğu;
- başda səs-küy;
- zehni fəaliyyətdə azalma.
Bəzən başgicəllənmə və burun qanamaları ola bilər. Böyrək funksiyası pozulmur və göz dibi praktiki olaraq dəyişməzdir.
2 dərəcə arterial hipertenziya ilə 180-200 mm Hg arasında dəyişə bilən təzyiqdə sabit artım müşahidə olunur. İncəsənət. Xəstələr çox tez-tez baş ağrısı, başgicəllənmə, ürək ağrısından şikayət edirlər. Bu mərhələ hipertansif böhranlarla xarakterizə olunur. Bu, daxili orqanların zədələnməsini aşkar edir.
Sinir sistemi tərəfdən damar çatışmazlığı, beyin işemiyası və mümkün insultların təzahürləri var. Fundusda damarların sıxılma əlamətləri var. Analizlərdə anormallıq olmasa da, böyrək qan axını xeyli azalıb.
3-cü dərəcəli arterial hipertenziya ilə təzyiqin artmasından asılı olaraq uzun müddət stabil qala bilən damar böhranları tez-tez baş verir. Klinik şəkil lezyonla müəyyən edilir:
- beyin;
- ürək;
- fundus;
- böyrək.
3-cü dərəcəli arterial hipertenziyası olan bəzi xəstələrdə təzyiqin artmasına baxmayaraq, uzun illər ağır damar ağırlaşmaları müşahidə olunmur.
Baş vermə səbəbləri
Arterial hipertenziya riskinin dərəcəsini qiymətləndirərkən, belə bir pozuntunun baş verməsinin səbəblərini nəzərə almaq lazımdır. Vazokonstriksiya təzyiqin artmasının əsas faktoru hesab olunur. Qan axını onların divarlarına əhəmiyyətli təzyiq göstərir. Təzyiq artımının əsas səbəbləri arasında varlığını vurğulamaq lazımdırateroskleroz. Bu xəstəlik sonda simptomatik arterial hipertansiyonun inkişafına gətirib çıxarır.
Aterosklerozun təsiri altında damarların divarları qalınlaşmağa başlayır və damarlar əvvəlki elastikliyini itirir. Bundan əlavə, onlar içəridən aterosklerotik lövhələrlə örtülür. Bu, həyat üçün təhlükə yaradır, çünki infarkt və ya insult riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır.
Arterial hipertoniyanın inkişafına səbəb olan əsas amillər arasında qeyd etmək lazımdır:
- həddindən artıq çəki;
- pis vərdişlər;
- xörək duzunun həddindən artıq istehlakı.
Xəstəliyə nəyin səbəb olduğunu dəqiq bilməklə onun inkişaf riskinin qarşısını ala bilərsiniz. Bundan əlavə, yüksək təzyiqə meylli insanlar vaxtaşırı həkim müayinəsindən keçməli və onun tövsiyələrinə ciddi əməl etməlidirlər.
Əsas simptomlar
Arterial hipertenziya baş verdikdə, klinik əlamətlər uzun müddət müşahidə olunmaya bilər, ona görə də tonometrdən istifadə etməsəniz, vaxtında müalicəyə böyük mane olan problemlərin olmasından belə xəbəriniz olmaya bilər. Ən əhəmiyyətli simptom davamlı yüksək qan təzyiqi ola bilər. Ancaq hamımız onun səviyyəsinə nəzarət etmirik. Buna görə də belə simptomlara diqqət yetirməlisiniz:
- başağrısı;
- ürəkdə ağrı;
- tinnitus;
- güclü ürək döyüntüsü;
- görmə pozğunluğu;
- arterial zədə;
- nəfəs darlığı;
- şişlikfut.
Baş ağrısı tez-tez məbədlərdə, başın arxasında və ya parietal bölgədə lokallaşdırılır. Narahatlıq gecə və ya oyandıqdan dərhal sonra baş verə bilər. Bir qayda olaraq, ağrı fiziki və zehni stresslə artır.
Xəstəliyin gedişatının ilk əlamətləri meydana çıxdıqda, hərtərəfli diaqnoz üçün dərhal həkimə müraciət etməlisiniz, çünki bu, xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq üçün vaxtında diaqnoz qoymağa və müalicəni təyin etməyə imkan verəcəkdir. hipertansif böhran.
Diaqnostika
Təzyiq səviyyəsi yüksəldikdə dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. İlkin mərhələdə diaqnoz xəstəliyin gedişatının tarixinin, eləcə də mövcud simptomların öyrənilməsidir.
Bundan əlavə, laboratoriya və instrumental tədqiqatlar, məsələn:
- qan və sidik testi;
- elektrokardioqram;
- biokimyəvi tədqiqat;
- ultrasəs.
Xüsusi cihaz - tonometrdən istifadə etməklə qan təzyiqinə nəzarət etmək də vacibdir. Bədəndəki mənfi dəyişikliklərin gedişatına vaxtında reaksiya verə bilmək üçün xəstə onu əldə etməlidir. Xəstənin stetoskopla müayinəsini əhatə edən fiziki müayinə tələb olunur. Bu, ürək uğultularının və bədəndə bir çox digər xarakterik dəyişikliklərin mövcudluğunu müəyyən etməyə kömək edir.
Damar divarlarının vəziyyəti haqqında tam məlumat almaq üçün,müayinənin rentgen üsulu olan arterioqrafiyadan keçmək lazımdır. Bundan əlavə, damarların qan axınının ultrasəs müayinəsi aparılır.
Müalicə xüsusiyyəti
Arterial hipertansiyonun müalicəsi hərtərəfli aparılmalı, həmçinin rifahın pisləşməsinə səbəb olmamaq üçün iştirak edən həkimin bütün tövsiyələrinə ciddi əməl edilməlidir. Terapiya apararkən, bu kimi risk faktorlarını aradan qaldırmaq vacibdir:
- tütün çəkmə və spirt istehlakı;
- həddindən artıq çəki;
- oturaq həyat tərzi.
Bundan əlavə, qanda lipidlərin səviyyəsini normallaşdırmaq mütləqdir. Buna dərman müalicəsi və ya düzgün bəslənmə ilə nail olmaq olar. Arterial hipertenziya üçün pəhriz istehlak edilən duzun miqdarının azaldılmasını, həmçinin dəniz yosunu, kartof, paxlalıların adi pəhrizə daxil edilməsini nəzərdə tutur.
Həyat tərzi dəyişikliyinə baxmayaraq qan təzyiqi uzun müddət 140 və ya daha yüksək səviyyədə qalırsa, dərman müalicəsi tələb olunur. Arterial hipertenziya meydana gəldikdə, klinik tövsiyələrə çox ciddi şəkildə əməl edilməlidir. Xəstə kardioloq tərəfindən müalicə olunur. İkinci dərəcəli forma aşkar edilərsə, o zaman xəstə nefroloqa və ya endokrinoloqa göndərilir.
Bundan əlavə, daxili orqanların vəziyyətini müəyyən etmək üçün nevropatoloq və oftalmoloq tərəfindən əlavə müayinədən keçmək tövsiyə olunur. Sadə tövsiyələrə əməl etmək kifayət qədər yaxşı nəticəyə gətirib çıxarır.
Dərmanterapiya
Arterial hipertoniyanın dərman müalicəsi aşağıdakı kimi dərmanların istifadəsindən ibarətdir:
- antihipertenziv dərmanlar;
- diuretiklər;
- blokatorlar;
- ACE inhibitorları;
- kalsium antaqonistləri.
Müalicə antihipertenziv dərmanların minimum dozasının tətbiqi ilə başlamalı və yalnız istənilən nəticə olmadıqda artırılmalıdır. Fəsadlar riskinin qarşısını almaq üçün dərmanlar həyat boyu qəbul edilməlidir, çünki onlar daim optimal təzyiqi saxlamağa imkan verəcəkdir. Dərmanları seçərkən, uzunmüddətli təsir göstərən dərmanlara üstünlük verilməlidir, çünki bu, səhər saatlarında yalnız bir doza təşkil etməyə imkan verəcəkdir.
Simptomatik arterial hipertansiyonun müalicəsinə monoterapiya ilə başlayın və tədricən müxtəlif qruplardan olan dərmanların kombinasiyasına keçin. Yaşlılar üçün ilkin olaraq kalsium kanal blokerləri istifadə edilməlidir. Onların tərkibində insulin və qlükoza mübadiləsini dəyişdirən komponentlərin olması arzuolunmazdır. Terapiyanın əsas məqsədi xəstələrdə ölümün qarşısını almaqdır.
Sidikqovucular ürək əzələsinə müsbət təsir göstərir və əksər xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir. Onlar yalnız gut və diabet olmadıqda hipertansiyonu müalicə etmək üçün istifadə olunur. Diuretiklər tez-tez digər qan təzyiqi dərmanları ilə birlikdə təyin edilir.
Adrenergik blokerlər qanın lipid tərkibinə çox yaxşı təsir edir. Onlar heç deyilqlükoza səviyyəsini dəyişdirmək, ürək dərəcəsini artırmadan qan təzyiqini az altmaq. Qeyd etmək lazımdır ki, bu cür dərmanların ilk istifadəsində rifahın bir qədər pisləşməsi ola bilər və bir insan hətta huşunu itirə bilər. Bunun qarşısını almaq üçün müəyyən qaydalara riayət etmək lazımdır. Bu vasitəni qəbul etməzdən əvvəl diuretiklərin qəbulu dayandırılmalı və ilk doza axşam qəbul edilməlidir.
ACE inhibitorları vazokonstriksiyaya səbəb olan hormonların əmələ gəlməsini maneə törədir. Onların xəstənin bədəninə təsiri səbəbindən təzyiqdə əhəmiyyətli bir azalma müşahidə olunur. Bundan əlavə, onların istifadəsi diabetdə nefropatiyanın inkişaf riskini azaldır. Qeyd etmək lazımdır ki, onların istifadəsi ilk növbədə xroniki ürək çatışmazlığı üçün göstərilir.
Hormon antaqonistləri müəyyən səbəblərdən inhibitorların istifadəsi əks göstəriş olduqda təyin edilir. Arterial hipertansiyonun müalicəsində klinik tövsiyələrə çox ciddi əməl edilməlidir, çünki sağalmanın müvəffəqiyyəti bundan çox asılıdır. Həkim tibbi müalicə üçün bir və ya bir neçə dərman təyin edə bilər.
Təzyiq normallaşdıqdan sonra belə, həkimə müraciət etmədən müalicəni dayandırmaq olmaz, çünki bu, hipertansif böhranın inkişafına səbəb ola bilər.
Qeyri-dərman
Arterial hipertenziya baş verdikdə həkimin tövsiyələrinə çox ciddi əməl edilməlidir, çünki öz-özünə müalicə müxtəlif fəsadlara səbəb ola bilər. Müxtəlif dərmanlarla yaxşı birləşən qeyri-dərman terapiyası üsulları geniş istifadə olunurnarkotik.
Siqaretdən mütləq imtina edin, çünki bu, ürək-damar sisteminin vəziyyətinə çox pis təsir edir. Bundan əlavə, çəkini izləmək mütləqdir, çünki arıqlamaq qan təzyiqinin aşağı düşməsinə faydalı təsir göstərir və pozğunluqların inkişafı üçün əsas risk faktorlarını aradan qaldırmağa kömək edir.
Pəhrizinizdə kalium və maqneziumla zəngin meyvə və tərəvəzlərin istehlakını artırmağa, həmçinin heyvani yağları məhdudlaşdırmağa dəyər. Stressdən, zehni və fiziki gərginlikdən qaçmağa çalışdığınızdan əmin olun. Həkimlər fiziki aktivliyi artırmağı məsləhət görürlər. Məsələn, sürətli gəzinti və üzgüçülük faydalı olacaq. Qeyd etmək lazımdır ki, bəzi yük növləri, əksinə, təzyiq səviyyəsinin artmasına kömək edir.
Xəstəliyin gedişatının nəticələri
Arterial hipertoniyanın risklərinin tam olaraq nə ola biləcəyini başa düşməyə dəyər. Təzyiqin uzun müddət artması ilə qan damarlarının divarları əhəmiyyətli dərəcədə qalınlaşır və istirahət etmək qabiliyyətini itirir. Nəticədə toxumaların və orqanların oksigenlə doyma prosesi pozulur ki, bu da onların fəaliyyətinin azalmasına səbəb olur. Hipertoniyanın əsas riskləri arasında aşağıdakıları qeyd etmək olar:
- hipertenziv böhran;
- vuruş;
- infarkt;
- angina;
- ürək çatışmazlığı;
- işemik xəstəlik;
- böyrək çatışmazlığı;
- görmə pozğunluğu.
Xəstəliyin gedişatının ən çox görülən riskləri arasında hipertansif böhranın baş verməsini ayırmaq olar. ünvanında müşahidə etmək olarxəstənin nisbətən qənaətbəxş vəziyyəti. Bu, 2-ci dərəcəli arterial hipertansiyonun ən çox görülən risklərindən biridir. Bu, xəstənin psixofiziki stressi ilə təhrik edilə bilər. Çox tez inkişaf edir və eyni zamanda müşahidə olunur:
- təzyiq artımı;
- şiddətli baş ağrısı;
- ürəkbulanma;
- aritmiya və ya taxikardiya.
3-cü dərəcəli hipertoniya riski miokard infarktının baş verməsidir. Bu fəsad bir neçə dəqiqə davam edir və xəstənin ölümünə səbəb ola bilər. Əsas simptom uzun müddət davam edən ağrı hücumudur.
Hipertenziv böhran
Hipertenziv böhran təcili yardım tələb edən vəziyyətdir. Bu, təzyiqin çox yüksək səviyyələrə kəskin artması deməkdir. Bu vəziyyətdə daxili orqanlara, o cümlədən həyati orqanlara qan tədarükünün pozulması var. Bədən mənfi amillərə məruz qaldıqda baş verir.
Hipertenziv böhran çox təhlükəlidir, çünki proqnozlaşdırmaq tamamilə mümkün deyil. Vaxtında yardım olmadıqda, ölümcül bir nəticə mümkündür. Təcili yardım göstərmək üçün xəstə təcili olaraq xəstəxanaya aparılmalıdır, burada xüsusi dərmanların istifadəsi ilə təzyiqi azalacaq.
Daxili orqanlara təsiri
Arterial hipertoniya kifayət qədər kəskindir, çünki təzyiqin daimi artması bir çox daxili orqan və sistemlərin zədələnməsinə səbəb olur. Xüsusilə bunlara daxildir:
- beyin;
- ürək;
- gəmilər;
- böyrəklər.
Xəstəliyin gedişatının simptomları əsasən orqanlardan hansının ilk növbədə təsirlənməsindən asılıdır. Damarlarda patoloji dəyişikliklər, ilk növbədə, onların divarlarına aiddir, çünki onların qalınlaşması, lümenin daralması və plazma zülallarının zədələnməsi baş verir. Bu, qan damarlarının fəaliyyətinin pozulmasına və orqanların hipoksiyasına səbəb olur.
Ürək əzələsindəki dəyişikliklər miokard hipertrofiyası ilə başlayır. Sonradan ürək çatışmazlığı yaranır və ani ölüm riski artır. Böyrəklərdə ən başlanğıcda mühüm mexanizmlər maneə törədilir. Sonra böyrək arteriyalarında degenerativ və struktur dəyişikliklər baş verir, böyrək atrofiyası baş verir.
Böyrəklərin damarlarında olduğu kimi beyində də eyni degenerativ dəyişikliklər baş verir. Bu, ensefalopatiya, hemorragik insult və işemiyaya gətirib çıxarır.
Hipertoniya yüksək qan təzyiqinə və ürəyə stressin artmasına səbəb olur. Bu, miokardın qalınlaşmasına və ürək çatışmazlığının inkişafına səbəb olur.
