Tunel nevropatiyası olduqca yaygındır. O, mikrosirkulyasiyanın pozulması və periferik sinirlərin, sözdə tunellərdə, yəni yuxarı və aşağı ətrafların dar lifli-sümük kanallarında sıxılması ilə əlaqələndirilir.
Belə bir patoloji genetik meyl, endokrin pozğunluqlar (məsələn, hipotiroidizm və diabetes mellitus), həmçinin oynaq xəstəlikləri ilə bağlı ola bilər: revmatoid artritdən deformasiya edən osteoartritə qədər.
Hazırda tunel neyropatiyasının inkişaf mexanizmini izah edən bir neçə nəzəriyyə var (məsələn, hormonal), lakin onların heç biri yekun elmi təsdiqini almamışdır, ona görə də xəstəlik multifaktorial hesab olunur. Hansı sinirin təsirindən asılı olaraq, bu patologiyanın bir neçə növü var.
Sıxılma-iskemik: əsas məlumat
Bəzən "tunel sıxılma-işemik neyropatiya" kimi bir termin tapa bilərsiniz. Və bu heç də tavtologiya deyil.
"Sıxılma-işemik" termini o deməkdir kisinir liflərinin işemiyasına səbəb olan qan dövranı pozğunluqları ilə müşayiət olunan sinirin kifayət qədər uzun bir sıxılması var.
Bu patologiyanın bir çox növləri var, məsələn, turniket, tunel, yatrogenik (əməliyyatdan sonrakı) neyropatiya. Tunel xəstəlikləri ümumi xüsusiyyətə malik olduqları üçün ayrıca qrupa ayrılırlar: sinirin yerli sıxılması təbii kanalların və tunellərin daxilində baş verir.
Tunel nevropatiyası üçün ICD 10 koduna baxsanız, yuxarı və aşağı ətrafların mononevropatiyalarına aydın şəkildə bölündüyünü görə bilərsiniz. Onlara müvafiq olaraq G56 və G57 kodları verilir. Sonuncu qrupa, məsələn, peroneal sinirin tunel nevropatiyası daxildir.
Belə xəstəliklərin diaqnozu müxtəlif üsullarla aparılır. Məsələn, sinirin ultrasəsi və artikulyar toxumaların rentgenoqrafiyası ən informativ hesab olunur, baxmayaraq ki, bəzi hallarda həkim əlavə tədqiqat təyin edə bilər - elektromioqrafiya.
Dulnar sinirin tunel nevropatiyası: səbəbləri və simptomları
Xəstəlik brakiyal pleksusun sinirlərinin ən çox görülən patologiyalarından biridir. Səbəb sıxılma, yəni sinirin göstərilən nahiyədə sıxılması hesab edilir.
Bu, çox vaxt peşə fəaliyyətinin xüsusiyyətləri ilə əlaqələndirilir, məsələn, insan uzun müddət dirsəkləri stolun və ya maşın üzərində dayanaraq işləməli olur. Baxmayaraq ki, bəzi hallarda xəstəliyin bu forması idmançılarda inkişaf edə bilərvelosipedçilərdə olduğu kimi xurma əsasının uzun müddət sıxılması. Oxşar şəkil əl alətləri ilə çox işləyənlər üçün xarakterikdir.
Xəstəliyin dirsək sinirinə tez-tez təsir etməsinin səbəbi onun səthi yerləşməsidir və bu nahiyəni xüsusilə həssas edir.
"Ulnar tunel nevropatiyası" adlandırılmasına baxmayaraq, xəstəliyin əlamətləri bilək səviyyəsində,çətin barmaq və kiçik barmaq nahiyəsində görünə bilər.
Hər şey uyuşma və paresteziya ilə başlayır. Radial və median sinirin funksiyası qorunur. Ancaq xəstəlik irəlilədikcə, əl pəncəli bir pəncəyə bənzəməyə başlayır, çünki barmaqların əsas falanqları kəskin şəkildə uzadılır, kiçik barmaq kənara qoyulur. Əlin kiçik əzələlərinin atrofiyası var.
Radial sinirin patologiyası: səbəbləri və simptomları
Radial sinirin tunel nevropatiyası daha az rast gəlinən xəstəlik hesab edilmir. Onun simptomlarının baş verməsi üçün bəzən yuxu zamanı əlinizi uğursuz bir şəkildə qoymaq kifayətdir. Maraqlıdır ki, bu, adətən ağır fiziki işdən sonra və ya uzun müddət yuxusuz qalma səbəbindən sağlam yuxuya gedən insanlarda baş verir, lakin bu vəziyyət alkoqol intoksikasiyasından sonra yuxuya gedən xəstələrdə də baş verir.
Lakin çox vaxt əzələlərin həddindən artıq yüklənməsi və zədələnməsi səbəbindən baş verir və ümumiyyətlə ikinci dərəcəli patoloji olur. Bu fenomeni qaçan, hərəkət edənlər, eləcə də qoltuq dəyənəyi istifadə etməli olan xəstələr yaşayır.
Bu xəstəliyin inkişafına kömək edən digər amillər:
- çana sümüyü zədəsi;
- yanlış turniket tətbiqi;
- bursit, sinovit, romatoid artrit daxil olmaqla digər iltihabi xəstəliklər;
- infeksiyalar (qrip daxil olmaqla);
- sərxoşluq;
- degenerativ oynaq xəstəliyi - artroz.
Radial oynağın tunel neyropatiyası asma fırça deyilən ilə xarakterizə olunur. Bu o deməkdir ki, qol irəli uzadılırsa, təsirlənmiş tərəfdəki əl üfüqi mövqe tuta bilməyəcək, aşağı salınacaq. Eyni zamanda indeks və baş barmaq bir-birinə sıxılır.
Xəstə əlinin arxasında, eləcə də şəhadət, baş barmaq və orta barmaqların ətrafında uyuşma və paresteziya hiss edir.
Bu tip neyropatiya iki əsas sindromu əhatə edir. Bu radial tunel sindromudur, anatomik enfiye nahiyəsində sinirin səthi filialının sıxılması ilə xarakterizə olunur, həmçinin Turner sindromu (daha çox sınıq ilə müşahidə olunur).
Media sinirinin patologiyası: səbəblər və simptomlar
Median sinirin tunel neyropatiyası müxtəlif səbəblərə görə ola bilər. Bunlar, məsələn, yuxarı ətrafların zədələnməsi və ya peşə fəaliyyəti ilə əlaqəli sinir zədələnməsidir (əllərində böyük yük olan insanlar üçün tipikdir, nəticədə daimi həddindən artıq gərginlik). Həmçinin, oxşar vəziyyətə yanlış inyeksiya səbəb ola bilərkubital damar.
Tunel nevropatiyasının simptomları baş barmaq, şəhadət və orta barmaqlarda ağrıdır. Bundan əlavə, müxtəlif intensivlikdə narahatlıq və ya ağrı ön kolun daxili səthində də hiss olunur.
Əlini ovuclarda əymək getdikcə çətinləşir (müayinə zamanı həkim xüsusi olaraq bu xüsusiyyəti yoxlamaq üçün ovucunu yumruğa sıxmağı xahiş edir). Əzələlər zamanla, xüsusən də baş barmağın ətrafında çox atrofiyaya uğraya bilər. Bununla bağlı heç nə edilməzsə, əl getdikcə daha çox meymunun pəncəsinə bənzəyəcək.
Peroneal sinirin tunel nevropatiyası və onun xüsusiyyətləri
Bu mononevropatiyanın xüsusi bir növüdür. Bu, xəstənin ayağını əymək və ya barmaqlarını düzəldə bilməyəcəyi, sözdə açılan ayaq sindromunda özünü göstərir. Bundan əlavə, alt ayağın anterolateral bölgəsinin dərisi təsirlənir, onun həssaslığı azalır.
Yuxarıda təsvir edilənlərlə müqayisədə bu patologiyanın özəlliyi belədir: nisbətən qalın sinir liflərindən ibarət olan peroneal sinirə təsir göstərir. Onlar miyelin qabığının möhkəm təbəqəsi ilə fərqlənirlər, lakin metabolik proseslər pozulduqda zədələnməyə ən çox həssas olan bu strukturdur.
Statistikaya görə, xəstələrin yalnız 30%-də sinirin özünün ilkin zədələnməsi ilə əlaqələndirilir və əksər hallarda zədələr və əməliyyatlardan sonra müalicə zamanı inkişaf edir.
Əlbəttə, başqalarını qiymətləndirməyinbelə bir patologiyaya səbəb ola biləcək səbəblər. Bu, məsələn, müxtəlif xəsarətlər (diz zədəsindən aşağı ayağın sınığına qədər), işemiyaya səbəb olan damar xəstəlikləri, onurğanın əyriliyi, podaqra, şəkərli diabet, həddindən artıq dar ayaqqabı geyinmək ola bilər.
Oynaq zədələndikdə, sinir zədəsi kəskin olur, ağrı dərhal görünür. Digər hallarda, neyropatiya tədricən inkişaf edir, xroniki bir xəstəlik kimi ayağın uzadılması pozulur, nəticədə gəzinti zamanı xəstə əvvəlcə demək olar ki, görünməzdir, sonra isə təsirlənmiş əzanı dizdə əymək məcburiyyətində qalır. ayaq barmağının yerə yapışmaması üçün kifayət qədər güclü birləşin.
Proses həm ayağın özündə, həm də ayağın aşağı hissəsində ağrı ilə müşayiət olunur. Zamanla əzələlər atrofiyaya uğraya bilər. Xəstə daban üstə dayana və ya ayaq barmaqları üzərində yeriyə bilməz və bu, hansı sinirin təsirləndiyini yoxlamağın ən asan yollarından biridir.
Müalicə: əsas prinsiplər
Tunel neyropatiyalarının müalicəsi yalnız səbəb müəyyən edildikdə və sıxılma mexanizmi müəyyən edildikdə effektiv ola bilər. Metodlara gəlincə, bu halda terapiyaya inteqrasiya olunmuş yanaşma tətbiq edilir.
Xoşbəxtlikdən əksər hallarda müalicə konservativ olur. Bununla belə, bəzi hallarda (adətən ciddi laqeyd) daha radikal cərrahi müdaxilə tələb oluna bilər, bu zaman siniri sıxan toxuma kəsilir. Tipik olaraq, belə bir əməliyyat konservativ müalicənin nəticə vermədiyi hallarda təyin edilir. Onun həyata keçirilməsi üçün mütləq göstəricilərdemək olar ki, heç vaxt baş vermir.
Konservativ müalicəyə gəlincə, onun üsulları qismən hansı sinirin təsirindən asılıdır. Məsələn, alt ekstremitələrin tunel neyropatiyasından danışırıqsa, müalicə ayağın sinirin sıxılmadığı bir vəziyyətdə sabitlənməsi ilə başlayır. Bunun üçün xüsusi ayaqqabılar, ortezlər və digər cihazlardan istifadə olunur.
Etiotrop terapiya
Tunel neyropatiyası kimi bir xəstəliyi nəzərə alaraq, patologiyanın səbəbini aradan qaldırmağa yönəlmiş etiotrop terapiyanın mühüm rolunu qeyd etmək lazımdır. Məsələn, artroz və ya digər degenerativ birgə xəstəliklərdən danışırıqsa, onda xondroitin sulfat və qlükozamin olan dərmanlar təyin edilir.
Müəyyən mənada həm iltihabəleyhinə, həm də ağrıkəsici təsirə malikdirlər, lakin çox yavaş işləyirlər. Onların təsiri yalnız 2-3 aylıq istifadədən sonra nəzərə çarpacaq.
Bu dərmanların etdiyi əsas şey oynaq toxumalarını bərpa etməyə kömək etməkdir və onlar məhz bu səbəbdən təyin edilir. Bundan əlavə, onlar analjeziklərdən və qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlardan fərqli olaraq uzun müddət qəbul edilə bilər. Sonuncu kəskin ağrıları aradan qaldırır, lakin onları uzun müddət istifadə etmək olmaz, burada qlükozaminli xondroitin sulfat faydalı olur.
Əlavə müalicə
Etiotrop terapiyanın başqa bir sahəsi metabolik proseslərin, normal motor fəaliyyətinin bərpası, iltihab və şişkinliyin aradan qaldırılmasıdır.
Bunun üçün ən sürətli seçim inyeksiya etməkdirsiniri əhatə edən toxumalara birbaşa inyeksiya şəklində qlükokortikosteroidlər. Bu vəziyyətdə, "Diprospan" ən çox istifadə olunur - bu, betametazon dipropionat olan iki komponentli qlükokortikosteroiddir. Uzun müddət davam edən iltihab əleyhinə təsir göstərir. Həddindən artıq hallarda novokain sinir blokları təyin edilir.
Alternativ seçim anesteziklər, dimexid və qlükokortikosteroidlərlə kompreslərdir, problemli nahiyələrə 20-30 dəqiqə tətbiq edilir. İbuprofen kimi qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar da istifadə oluna bilər, lakin daha az təsirli hesab olunur.
Qan dövranını yaxşılaşdırmaq üçün nikotinik turşu və ya Pentoksifilin kimi dərmanlar təyin edilir. Antioksidantlar təyin edilir - məsələn, tioktik turşu.
Demək olar ki, bütün hallarda sinir sisteminin fəaliyyətini yaxşılaşdırmaq üçün B qrupunun vitaminləri təyin edilir. Müalicədə böyük rol masaj (yalnız bir mütəxəssis tərəfindən həyata keçirilə bilər) və xüsusi olaraq hazırlanmışdır. məşq terapiyası məşqləri dəsti. Fizioterapiya üsulları geniş istifadə olunur. Bunlar maqnitoterapiya, elektroforez, elektrostimulyasiya prosedurlarıdır.
Simptomatik terapiya
Tunel nevropatiyası diaqnozu qoyulubsa, onun necə müalicə ediləcəyi ən vacib sualdır. Və eyni zamanda, ağrıları aradan qaldırmağa kömək edəcək simptomatik terapiya üçün dərman seçimi xüsusi rol oynayır.
Bunun üçün aşağıdakı fond növlərindən istifadə olunur:
- Qıcolmaya qarşı dərmanlar. Onların hərəkəti onurğa beyni və beynin müəyyən strukturlarını sakitləşdirmələrinə əsaslanırsinir sıxıldığı zaman ağrı reaksiyasının görünüşündən məsuldurlar.
- Anesteziklər (onları anestezik olan transdermal sistemlər adlandırmaq daha düzgün olardı, yəni lidokain). Onlar antikonvulsanlarla eyni şəkildə işləyirlər.
- Trisiklik antidepresanlar. Onlar ağrıları aradan qaldırmağa kömək edən serotonin və dopamini geri alırlar.
Lakin trisiklik antidepresanlar yalnız potensial fayda mümkün yan təsirlərdən çox olduqda təyin edilir: yuxululuq, qan təzyiqinin artması, hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması. Antidepresanlar arasında olan, lakin fərqli qrupda olan Escitalopram kimi dərmanlar nisbətən təhlükəsizdir.
Söhbət sıxılma-işemik tunel neyropatiyaları (karpal sinir zədələnmiş və ya başqa bir şey) kimi patologiyaların müalicəsindən gedirsə və dəqiq məlumdur ki, damar və sinir gövdələrinin spazmodik əzələlər tərəfindən mexaniki sıxılması. meydana gəldi, sonra əzələ gevşeticilər təyin edilir. Onlar əzələləri rahatlaşdırır və ağrıkəsici təsir göstərir.
Həkimlərin fikrincə, bu qrupda ən təsirli vasitələrdən biri Tizanidin, Baclosan və Tolperison da istifadə olunur.
Nəticə
Tunel nevropatiyası ümumi xəstəlikdir və kompleks müalicə tələb edir. Məcburi tələb patologiyanın vaxtında diaqnozudur, çünki inkişaf etmiş bir vəziyyətdə xəstəliyi müalicə etmək daha çətindir.
Həmçinin xoşagəlməz şeylərə məhəl qoymamaq tövsiyə edilmirsimptomlar və daha çox özünü müalicə etmək, çünki bu, xoşagəlməz nəticələrə səbəb ola bilər. Və dostların məsləhəti ilə şübhəli dərmanların və ya xalq müalicəsinin istifadəsi qəti qadağandır. Mütəxəssislə əvvəlcədən məsləhətləşmədən heç bir şey etmək tövsiyə edilmir.
