Xərçəngdən yaranan ağrı bütün onkoloq xəstələrin yarısından çoxunu yaşayır. Xəstəliyin təhlükəli və inkişaf etmiş bir mərhələsinə keçən xəstələrin 80% -i orta və ya şiddətli ağrıları qeyd edir. Maraqlıdır ki, fiziki əziyyət hətta xəstəlik tam sağaldıqdan sonra da uzun müddət davam edə bilər.
Səbəblər
Xərçəngdə ağrı müxtəlif yerlərdə baş verir, həmişə xoşxassəli və ya bədxassəli şişin təsir etdiyi yerlə birbaşa əlaqəli olmur. Bunun çoxlu səbəbləri var - bu, şişin birbaşa təsir etdiyi yerdə yerləşən sinirlərin və ya ağrı reseptorlarının zədələnməsi, diaqnostik və ya terapevtik manipulyasiyalardır. Bəzi hallarda bu ağrı sindromu eyni anda bir neçə amil tərəfindən təhrik edilir.
Səbəblərindən asılı olaraq müasir həkimlər xərçəng ağrılarını üç növə ayırırlar.
- Nosiseptiv. Xərçəngdə bir toxuma və ya bəzi orqan mexaniki, kimyəvi və ya termal yolla zədələndikdə yaranan ağrılardır. Eyni zamanda, baş verirağrı reseptorlarının güclü qıcıqlanması, onlardan impulsun beyinə ötürülməsi, şiddətli və dayanıqlı ağrı hissinə səbəb olur. Bu vəziyyətdə ağrı reseptorları sümüklərdə, dəridə və daxili orqanlarda yerləşir. Bəzi hallarda, bu, beyin qabığı və onurğa beyni səviyyəsində somatik və visseral orqanlardan sinir liflərinin qarışması səbəbindən reflekslərin aydın şəkildə görünə bilməməsi səbəbindən sözdə ağrının görünüşünə səbəb ola bilər. ağrı. Bu səbəbdən xəstə ağrıdığı yeri dəqiq müəyyən edə bilmir, hisslərinin xarakterini belə təsvir edə bilmir.
- Xərçəngdə neyropatik ağrı beyin və ya onurğa beyninin periferik sinir sistemi zədələndikdə baş verir. Məsələn, kimyaterapiya fonunda və ya sinir pleksuslarının və sinirlərin şiş prosesində iştirakı ilə əlaqədar.
- Psixogen ağrı xərçəngi olan bir xəstədə ağrının orqanik səbəbi olmadığı və ya qeyri-mütənasib dərəcədə şiddətli olduğu zaman baş verir. Eyni zamanda, psixoloji komponent böyük əhəmiyyət kəsb edir, stressin yalnız xəstənin narahatlığını artırdığını başa düşmək. Bu səbəbdən xərçəng ağrısı tez-tez və müxtəlif yerlərdə baş verir.
Ağrı növləri
Mütəxəssislər ağrının bir neçə növünü müəyyən edir və onları üç əsas növə bölürlər.
- Kəskin ağrı: toxuma zədələndikdə baş verir. Zamanla, təsirlənmiş sahə tədricən sağalsa, azala bilər. Bu halda, tam sağalma üç aydan altı aya qədər çəkə bilər.
- Xroniki ağrı: bir aydan çox davam edə bilər. Qalıcı toxuma zədələnməsi nəticəsində yaranır. Onun intensivliyinə psixoloji təbiət çox təsir edir.
- Sürətli ağrı: xroniki ağrının intensivliyinin ani və dramatik artması ilə xarakterizə olunur. Bu, əlavə təhrikedici amillər göründükdə baş verir. Məsələn, onurğa xərçəngində bel ağrısı xəstənin bədəninin mövqeyinin hər dəyişməsi ilə metastazlara görə artır. Bu ağrı növü dəyişkənliyi və gözlənilməzliyi səbəbindən müalicəsi xüsusilə çətindir.
Budur, xərçəng xəstələrinin yaşaya biləcəyi ağrı növləri. Onların təbiətinin həm epizodik, həm də daimi ola bilməsi vacibdir.
İşıq
İndi isə müxtəlif xərçəng növləri ilə müəyyən hallarda hansı ağrı növlərinin baş verə biləcəyinə, eləcə də hansı təsirli dərmanların onlara təsir edə biləcəyinə baxaq.
Ağciyər xərçəngindən yaranan ağrılar bu xəstəliyin əsas əlamətlərindən biridir. Bu, ən çox yayılmış bədxassəli onkoloji xəstəliklərdən biridir. Eyni zamanda başa düşmək lazımdır ki, ağrı artıq xəstəliyin qonşu orqan və toxumalara yayılmağa başladığı mərhələlərdə baş verir.
İlk mərhələlərdə diqqət yetirilməli olan simptomlar - boğuq səs, tez-tez öskürək, iştahsızlıq, xroniki yorğunluq və nəfəs darlığı, kilo itkisi, səs-küylü nəfəslə müşayiət olunan ağciyərlərdə xırıltılar.
Ağciyər xərçənginin ağrısı həm emosional, həm də duyğusaldır. Çox vaxt bu, şişin təsirləndiyinə bağlıdırparçalar. Bəzi hallarda, eyni zamanda bir neçə amildən təsirlənir. Bu baxımdan qeyd etmək lazımdır ki, müalicə yanaşmaları nasazlığın bütün patoloji əlaqələri nəzərə alınmaqla hərtərəfli olmalıdır.
Bu xərçəngin ağrıya səbəb olmasının üç əsas səbəbi var:
- şişin özü qonşu orqan və toxumalara təzyiq göstərərək onları zədələməyə başlayır;
- metastatik proses (metastazlar sümüklərə keçir);
- ağciyər divarının zədələnməsi.
Həmçinin hormonal müalicə və ya kimyaterapiya səbəb ola bilər.
Mədə onkologiyası
Mədə xərçəngində ağrı bir şişin inkişafı ilə əlaqədar baş verir, çünki erkən mərhələdə bu xəstəlik, bir qayda olaraq, ümumiyyətlə özünü göstərmir. İlkin şişin yerini müəyyən etmək müşahidə yolu ilə həyata keçirilir. Məsələn, yeməkdən dərhal sonra ağrı görünəndə, bu, neoplazmanın birbaşa özofagusun yanında olduğunu göstərir. Bir saatdan sonra baş verərsə, mədənin dibi xərçəngdən təsirlənir və bir saat yarımdan iki saat sonra baş verərsə, bu pilor xərçəngidir.
Metastazın başlanğıcı bel, çiyin, kürək və ya ürəyə yayılmağa başlayan mədə xərçəngi ağrısı ilə ifadə edilir. Bəzi hallarda xəstəlik ümumiyyətlə ağrılı simptomlar olmadan davam edir, onlar həmçinin ağrılı, yüngül, müxtəlif intensivlikdə və ya qəfil, bıçaqlanma, kəsici ola bilər.
Ağrı daimi sıxılma hissi və ya dolğunluq hissi ilə müşayiət oluna bilər. Bəzi hallarda ağrının görünüşü heç bir şəkildə qida qəbulu ilə əlaqəli deyil, hər zaman mövcuddur,əksinə, iştahsızlığa səbəb olur.
Döş
Süd vəzi təsirləndikdə, onkoloji xəstəlik nadir hallarda ağrı ilə müşayiət olunur. Bu xəstəliyin ilkin mərhələsində heç bir əlamət yoxdur və şişin böyüməsi hətta xəstənin özü tərəfindən də tamamilə müşahidə edilmədən baş verir.
Palpasiya edildikdə ciddi narahatlığa səbəb olan kistdən fərqli olaraq, döş xərçəngi demək olar ki, heç vaxt ağrılı olmur.
Xoşagəlməz hisslər diffuz-infiltrativ kimi tanınan onun aqressiv formalarından yalnız biri ilə müşayiət olunur. O, ilkin olaraq xroniki qeyri-laktasiyalı mastit kimi inkişaf etməyə başlayır, dəri çox qızarır, süd vəzi şişir, bu da şiddətli və uzunmüddətli ağrılara səbəb olur.
Döş başı ağrısı Paget xərçəngi ilə də baş verir.
Uşaqlıq
Uşaqlıqda onkoloji formalaşmanın ilk əlamətləri fiziki gücdən sonra yaranan qaşınma, ağlıq və ləkələr, ümumi diskomfortdur.
Yalnız şiş inkişaf etməyə başlayanda uşaqlıq xərçəngində ağrılar olur. Qarnın aşağı hissəsində dartma hissləri yaranır, menstruasiya dövrü və sidik ifrazı pozulur.
Vaxt keçdikcə ağrı xroniki olur, bir qayda olaraq yeriyərkən güclü və kəskin diskomfort yaranır.
Xəstəliyin mütərəqqi mərhələlərində çanaq pleksusları sıxılır ki, bu da bel nahiyəsində, sakrumda uşaqlıq boynu xərçəngində ağrı ilə müşayiət olunur. Sonra, şişkinlik başlayandapelvik orqanlara yayılır, yalnız sidik ifrazı deyil, həm də defekasiya pozulur. Uşaqlıq boynu xərçəngində ağrılar ayaqlarda, arxada görünür, ayaqları daim şişirilir. Vagina və bağırsaqları birləşdirən fistulalar görünə bilər.
Bağırsaklar
Bağırsağın xərçəngində ağrının tezliyi və intensivliyi bilavasitə təhlükəli neoplazmanın yerindən, həmçinin zədələnmə mənbəyinin yerləşdiyi mərhələdən asılıdır.
Əvvəlcə, şiş hələ də inkişaf edərkən, toxumaların ciddi zədələnməsi baş vermədiyi üçün ağrı simptomları ümumiyyətlə olmur. Yalnız nadir hallarda, defekasiya zamanı narahatlıq var. Bu cür simptomlara diqqət yetirmək, kömək üçün bir mütəxəssisə tələsmək vacibdir. Bu halda, ölümcül xəstəliyi erkən mərhələdə tanımaq və onu dayandırmaq şansınız var.
İkinci mərhələdə kolon xərçəngində ağrı daimi və ağrılı olmağa başlayır. Şiş böyüyür və yayılır, nəticədə bağırsaq lümeni qismən bloklana bilər. Bu mərhələdə onkoloji xəstəlik pankreatit, qastrit və ya kolit ilə asanlıqla qarışdırılır, simptomlardan qurtulmağa başlayır, halbuki kök səbəb yalnız inkişaf edir.
Üçüncü mərhələdə şiş daha da yayılır, bu da keçməyən daimi küt ağrıya səbəb olur. Bağırsaq hərəkəti zamanı xarakterini dəyişir, kəskinləşir və qıc olur.
Bu onkoloji xəstəliyin son mərhələsində xəstə kəskin və şiddətli ağrılardan əziyyət çəkir və bunu edə bilmir.demək olar ki, hər hansı bir anestezik dərmanı dayandırmaq üçün. Xəstə sadəcə olaraq daim əziyyət çəkir.
Mədə altı vəzi
Mədə altı vəzində inkişaf edən onkoloji xəstəlik olduqca nadir diaqnozdur, lakin etiraf etmək lazımdır ki, son vaxtlar bu təhlükəli patologiyası olan xəstələrin sayı durmadan artmaqdadır. Bu orqan onurğa və mədə arasında qarın boşluğunda yerləşir. O, həzm prosesinə kömək edən çoxlu sayda vacib ferment və hormon istehsal edir.
Bu xəstəliyin təhlükəsi, əksər digər bədxassəli yenitörəmələr kimi, ilkin mərhələdə xəstədə nəzərəçarpacaq klinik əlamətlərin görünməməsidir. Nəticədə, əksər hallarda, yalnız böyük bir gecikmə ilə aşkar etmək mümkündür. Xərçəng hüceyrələri mədə altı vəzində böyüdükdə tıxanma və sıxılma meydana gəlir, buna görə də bütün klinik əlamətlər bu proseslərin nəticəsidir.
Mədə altı vəzi xərçəngində ağrı, şiş sinir gövdələrini sıxmağa başlayanda bir insan hiss edəcək. Üstəlik, sonrakı mərhələlərdə neoplazma dalaq venasını, mədə altı vəzi və öd yollarını və duodenum 12 ilə üst-üstə düşür. Bu səbəbdən öd yollarında təzyiq əhəmiyyətli dərəcədə artır. Sonra mədə altı vəzi xərçənginin aşkar əlamətləri görünür: rəngsiz nəcis, qeyri-infeksion sarılıq, dəri qaşınması, öd kisəsi və qaraciyərin böyüməsi, sidik tünd rəng.
Mədə altı vəzinin xərçəng hüceyrələri onikibarmaq bağırsağa daxil olduqda, içindəkilərin açıqlığıbağırsaqlar. Qabırğalar arasında və döş sümüyünün altında dolğunluq hissi, çürük yumurta qoxusu ilə geğirmə, qusma, dəri quruluğu var.
Nəhayət, toksinlərlə zəhərlənmə nəticəsində xəstə iştahını itirir, orqanizmdə ümumi zəiflik hiss olunur.
Bel ağrısı
Müxtəlif xərçəng növləri ilə beldə şiddətli narahatlıq yarana bilər. Həkimlər belə bir problemlə müraciət edən xəstələrin təxminən yüzdə birində xərçəng diaqnozu qoyurlar. Buna görə də, sağlamlığınızı hər zaman yaxından izləməli, atipik dəyişiklikləri diqqətlə izləməlisiniz. Nəzərə almaq lazımdır ki, hətta bel ağrıları yorğunluqdan deyil, bədxassəli şişdən yarana bilər.
Məsələn, ədalətli cinsdə xərçənglə bağlı bel ağrısı yumurtalıq xərçənginin, kişilərdə isə sidik kisəsi və ya prostat xərçənginin açıq əlamətidir.
Sümük toxumalarında metastazların əmələ gəlməsi ilə ağrılı hisslər ətraflara və arxanın özünə keçir. Tez-tez bel ağrısı ilə həkimlər ağciyərlərdə və ya mədə altı vəzidə xərçəng aşkar edirlər.
Onkologiyada ağrı kəsici
Xərçəng xəstəliyindən əziyyət çəkən xəstəni müalicə edərkən həkimlər nəinki xəstəliyin kök səbəbini aradan qaldırmağa, həm də insan həyatının keyfiyyətini yaxşılaşdırmağa çalışırlar. Bu, anesteziya ilə edilə bilər.
Müxtəlif intensivlikdə olan müxtəlif növ ağrı sindromlarının müalicəsində dərman müalicəsi əsas yoldur. Praktikada tətbiq olunurnarkotik və qeyri-narkotik analjeziklər qəbul edən xəstəyə əsaslanan üç mərhələli anesteziya sistemi. Bu, xərçəng xəstələrində hətta xroniki ağrı sindromunun müalicəsində yaxşı nəticələr əldə etməyə imkan verir.
Bu üsul adyuvant terapiya ilə birlikdə gücü artıran analjeziklərin ardıcıl tətbiqindən ibarətdir. Bədəndə xroniki ağrı sindromu ilə xarakterizə olunacaq kompleks zəncirvari reaksiya meydana gəlməzdən əvvəl, ağrının ilk əlamətlərində dərman qəbul etməyə başlamaq vacibdir. Növbəti mərhələyə keçidin yalnız bütün digər siniflər öz səmərəsizliyini nümayiş etdirdiyi halda həyata keçirilməsi vacibdir.
Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar ağrıların aradan qaldırılmasının ilk mərhələsində ən təsirli hesab olunur. İkinci mərhələdə, ağrı orta dərəcədə və nisbətən sabit olduqda, onlar zəif opiatların və narkotik olmayan analjeziklərin birləşməsini ehtiva edən dərmanlarla əvəz olunur. Məsələn, "Tramadol", "Dionin", "Prosedol", "Promedol", "Tramal". Eyni zamanda, yuxarıda göstərilənlərin hamısı arasında ən populyarı "Tramadol"dur, çünki istifadəsi rahatdır və ən yüksək effektivliyi nümayiş etdirir.
Ağrının üçüncü mərhələsində narkotik analgetikləri qəbul etməyə başlamalısınız. Onların arasında həkimlər adətən Morfin, Buprenorfin, Omnopon, Fentanil təyin edirlər.
Qeyd etmək lazımdır ki, bu analjezik terapiyanın istənilən mərhələsində analjeziklərhəkim öz tövsiyələrində təyin etdiyi kimi ciddi şəkildə vaxtında alınır. Dərman qəbulu prosesində, doza ağrının gücündən və onların növündən asılı olaraq tənzimlənə bilər. Dərman müəyyən bir xəstə üçün təsirsiz olduqda, oxşar və ya hətta oxşar gücə malik olan alternativ bir dərmanla əvəz olunur. Eyni zamanda, xəstəyə daha güclü kimi tövsiyə edilməlidir, çünki bu vəziyyətdə sonuncu yeri psixoloji amil tutmayacaq.
Onkologiyada ağrıları az altmaq üçün analjezik kimi, bir çox mütəxəssis kortikosteroid qəbul etməyi də məsləhət görür. Ümumiyyətlə, onlar insanı sevindirməyə, iştahını yaxşılaşdırmağa qadirdirlər. Bu dərmanlar təsirli bir antiinflamatuar təsir göstərir. Onlar ən çox kəllədaxili hipertenziya, sinir sıxılması və sümük narahatlığının səbəb olduğu ağrılar üçün istifadə olunur.
Müasir onkoloqlar ağrıları aradan qaldırmaq üçün müxtəlif texnologiyalardan istifadə edirlər. Onların arasında qeyd etmək lazımdır:
- lokal anesteziklərin epidural tətbiqi;
- hər növ sinir blokları;
- dərmanların neyroleptik tətbiqi - kimyəvi neyroliz adlanan;
- opioidlərin epidural və ya subaraknoid tətbiqi;
- hər növ avtonom blokadalar;
- tətik nöqtələrində dərman qəbul etmək;
- Xəstə tərəfindən idarə olunan analjeziya;
- neyrocərrahi müdaxilə.
Ağrı mənbəyinin yerli bədxassəli yenitörəmə olduğu hallarda,keçiricilik və ya epidural anesteziya müxtəlif infuziya nasoslarından istifadə etməklə tətbiq edilir.
Xərçəngin dördüncü mərhələsində ağrıların aradan qaldırılması həkimin xəstənin vəziyyətinə təsir etmək üçün istifadə edə biləcəyi bir neçə faktordan biridir. Bəzi hallarda ağrıları az altmaq, digərlərində isə əzabların tamamilə qarşısını almaq mümkündür. Ölümcül xəstə üçün bu, ailəsi və dostları ilə keçirə biləcəyi əlavə vaxt verir. Bu vəziyyətdə həyatının son günləri ağrılı simptomlarla kölgədə qalmır.
