Bu gün tibbdə diaqnostik üsullar çox irəli getmişdir. Bu, müxtəlif xəstəlikləri erkən mərhələdə müəyyən etməyə imkan verir, ciddi nəticələrin inkişafının qarşısını alır. Bu prosedurlardan biri beynin damarlarının angioqrafiyasıdır. Bu texnikanın nə olduğu, onun göstəriciləri, həyata keçirilməsinin xüsusiyyətləri aşağıda ətraflı müzakirə olunacaq.
Ümumi xüsusiyyətlər
Beyin angioqrafiyası instrumental tədqiqat metodlarına aid olan bir üsuldur. Prosedur zamanı həkim beynin damarlarının vəziyyətini sözün əsl mənasında "görə" bilər. X-şüalarından istifadə edərək belə bir görüntü əldə edə bilərsiniz.
Bu üsul bəşəriyyətə 100 ildən çoxdur məlumdur. İlk dəfə belə bir prosedur hələ 1927-ci ildə Portuqaliyadan olan E. Moniz olan nevroloq tərəfindən həyata keçirilmişdir. Klinik praktikada bu üsuldan istifadə olunmağa başlanmışdır.9 ildən sonra. Ölkəmizdə angioqrafiya 1954-cü ildən aparılır. Rusiyada Rostovdan olan neyrocərrahlar Nikolsky V. A., Temirov E. S. tərəfindən aparılmağa başladı. Bu gün bu diaqnostik üsul hələ də təkmilləşdirilir. Bu, xəstənin vəziyyətini əvvəlkindən daha dəqiq qiymətləndirməyə imkan verir.
Beyin angioqrafiyası necə aparılır? Bu xüsusi bir diaqnostik yanaşmadır. Angioqrafiya təkcə beyində deyil, müxtəlif damarları yoxlamaq üçün istifadə olunur. Bu vəziyyətdə, müayinədən əvvəl xəstəyə xüsusi bir maddə ilə damarlara vurulur. X-şüalarının işığında fərqli olaraq seçilir. Bu, gəmilərin vəziyyətini qiymətləndirməyə, onların tıxanma yerlərini müəyyən etməyə və s. imkan verir.
Angioqrafiyanın həm göstəriciləri, həm də əks göstərişləri var. Bu, bütün xəstələrə uyğun olan bir prosedur deyil. Bununla belə, olduqca məlumatlıdır, buna görə də olduqca tez-tez təyin olunur. Müayinə zamanı həkim beyində qan dövranının necə getdiyini qiymətləndirə, onun fazalarını və növlərini (kapilyar, venoz, arterial) nəzərdən keçirə bilər.
Prosedurun xüsusiyyətləri
Prosedurdan əvvəl bir çox xəstə beyin damarlarının angioqrafiyasının necə aparıldığı ilə maraqlanır. Buna görə də proseduru həyata keçirməzdən əvvəl müayinənin xüsusiyyətlərini ətraflı nəzərdən keçirmək lazımdır.
Prosedur damar ponksiyonunu əhatə edir. Kateter quraşdırıldıqdan sonra bədənə xüsusi bir maddə daxil edilir. Rentgen şüalarında aydın görünür.
Demək lazımdır ki, iki əsas hovuz beyin dövranını təmin edir. Birincibunlardan karotid adlanır. O, karotid arteriya tərəfindən əmələ gəlir. İkinci hovuza vertebrobasilar deyilir. Bu vertebral arteriyadır. Təqdim olunan iki hovuzdan birində kontrast həyata keçirilə bilər. Bununla belə, əksər hallarda maddə karotid arteriyaya yeridilir.
Beyin damarlarının kontrastlı angioqrafiyası xüsusi preparatlardan istifadə etməklə aparılır. Onların tərkibində yod var. Bu, məsələn, kardiotrast, urografin, triiodtrast və s. ola bilər. Dərmanlar suda həll olunanlar kimi təsnif edilir. Onlar parenteral yolla verilir.
Bu proseduru həyata keçirməkdə çətinlik yoda qarşı allergiya ehtimalındadır. Bir çox xəstə bədənin bu xüsusiyyətinə malikdir. Həmçinin, bu dərmanlar nefrotoksikdir. Böyrəklərin fəaliyyətinə təsir göstərə bilərlər. Ancaq çox ciddi xəstəliklərdən şübhələnirsinizsə, bu müayinə vacibdir. Şübhəli şişlər, beyin hematomları, qan laxtalanması, anevrizma və ya daralma səbəbindən qan dövranı pozğunluqları üçün təyin edilir. Həmçinin prosedur zamanı qanaxmanın mənbəyini tapa bilərsiniz.
çeşidlər
Beyin damarlarının angioqrafiyası bir neçə növ ola bilər. Maddənin tətbiqi üsulundan asılı olaraq, ponksiyon və ya kateterizasiya ola bilər. Birinci halda, maddə ponksiyon iynəsi vasitəsilə damara enjekte edilir. İkinci üsul iynənin müəyyən müayinə üçün tələb olunan damar yatağına gətirilməsini nəzərdə tutur.
Damarların kontrastı fərqli ola bilər. Ümumi, selektiv və superselektiv angioqrafiya var. Onlar fərqlənirlərkateter və ya ponksiyon iynəsinin daxil olduğu sahə.
Vizuallaşdırma texnikası
Vizuallaşdırma texnikası da fərqli ola bilər. Əvvəllər yalnız klassik prosedur həyata keçirilirdi. Bunun üçün bir sıra rentgen şəkilləri çəkildi. Bu gün ən çox CT və ya MR kimi angioqrafiyaya müraciət edirlər. Bunlar kompüter avadanlığından istifadə edərək beyin damarlarının vəziyyətinin təsvirini təqdim etməyə imkan verən müasir texnikalardır.
CT angioqrafiya tomoqrafdan istifadə etməklə aparılır. Nəticə sonra kompüter modulyasiya olunur. Bu, gəmilərə 3D-də baxmağa imkan verir.
Beyin damarlarının maqnit rezonans angioqrafiyası (MR angioqrafiya) həm də kontrastsız adlanır. Bu, damar yatağının ilkin kontrastı olmadan etibarlı bir nəticə əldə etməyə imkan verir. Bəzi hallarda müayinənin məlumat məzmununu artırmaq üçün hələ də bədənə xüsusi maddələr yeridilir.
CT və MR texnikasının xüsusiyyətləri
Müasir üsullar CT və ya MR angioqrafiyadır. Birinci halda, prosedur tomoqrafiyada aparılır. Müayinə rentgen şüalarından istifadə etməklə aparılır. Bu vəziyyətdə radiasiya dozası klassik yanaşmadan daha az böyüklük sırasıdır. Kompüter nəticəni emal edir və damarların üçölçülü görüntüsünü təqdim edir.
Bu zaman dirsək əyilməsinin venasına kontrast maddə yeridilir ki, bu da fəsad riskini azaldır. Bu prosedur çəkisi 200 kq-dan az olan xəstələr üçün əlçatandır.
MR-angioqrafiya nüvə maqnit rezonansı metodundan istifadə edərək müayinə keçirməyə imkan verir. Bu, daha təhlükəsizdir. Prosedura hamiləlik dövründə də həyata keçirilə bilər. Bu vəziyyətdə kontrast maddə istifadə edilə bilməz (allergiya varsa). Bu, texnikanın əhatə dairəsini xeyli genişləndirir. Allergiya yoxdursa, müayinənin məlumat məzmununu artırmaq üçün maddə tətbiq edilir.
Metod ağır klostrofobiya və bəzi ruhi xəstəliklər üçün uyğun deyil. Xəstə uzun müddət hərəkətsiz yatmalıdır. Bədəndə müəyyən növ implantlar, bəzi cihazlar, eləcə də metal əşyalar olduqda prosedur da həyata keçirilmir.
Göstərişlər
Beyin damarlarının və ya digər növlərin kontrastsız angioqrafiyası bir sıra əks göstərişlərə və göstərişlərə malikdir. CT və MR üsulları bədən üçün daha az travmatikdir. Bununla belə, onların da bir sıra əks göstərişləri var. Bu prosedur üçün göstərişlər bir sıra xəstəliklər və ya onların inkişafının şübhəsi ola bilər.
Prosedur beynin anevrizmasının (arterial və ya venoz) inkişafı əlamətləri olan xəstələr üçün təyin edilir. Həmçinin, bu müayinə arteriovenoz malformasiyanın görünüşünə şübhə olduqda lazımdır.
Prosedur qan damarlarının daralma (stenoz) və ya tıxanma (okklüziya) dərəcəsini təyin etməyə imkan verir. Bu vəziyyətdə, onlarda bir boşluq olub olmadığını müəyyən edə bilərsiniz. Prosedur beyin damarlarında aterosklerotik tipdəki dəyişikliklərin dərəcəsini qiymətləndirməyə, həmçinin cərrahi müdaxiləyə ehtiyac barədə qərar verməyə imkan verir.müdaxilə.
Beyin damarlarının angioqrafiyasının nələri göstərdiyini nəzərə alsaq, qeyd etmək olar ki, prosedur həm də şişin yanında yerləşən arteriya, vena və kapilyarların əlaqəsinin qurulmasında informativ olacaqdır. Bu, əməliyyat zamanı neoplazmaya girişi planlaşdırmaq üçün lazımdır. Siz həmçinin gəmilərə tətbiq olunan kliplərin yerini idarə edə bilərsiniz.
Tinnitus, baş ağrısı və ya başgicəllənmə şikayətləri angioqrafiyaya göstəriş deyil. Bu vəziyyətdə xəstələr bir nevroloqa müraciət etməlidirlər. Yalnız bir sıra xarakterik simptomları aşkar edən digər müayinələr aparıldıqdan sonra damarların müayinəsi təyin edilir. Özünüz belə bir prosedurdan keçmək lazım deyil. Lazım gələrsə, həkim tərəfindən təyin olunmalıdır.
Həkimlərin rəyləri
Beyin damarlarının angioqrafiyası haqqında həkimlərin buraxdığı rəyləri nəzərə alaraq, prosedurun yüksək məlumat məzmununu qeyd etmək lazımdır. Ancaq həkimlər belə bir müayinənin son çarə olaraq təyin olunduğunu bildirirlər. Fakt budur ki, hətta müasir müayinə üsulları da bir sıra əks göstərişlərə malikdir.
Yod və ya digər radiopaq maddələrə qarşı allergiyası olan xəstələrdə kontrast proseduru aparılmır. Hamiləlik dövründə belə bir müayinənin aparılması da qəti qadağandır. Bu ifadə klassik və CT angioqrafiyası üçün doğrudur. Bu vəziyyətdə, kontrast olmadan yalnız beyin damarlarının angioqrafiyasını aparmaq icazəlidir. Bu halda xəstənin xüsusi əks göstərişləri olmamalıdır.
Müəyyən psixi xəstəliklərin olması halında prosedur da aparılmır. Bu tip patologiyalar var ki, prosedur zamanı bir insan kömək edə bilməz. Həm də bir kontrendikasyon, kəskin mərhələdə yoluxucu bir xəstəliyin və ya iltihablı bir prosesin olmasıdır. Bu halda, ağırlaşma riski əhəmiyyətli dərəcədə artır.
Müayinədən əvvəl xəstənin koaquloqramması verilir. Qanın laxtalanmasında (həm yuxarı, həm də aşağı) sapmaların olması halında prosedur qadağandır. Xəstənin vəziyyəti ağır olaraq qiymətləndirilirsə, prosedur da aparılmır. Digər hallarda, müvafiq simptomlar olduqda, müayinə ən məlumatlandırıcılardan biri kimi təyin edilir.
Sınaqdan harada keçmək lazımdır?
Bir çox xəstələr beyin damarlarının angioqrafiyasını harada etmək lazım olduğunu soruşurlar. Bu gün demək olar ki, hər bir regional tibb müəssisəsində. Prosedur pulsuz və ya pullu ola bilər. Birinci halda, tibbi sığortanı ödəyəcək bir müayinədən keçə bilərsiniz. Belə bir prosedurun keyfiyyəti və şərtləri xəstənin bağladığı müqavilənin növündən asılıdır. Bunun üçün müvafiq həkimdən göndəriş almalısınız.
Siz həmçinin pulsuz olaraq kvota imtahanı ala bilərsiniz. Bu halda, təyin olunmuş gündə növbəyə durmaq və prosedurdan keçmək lazımdır. Çox vaxt bu angioqrafiyanın klassik üsulu olacaqdır. Bəzən gözləmək çox vaxt apardığından, bu, bir çox hallarda qəbuledilməzdir, həm də klassik diaqnostika metodunun xüsusiyyətlərinə görə (yüksək radiasiyaya məruz qalma) bir çox xəstələrödənişli klinikalarda CT və ya MR metodundan istifadə edərək angioqrafiyadan keçin.
Müasir avadanlıqlar Moskva və region mərkəzlərində, Rusiyanın böyük şəhərlərində bir çox klinikalarda mövcuddur. Serebral angioqrafiya nə qədərdir? Paytaxtda 5 ilə 12 min rubl arasında bir qiymətə belə bir müayinədən keçə bilərsiniz. Qiymət seçilmiş müayinə üsulundan, həmçinin qiymətə daxil olan xidmətlərin çeşidindən asılıdır. Bəzi hallarda qiymət angioqrafiyanın 5000 rubla başa gəldiyini göstərir. Bununla belə, kateter və ya ponksiyon iynəsinin yeridilməsi, eləcə də dərmanlar ayrıca ödənilməlidir.
Xəstələrdən müsbət rəylər paytaxt klinikaları tərəfindən alınır, məsələn, "SM-Clinic", "Best Clinic", "MedicCity" və s. Burada ən müasir avadanlıqlardan istifadə olunur. Bu, ağırlaşma riskini xeyli azaldır. Eyni zamanda, bu cür diaqnostikanın keyfiyyəti klassik yanaşma və ya köhnəlmiş avadanlıqdan istifadə edildikdən daha yüksək bir sıra olacaqdır. Belə bir prosedurun keyfiyyəti Avropa səviyyəsindən aşağı deyil. Eyni zamanda, yerli klinikalarda müayinələrin qiyməti bir qədər aşağı olacaq.
Hazırlıq
Prosedurdan əvvəl beyin damarlarının angioqrafiyası üçün müəyyən hazırlıq keçməlisiniz. Bu, dəqiq test nəticəsini əldə etməyə imkan verir. Düzgün hazırlıqla fəsad riski minimal olacaq.
Angioqrafiya təyin etməzdən əvvəl həkim xəstəyə ümumi, həmçinin biokimyəvi qan testi üçün göndəriş verəcək. Qanın laxtalanma indeksi də müəyyən edilir. Eyni zamanda, bu cür müayinələr angioqrafiyadan 5 gün əvvəl həyata keçirilir. Lazım olardıqan növü, eləcə də onun Rh faktoru haqqında məlumat verin. Prosedur zamanı və ya ondan sonra fəsadlar yaranarsa, bu lazımdır.
Siz həmçinin EKQ və fluoroqrafiya etməlisiniz (12 aydan gec olmayaraq alınan nəticə nəticə verəcək).
Müayinədən əvvəl 2 həftə ərzində hər hansı spirtli içki qəbul etmək qəti qadağandır. Həmçinin, müayinədən bir həftə əvvəl qanın laxtalanmasına təsir edən dərmanların istifadəsini istisna etmək lazımdır.
Prosedurdan bir gün əvvəl xəstəyə venadaxili kontrast maddə nümunəsi verilir. Bu olduqca kiçikdir (cəmi 0,1 ml). Qaşınma, nəfəs darlığı və digər allergik təzahürlər görünsə, prosedur həyata keçirilmir.
Prosedurdan dərhal əvvəl (bir gün əvvəl) antihistaminiklər qəbul edin. Bəzən trankvilizatorların qəbulu da tələb olunur, ancaq həkim tərəfindən göstərildiyi kimi. Müayinədən 8 saat əvvəl yeməyi dayandırın, angioqrafiyadan 4 saat əvvəl su içməyin. Tibb müəssisəsinə göndərilməzdən əvvəl ponksiyon və ya kateterizasiya yerini üzmək və təraş etmək lazımdır. Müayinədən əvvəl bütün metal əşyalar çıxarılmalıdır.
Bəzi nüanslar
Beyin angioqrafiyasının necə aparıldığına dair bir neçə nüans var. Prosedurdan əvvəl xəstə bu müayinəyə razılıq imzalamalıdır. Sonra venadaxili kateter daxil edilir. CT və MR üsulları onun dirsək əyilməsində venaya daxil edilməsini əhatə edir. 20-30 dəq. Prosedurdan əvvəl bir sıra dərmanlar tətbiq olunur. Bunlar ağrıkəsicilər, antihistaminiklər və trankvilizatorlardır. onarahatlığı əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.
Bundan sonra xəstə üfüqi mövqe tutur. Xüsusi avadanlıqların köməyi ilə onun nəbzi və təzyiqi daim ölçülür. Sonra dəri anesteziya ilə müalicə olunur və karotid və ya vertebral arteriyanın ponksiyonu aparılır. Onlara daxil olmaq olduqca çətindir. Buna görə də bud arteriyası daha tez-tez deşilir. Kateter tədqiqat yerinə ötürülür. Bu, ağrısız bir prosedurdur, çünki içəridəki damarların sinir ucları yoxdur.
Daha sonra kontrast agent yeridilir, bədən istiliyinə qədər qızdırılır (həcmi 8-10 ml). Bu zaman ağızda metal bir dad görünə bilər. Qan üzə axır, tərləmə artır. Bu yaxşıdır. Bu bir neçə dəqiqəyə keçəcək. Şəkil çəkirlər. Həkim dərhal onları qiymətləndirir. Əlavə diaqnostika lazımdırsa, maddənin başqa bir hissəsi yeridilir və prosedur istənilən perspektivdə təkrarlanır. Sonra kateter çıxarılır, sarğı tətbiq olunur. Xəstə 6-10 saat müşahidə olunur. Sonra evə gedə bilərsiniz.
Beyin damarlarının angioqrafiyasının xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq bu prosedur haqqında fikir əldə edə bilərsiniz.
