Ağrı kəsicilərin meydana çıxmasından əvvəl dişlərin çıxarılması ağrılı idi. Hətta 20-ci əsrin əvvəllərində belə əməliyyatlar anesteziyasız aparılırdı. İndi stomatologiyada dişləri tamamilə ağrısız şəkildə çıxarmağa imkan verən bir çox üsul və müxtəlif dərmanlar istifadə olunur. Bu, narahatlıq və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir. Axı, həkimlər xəstənin sağlamlıq vəziyyətindən və cərrahi müdaxilənin xüsusiyyətlərindən asılı olaraq dərmanları fərdi olaraq seçirlər. Ağrı kəsiciləri dişlərin çıxarılması, pulpitin, periodontitlərin müalicəsi, implantasiya və digər diş prosedurları zamanı istifadə olunur.
Stomatologiyada anesteziya niyə istifadə olunur
Dişlərin çıxarılmasından əvvəl bu əməliyyat çox ağrılı olduğundan anesteziya lazımdır. Bu hisslər infarkt keçirə bilər və ya xəstəni şok vəziyyətinə sala bilər. Buna görə də, indi bu cür manipulyasiyalar anesteziya ilə həyata keçirilir. Çox vaxt lokal anesteziya istifadə olunur. İnyeksiya edilən dərman xəstə dişdən beyinə sinir impulslarının ötürülməsini maneə törədir. Diş ətlərinin və ətraf toxumaların həssaslığı çox azalır. Buna görə də diş ağrısız çəkilir.
Bir çox xəstələr ağrı qorxusundan diş həkiminə vaxtında müraciət etmirlər. Onlar həblərlə narahatlığı boğur, bu da tez-tez ciddi fəsadlara səbəb olur. Lakin diş çəkmə zamanı ağrıkəsicilərin istifadəsi xəstəni narahat etmədən müalicə etməyə imkan verir.
Diş çəkmədən əvvəl anesteziya növləri
Çox hallarda diş həkimlərində hər hansı manipulyasiya aparmaq üçün lokal anesteziya kifayətdir. Adətən bu, saqqızın içinə bir və ya bir neçə inyeksiyadır. Bəzi klinikalarda ağrının görünüşünü tamamilə aradan qaldıran üç mərhələli anesteziya aparılır. Bu zaman əvvəlcə anestezik gel çəkilir, sonra qısa iynə vurulur və bir müddət sonra kifayət qədər dozada anestezik vurulur. Bəzən ümumi anesteziya altında belə bir əməliyyat etmək də lazımdır. Hər bir halda diş çıxarılması üçün hansı növ anesteziya tələb olunur, həkim fərdi xüsusiyyətlərə uyğun olaraq müəyyən edir.
Əksər hallarda lokal anesteziya kifayətdir. Belə anesteziya xəstəni ağrıdan 100% azad edir. Yalnız toxunma həssaslığı qorunur, bu da narahatlığa səbəb ola bilər, lakin güclü deyil. Lokal anesteziyanın bir neçə növü var.
- Tətbiq anesteziyası yalnız səthi müdaxilə ilə ağrıları aradan qaldırır. Adətən inyeksiyadan əvvəl istifadə olunuriynənin daxil edilməsini ağrısız etmək. Bəzən uşaqlarda süd dişlərinin çıxarılması üçün göstərilir. Belə anesteziya lidokain və ya benzokain əsasında bir gel və ya sprey istifadə edərək həyata keçirilir. Onlar diş ətlərinə tətbiq olunur.
- İnfiltrasiya anesteziyası ən çox yayılmış üsuldur. Bu zaman dişlərin çəkilməsi zamanı ağrıkəsici iynə yolu ilə verilir. Adətən xəstə dişin bir və digər tərəfinə 2-3 inyeksiya lazımdır.
- Keçirici anesteziya sinir nahiyəsinə anestezikanın yeridilməsidir. Bundan sonra onun innervasiya etdiyi bütün sahə həssaslığını itirir. Adətən yalnız alt çənədə istifadə olunur.
- Stem anesteziyası ağır hallarda və ya xəstədə həssaslıq olduqda istifadə edilir. Bu zaman dərman kəllə kökünə yeridilir.
Bundan əlavə, bəzən sedasyon kimi bir üsuldan da istifadə edilir. Bu, əzələdaxili və ya damardaxili sedativlərin tətbiqidir. Onlar xəstəni sakitləşdirir, ağrı həddini artırır, rahatlaşır.
İnfiltrasiya anesteziyası üçün hazırlıqlar
Stomatologiyada anesteziya ən çox inyeksiya məhlullarından istifadə etməklə həyata keçirilir. Bunun üçün ən çox yayılmış ampulalarda Lidokain və ya Novokaindir. Bütün büdcə klinikalarında anesteziya məhz bu dərmanlarla aparılır. Bunun üçün nazik iynə ilə xüsusi şprislər istifadə olunur. Ancaq son illərdə getdikcə daha çox yeni texnologiyalar tətbiq olunur. Məsələn, özəl tibb mərkəzləri carpool anesteziyasına keçib. Onun xüsusiyyəti birdəfəlik dərman kartriclərinin istifadəsidir. Bundan başqa,bu cür inyeksiyalar üçün iynə çox aktual alınır, bu da inyeksiya zamanı heç bir ağrının olmamasını təmin edir.
Novokain və Lidokaindən əlavə, son zamanlarda stomatologiyada articaine və mepivacaine istifadə edilmişdir. Bu maddələr əsasında bir neçə dərman var:
- "Ultracain";
- Scandonest;
- Ubistezin;
- Septanest.
Stomatologiyada novokain preparatı
Bu anestezik 20-ci əsrin əvvəllərində sintez edilmişdir. Və uzun illər ampulalarda olan Novocain hər hansı bir cərrahi müdaxilə üçün ən çox yayılmış ağrı kəsici oldu. Bu ucuzdur, buna görə də hər kəs üçün mövcud olan bir dərman, bir paketin qiyməti 30-40 rubl. Lakin, son illərdə yan təsirlərin yüksək riski səbəbindən getdikcə daha az istifadə olunur.
"Novocaine" üçün təlimatlar, onun tətbiqindən sonra qan təzyiqinin azalması, başgicəllənmə, zəiflik və ya allergik reaksiyaların baş verə biləcəyi barədə xəbərdarlıq edir. Bundan əlavə, bəzən çox təsirli deyil, buna görə də digər dərmanlarla birlikdə tətbiq olunur. Çox vaxt Novocain adrenalin ilə birləşdirilir, lakin belə bir qarışıq yüksək təzyiqdə kontrendikedir. Bu dərmanın aşağı effektivliyi, həmçinin irinli iltihabın mövcudluğu zamanı funksiyalarının itirilməsi onun indi stomatologiyada çox nadir hallarda istifadə olunmasına səbəb olub.
Lidokaindən istifadə
Bu, təkcə büdcəli stomatoloji klinikalarda deyil, həm də özəl klinikalarda geniş istifadə olunan ən çox yayılmış anesteziyadır. O, yaraşıqlıdırtəsirli, təxminən 1-2 saat ərzində həssaslığı tamamilə aradan qaldırır. Ancaq nadir hallarda yan təsirlərə səbəb olur. Ancaq bəzən hələ də "Lidokainə" dözümsüzlük var. Bu zaman allergik reaksiyalar, qan təzyiqinin aşağı düşməsi, başgicəllənmə, zəiflik, ürək ritminin pozulması baş verir. Tez-tez dodaqların və dilin uyuşması da olur ki, bu da təsadüfi zədələrə səbəb ola bilər.
Bu dərmanın yaxşı işləməsi və mənfi reaksiyalara səbəb olmaması üçün onu düzgün dozada qəbul etmək lazımdır. Bəzən ampulalarda deyil, tozda satılır, buna görə də stomatologiyada inyeksiya üçün Lidokaini necə düzgün sulandırmaq lazım olduğunu bilməlisiniz. Çox vaxt 0,5% həll istifadə olunur, lakin çətin hallarda keçirici anesteziya üçün 1-2% istifadə edilə bilər. Doza xəstənin vəziyyətinin şiddətindən asılı olaraq fərdi olaraq təyin edilir.
Ultrakain hazırlığı
Bu vasitə güclü anestezik articaine əsaslanır. Bundan əlavə, preparatın tərkibinə epinefrin daxildir. Bu, vazokonstriktiv təsir göstərən adrenalinin analoqudur. Dərmanın müddətini uzatmaq lazımdır. Ultrakain əvvəllər yayılmış Lidokain və ya Novokaindən daha təhlükəsiz və təsirli sayılır.
Təlimatda qeyd olunur ki, onun demək olar ki, heç bir əks göstərişi yoxdur. Hətta uşaqlar və yaşlı xəstələr üçün də istifadə olunur. Dərmanın üstünlüyü həm də ondan ibarətdir ki, o, 10 dəqiqədən sonra hərəkət etməyə başlayır və analjezik təsiri 3,5 saata qədər davam edir. Dərman apteklərdə ucuz qiymətə satılır10 ampuldən ibarət paket üçün 500 rubl.
"Ultracaine" baş ağrılarından sonra yan təsirlər arasında ən çox ürəkbulanma və əzələ seğirmələri müşahidə edilir, lakin bu, nadir hallarda baş verir. Dərman qəbul edildikdən sonra qan təzyiqinin aşağı düşməsi və ya aritmiya daha az yaygındır. "Ultracain" bir neçə formada mövcuddur, aktiv maddənin və epinefrinin dozası ilə fərqlənir. Ən məşhuru əlavə komponentləri olmayan "Ultracain D"dir, ona görə də nadir hallarda yan təsirlərə səbəb olur.
Ubistezin dərmanı
Bu ağrı kəsicinin qiyməti digər oxşar dərmanlardan bir qədər yüksəkdir. Lakin, yüksək effektivliyinə görə stomatologiyada geniş yayılmışdır. Articaine ilə yanaşı, "Ubistezin" dərmanının tərkibinə adrenalin daxildir. Enjeksiyon yerində vazokonstriksiyanı təmin edir. Bunun sayəsində dərman yavaş-yavaş sorulur və daha az yan təsirlərə səbəb olur. Bu səbəbdən onun fəaliyyəti daha uzun müddət davam edir. Üstəlik, təsir inyeksiyadan sonra 3-5 dəqiqə ərzində baş verir, bəzi hallarda bu çox vacibdir. Artikainin səbəb olduğu ümumi yan təsirlərə əlavə olaraq, düzgün tətbiq olunmayan inyeksiyadan sonra toxuma işemiyası və ya nevroloji problemlər yarana bilər.
"Ubistezin" əsasən iri qablaşdırmada satıldığı üçün qiyməti kifayət qədər yüksəkdir. 50 patronun qiyməti 1500-dən 2000 rubla qədərdir, buna görə də onlar əsas diş klinikalarında alınır. Bu dərmanı hətta uşaq stomatologiyasında da istifadə etməyə icazə verilir. Onun üstünlüyü analjezik təsirin tez başlamasıdır vəyaxşı tolerantlıq. Lakin, aritmiya, taxikardiya, allergik reaksiyaların olması üçün dərmanı istifadə etmək kontrendikedir.
Septanest ilə ağrı kəsici
Dərman Fransanın tanınmış əczaçılıq şirkəti tərəfindən istehsal olunur. Uzun müddət stomatologiyada istifadə olunur və artıq effektivliyini sübut etmişdir. Buna görə də, çətin hallarda və ya əks göstərişlər olmadıqda, diş həkimləri tez-tez Septanest seçirlər. Dərmanın istifadəsi üçün təlimatlarda bu dərmana çox vaxt allergik reaksiyaların olduğu qeyd olunur. Bu, çoxlu sayda süni əlavələrin olması ilə izah edilə bilər. Bundan əlavə, tənəffüs və ürək funksiyasının pozulması kimi yan təsirlər tez-tez inkişaf edir.
Lakin dərman kifayət qədər populyardır. "Septanest" üçün istifadə üçün göstərişlər dərmanı 4 yaşdan yuxarı uşaqlar və hamilə qadınlar üçün istifadə etməyə imkan verir. Əks göstərişlərə yalnız qlaukoma, bronxial astma və ürək ritminin pozulması daxildir. Lazım gələrsə, tərkibində articaine olan oxşar anesteziklərdən istifadə edə bilərsiniz: Alfakain, Brilokain, Cytokartin, Primakain.
Skandon hazırlıq
Bu, mepivakainə əsaslanan anestezikdir. Tərkibində adrenalin, konservantlar və digər zərərli komponentlər yoxdur. Articaine və ya adrenalinə qarşı dözümsüzlük üçün istifadə olunur. Bu dərman yaşlılarda, şəkərli diabet, hipertoniya, bronxial astma xəstələri və hətta hamilə qadınlarda istifadə edilə bilər. Analjezik təsirə əlavə olaraqmepivakain qan damarlarını dar altma qabiliyyətinə malikdir, ona görə də əlavə adrenalin qəbulu tələb olunmur. "Scandonest" dərmanının analoqu anestezik "Mepivastezin"dir.
Ağrı kəsicilərin istifadəsinə əks göstərişlər
Adətən bütün anesteziklər istifadə üçün eyni əks göstərişlərə malikdir. Onlar aşağıdakı patologiyaları olan xəstələrdə istifadə edilməməlidir:
- poliomielit;
- meningit;
- bədxassəli şişlər;
- ürək çatışmazlığı;
- diabetes mellitus;
- ciddi qan təzyiqi problemləri;
Bundan əlavə, articaine əsaslanan preparatlar oynaq xəstəlikləri, osteoxondroz və ya spondilit, sinir sisteminin patologiyaları üçün istifadə edilmir.
Ümumi anesteziyaya ehtiyac
Bəzən xəstəni ümumi anesteziya altında müalicə etmək zərurəti yaranır. Adi ağrıkəsici diş çıxarılması zamanı, məsələn, aşağı ağrı həddi və ya diş həkimi qorxusu ilə kömək etmirsə, bu lazımdır. Ümumi anesteziya müxtəlif psixoloji və ya nevroloji pozğunluqları olan, həmçinin artan tıxac refleksi olan xəstələrdə də istifadə olunur. Bir diş çıxararkən, bu nadir hallarda tələb olunur, çünki bu prosedur qısadır, lakin uzun müddətli müalicə, mürəkkəb əməliyyat və ya tam implantasiya zamanı ümumi anesteziya lazımdır. Bu, tənəffüs maskası və ya enjeksiyon dərmanları vasitəsilə idarə olunan trikloretilendən istifadə edir: Ketamin, Propanidid, Heksenal.
Stomatologiyada anesteziyaya dair rəylər
Stomatoloji qulluq indi əvvəlkindən daha rahatdır. Ağrı adətən hiss olunmurçıxarıldıqda belə. Eyni zamanda, bir çox xəstələr adi "Lidokain" köməyi ilə effektiv ağrı kəsiciləri aldıqlarını qeyd edirlər. Ancaq bu dərmana dözməyənlər var. Müasir anesteziklər vurulanlar isə onların daha yaxşı ağrıkəsici təsir göstərdiyini qeyd edirlər. "Ultracain" dərmanı haqqında çoxlu müsbət rəylər, xəstələr qeyd edirlər ki, hətta mürəkkəb əməliyyat zamanı heç bir şey hiss olunmur.
