Torusal anesteziya və ya Veysbremə görə anesteziya, selikli qişalar, dişlər, yanaqların dərisi, çənə nahiyəsi və alveolyar proses daxil olmaqla, alt çənənin bütün nahiyəsinə təsir göstərir. Bu metodun ənənəvi üsuldan fərqi ondadır ki, həkim iynəni meyldə heç bir dəyişiklik etmədən düz daxil edir. Torusal anesteziya dəyişdirilmiş mandibulyar anesteziyadır.
Belə bir prosedur üçün göstərişlər
Belə hallarda torusal anesteziya üsulu istifadə olunur:
- diş kreslosunda ağrılı diş müalicəsi (aşağı çənədə kariyes və ya diş çıxarılması üçün);
- Çənə travması üçün gummatik tətbiq müddəti;
- səhv dişlərin çıxarılması;
- aşağı çənədəki kistlərin, eləcə də digər şişlərin çıxarılması üçün cərrahi müdaxilə (belə hadisə yerli anesteziya altında da aparılır);
- sümüyə yapışmış tam yetişmiş dişin çıxarılması;
- açılan abseslər (irinli formasiyalar), lakin belə bir vəziyyətdə bir neçə növ anesteziya birləşdirilməlidir;
- aşağı çənədəki müdriklik dişinin başlığının kəsilməsi.
Bilmək lazımdır
Düzgün üçünanesteziyanın həyata keçirilməsi üçün çənə çəngəlinin gizli səthində yerləşən mandibulyar açılışın topoqrafiyasını görmək lazımdır (çənə prosesinin üz bölgəsindən 15 mm intervalla, arxa tərəfdən - 13 mm)., alt çənənin daxili kənarından - 27 mm, çentikindən isə - 22 mm). Yetkinlərdə bu dəlik aşağı azı dişlərinin çeynəmə səthində yerləşir, uşaqlarda və yaşlılarda isə bir qədər aşağıdır.
Qabaqda çənə çənə zonasının uvula adlanan sümük çıxıntısı ilə yuva qorunur. Buna görə də, torusal anesteziyanın aparılmasını daha rahat etmək üçün, açılış səviyyəsindən 0,7-1 sm yuxarı bir yerə, yəni alt çənənin dilinin səthi nöqtəsindən yuxarı bir yerə inyeksiya edilir. Bu zaman sinir prosesi sümük yivinə yerləşdirilir, burada dərmanın sərbəst şəkildə yayılmasına imkan verən məsaməli toxuma var.
Çənə anesteziyasının məqsədləri nələrdir
Weisbrem-ə görə alt çənədə keçirici anesteziyaya tez-tez torusal da deyilir. Tipik bir texnikadan fərqli olaraq, bu metodun vəzifəsi sümük neoplazmasına əsaslanan mandibulyar yüksəlməyə nail olmaqdır - kondil və tac cücərtilərinin toxumalarının birləşməsi. Aşağı çənənin qapalı xarici hissəsində sümüklü dilə yaxın yerdə yerləşir. Belə bir lümen bukkal, mandibulyar və lingual sinir gövdələrinin bağlandığı lifdən hazırlanır. Mandibulyar anesteziya ağızdaxili və ekstraoral olaraq həyata keçirilir. Ağızdaxili giriş ilə belə anesteziyanın iki üsulu istifadə olunur: palpasiya və apodaktil (zondlama olmadan).
Palpasiya üsulu
Palpasiya yolu ilə anesteziya. Bunu yerinə yetirmək üçün palpasiya yolu ilə temporal təpənin yerini (bu iynə ilə ponksiyon üçün təlimatdır) və retromolar girintiyi öyrənməlisiniz. Temporal təpə koronoiddən mandibulanın alveolyar zonasının dil divarına qədər uzanan sümüklü yastıqdır. Daxili hissədə bu tarak açıq və qapalı çubuqlara bölünür. Onlar kiçik bir sahə - retromolyar üçbucaq təşkil edirlər.
Belə anatomik yenitörəməni aşağı çənənin temporal zirvəsi ilə üz nahiyəsi arasında yerləşən retromolyar fossadan ayırmaq lazımdır. Buradan belə çıxır ki, retromolyar girinti üçbucağın yan tərəfində yerləşir. Torusal anesteziya sağda aparılırsa, sümük əlamətləri sol əlin şəhadət barmağı ilə, soldadırsa - eyni əlin baş barmağı ilə palpasiya edilir.
Torusal anesteziya texnikası
- Xəstəyə ağzını maksimum dərəcədə açması deyilir və alt çənə prosesinin ön kənarı üçüncü azı dişinin tacının distal xətti səviyyəsində hiss olunur (əgər yoxdursa, onda ikinci azı dişinin arxasında).
- Barmağını bir az içəriyə doğru hərəkət etdirən həkim temporal təpəni tapır, sonra barmağını bu anatomik formasiyalar tərəfindən daralmış retromolyar girintiyə qoyur.
- Şprisi premolarların səthinə taxaraq, mütəxəssis üçüncü azı dişinin çeynəmə səviyyəsindən 0,8-1 sm yuxarı temporal kret yaxınlığında iynə vurur, sonra iynəni irəliləyir.çölə və içəriyə.
- İndi torusal anesteziya texnikası belə gedir: iynə sümüyə təqribən 0,5-0,7 sm dərinlikdə çatır, bu nahiyəyə qarşısında yerləşən dil sinirini anesteziya etmək üçün kiçik dozada dərman yeridilir. aşağı alveolyar sinir.
- Sonra şpris kəsici dişlərin sahəsinə gedir və iynə daha yüksək, yəni aşağı çənə prosesinin qapalı xarici hissəsinə paralel olaraq 2-3 sm dərinliyə doğru hərəkət edir. alveolyar sinirin yerləşdiyi sümük yivə və anesteziyanın qalan hissəsi vurulur.
"Ultracain D-S Forte" amid qrupunun bugünkü dərmanlarını istifadə edərkən, yeridilmiş agentin dozası təxminən 2 ml-dir.
Apodaktil texnikası
Bu metodu yerinə yetirərkən əsas istinad nöqtəsi yaxşı aşkarlanan alt-çənə qıvrımıdır. O, dar, enli və ya orta enli ola bilər, temporal təpənin daxili tərəfində yerləşir.
Prosedur necə işləyir
Stomatologiyada torusal anesteziya aşağıdakı kimi aparılır:
- Stomatoloq xəstəyə ağzını geniş açmağı əmr edir, sonra şprisi alt çənə səviyyəsində düzəldir.
- İğne alt və yuxarı azı dişlərinin çeynəmə müstəviləri arasında mərkəzdə pterygo-mandibular qıvrımın xarici yamacına vurulur (əgər onlar yoxdursa, o zaman dişlərin təpələri arasındakı məsafənin ortasına). alveolyar bölgə və cücərti).
- Sonra, mütəxəssis iynəni bükülmənin xarici və daxili tərəfinə birləşənə qədər irəliləyir.sümük toxumasını 1,5-2 sm dərinliyə endirir, bunun nəticəsində dil və aşağı alveolyar sinirləri anesteziya etmək üçün dərman yeridir. Pteriqomandibular qıvrım temporal təpədən daha az dəqiqdir.
Ağızdankənar giriş
Aşağı çənənin torusal anesteziyası, məsələn, ağzın açılmasında çətinliklər yaranarsa, bu şəkildə həyata keçirilir. Tədbir necə hazırlanır:
- Mandibulyar kəsiyin dəri üzərində proyeksiyası müəyyən edilir. Belə bir çuxur qulaqcığın tragusunun səthi kənarından çeynəmə əzələsinin üz cizgilərinin kəsişmə zonasına qədər uzanan zolağın mərkəzində yerləşdirilir.
- İynə inyeksiyası çənənin altından küncündən ön kənara 1,5 sm məsafədə aparılır.
- Sonra iynə arxa tərəfinə paralel mandibulyar açılış prosesinin qapalı səthi boyunca 3-4 sm bir qədər yuxarı hərəkət edir. İğneyi keçərkən onun sümüklə təmasını saxlayın.
- Anestezik sonda vurulur. Sonra iynəni daha 1 sm yuxarı qaldıraraq, qalan ağrı dərmanı dilin sinirini bağlayaraq içəriyə tökülür.
Anestezik yer
Torusal anesteziya ilk növbədə ağız boşluğunda bir neçə zonanı eyni anda anesteziya etmək üçün həyata keçirilir, yəni:
- dilli və aşağı alveolyar sinir;
- anesteziya yerində çənənin dərisi;
- çənə yarısının bütün dişləri;
- aşağı selikli qişa və dəridodaqlar;
- alveolyar tərəfin sümük toxuması və alt çənənin bədəninin hissələri;
- dil altı zonanın selikli qişası və dilin ön hissəsinin 2/3 hissəsi;
- dil və vestibulyar kənarlardan alveolyar nöqtənin selikli divarı.
İkinci premoların mərkəzindən birinci azı dişinin ortasına qədər olan sərhədlər daxilində alt çənənin alveolyar nahiyəsinin selikli kamerasının bir hissəsi innervasiya olunur. Bu yeri tam anesteziya etmək üçün mandibulyar anesteziya aşağıdakı kimi aparılır: infiltrasiya anesteziyasına bənzər əlavə 0,5 ml dərman ara qatına yeridilir.
Belə anesteziya ilə anestezik nəticə 15-20 dəqiqədən sonra başlayır. Anesteziyanın müddəti təxminən 60-90 dəqiqədir. Qarşı tərəfdən anastomozlar səbəbindən kəsici dişlər və köpək dişləri zonasında anesteziyanın şiddəti xeyli aşağıdır. Bu anesteziya ilə Novokain, Trimekain, Ultrakain və ya Lidokain kimi preparatlar istifadə olunur.
Fərdlər
Torusal anesteziya da zərər verə bilər, yəni:
- hematoma əmələ gəlməsi;
- qırıq enjeksiyon iynəsi;
- udlaq toxumalarının uyuşması;
- aşağı dil və alveolyar sinirin nevriti;
- aşağı çənənin kontrakturasının sonrakı formalaşması ilə gizli pterygoid əzələnin zədələnməsi.
Yuxarıdakı fəsadlar anesteziyanın aparılması texnikası pozulduqda yaranır. Beləliklə, torusal anesteziya asan prosedur deyil və yüksək ixtisaslı diş həkimi tələb edir.
