Dünyanın demək olar ki, hər bir ölkəsində bir çox vətəndaş diş həkimlərindən qorxur. Əsasən, qorxu bir dişin müalicəsi prosesində qaçılmaz olaraq ortaya çıxacaq dəhşətli ağrıya dözməli olduğunuz düşüncələrdən qaynaqlanır. Ancaq bizim dövrümüzdə, ağız boşluğunda ən çox manipulyasiya edərkən, lokal anesteziya aparılır. Stomatologiyada anesteziya mürəkkəb və məsuliyyətli bir prosedurdur. Həkimlərin hansı dərmanlardan istifadə etdiyini, hansı hallarda anesteziya edildiyini, hansı yan təsirlərin ola biləcəyini düşünün.
Yerli Anesteziyaya Giriş
Əvvəllər ağrısız diş prosedurları bir çox əsrlər boyu bəşəriyyətin yalnız arzusu idi. Kokainin və digər dərmanların anestezik xüsusiyyətləri aşkar edildikdə, müxtəlif anesteziya üsullarını hazırlamaq mümkün oldu. Vəsaitlərin tərkibi fərqlidir. Həkim etməlidironları hər bir xəstə üçün fərdi olaraq seçin, buna görə də mənfi reaksiyaların riski minimaldır. Bununla belə, heç kim səhvlərdən sığortalanmayıb.
Stomatologiyada hazırda istifadə edilən ağrıkəsicilər beşinci nəsildədir. Bununla belə, xəstələrin müalicə şərtlərinə olan tələbləri durmadan artmaqda davam edir. Çoxları stomatologiyada lokal anesteziya ilə hansı lokal fəsadların baş verə biləcəyi ilə maraqlanır.
Aydınlaşdırmaq lazımdır ki, anesteziyanın anesteziyadan mühüm fərqi var. İcra edildikdə, insan bədəninin müəyyən bir yerində olan toxuma təsirlənir, bu da həssaslığını itirir, lakin xəstənin özü şüurlu qalır.
İstənilən müasir stomatoloji klinikada belə prosedura çox məsuliyyətlə yanaşılır. Hətta xüsusi standartlar var ki, onlara uyğun olaraq bu manipulyasiyalar xəstələr üçün effektiv, ağrısız və mümkün qədər rahat aparılmalıdır.
Anesteziya üçün göstərişlər
Stomatologiyada lokal anesteziya ilə lokal fəsadların qarşısını almaq üçün bu prosedur üçün bir sıra göstərişləri bilməlisiniz.
Anesteziyanın məcburi olduğu müəyyən vəziyyətlərin siyahısı var:
- Kariesin irəli mərhələsinin müalicəsi.
- Bir və ya daha çox dişin, o cümlədən zibilin, kökün çıxarılması.
- Dişlərin yerini və ya böyümə istiqamətini dəyişdiyi hallarda manipulyasiyalar.
- Sümük skeletinin və ya yumşaq toxumaların iltihabıirinli təbiət.
- Temporomandibular oynaq kontraktürü.
- Plastik cərrahiyyə - pirsinq (məsələn, dil), botuloplastika və s.
- Sinir periferik sisteminin iltihabi və ya degenerativ lezyonları (nevrit).
- Ağız boşluğunun toxumalarının bədxassəli şişlərlə zədələnməsi zamanı palliativ müalicə.
Əks göstərişlər
Anlaşılmalıdır ki, hər hansı tibbi dərman kimi anesteziklər də bir sıra əks göstərişlərə malikdir. Aşağıdakı halları ayırd etmək olar:
- Anesteziklərin komponentlərinə fərdi dözümsüzlük.
- Miasteniya gravisinin olması, hipotenziya.
- Əhəmiyyətli daxili orqanların (böyrək, qaraciyər) ciddi xəstəlikləri.
- Enjeksiyon nahiyəsində patoloji - infiltratlar, irinli kütlənin yığılması ilə boşluq formalaşmaları, xoralar, eroziya və digər qüsurlar.
Stomatologiyada lokal anesteziyanın səhv və ağırlaşmalarının qarşısını almaq üçün sadalanan əks göstərişlər bilinməlidir. Əgər anestezik vazokonstriktor komponenti ehtiva edirsə, onda onların istifadəsi aşağıdakı xəstəliklər və şərtlərdə qadağandır:
- Hamiləlik.
- Əmizdirmə.
- Aritmiya.
- Qapalı bucaqlı qlaukoma.
- Ürək çatışmazlığı.
- Şəkərli diabet.
Bundan əlavə, xəstələr beta-blokerlər, TAG-lar, MAO inhibitorları qəbul edirsə, stomatoloji klinikalarda anesteziya aparmaq qadağandır.
Anesteziya növləri
Stomatologiya sahəsində bir neçə varağrı kəsici prosedur növləri:
- İnfiltrasiya.
- Aplikasiya.
- Dirijor.
- Kompüter.
- Carpool.
Hər bir metodun həm göstəricilər, həm də əks göstərişlər daxil olmaqla öz xüsusiyyətləri var. Eyni üsullar uşaqlar üçün istifadə olunur. Çox gənc xəstələrə (2 və ya 3 yaş) Propofol ilə qısamüddətli anesteziya verilir.
Uşaq stomatologiyasında bu lokal anesteziya üsulu çox gənc xəstələrin baş verənlərin mahiyyətini dərk etməmələri və sadəcə olaraq həkimə öz işini görməyə imkan verməmələri ilə bağlıdır.
İnfiltrasiya
Bu üsul stomatologiyada aparıcı yer tutur. Anesteziya bir şpris istifadə edərək həyata keçirilir. Dərman iynə ilə yumşaq toxumalara yeridilir, tədricən (həssaslıq itdiyi üçün) saqqızda limon qabığı deyilən qabıq görünənə qədər daha dərinə aparılır.
Həssaslıq itkisi dəqiqələr ərzində baş verir. Ekspozisiya müddəti əsasən anesteziyanın növü, onun dozası, preparatda vazokonstriktor komponentlərinin olması ilə bağlıdır.
Texnikanın özünün iki alt növü var: intraosseous və intraliqamentary. Onların da geniş tətbiq sahəsi var. Onların həyata keçirilməsi üçün xüsusi şpris istifadə olunur.
Aplikasiya
Stomatologiyada bu lokal anesteziya üsulu səthi yumşaq toxumaların dayaz dərinliyə (1 ilə 3 mm arasında) anesteziyasına imkan verir. narkotik,selikli qişanın təbəqələrinə sürətli nüfuz etməsi ilə xarakterizə edilən tətbiqi anesteziya üçün istifadə olunur.
Prosedur zamanı dərman gel, aerozol və ya emulsiya şəklində tətbiq olunur. Bunun üçün qurudulmuş selikli qişa dərmanla yağlanır və ya bir sprey tabancası ilə püskürtülür. Prosedura inyeksiya olmadan həyata keçirilir. Bu tip lokal anesteziya aşağıdakı hallarda aktualdır:
- İynə yeridilməzdən əvvəl iynə yerinin yeri nə vaxt anesteziya edilməlidir.
- Süd dişlərini ağrısız çıxarmaq üçün.
- Yumşaq toxumalardan kiçik neoplazmaların çıxarılması üçün.
Uşaqlarda stomatitin müalicəsi üçün xüsusi pastalar və gellər istifadə olunur ki, bu da anesteziyanın tətbiqi növüdür.
Dirijor
Bu növ anesteziya nadir hallarda edilir. Dərman periferik sinir gövdəsinin yaxınlığında tətbiq olunur. Bunun sayəsində məsul olduğu bütün sahənin anesteziyası baş verir. İstədiyiniz effekt 10-15 dəqiqədən sonra baş verir və bir neçə saat davam edir.
Stomatologiyada bu tip lokal anesteziya böyük bir sahəni anesteziya etməyiniz lazım olduğu hallarda aktualdır. Keçirici metodun digərlərindən başqa bir fərqi ondan ibarətdir ki, anestezik daha az miqdarda, lakin daha yüksək konsentrasiyada istifadə olunur.
Aşağı çənə üçün torusal və mandibulyar anesteziya verilir. Bu vəziyyətdə bloklanıraşağı ay və dil siniri. Xəstələr dodaq, çənə, dil daxil olmaqla, alt çənənin bütün yarısının uyuşmasını hiss edirlər.
Əksər hallarda vərəm anesteziyası aparıldıqda hematoma əmələ gəlir. Proseduru yerinə yetirmək çətindir, ona görə də ağırlaşma ehtimalı yüksəkdir.
Kompüter
Stomatologiyada lokal anesteziyanın səhvləri və fəsadları daha çox insan faktoru ilə bağlıdır. Anesteziya prosesi bir sistem bloku və əl aləti olan xüsusi bir elektron sistemdən istifadə edərək kompüterdən istifadə edilərək həyata keçirilirsə, çətinliklərdən qaçınmaq olar. Bu vəziyyətdə iynənin xüsusi dizaynı sayəsində ponksiyon mümkün qədər ağrısız şəkildə həyata keçirilir. Bu, kortikal sümük lövhəsinin perforasiyasına da aiddir.
İdarə olunan dərmanın dozası insan faktorunu aradan qaldıran elektron "beyin" tərəfindən tam idarə olunur.
Carpool
Bu növ anesteziya xüsusi alətlərdən - carpool şprislərindən istifadə etməklə həyata keçirilir. Bunlar təkrar istifadə edilə bilən cihazlardır. Onların metal gövdəsi var və adi inyeksiya iynələrindən bir qədər incə olan piston və iynə ilə təchiz olunub.
Dərman alətin gövdəsinə yerləşdirilən xüsusi qablarda-karpüllərdədir.
Stomatologiyada lokal anesteziyada insan səhvinə görə səhvlər
Praktiki olaraq bütün fəaliyyətlər maşınlar deyil, insanlar tərəfindən həyata keçirilir, baxmayaraq ki, onlar da müəyyən dərəcədə istismar olunur. Bu səbəbdən insan faktorunu istisna etmək olmaz.
Və diş həkimləri səhv edə bilər. Lokal anesteziya zamanı müşahidə oluna biləcək ən ağır fəsad anesteziya əvəzinə başqa növ maddələrin (hidrogen peroksid, etil spirti, kalsium xlorid, gümüş nitrat və s.) səhv qəbul edilməsidir. Onların bəziləri protoplazmik zəhərlər, digərləri isə izotonik məhlullardır.
Bu maddələrin qəbulu dərhal xəstədə kəskin ağrılara səbəb olur. Qurbanların hekayələrinə görə, bütün mütəxəssislər stomatologiyada lokal anesteziya üçün yanlış anesteziya tətbiq etməyə davam edərək bu vacib amili nəzərə almırlar.
Belə "anesteziya"dan sonra ən çox rast gəlinən fəsad inyeksiya yerində yumşaq toxumaların nekrozudur. Bundan əlavə, xəstədə şiddətli ağrı, ürəkbulanma, başgicəllənmə, allergik reaksiyalar, o cümlədən tənəffüs problemləri ola bilər. Stomatoloji klinikalarda müalicə xidmətlərin nə dərəcədə düzgün göstərilməsindən asılıdır.
Yanlış dərman qəbuluna səbəb olan amillər fərqli ola bilər. Onlardan bəziləri mütəxəssislərin zəif hazırlığını və ya məsuliyyəti öz üzərinə götürmək istəmədiyini göstərir:
- Səhlənkarlıq.
- Dərman saxlama şəraitinin pozulması.
- Ampulalarda yazılar silinib.
- Yorğunluq, depressiya, xəstəlik və digər mənfi diş halları.
Stomatologiyada ümumi və lokal anesteziya kursu zamanı kəskin ağrı, istilik hissi və sonradantoxuma nekrozu, bir nəticəyə gəlmək olar: diş həkimi anestezik seçərkən səhv etdi.
Anesteziyadan sonrakı ağırlaşmalar
Ağrı kəsici prosedurlardan sonra bir çox mənfi reaksiyaların əsas faktoru iynənin yumşaq toxumadan irəliləməsi nəticəsində yaranan travma ilə bağlı ola bilər. Tətbiq edilən anesteziyanın növü də təsirlənir. Xəstənin bədəninin reaksiyası ola bilər:
- Yerli.
- Sistem.
Bir çox yerli təsirlər qısa təzahür müddəti ilə xarakterizə olunur, lakin xəstələrdə ciddi narahatlıq yarada bilər. Bəzi xoşagəlməz hisslər bir neçə saniyə davam edir (ağrı, yanma), digərləri isə bir neçə saat və ya gün keçmir (trismus, hematoma, infeksiya, ödem, üz sinirinin parezi).
Stomatologiyada lokal anesteziyadan sonra sistem xarakterli ağırlaşmalar psixogen reaksiyalar şəklində baş verə bilər ki, onların görünüşü anesteziklərin təsiri ilə deyil, birbaşa onların tətbiqi faktı ilə bağlıdır. Çox vaxt belə hallarda xəstənin qısa müddətli huşunu itirməsi olur.
İynə sınması
Adətən, bir çox klinikalar paslanmayan poladdan hazırlanmış müasir birdəfəlik diş iynələrindən istifadə edir. Bu səbəbdən, preparatın tətbiqi zamanı qırılma ilə qarşılaşmaq olduqca nadirdir.
Lakin xəstənin insan amili də istisna oluna bilməz ki, bu da iynənin periosteumla təmasda olduğu zaman yumşaq toxumalara nüfuz etməsi zamanı təsadüfən bükülə bilər.
Bunun qarşısını almaq üçünhadisə baş verərsə, mütəxəssislər inyeksiyadan əvvəl şprisin və onun komponentlərinin bütövlüyünü yoxlamalıdırlar. Xəstəni inyeksiya haqqında xəbərdar etmək də lazımdır və iynə bütün uzunluğu boyunca yumşaq toxumalara nüfuz etməməlidir. Stomatologiyada lokal anesteziya zamanı iynə qırılırsa, xəstənin toxumalarında qalan fraqment dərhal çıxarılmalıdır. Əgər adi üsul (forseps) bunu edə bilmirsə, o zaman prosedur rentgen nəzarətindən istifadə etməklə həyata keçirilir.
Allergik reaksiya
Bu fəsad preparatın tərkib hissələrinə (lidokain, novokain) fərdi dözümsüzlük səbəbindən baş verə bilər. Bu halda arzuolunmaz reaksiyanın görünüşü anesteziyanın növündən asılı deyil və hətta tətbiq zamanı da görünə bilər.
Selikli qişada yanma, qaşınma, qızartı və ya şişkinlik olarsa, anesteziyanın təsiri dayandırılmalıdır. Siz antihistaminiklərin köməyi ilə simptomları aradan qaldıra bilərsiniz.
Paresteziya
Bu termin qalıq anesteziya fenomeni kimi başa düşülməlidir. Bir qayda olaraq, stomatologiyada lokal anesteziya ilə ümumi fəsadlar sinir zədələndikdə baş verir.
Bu müxtəlif səbəblərə görə baş verə bilər:
- İynənin özünün təsiri altında.
- İnyeksiya çox sürətli.
- Anestetik tərkibin çox yüksək konsentrasiyası.
Girişdən sonra bu sinirin innervasiya etdiyi nahiyənin həssaslığı tamamilə yox olur. İstənilən əlavə və təciliburada tibbi prosedurlar tələb olunmur. 7-14 gün ərzində hər şey normala dönəcək. Tam sağalmanın müddəti sinir ucunun zədələnmə dərəcəsindən asılı olacaq.
Hematoma
Bu, qan damarının zədələnməsi zamanı məhdud qanın toplanmasıdır. Zəngin vaskulyarizasiyaya görə aşağı çənənin keçirici və ya infiltrasiya anesteziyası zamanı belə bir fəsad baş verə bilər.
Cərrahi stomatologiyada lokal anesteziya üçün risk faktorları kimi qan laxtalanma pozğunluqları və arterial hipertenziya nəzərə alınmalıdır. Həkim hematomun inkişafının ilk əlamətlərini görsə, vaxtında müvafiq tədbirlər görməlidir:
- Zədələnmiş gəminin olduğu sahəyə mexaniki təzyiq göstərməyi dayandırın.
- Ağız nahiyəsinin yumşaq toxumalarının zədələnmiş bölgəsində çənəyə soyuq sürtün.
- Vazokonstriktorların yerli tətbiqini həyata keçirin.
Xəstəyə yalnız həkim hematomanın böyüməsini dayandırdığından əmin olduqdan sonra evə buraxıla bilər. Planlaşdırılmış stomatoloji prosedurlara gəlincə, onlar bir neçə günə təxirə salınır.
Nəticə
Stomatologiyada lokal anesteziyadan sonra yaranan ağırlaşmalar təkcə tibbi səhvə görə baş verə bilməz. Bir çox stomatoloji klinikalarda mütəxəssislər xəstələrə həmişə əməl etməyə çalışmadıqları aydın tövsiyələr verirlər.
Bütün diş həkimlərinin riayət etməli olduğu müəyyən profilaktik tədbirlər var:
- İynə daxil etmə texnikasına əməl edin.
- Allergiya tarixçəsinə əsaslanaraq dərmanlar seçin.
- İstifadə olunan dərmanların son istifadə tarixinə və onların paketlərinin bütövlüyünə nəzarət edin.
- Yalnız birdəfəlik alətlərdən istifadə edin.
- Aseptik və antisepsis qaydalarına əməl edin.
- İyeksiyadan əvvəl həmişə xəstələri xəbərdar edin.
Stomatoloji klinikaların müştəriləri müdaxilə sahəsinə qulluq üçün həkimlərin bütün tövsiyələrinə əməl etməlidirlər.
Hər hansı patoloji əlamətlər aşkar edilərsə, sonrakı müalicə rejimini təyin etmək üçün anesteziya aparan həkimlə əlaqə saxlamalısınız.
