Patologiyaların və üzün yumşaq toxumalarının zədələnməsinin, həmçinin dişlərdə manipulyasiyaların müalicəsi cərrahi müdaxiləni xeyli asanlaşdıran anesteziya köməyi ilə həyata keçirilir.
Üst çənədə tibbi manipulyasiyalar zamanı ağrılı təzahürləri əhəmiyyətli dərəcədə az altmağa kömək edən bir neçə müxtəlif növ anesteziya var. Belə prosedur yalnız diş həkimi tərəfindən həyata keçirilir və bir neçə dəqiqə ərzində istədiyiniz nəticəni əldə etməyə imkan verir.
İnfiltrasiya anesteziyası
Diş prosedurlarında lokal anesteziya üçün bir neçə fərqli seçim var. Bunlara yuxarı çənədə infiltrasiya anesteziyası daxildir, bu da inyeksiya ilə xüsusi bir dərmanın daxil olmasını nəzərdə tutur. Bu dərman lazımi toxuma sahəsini doyurmağa kömək edir və sinir impulslarının axını maneə törədir. Qeyd etmək lazımdır ki, iynə sinir dəstəsinə nə qədər yaxın daxil edilərsə, arzu olunan effekt bir o qədər tez baş verir.
Bu prosedur olduqca sadə və təhlükəsiz hesab olunur. Müasiranesteziklər diş həkimlərinə narahatlıq və ağrı yaratmadan 45-60 dəqiqə ərzində tələb olunan manipulyasiyaları həyata keçirməyə imkan verir. Üst və alt çənədə infiltrasiya anesteziyasının istifadəsinə göstərişlər bunlardır:
- tikiş;
- açılan abseslər;
- dişlərin çıxarılması və ya müalicəsi;
- şişin çıxarılması;
- diş qüsurları.
Bu növ anesteziya üçün nazik qısa iynələrdən, həmçinin müəyyən dərmanlardan istifadə edilir. Mütləq əks göstəriş istifadə olunan dərmanlara fərdi dözümsüzlüyün olmasıdır.
Əsas növ
Stomatologiyada üst çənədə bir neçə növ infiltrasiya anesteziyası mövcuddur. Xüsusilə, həkimlər anesteziyanın birbaşa və dolayı növlərini fərqləndirirlər. Anesteziyanın birbaşa növü manipulyasiyaların planlaşdırıldığı sahəyə bir həllin daxil edilməsini nəzərdə tutur. Bənzər bir texnika üz cərrahiyyəsində istifadə olunur. Dolayı anesteziya növü, diş müdaxiləsi yerindən kiçik bir məsafədə bir məhlulun daxil edilməsini əhatə edir. Dərmanın tətbiqi sahəsindən asılı olaraq, yuxarı çənədə bir neçə növ anesteziya fərqlənir, xüsusən:
- sulu mukoza;
- subperiosteal;
- intrapulpal;
- süngərli;
- liqadaxili.
Ən çox görülən submukozal administrasiya növüdür. Onun özəlliyi ondan ibarətdir ki, inyeksiya palatin və alveolyar prosesin yaxınlaşma sahəsinə enjekte edilir. Subperiostal görünüş dərin anesteziya almaq lazım olduqda istifadə edilməsi ilə xarakterizə olunur. Dərman diş əti hissələrinin sərhədindəki selikli qişanın altına yeridilir.
İntraliqamentar texnika periodontal boşluq sahəsinə məhlulun daxil edilməsini nəzərdə tutur. Dərman cüzi müqavimət göstərdiyi üçün inyeksiya müddəti təxminən 2 dəqiqədir.
İnfiltrasiya metodunun ən etibarlı növlərindən biri intrapulpal üsuldur. Bu növ anesteziyanı yerinə yetirmək üçün diş həkimi pulpa kamerasını açır. Böyük bir artı, dərmanın iynə vasitəsilə sızmamasıdır.
Gətirmə texnologiyası
Üst çənəyə anesteziya tətbiq etməzdən əvvəl dərinin müalicəsi mütləqdir. Anesteziyanın tətbiqi təbəqələrdə həyata keçirilir. Prosedura toxuma disseksiyasının nəzərdə tutulan xətti boyunca 2 cc-lik şpris ilə məhlulun yeridilməsi ilə başlayır. Yenidən introduksiya infiltrasiya edilmiş nahiyələrdən 5 cc-lik şprisdən istifadə etməklə həyata keçirilir. Dərman cərrahi müdaxilə zonasından kənarda yerləşən yumşaq toxumaları əhatə edir.
Mütəxəssis sürünən infiltrat yeritməklə toxumaların sonrakı qat-qat doymasını həyata keçirir. İcra texnikasının dəqiqliyi infiltrasiya sahəsinin zədələnməsini minimuma endirməyə imkan verir.
keçirici anesteziya
Üst çənədə keçirici anesteziya olduqca nadir hallarda istifadə olunur, çünki bu, aktiv dərmanın sinir sahəsinə daxil edilməsini nəzərdə tutur. Belə bir texnika olduqca mürəkkəbdir, bu da damarların və strukturların yüksək sıxlığı ilə əlaqələndirilir, həmçinin çox tez-tez fəsadlar baş verir və səmərəsiz anesteziya ehtimalı yüksəkdir.
Dişlər və çənə selikli qişası sinir ucları ilə nüfuz edir, buna görə də yuxarı çənədə keçirici anesteziya xüsusi sinirə təsir etmək məqsədi daşıyır. Stomatoloqlar belə anesteziyanın bir neçə növünü ayırırlar.
İnfraorbial anesteziya
Aşağı göz qapaqları, yuxarı dodaq, burun və qismən yanaqların həssaslığından məsul olan infraorbital sinirin budağını bloklamaq üçün infraorbital və ya infraorbital anesteziya aparılır. Anesteziya dərmanı infraorbital sinirin çıxış yerinə yeritməklə həyata keçirilir. Anesteziya vermək üçün intraoral və ekstraoral üsul istifadə olunur.
Ekstraoral anesteziya o deməkdir ki, introduksiya zamanı anestezik preparatın dərinliyinə nəzarət etmək üçün sol əlin şəhadət barmağı orbitin aşağı kənarının ortasına yerləşdirilir. Dərmanın yeridilməsi burun yaxınlığında yerləşən nahiyədə aparılmalıdır.
Ağızdaxili inyeksiya üçün iynə mərkəzi və yan kəsici dişlər arasında yerləşdirilməlidir. Bütün manipulyasiyalar düzgün aparılıbsa, həssaslıq itkisi kimi sahələrdə müşahidə olunur:
- manipulyasiya tərəfində dişlər;
- çənə selikli qişası;
- infraorbital ilə əlaqəli yumşaq toxumalarsinir.
Üst və alt çənədə keçirici anesteziyanın aparılması qan damarlarının zədələnməsi, travma sonrası nevrit, hematoma əmələ gəlməsi və iynə ilə sinir zədələnməsi ilə bir qədər çətinləşə bilər.
Yerli anesteziya
Yuxarı çənənin lokal anesteziyası damaqda edilə bilər. Anesteziyanın tətbiqi nəticəsində daha böyük palatin siniri söndürülür. Manipulyasiya zamanı məhlul sümükdən sinir uclarının çıxış yerinə çatdırılır.
Bunun üçün xəstə ağzını geniş açıb başını arxaya əyməlidir. Yerləşdirmə sahəsi sərt damağın kənarından təxminən 5 mm aralıda birinci və ya ikinci azı dişinin yanında yerləşir. Enjeksiyon yeri ilkin olaraq yodla yağlanır və sonra dərman yeridilir.
Bu tip anesteziya damağın sürətli anesteziyası ilə xarakterizə olunur. Lakin belə bir texnika xüsusilə hematoma, damar zədələnməsi və yumşaq damağın parezi kimi ağırlaşmalara səbəb ola bilər.
Kəsik anesteziya
Burun-palatin sinirinin müvəqqəti blokadasını təmin etmək üçün kəsici anesteziya aparılır. Anesteziya sahəsi ön tərəfdən köpək dişlərinin və kəsici dişlərin selikli qişasını əhatə edir. Üst çənənin ön dişlərinin anesteziyasının texnikası preparatın ağızdaxili və ekstraoral tətbiqini nəzərdə tutur.
Ağızdaxili anesteziya ilə kəsici dişlərin arxasında yerləşən kəsici papillanın dibinə iynə vurulur. Bu vəziyyətdə, 0,5 ml məhlul yeridilir və sonra iynə bir qədər yuxarı qaldırılır, təxminən10 mm, sonra agentin qalan hissəsi təqdim olunur. Ekstraoral anesteziya vəziyyətində, burun keçidlərinə əvvəlcə anesteziya ilə isladılmış cuna çubuqları qoyulur. Enjeksiyon burun septumunun altından 2 sm aşağıda yerləşən nazolabial boşluqda aparılır. Hər tərəf 1 ml məhlulun daxil edilməsini tələb edir.
Bu texnika olduqca təhlükəlidir, çünki müxtəlif fəsadlar yarana bilər. Damarların zədələnməsi zamanı qanaxma, hematoma əmələ gəlməsi, nazopalatin sinirinin zədələnməsi müşahidə edilir. Bundan əlavə, bir iynənin tətbiqi çox ağrılı ola bilər, buna görə də bu texnika xəstə tərəfindən zəif tolere edilir. Bu növ ağrı kəsici nadir hallarda istifadə olunur.
Yumru anesteziyası
İri azı dişlərinin həssaslığından məsul olan sinir ucları sümük formalaşmasında bir neçə dəlikdən çıxır. Bu sinirləri bağlamaq üçün yuxarı çənədə tuber anesteziya aparılır. Dərman tətbiqi texnikası xəstənin ağzını bir az açmasını nəzərdə tutur ki, yanağını bir spatula və ya güzgü ilə çəkə bilsin. İğnə sümüyə tam daxil edilir və inyeksiya nöqtəsi ikinci azı dişi nahiyəsində keçid qatından bir qədər aşağıda olmalıdır.
Tuberal anesteziya yuxarı azı dişlərinin və bu nahiyəyə aid olan selikli qişanın keyidilməsi üçün istifadə olunur. Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, belə bir texnikadan istifadə edərkən böyük və kiçikə zərər vermə ehtimalı varqan damarları, çünki bu sahədə onların yüksək sıxlığı müşahidə olunur. Fəsadların qarşısını almaq üçün iynənin yeridilməsi damarları genişləndirmək üçün dərmanın tədricən daxil olması ilə aparılmalıdır.
Kök anesteziyası
Bu texnika anesteziyanın yanaq sümüklərinə və ya kəllə dibinə daxil edilməsini nəzərdə tutur. Bu həyata keçirildikdə, trigeminal sinir tamamilə bloklanır.
Yuxarı çənədə kök anesteziyası stomatologiyada olduqca nadir hallarda, əsasən əməliyyat zamanı, xüsusən də çənənin ciddi zədələnmələri, yenitörəmələrin olması, həmçinin toxumaların dərinliklərində baş verən iltihabi proseslər zamanı tətbiq edilir.
Anesteziyanın göstərişləri və xüsusiyyətləri
Gök anesteziyası üçün əsas göstərişlər arasında aşağıdakıları vurğulamaq lazımdır:
- çənə zədəsi;
- sümük toxumasında irinli proseslər;
- xərçəng və ya böyük böyümələr.
Yeganə əks göstəriş toxumaları anesteziya etmək üçün istifadə olunan dərmanlara fərdi dözümsüzlüyün olmasıdır. Kök anesteziyası zamanı dərman kəllə sümüyünün altındakı trigeminal sinirə yeridilir ki, bu da çənənin sürətli uyuşmasına nail olmağa imkan verir. Ağızın vəziyyətini açıq vəziyyətdə düzəltməyə imkan verir. Anesteziya dərman qəbul edildikdən 10-15 dəqiqə sonra sözün həqiqi mənasında hərəkət etməyə başlayır.
Texnikanın müsbət və mənfi cəhətləri
Stem anesteziyasının müəyyən müsbət və mənfi cəhətləri var. Əsas arasındaonun istifadəsinin üstünlükləri aşağıdakı kimi müəyyən edilə bilər:
- geniş anesteziya sahəsi;
- tez hərəkət;
- uzunmüddətli fəaliyyət;
- minimum fəsad riski;
- tez bərpa.
Lakin müəyyən çatışmazlıqlar var ki, onların arasında istifadə olunan dərmanlara qarşı allergiyanın olmasını vurğulamaq lazımdır. Bundan əlavə, anesteziyaya bədənin sistemli reaksiyası və sinir uclarının zədələnməsi ola bilər.
