Yuxarı ətrafların polineyropatiyası periferik sinir sisteminin patologiyasıdır və periferik sinirlərə təsir edə bilər. Sonra bu xəstəliyin simptomları, müalicə üsulları və diaqnozu haqqında danışaq.
Xəstəlik haqqında
Yunan dilindən bu xəstəlik "çoxlu sinirlərin xəstəliyi" kimi tərcümə edilə bilər. Bu tərcümə patologiyanın mahiyyətini dəqiq çatdırır. İnsanlarda polinöropatiyanın inkişafı ilə demək olar ki, bütün periferik kiçik sinirlər təsirlənə bilər. Bu xəstəliyin səbəbləri müxtəlifdir, lakin yuxarı ətrafların polineyropatiyasının simptomları xəstəliyə tam olaraq nəyin səbəb olmasından asılı olmayaraq həmişə çox oxşardır.
Patologiyanın inkişafının səbəbləri
Əzaların polineyropatiyasının ən çox görülən səbəbləri aşağıdakı amillərdir:
- İnsanda infeksiya olması.
- Xarici və daxili intoksikasiyanın baş verməsi.
- Metabolik pozğunluğun görünüşü.
- Xəstədə beriberi inkişafı.
Yuxarı və aşağı ətrafların polineyropatiyasına səbəb olan somatik patologiyaların spektri çox müxtəlifdir. Diabetik, hipertiroid və hipotiroid endokrinopatiyaları periferik sinirlərin zədələnməsinə səbəb ola bilər. Patoloji proseslər müxtəlif sistemli xəstəliklərdə, məsələn, periarteritis nodosa, lupus eritematosus, skleroderma və s. fonunda inkişaf edir. Xəstəlik insanlarda uremik, qaraciyər, amiloid və ya metabolik pozğunluqlar olduqda baş verir. Üst ətrafların polineyropatiyaları bəzən qan patologiyalarının, alkoqol və narkotik intoksikasiyasının, həmçinin paraproteinemiyanın təzahürüdür.
Patologiya növləri
Səkkiz həftə ərzində subakut tipli polineyropatiya irəliləyir. Periferik sinirlərin xroniki zədələnməsinə iltihablı, metabolik və toksiki daxildir. Bu patologiyalarla klinik simptomlar bir neçə ay və ya hətta il ərzində inkişaf edir. Üst ekstremitələrin polineyropatiyasının xroniki formasına aşağıdakılar daxildir:
- Xroniki iltihabi demiyelinizə edən polineyropatiya.
- İrsi, diabetik, disproteinemik və qaraciyər.
- Sistemli amiloidoz, hipotiroidizm, vitamin çatışmazlığı, sistemik birləşdirici toxuma xəstəliyi və xroniki tənəffüs xəstəliklərinin inkişafı nəticəsində yaranan polineyropatiya.
- Limfoma, çoxlu miyeloma və xərçəngli xəstələrdə yuxarı və aşağı ətrafların paraneoplastik polineyropatiyası.
Əzaların polineyropatiyasında əsasən miyelin qabıqları və ya eksenel silindrlər təsirlənir. Xəstələrdə yoluxucu polinöropatiyalar halında, sinirləri qidalandıran membranların və damarların reaksiyaları üstünlük təşkil edir. Əgər şəxsdə yuxarı ətrafların kəskin infeksion sensor polineyropatiyası varsa, poliblastlardan və limfositlərdən infiltratlar görünür.
Sonra sözügedən patologiyanın əlamətlərinin xüsusiyyətlərindən danışaq.
Yuxarı ətrafların polineyropatiyasının simptomları
Polinöropatiyaların kliniki təzahürləri sensor, motor və vegetativ simptomlara əsaslanır. Xəstəliyin səbəblərindən asılı olaraq, fərdi əlamətlər və ya onların ümumi kombinasiyası üstünlük təşkil edə bilər. Həssas simptomlar metabolik və toksik polineyropatiya üçün xarakterikdir. Mənfi təzahürlər xroniki iltihablı demiyelinləşdirici polineyropatiyanın mövcudluğunda baş verir. Həmçinin, simptomlar E və B12 vitaminlərinin çatışmazlığı zamanı və əlavə olaraq intoksikasiya və paraneoplastik polineyropatiya fonunda müşahidə oluna bilər. Xəstəliyin təzahürü "corablar" və "əlcəklər" şəklində, həmçinin qarın altındakı əzaların həssaslığının azalması ilə xarakterizə olunur.
Hiss simptomologiyası
Hiss əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:
- Ağrının baş verməsi.
- Səbəb vermədən sürünmə və ya uyuşma hissinin olmasıqıcıqlanma.
- Yanma hissi var.
- Həssaslığı artırın.
- Orqanizmin müxtəlif ağrılı qıcıqlara anormal dərəcədə yüksək həssaslığı olan hiperaljeziyanın inkişafı.
- Dizesteziyanın, yəni soyuqluğun isti kimi qəbul edildiyi həssaslığın pozulmasının baş verməsi.
- Qıcıqlanma zamanı qavrayış həddinin artması ilə özünü göstərən hiperpatiyanın, yəni həssaslığın pozulmasının inkişafı. Eyni zamanda, hisslərin dəqiq lokalizasiyası yoxdur.
- Allodiniyanın inkişafı, yəni adətən buna səbəb olmayan stimullara məruz qaldıqda ağrı.
Həssas simptomların görünüşü həkimlər sinir hüceyrələrinin proseslərinin bərpası ilə əlaqələndirirlər. Güclü həssaslıq aparan liflərin zədələnməsi fonunda həssas ataksiya var. Bu xəstəliklə xəstələr qaranlıqda və qapalı gözlərlə gəzərkən tez-tez qeyri-sabitlik yaşayırlar.
Yuxarı və aşağı ətrafların polineyropatiyasının başqa hansı əlamətləri var?
Müsbət motor simptomları
Müsbət motor simptomlarına aşağıdakılar daxildir:
- Nöromiotoniya, daralmadan dərhal sonra əzələ lifinin daimi gərginlik, spazmlar və ya gecikmiş relaksiyanın olduğu patoloji vəziyyətdir.
- Fasikulyasiyaların inkişafı. Bu halda söhbət bir anda bir və ya bir neçə lifin azalmasından gedir.
- Miokimiyanın görünüşü, yəni fərdin əlaqəsiz daralmasıəzələlər.
- Dana əzələlərində dövri krampların yaranması.
- Narahat ayaq sindromunun inkişafı.
Vegetativ simptomlar
Müsbət motor simptomlarının təzahürü regenerasiya zamanı sinir impulslarının kortəbii yerdəyişməsi ilə əlaqələndirilir. Belə simptomlar avtonom sinir lifinin zədələnməsi nəticəsində özünü göstərir, o, visseral, vazomotor və trofik təzahürlərə bölünür. Visseral simptomlar diabetik, amiloid, porfiriya, alkoqol və toksik polineyropatiyaların təzahürüdür. Viseral simptomlar arasında:
- Bədən mövqeyinin dəyişməsi fonunda təzyiqin azalması şəklində ürək təzahürü.
- Urogenital təzahür, sfinkterlərin funksiyalarının pozulması və erektil disfunksiya olduqda.
- Həzm pozğunluğu.
- Tənəffüs pozğunluqlarının görünüşü.
- Tərləmənin pozulması, termorequlyasiyanın pozulması və pupillar reaksiyası.
Vegetativ trofik simptomlar
Xəstəliyin vegetativ trofik simptomlarına dırnaq deformasiyası, ətraflarda xoraların əmələ gəlməsi, dərinin incəlməsi və neyroartropatiyanın inkişafı daxildir. Vegetativ vazomotor simptomlar, bir qayda olaraq, əllərin və ayaqların dəri səthinin temperaturunda dəyişiklik və əlavə olaraq, onların mərmər rəngi və şişməsi ilə xarakterizə olunur.
Polinöropatiyanın diaqnozu
Polinöropatiyanın diaqnozu ilk növbədə sindromlu hesab olunur. Onun həkimləri klinik simptomların üstünlüyü ilə müəyyən edirlər. Eyni zamanda, sensor, motor və vegetativ təzahürlərə diqqət yetirilir. Xəstəliyin təbiəti daha az əhəmiyyət kəsb etmir, yəni mütəxəssislərin diqqəti onun kəskin, subakut və ya xroniki olub olmadığına yönəldilir. Bütün bu nüanslar patologiyanın səbəblərini təklif etmək və adekvat müalicəni təyin etmək üçün vacibdir. Nevroloqlar aksonal və demiyelinləşdirici polineyropatiya arasında fərq qoyurlar. Bu, xəstəliyin adekvat terapiyası və proqnozu üçün mühüm rol oynayır.
Xəstəliyin səbəblərini müəyyən etmək üçün patoloji proseslərin lokalizasiyası və sinirlərin zədələnmə dərəcəsi ilə yanaşı həkimlər aşağıdakı instrumental və laborator diaqnostika üsullarından istifadə edirlər:
- Elektronöromioqrafiya.
- CBC həyata keçirilir.
- Xəstədən qaraciyər nümunələrinin götürülməsi.
- Karbamid, glycated hemoglobin və kreatinin səviyyəsinin müəyyən edilməsi.
Müayinənin nəticəsini aldıqdan sonra ətrafların polineyropatiyasının diaqnozu qoyulur və eyni zamanda mütəxəssislər xəstəliyin əlamətlərini nəzərə alır və adekvat terapiya təyin edirlər.
Müalicə prinsipləri
Somatik patologiyalar nəticəsində yaranan yuxarı ətrafların polineyropatiyalarının müalicəsində nevroloqlar periferik sinirlərin zədələnməsinə səbəb olan əsas xəstəliyin müalicəsinə yönəlmiş etioloji terapiya təyin edirlər. Bundan əlavə, patogenetik müalicə əlavə olaraq həyata keçirilir, kiminməqsəd əza polineyropatiyasının inkişafına səbəb olan əsas mexanizmi düzəltməkdir. Həkimlər və antioksidant olan dərmanlar tərəfindən istifadə olunur. Bu məqsədlər üçün xəstələrə lipoik turşu preparatları təyin edilir. Antioksidant təsirdən əlavə, insulinə bənzər təsir də var. Lipoik turşu miyelinopatiyada sinir liflərinin qabığının bərpasına kömək edir. Bu turşu sayəsində sinir lifi boyunca impulsların keçirilməsi bərpa olunur.
Aşağı və yuxarı ətrafların polineyropatiyasının müalicəsi başqa nələri əhatə edir? Sinir sisteminin strukturunda mikrosirkulyasiyanı və qan tədarükünü yaxşılaşdırmaq üçün "Actovegin" adlı bir dərman istifadə olunur. Diabetik polineyropatiyada istifadə olunur. "Actovegin"in təsir mexanizmi enerji mübadiləsi prosesini optimallaşdırmaq, mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırmaq və qlükoza səviyyəsini aşağı salmaqdan ibarətdir.
Ağrı sindromunun korreksiyası
Simptomatik müalicənin əsasını ağrının korreksiyası təşkil edir. Neyropatik xəstəliyin müalicəsi çox çətin bir işdir. Opioid analjeziklər və antikonvulsanlarla birlikdə ağrıları idarə etmək üçün yerli anesteziklər istifadə olunur. Karbamazepinlər qrupunda Gabapentin ən perspektivli hesab olunur. Ağrı sindromunun kompleks müalicəsində trisiklik antidepresanlar istifadə olunur. Lakin onlar aşağıdakı təzahürlər halında avtonom və ya visseral polineyropatiya üçün təyin edilmir:
- Ürək və qan damarlarının çatışmazlığı fonunda.
- Ürəkdaxili pozğunluqlar olduqdakeçiricilik.
- Sidik-cinsiyyət yollarının obstruktiv xəstəliyi fonunda.
- Xəstədə qlaukoma varsa.
- Ortostatik hipotenziya fonunda
Antidepresanların "Qabapentin" preparatı ilə birləşməsi dərman müalicəsinin təsirini artırır. Reabilitasiya terapiyası məqsədi ilə miyelini bərpa etməyə kömək edən dərmanlar istifadə olunur (söhbət B vitaminləri və lipoik turşu preparatlarından gedir). Belə fondlar sinir impulslarının keçiriciliyini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır.
Yuxarı və aşağı ətrafların polineyropatiyasının simptomları və müalicəsi bir-biri ilə bağlıdır.
Xəstə rəyləri
Xəstələrin rəylərinə görə, somatik xəstəliklərin səbəb olduğu ətrafların polineyropatiyasını müalicə edərkən, nevroloqlar tez-tez xəstələrə periferik sinirlərin zədələnməsinə səbəb olan əsas patologiyanın aradan qaldırılmasına yönəlmiş etioloji terapiya təyin edirlər.
Şərhlərdə də insanlar yazır ki, müalicə prosesində əlavə olaraq patogenetik müalicə də keçirlər, məqsədi ilk növbədə insanı xəstəliyin inkişafına aparan əsas mexanizmi düzəltməkdir.
Yuxarı ətrafların polineyropatiyasının müalicəsinin simptomlarına baxdıq.
