Diz oynağının deformasiya edən artrozuna gonartroz da deyilir. Bu, diz ekleminin içərisində yerləşən qığırdaqlara təsir edən qeyri-iltihablı təbiətin degenerativ-distrofik xəstəliyidir. Xəstəliyə daha çox yaşlı və orta yaşlı insanlarda rast gəlinir. Statistikaya görə, qadın nümayəndələr gonartrozun inkişafına daha çox meyllidirlər.
Xəstəlik kifayət qədər gənc insanlarda da baş verə bilər. Bir qayda olaraq, bu, xəsarətlərdən və ya çox ağır yüklərdən sonra, məsələn, idmanla peşəkar şəkildə məşğul olanlar arasında baş verir. Diz ekleminin gonartrozu bir neçə il ərzində inkişaf edir. İlkin mərhələlərdə xəstəlik gizlidir, buna görə də bir insan kiçik simptomlara diqqət yetirməyə bilər. Xəstəliyin səbəbinin duzların çökməsi olduğuna dair bir fikir var. Amma elə deyil. Qığırdaq toxumasının strukturunda dəyişikliklər və oynağın qidalanmaması xəstəliyin təxribatçısına çevrilir.
Xəstəliyin təsnifatı
Xəstəliyin görünməsindən əvvəl olan səbəbləri nəzərə alaraq, gonoartroziki növə bölünür:
- İlkin (idiopatik). Onun görünüşü travmadan əvvəl deyil. Bu tip yaşlı xəstələrə təsir göstərir. Adətən birincili gonartroz eyni anda hər iki diz oynağını təsir edir.
- İkinci. Bu növ xəstəliyin səbəbi müxtəlif diz zədələri, inkişaf patologiyaları və oynaqda pozğunluqlara səbəb olan digər xəstəliklərdir. İkincili gonartroz adətən bir oynağı təsir edir və istənilən yaşda görünə bilər.
Diz oynağının gonartroz dərəcələri
Əvvəlcə xəstəlik praktiki olaraq özünü göstərmir və bir insan deformasiya edən artroz kimi ciddi bir xəstəlik inkişaf etdirdiyindən şübhələnməyə bilər. Patoloji uzun illər ərzində formalaşa bilər, simptomlar tədricən artır. Diz ekleminin gonartrozu üç inkişaf mərhələsinə malikdir. Hər bir sonrakı birinə keçid daha aydın ağrı və oynaqların qığırdaq toxumasının daha çox məhv edilməsi ilə xarakterizə olunur.
Birinci mərhələ
Diz oynağının 1-ci dərəcəli gonartrozu vaxtaşırı və bir qayda olaraq ayağın ciddi yüklənməsindən sonra yaranan küt ağrılarla xarakterizə olunur. Bəzən diz bir az şişə bilər, sonra isə şişlik öz-özünə keçir. Oynaq hələ deformasiyaya uğramayıb, lakin qığırdaqda çatlar əmələ gəlir və bu çatlar bir-birinə yapışaraq oynağın rəvan sürüşməsinə mane olur.
İkinci mərhələ
Xəstəliyin ikinci mərhələsində simptomlar güclənir. Ağrı daha tez-tez, intensiv və uzun müddət davam edir. Tez-tez oynaqlarda xırıltı eşidilir. Görünürhərəkətlərdə bəzi məhdudiyyətlər, bunun səbəbi bəzi deformasiyalardır. Sünbüllərə bənzəyən osteofitlər oynağın kənarları boyunca böyüməyə başlayır.
Üçüncü mərhələ
Üçüncü - gonartrozun son mərhələsi. Bu mərhələdə xəstəlik maksimuma çatır. Diz bölgəsindəki ayaq demək olar ki, daim ağrıyır, insan axsamağa başlayır. Rentgendə oynağın əhəmiyyətli bir deformasiyasını görə bilərsiniz. Diz əyilmək və bükülmək çətindir. Demək olar ki, qığırdaq yoxdur.
Qonartroz niyə inkişaf edir
Adətən bu xəstəliyə bir amil deyil, eyni anda bir neçə faktor səbəb olur. Çox vaxt yaralanmalar belə bir səbəbə çevrilir, məsələn, bir adam baldırını sındırdı, yırtıq və ya yırtılmış bağ meydana gəldi, menisküs zədələndi və digər travmatik xəsarətlər. Ancaq xəstəlik zədədən dərhal sonra görünmür, adətən ondan bir neçə il keçir. Artıq zədədən 3-4 ay sonra gonartrozun inkişafı halları var.
Xəstəliyin inkişafının növbəti səbəbi diz oynağında əhəmiyyətli bir yük ola bilər. İdman zamanı böyük yük ola bilər. Bəzən 40 yaşdan yuxarı insanlar öz sağlamlıqlarını qorumaq üçün ciddi şəkildə məşq etməyə başlayırlar. Amma eyni zamanda nəzərə almırlar ki, onların yaşlarında oynaqların vəziyyəti gənc yaşdakı kimi deyil. Derzlərdəki böyük yüklər onlarda degenerativ-distrofik dəyişikliklərə səbəb olur. Qonartroz dərin çömbəlməyə və qaçmağa səbəb ola bilər.
İnkişafa səbəb ola biləcək başqa bir amilxəstəlik, obez ola bilər. Böyük bir çəki kas-iskelet sisteminə, xüsusən də diz oynaqlarına yükü artırır. Bu, həm kiçik mikrotravmalara, həm də yırtılmış bağlar və ya menisküs kimi daha ağır xəsarətlərə səbəb ola bilər. Əgər artıq çəki ilə yanaşı, xəstədə varikoz damarları da varsa, o zaman gonartroz xüsusilə çətindir.
Xəstəliyin növbəti təxribatı əvvəllər köçürülmüş hər hansı bir artrit forması ola bilər (revmatoid, psoriatik, reaktiv və başqaları).
Risk faktorlarına bədəndə innervasiya və metabolik pozğunluqlara səbəb olan nevroloji xəstəliklər, həmçinin bağların genetik zəifliyi daxildir. Müxtəlif onurğa xəsarətləri və travmatik beyin xəsarətləri diz oynaqlarının deformasiya edən artrozunun inkişafına səbəb ola bilər.
Əsas simptomlar
Diz oynağının gonartrozunun müxtəlif mərhələlərində simptomlar əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir - birinci mərhələdəki yüngül ağrıdan xəstəliyin sonrakı mərhələlərində dizdə şiddətli ağrı və deformasiya edən dəyişikliklərə qədər.
Birinci mərhələdə xəstə yeriyəndə, oturanda və ya ayağa qalxanda, pilləkənlərlə qalxanda və ya enərkən dizlərində yüngül ağrılar olur. Bir qayda olaraq, bir adam sakit vəziyyətdə olduqda belə hisslər yox olur. Bu mərhələdə "başlanğıc" ağrı xarakterikdir, bu, insan uzun müddət oturduqdan və ya hərəkətsiz qaldıqdan sonra ilk addımları atmalı olduqda baş verir.
dizi nəzərə alsaq,sonra vizual olaraq dəyişdirilmir. Ancaq bəzi xəstələrdə yüngül şişlik var. Bu, bəzən oynaqda mayenin yığılması ilə əlaqədardır ki, bu da sinovitin inkişafına səbəb olur. Bu, müvafiq olaraq, oynağın həcminin artmasına, hərəkətin məhdudlaşdırılmasına və onda ağırlıq hissinə səbəb olur.
Xəstəlik ikinci mərhələyə keçdikdə ağrı daha qabarıq olur. Birgə kiçik yüklərlə belə ağrıyır, sıx hərəkətlər zamanı ağrı güclənir. Belə ağrının lokalizasiyası yeri birləşmənin anterointernal səthidir. İnsanın uzun müddət istirahət etmək imkanı olduqda, ağrı yox olur, lakin yenidən hərəkət etməyə başlayan kimi simptomlar bərpa olunur.
Xəstəlik irəlilədikcə xəstə oynağın hərəkət dairəsi tədricən azalmağa başlayır. Hərəkət edərkən, dizdə bir xırıltı eşidə bilərsiniz. Vizual olaraq, birləşmə genişlənməyə başlayır, konfiqurasiyası dəyişir. Sinovit daha tez-tez görünməyə başlayır və mayenin böyük bir yığılması ilə xarakterizə olunur. Qonartrozun inkişafının üçüncü mərhələsində ağrı demək olar ki, insanı tərk etmir. Ona nəinki hərəkət zamanı, hətta istirahət zamanı da dinc yaşamağa imkan vermirlər. Axşam yuxuya getmək üçün xəstə uzun müddət rahat bir mövqe axtarmalıdır. Bəzən gecələr belə ağrı insana yatmağa imkan vermir.
Oynağın həm əyilməsi, həm də açılması getdikcə çətinləşir, hətta ayağı tam düzəltmək mümkün olmur. Deformasiya və həcmdə birləşmənin artması var. Tez-tez diz oynaqlarının gonartrozu olan xəstələrdə ayaqların varus və ya valgus deformasiyası inkişaf edir, onlarO və ya X formasına çevrilir. Deformasiya qeyri-sabit və y altaq yerişlə nəticələnir. Bəzən xəstələr yeriməkdə o qədər çətin olur ki, onlar əsa və ya qoltuqağacı istifadə edirlər.
Qonartrozun diaqnozu
Tibb müəssisəsinə vaxtında müalicə olunarsa, müalicənin əhəmiyyətli dərəcədə daha böyük effekti gözləmək olar. Xəstəliyin ən başlanğıcında, ilk mərhələdə, gonartrozun hər hansı bir xarici əlamətini müəyyən etmək mümkün deyil. Buna görə də əlavə diaqnostik testlər aparılır.
Sonraki mərhələlərdə mütəxəssis oynaqların deformasiyasını, sümüklərin qaba konturlarını, aşağı ətrafın oxunun əyriliyini və oradakı hərəkətlərin məhdudlaşdırılmasını aşkar edə bilər. Patellanı eninə istiqamətdə hərəkət etdirsəniz, adətən çat səsi eşidilir.
Diz oynağının rentgenoqrafiyası ilə daha dəqiq diaqnoz qoymaq olar. Bu tədqiqat metodu sayəsində oynaqda patoloji dəyişikliklərin nə qədər açıq olduğunu müəyyən etmək mümkündür. Müəyyən bir müddətdən sonra təkrar şəkillər çəkərək, xəstəliyin inkişafını müşahidə edə bilərsiniz. X-ray çox əlverişli və ucuz bir prosedurdur, buna görə də həmişə gonartrozun varlığını təyin etməyə kömək edən əsas üsul olmuşdur və qalır. Həmçinin, bu üsul şişlər kimi hər hansı digər patologiyaların mövcudluğunu istisna etmək üçün lazımdır.
Xəstəliyin başlanğıcında rentgenlərdə oynaqlarda əhəmiyyətli dəyişikliklər olmaya bilər. Xəstəliyin daha da irəliləməsi ilə subxondral zonanın qalınlaşması, həmçinin oynaq boşluğunun daralması nəzərə çarpır.
Diaqnoz"gonartroz", bir qayda olaraq, yalnız xəstəliyin klinik və radioloji əlamətləri birləşdirildikdə qoyulur. Həqiqətən də yaşlı insanlarda oynaqlarda dəyişikliklər rentgenlərdə də müşahidə oluna bilər, lakin patoloji əlamətlər yoxdur.
Kompüter tomoqrafiyası və MRT də tez-tez düzgün diaqnoz qoymaq üçün istifadə olunur ki, bu da yumşaq toxumalarda mövcud dəyişiklikləri müəyyən etməyə kömək edir.
Diz qonartrozunu necə müalicə etmək olar
"Deformasiya edən artroz" diaqnozu qoyularsa, bu xəstəliyin müalicəsi ilə ortoped məşğul olmalıdır. Xəstə nə qədər tez həkimə müraciət etsə, bir o qədər yaxşıdır, müalicənin nəticəsi ondan asılıdır.
Aşağıdakı üsullar yaxşı nəticələr verir:
- dərman müalicəsi;
- fizioterapiya (lazer, elektroforez, ultrasəs, maqnitoterapiya);
- şəfalı palçıq;
- məşq terapiyası;
- masaj.
Dərman müalicəsi xondroprotektorların istifadəsini əhatə edir. Bu dərmanlar xəstə oynaqda metabolik prosesləri yaxşılaşdırmağa kömək edir, onun məhvinin qarşısını alır. Sinovial mayeni əvəz edən dərmanlar da istifadə olunur. Bəzən həkim steroid hormonlarının birbaşa birgə daxil olmasını təyin edə bilər. Belə xəstələrə spa müalicəsi də göstərilir.
Xəstələr fərdi içliklərdən və ya xüsusi ortezlərdən istifadə edə bilərlər. Xəstəliyin inkişafını yavaşlatmaq üçün oynaqlarda ağır yüklərdən qaçınmaq, fizioterapiya məşqləri ilə məşğul olmaq, əlavə funt qazanmamaq, müalicəyə getmək tövsiyə olunur.rahat ayaqqabılar, düzgün alternativ yüklər və istirahət.
Cərrahi müalicə
Qonartroz inkişafının üçüncü mərhələsinə keçibsə, konservativ müalicə effektsiz olur. Bir şəxs daim şiddətli ağrı ilə əzab çəkirsə, birgə ona təyin edilmiş funksiyaları yerinə yetirə bilmirsə və xəstə hələ də olduqca gəncdirsə, diz ekleminin gonartrozunu müalicə etmək üçün ən yaxşı üsul cərrahiyyədir. Əməliyyat zamanı diz eklemi endoprotezlə əvəz olunur. Əməliyyatdan sonrakı reabilitasiya müddəti 3 aydan 6 aya qədər davam edir.
Terapevtik məşq
Məşq terapiyası xəstəliklə mübarizə üsullarından biridir. Yalnız terapevtik məşqlər iştirak edən həkimin nəzarəti altında aparılmalıdır.
Diz gonartrozu üçün tövsiyə olunan məşqlər:
- Yerində yüksək dizlərlə yerimək.
- Dəstəyin üzərində dayanaraq, dizlərdə alternativ əyilmə və ayaqları uzatma hərəkətləri edin.
- Ayaqlarınızı yerdən qaldırmadan barmaqdan dabanına qədər hərəkət etdirin.
- Arxa üstə uzanın. Ayağı dizdə bükün və dizini mədəyə çəkin, əllərinizlə kömək edin. Eyni şeyi digər ayaqla da təkrarlayın.
Bu cür məşqlər kifayət qədər çoxdur, lakin hər bir fərdi halda onlar mütəxəssis tərəfindən seçilməlidir.
Xalq müalicələri
Xalq müalicəsi diz oynağının gonartrozu ilə mübarizədə özünü yaxşı sübut etdi. Təbii maddələr əsasında məlhəm və kompreslərdən istifadə etməyi təklif edir:
- Ağrı və iltihabı aradan qaldırmağa kömək edir3 xörək qaşığı alma sirkəsi və 1 xörək qaşığı baldan ibarət kompres.
- Sadəcə zədələnmiş nahiyəyə bal sürtməklə yaxşı nəticə əldə edə bilərsiniz, çünki bu arı məhsulu aşkar antiseptik təsirə malikdir.
- Ağrıyan dizə kələm yarpağı və ya bağayarpağı çəkin.
- Üçlü odekolon dandelion yarpaqlarında israr edin. Ağrıyan dizə sürtün.
Diz oynağının qonartrozunun xalq müalicəsi ilə müalicəsi ağrıları az altmağa, iltihabı aradan qaldırmağa kömək edəcək, lakin bu xəstəliyi tam sağalda bilməz.
