Hemotransfüzyon şoku insan orqanizminə uyğun olmayan qrup qanı daxil edildiyi ilk dəqiqələrdə özünü göstərir. Bu vəziyyət üzün qızarması, ürək döyüntülərinin artması, nəfəs darlığı, qan təzyiqinin düşməsi, ürək-damar sisteminin pozulması, huşunu itirməsi, sidik və nəcisin qeyri-iradi axması ilə xarakterizə olunur.
Qöçürmə sonrası şokun səbəbləri
Qrup, Rh faktoru və ya digər izoseroloji əlamətlər səhv müəyyən edildikdə, uyğun olmayan qan köçürüldükdə hemotranfuziya şoku baş verir. Şoka uyğun qan köçürülməsi də səbəb ola bilər, əgər:
- xəstənin vəziyyəti kifayət qədər öyrənilməmişdir;
- köçürmə üçün istifadə olunan qan keyfiyyətsizdir;
- resipient və donorun zülalları arasında uyğunsuzluq var.
Transfuzion şok
Əksər hallarda tibbi yardımdan dərhal sonra xəstənin vəziyyətimüvəqqəti olaraq yaxşılaşır, lakin sonradan bəzən ölümlə başa çatan böyrək və qaraciyərin ciddi zədələnməsi mənzərəsi var. Kəskin böyrək disfunksiyası sidikdə qanın görünüşü, daha da azalması və idrarın tam dayandırılması ilə müşayiət olunur. Damardaxili hemoliz və kəskin böyrək disfunksiyası əlamətlərinin görünüşü də müşahidə edilə bilər.
Xəstənin təzyiq səviyyəsindən asılı olaraq, transfuziyadan sonrakı şokun üç mərhələsi var:
- 1-ci - 90 mm Hg-ə qədər təzyiq. Art.;
- 2-ci - 70 mm Hg-ə qədər. Art.;
- 3-cü - 70 mmHg-dən aşağı st.
Hemotransfuziya şokunun vəziyyətinin şiddəti və onun nəticələri birbaşa xəstəliyin özündən, xəstənin vəziyyətindən, yaşından, anesteziyadan və köçürülən qanın miqdarından asılıdır.
Transfuzion şok üçün təcili yardım
Xəstədə transfuziya şoku yarandıqda ona aşağıdakı təcili yardım lazımdır:
- Simpatolitik, ürək-damar və antihistaminiklərin, kortikosteroidlərin qəbulu və oksigenin inhalyasiyası.
- Poliqlükinin, uyğun qrup qanının 250-500 ml dozada və ya eyni miqdarda plazmanın transfuziyası. 200-250 ml miqdarında 5% bikarbonat məhlulu və ya 11% natrium laktat məhlulunun tətbiqi.
- Vişnevski A. V.-ə görə novokain ilə pararenal ikitərəfli blokada (60-100 ml miqdarında 0,25-0,5% novokain məhlulunun yeridilməsi).
Əksər hallarda şok əleyhinə bu cür tədbirlər vəziyyətin yaxşılaşmasına səbəb olurxəstə.
transfuziya şokunun müalicəsi
Ancaq şok əleyhinə əsas tədbir, ağırlaşmaların erkən mərhələsində böyrək zədələnməsinin qarşısını almaq üçün ən təsirli vasitə kimi mübadilə qanının köçürülməsidir. Mübadilə transfuziyası yalnız donor və alıcının hərtərəfli müayinəsindən sonra həyata keçirilir. Bu prosedur üçün 1500-2000 ml dozada yalnız təzə qan istifadə olunur.
Kəskin mərhələdə hemotransfuziya şoku təcili müalicə tələb edir. Azotemiya ilə anuriyanın inkişafı ilə hazırda "süni böyrək" aparatından uğurla istifadə olunur, onun köməyi ilə xəstənin qanı zəhərli məhsullardan təmizlənir.
