İnsulin şoku insan orqanizmində çox az və ya çox insulin olduqda baş verir. Xəstənin uzun müddət yemək yemədiyi və ya fiziki fəaliyyətlə məşğul olmadığı hallarda baş verir. İnsulin şokunun əsas simptomları şüurun bulanması, başgicəllənmə və sürətli, zəif nəbzdir. Bəzən qıcolmalar olur.
Psixiatriyada
Bununla yanaşı psixiatriyada insulin şokundan istifadə edilməyə başlandı. Mütəxəssislər insana insulin yeritməklə süni şəkildə hipoqlikemik komaya səbəb olublar. İlk dəfə bu terapiya üsulundan 1933-cü ildə Sackel istifadə etmişdir. O, heroin və morfin aludəçilərinin müalicəsi üzrə mütəxəssis idi.
İnsulinin orqanizmə daxil olması nəticəsində xəstələr insulin şoku yaşayıblar. Nəzərə almaq lazımdır ki, bu üsul kifayət qədər yüksək ölüm nisbətinə səbəb olub. 5% hallarda süni şəkildə induksiya edilmiş insulin şokunun nəticələri ölümcül olmuşdur.
Klinik tədqiqatlar zamanı məlum olub ki, bu texnikatəsirsiz. Psixiatriyada insulin şokunun nəticələrinin klinik sınaqlarda təsirsiz olduğu göstərilmişdir. Bu, bir vaxtlar bu cür terapiyadan fəal şəkildə istifadə edən psixiatrlar arasında qəzəb dalğasına səbəb oldu. Maraqlıdır ki, şizofreniyanın insulin şoku müalicəsi 1960-cı illərə qədər istifadə edilmişdir.
Lakin zaman keçdikcə bu metodun effektivliyinin həddən artıq qiymətləndirilməsi ilə bağlı məlumatlar aktiv şəkildə yayılmağa başladı. Və terapiya yalnız xəstəyə qərəzli münasibət göstərildikdə işlədi.
SSRİ-də
Hələ 2004-cü ildə A. I. Nelson qeyd edirdi ki, insulin şoku terapiyası hələ də ölkədə ən təsirli üsullardan biri hesab olunur. Maraqlıdır ki, 1989-cu ildə sovet xəstəxanalarına baş çəkmiş amerikalı psixiatrlar qeyd etmişlər ki, bu yolla yaranmış komadan ölkə ərazisində psixotik və ya affektiv pozğunluq əlamətləri olmayan insanlara qarşı istifadə olunurdu. Məsələn, insulin şoku ilə müalicə dissidentlər üçün məcburi idi.
Lakin hazırda bu metodun istifadəsi əsasən məhduddur. Ancaq eyni zamanda, insulin şokunun yalnız digər terapiyanın təsirsiz olduğu hallarda istifadə edildiyini xatırlamaq lazımdır. Lakin bu üsuldan ümumiyyətlə istifadə olunmayan bölgələr var.
Göstərişlər
İnsulin şokunun istifadəsinin əsas göstəricisi psixozlar, ilk növbədə şizofreniyadır. Xüsusən də hallüsinator, delusional sindrom bu üsulla müalicə olunur. Belə terapiyanın antidepresan təsiri olduğuna inanılır. Amma rəsmi statistikaya görə, bəzilərindəhallarda belə terapiya yaxşılaşmaya deyil, pisləşməyə səbəb olur.
Necə müraciət etməli
Xəstə üçün xüsusi palata ayrılır, personalın xüsusi hazırlığı tələb olunur, komada olan xəstənin daimi monitorinqi. Pəhrizə əməl etməyinizə əmin olun. Damarların pis vəziyyəti üçün çox zəhmətli müalicə.
Yan təsirlər
Bilin ki, terapiyanın özü ağrılı təsirə malikdir. Buna görə də, üsul çox populyar deyil. İnsülin şoku güclü tərləmə, həyəcan və güclü aclıq hissi, konvulsiyalar ilə birləşir. Xəstələrin özləri müalicəni son dərəcə ağrılı adlandırdılar.
Bundan başqa, komanın uzanması riski var. Koma da baş verə bilər. Bəzi hallarda insulin şoku ölümlə nəticələnir. Belə terapiyanın da əks göstərişləri var.
Effekt haqqında
İlkin olaraq insulin şoku yalnız yeməkdən imtina edən ruhi xəstələrdə yaranırdı. Daha sonra qeyd olundu ki, belə terapiyadan sonra xəstələrin ümumi vəziyyəti yaxşılaşır. Nəticədə psixi xəstəliklərin müalicəsində insulin terapiyasından istifadə edilməyə başlandı.
İnsulin hazırda şizofreniyanın ilk hücumu üçün istifadə olunur.
Ən yaxşı təsir hallüsinator-paranoid şizofreniyada müşahidə olunur. Ən azı isə şizofreniyanın sadə formasının müalicəsində insulin terapiyasını göstərir.
Unutmaq lazımdır ki, kəskin hepatit, qaraciyər sirrozu, pankreatit, urolitiyazinsulinin istifadəsinə əks göstərişlər.
Bu müalicə həm də qida çatışmazlığı, vərəm, beyin xəstəliklərindən əziyyət çəkən xəstələrə tövsiyə edilmir.
İnsulin koması insulinin əzələdaxili yeridilməsi ilə əldə edilir. Adətən minimum tələb olunan dozanı tapın, tədricən dozaların sayını artırın. Bu birləşmənin dörd vahidini təqdim etməklə başlayın.
İlk koma 5-10 dəqiqədən çox davam etməməlidir. Sonra onun simptomları dayanır. Komanın müddəti 40 dəqiqəyə qədər artırıla bilər. Müalicə kursu adətən təxminən 30 com təşkil edir.
40% qlükoza məhlulu yeridərək komanın təzahürlərini dayandırın. Xəstə özünə gələn kimi ona şəkərli çay və səhər yeməyi verilir. Əgər huşunu itiribsə, prob vasitəsilə şəkərli çay verilir. Komaya giriş hər gün həyata keçirilir.
İnsulin terapiyasının ikinci və üçüncü fazalarından başlayaraq xəstədə yuxululuq yaranır, şüur pozulur, əzələ tonusu azalır. Onun nitqi boğulur. Bəzən bədən quruluşları dəyişir, halüsinasiyalar başlayır. Çox vaxt tutma refleksi, qıcolmalar olur.
Dördüncü mərhələdə xəstə tamamilə hərəkətsiz olur, heç bir şeyə reaksiya vermir, əzələ tonusu yüksəlir, tər bol olur, temperatur aşağı düşür. Üzü solğunlaşır, göz bəbəkləri daralır. Bəzən tənəffüs pozğunluqları, ürək fəaliyyəti var, bütün bu simptomlar amneziya ilə müşayiət olunur.
Fərdlər
Orqanizmə bu cür təsir fəsadlar verməməyə bilməz. Onlar ürək fəaliyyətinin azalması, ürək çatışmazlığı,ağciyər ödemi, təkrarlanan hipoqlikemiya. Fəsadlar başlayarsa, qlükoza yeridilməsi ilə hipoqlikemiya kəsilir, sonra vitamin B1, nikotinik turşu istifadə olunur.
Suallar
İnsulinin psixi xəstəliklərin gedişatına təsir mexanizmi hələ də çox müəmmalıdır. İnsulin komasının ən dərin beyin strukturlarına təsir etdiyini öyrənmək mümkün oldu. Lakin hazırda elm bunun necə baş verdiyini dəqiq müəyyən edə bilmir.
Qeyd etmək vacibdir ki, oxşar təsir bir dəfə lobotomiyada müşahidə edilmişdir. Onun xəstələri "sakitləşdirməyə" kömək etdiyinə inanılırdı, lakin təsiri sirrlərə büründü. Və yalnız illər sonra bu prosedurun şikəst təbiəti aydınlaşdırıldı və bu, çox vaxt dəhşətli və əks gözlənilən nəticələrə gətirib çıxarırdı.
Qərbdə insulin terapiyası hazırda psixiatrik təlim proqramlarına belə daxil edilmir. Bu, sadəcə olaraq effektiv hesab edilmir. Bu müalicə olduqca ağrılı hesab edilir, bir çox fəsadlara, yan təsirlərə səbəb olur və hətta ölümlə nəticələnə bilər.
Ancaq insulin terapiyasının tərəfdarları bu metodun işlədiyini iddia etməyə davam edirlər. Bir sıra ölkələrdə, o cümlədən Rusiyada hələ də şizofreniya xəstələri üçün tətbiq olunur. Belə bir müalicənin xəstələrə illərlə xəstəliklərini unutdurduğuna inanılır. Və bəzən hətta dəstəkləyici terapiya lazım deyil. Psixiatriyada hər müalicə üsulu belə nəticə vermir. Eyni zamanda, müvafiq ekspert rəyi, habelə yazılı razılıq olmadan insulin terapiyası heç vaxt istifadə edilmir.birbaşa xəstəyə.
Psixiatriyada çətinliklər
Psixiatriya kifayət qədər mürəkkəb bir elmdir. Digər sahələr üzrə həkimlərin dəqiq diaqnostik üsulları - xəstəliyin əlamətlərini aydın göstərən cihazlardan istifadə etdikləri halda, psixiatrlar belə imkanlardan məhrumdurlar. Diaqnoz, xəstənin vəziyyətinə nəzarət etmək üçün heç bir texnika yoxdur. Psixiatrlar yalnız xəstənin sözlərinə güvənməyə məcburdurlar.
Bu kimi faktlar, eləcə də psixiatriya praktikasından gələn dəhşətli hallar antipsixiatriya hərəkatının çiçəklənməsinə səbəb oldu. Onun nümayəndələri həkimlərin istifadə etdiyi üsulları şübhə altına alıblar. Hərəkat 1960-cı illərdə başladı. Onun tərəfdarları psixi pozğunluqların diaqnozunun bulanıqlığından narahat idilər. Axı onların hər biri həddindən artıq subyektiv idi. Həmçinin, istifadə edilən terapiya tez-tez xəstələrə xeyirdən çox zərər verirdi. Məsələn, əslində o illərdə kütləvi şəkildə həyata keçirilən lobotomiya cinayət kimi tanınırdı. Deməliyəm ki, o, həqiqətən də şikəst idi.
1970-ci illərdə Dr. Rozenhan maraqlı bir təcrübə etdi. İkinci mərhələdə o, psixiatriya klinikasına xəbər verdi ki, onun göndərəcəyi bədxahları aşkar edəcək. Bir çox bədxah adamlar tutulduqdan sonra Rosenhan yalançıları göndərmədiyini etiraf etdi. Bu, bu günə qədər davam edən qəzəb dalğasına səbəb oldu. Məlum olub ki, ruhi xəstələr “özlərininkini” pis rəftar edilən şəxslərdən asanlıqla fərqləndirirlər.
Bu fəalların fəaliyyəti nəticəsində xəstələrin sayıABŞ-da psixiatriya klinikaları 81% azalıb. Onların bir çoxu evə buraxılıb və müalicədən buraxılıb.
Method Maker
İnsulin terapiyasının yaradıcısının taleyi asan deyildi. Əksər sivil dövlətlər onun metodunu 20-ci əsr psixiatriyasının əsas səhvi kimi qəbul etdilər. Onun effektivliyi ixtirasından 30 il sonra itirildi. Bununla belə, o ana qədər insulin koması bir çox insanın həyatına son qoymağı bacarmışdı.
Ömrünün sonlarında onu adlandırılan Manfred Szekel Ukraynanın Nadvirna şəhərində anadan olub. Amma diqqətəlayiqdir ki, onun sağlığında bu ərazi Avstriya, Polşa, SSRİ, Üçüncü Reyx, Ukrayna vətəndaşlığına keçə bilmişdir.
Gələcək həkimin özü Avstriyada anadan olub. Birinci Dünya Müharibəsindən sonra isə bu ölkədə yaşayıb. İxtisas təhsili aldıqdan sonra o, Berlin psixiatriya xəstəxanasında işləməyə başladı, əsasən narkomanları müalicə edirdi.
Eyni zamanda, şəkərli diabetin müalicəsinin yeni üsulu kəşf edildi və bu, sıçrayış oldu: diabet xəstələrinə qarşı insulinin geniş istifadəsi başlandı.
Zekkel bu nümunəni izləmək qərarına gəldi. Xəstələrinin iştahını yaxşılaşdırmaq üçün insulindən istifadə etməyə başladı. Nəticədə, bəzi həddindən artıq dozada xəstələr komaya düşəndə, Zekel belə bir fenomenin narkomanların psixi vəziyyətinə müsbət təsir etdiyini qeyd etdi. Onların qırılmaları azaldı.
Nasistlərin yüksəlişi ilə Seckel Vyanaya qayıtdı və burada şizofreniya xəstələrinin müalicəsi üçün insulin əsaslı dərmanlar hazırlamağa davam etdi. O, bu maddənin dozasını artırdı və öz metodunu insulin şok terapiyası adlandırdı. Eyni zamanda üzə çıxdıbu metodun ölümcül olması. 5%-ə çata bilər.
Və yalnız müharibədən sonra ağrılı terapiya üsulu çox fəal istifadə edildikdə, bu cür müalicənin effektivliyini təkzib edən "İnsulin mifi" məqaləsi dərc olundu.
4 ildən sonra bu üsul təcrübələrə məruz qaldı. Məsələn, onlardan birində şizofreniya bəzi xəstələrdə insulin, bəzilərində isə barbituratlar ilə müalicə olunub. Tədqiqat qruplar arasında heç bir fərq tapmadı.
Bu, insulin şoku terapiyasının sonu idi. Əslində, 1957-ci ildə doktor Zekelin həyat fəaliyyəti məhv edildi. Bir müddətdir ki, üsul özəl klinikalar tərəfindən istifadə olunmağa davam etdi, lakin artıq 1970-ci illərdə ABŞ-da və Avropa klinikalarında etibarlı şəkildə unudulmuşdu. Lakin SSRİ və Rusiya Federasiyasında insulin terapiyası şizofreniya üçün müalicə standartlarına hələ də daxildir, baxmayaraq ki, bu, “son çarə” hesab olunur.
