Residiv qızdırma spiroketoz kimi təsnif edilir. Patologiyanın əsas xüsusiyyəti remissiyalarla əvəz olunan kəskinləşmələrdir. Patologiya bir neçə növ qızdırmaya səbəb ola bilər, yəni endemik, gənə, epidemiya və ya pis.
Patologiyanın əlamətləri
Residiv qızdırmanın əsas əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:
- qızdırma;
- bədənin intoksikasiyası;
- dəridə səpgilər;
- yüngül sarılıq;
- hepatosplenomeqaliya.
Düzgün diaqnoz qoymaq və təkrarlanan hərarətin törədicini təyin etmək üçün hərtərəfli qan analizi aparmaq lazımdır. Bir insanda bu xəstəlik varsa, o zaman qanda spiroketlər olacaq. Müalicə üçün antibiotiklər məcburidir.
Residiv qızdırma bütün planetdə yayılmışdır və bəzi ölkələrdə hətta xəstəliyin alovlanma halları var. Ən çox yoluxma riski aşağı yaşayış səviyyəsi olan ölkələrdən olan insanlardır. Məhz Afrikada təkrarlanan qızdırma ən çox və eyni zamanda baş verironun təhlükəli forması.
Xəstəlik haqqında ümumi məlumat
Bu xəstəlik yoluxucu sayılır və bəzi xüsusiyyətlərə malikdir:
- residiv qızdırma polisiklikdir;
- qızdırma tutmaları, ardınca sakitlik dövrləri;
- residiv edən qızdırma eyni vaxtda iki infeksiya səbəb ola bilər - gənə yoluxucu, pis.
Bu xəstəliyin hər iki növü təzahürlərinə, ötürülmə üsuluna və patogenlərin quruluşuna görə bir-birinə bənzəyir. Təkrarlanan qızdırma, qan dövranına çox tez daxil olan və inanılmaz sürətlə çoxalan spiroketlərdən qaynaqlanır.
Xəstəliyin inkişafının səbəbləri
Patologiya residiv qızdırmanın törədicisi insan orqanizminə - Obermeyer spiroketi daxil olduqdan dərhal sonra inkişaf etməyə başlayır. 4-8 döngədən ibarət olan və güclü hərəkətliliyi ilə xarakterizə olunan spiral formasına malikdir. İnfeksiya mənbəyi qızdırma zamanı çox təhlükəli olan xəstə insandır. Louse residiv atəşi daha ağır bir kursa malikdir və bir çox fəsadlara səbəb ola bilər. Bədən bitləri tif və təkrarlanan qızdırma patogenlərinin daşıyıcısıdır. Sağlam insan artıq yoluxmuş həşəratı əzdikdə yoluxa bilər. Təkrarlanan qızdırma xəstəliyinin törədicisi Borrelia cinsinin spiroketlərinə aiddir, onlar bədəndəki kiçik yaralar və ya cızıqlar vasitəsilə insan orqanizminə daxil ola bilirlər.
Əsas gigiyena qaydalarına əməl edilmədikdə təkrarlanan qızdırma sürətlə yayılmağa başlayır. Həmişə təhlükəli sayılacaqlarinsanların çox olduğu yerlər.
Gənə ilə ötürülən residiv qızdırmanın törədicisi gənə saxlayan gəmiricilər vasitəsilə ötürülə bilər. Qeyd etmək lazımdır ki, spiroketlər ömürlərinin sonuna kimi gəmiricilərdə yaşayır və hətta onların nəsli bu xəstəliyə tutulur. Xəstəliyin bu növü epidemiyaya səbəb olmur və patologiyaya ən çox Afrika, Asiya və Latın Amerikasında rast gəlinir.
Xəstəliyin simptomları
Xəstəliyin inkubasiya dövrü 3-21 gün çəkə bilər, bundan sonra xəstədə hərarət yüksəlir. Temperatur yüksək səviyyələrə sürətlə yüksəlməyə başlayır, soyuqluq var. Qızdırma ilə yanaşı, ayaqların əzələlərində ağrı və zəiflik, şiddətli baş ağrıları və yuxusuzluq gəlir.
Qızdırma pik həddə çatdıqda konjonktivit əlamətləri görünməyə başlayır, üz qızarır, səpgilər əmələ gəlir, burun qanamaları daha çox ola bilər. Əsas simptom dilin nəminin artmasıdır. Şişməyə başlayır və sıx bir ağ örtüklə örtülməyə başlayır. Onu çıxarmaq çox asandır, lakin bir saatdan sonra yenidən görünür.
Qaraciyər və dalaq sürətlə böyüməyə başlayır və infeksiyadan 5 gün sonra sarılıq yaranır. Bu, qaraciyər və dalaqda hüceyrələrin məhv olması, təsirlənmiş nahiyələrdə nekrozun əmələ gəlməsi ilə izah edilə bilər.
Qanın bakterisid xüsusiyyətlərinə görə patogenlər parçalanmağa başlayır ki, bu da orqanizmin, qan dövranı sisteminin və mərkəzi sinir sisteminin ümumi intoksikasiyasına səbəb olur. Bir insan şiddətli qusma, selikli ishal, oliquriya ilə narahat olmağa başlayır.
İlk dəfə qızdırma müddəti 5-8 gündür, sonra 1-2 həftə davam edən sakitlik dövrü olur. Qızdırma azaldıqdan sonra xəstə aşağı təzyiq və hiperhidrozdan şikayət etməyə başlayır. Eyni zamanda, dil lövhədən təmizlənməyə başlayır, iştah görünür və intoksikasiya əlamətləri tədricən yox olur.
Xüsusi hallar
Apireksiya zamanı insan özünü xeyli yaxşı hiss edir, lakin halsızlıq və zəiflik qalır. Bundan sonra eyni simptomlarla ikinci atəş hücumu başlayır. Orta hesabla 4 gündən çox olmayan müddətə malikdir və qızdırma olmadan interval tədricən artır. Hücumlar 3-5 dəfə təkrarlana bilər.
Bəzi xəstələrdə yalnız bir qızdırma epizodu ola bilər. Bu, vaxtında tibbi yardım və düzgün seçilmiş terapiya ilə izah edilə bilər. Müalicə olmadıqda, xəstəlik çox sürətlə irəliləyir və qızdırma tutmalarının sayı 10 və ya daha çox artır.
Residiv qızdırmaya səbəb olan insan həyatı üçün təhlükəli fəsadlar. Bəzən dalaq yırtıla bilər, bu da ağır qanaxmaya səbəb olur. Əgər cərrahi müdaxilə vaxtında baş verməzsə, o zaman ölüm riski çox yüksəkdir. Dalağın yırtılması səbəbindən öd tifi inkişaf etməyə başlaya bilər. Onun gedişi septik və ya tif ola bilər.
Tifo formasının olması zamanı xəstədə sarılıq, hemorragik səpgilər əmələ gəlir və apireksiya zamanı temperatur aşağı düşmür. Septik forma abses lezyonunu təhrik edirdaxili orqanlar, həmçinin pnevmoniya, miyokarditin inkişafı. Biliar tif də ölümcül ola bilər.
Yoluxmuşlar üçün proqnoz
Bu gün təkrarlanan qızdırma uğurla müalicə olunur. Bu vəziyyətdə ölümcül bir nəticə və ya ağırlaşmalar hər yüzüncü xəstədə və ya daha az tez-tez müşahidə edilə bilər. İnfeksiya hamiləlik zamanı xüsusilə təhlükəli ola bilər. Patoloji uşaqlıq yolunda qanaxmanın açılmasına və ya vaxtından əvvəl doğuşa səbəb olur.
Digər ağırlaşmalara aşağıdakı kimi xəstəliklər daxildir:
- irinli otit mediası;
- pnevmoniya;
- diffuz bronxit;
- iridosiklit;
- Akustik nevrit.
Tam sağaldıqdan sonra insanda təkrarlanan qızdırmaya qarşı daimi immunitet yaranmır.
Gənə tipli simptomlar
Demək olar ki, hiss olunmayan gənənin yaratdığı endemik residiv qızdırma dişləmədən sonra inkişaf etməyə başlayır. Bu yerdə kiçik bir kənarı olan papula qalır. İnkubasiya müddəti orta hesabla 5-15 gündür, sonra hərarətin ilk hücumu başlayır. Xəstə intoksikasiyanın bütün əlamətlərini göstərməyə başlayır. Onun müddəti təxminən 4 gündür. Apireksiya başlamazdan əvvəl bədən istiliyi kəskin şəkildə düşməyə başlayır. Qızdırma hücumlarının sayı on, bəzi hallarda daha çox ola bilər. Apireksiya iki gündən bir aya qədər davam edir və patologiyanın özü təxminən 3 ay davam edir.
Qeyd etmək lazımdır ki, xəstələr gənə ilə ötürülən xəstəliklərə daha asan dözürlər.təkrarlanan qızdırma. Patoloji hücumları daha qısa, apireksiya isə daha uzun olur. Bir şəxs tamamilə sağaldıqdan sonra hələ də kifayət qədər güclü toxunulmazlığa malikdir, bu da təkrar infeksiya riskini daha da azaldır. Residiv qızdırmanın gənə ilə ötürülən forması ölümcül deyil və çox nadir hallarda ciddi fəsadlara səbəb olur.
Xəstəliyin diaqnozu
İlkin diaqnoz epidemik vəziyyətin göstəricilərinə, həmçinin xəstə insanda baş verən əlamətlərə əsaslanır. İnfeksiya aşkar edilərsə, ilkin aspekt dərhal müəyyən edilməlidir. Diaqnozu təsdiqləmək üçün laboratoriyada xəstənin qanında spiroketləri aşkar etməyə yönəlmiş tədqiqatlar aparılır. Bəzi hallarda bioloji test aparıla bilər, əsasən bu, törədicisi bit olan epidemik residiv qızdırma ilə aparılır.
Xəstəliyin müalicəsi
Terapiya üçün antibakterial preparatlardan istifadə etmək mütləqdir. Son bir neçə ildir ki, infeksionistlər Mafarsid, Novarsenoli, Mafarsen, Miarsenol kimi yeni nəsil dərmanlardan istifadə etməyi təklif edirlər. Bu dərmanların qəbulu kursunun müddəti 7 gündür.
Müalicə düzgün aparılarsa, qızdırma tutmaları tez dayandırılacaq, intoksikasiya əlamətləri də yox olacaq. Detoksifikasiya terapiyada çox mühüm rol oynayır, çünki insan qanında çoxlu sayda spiroketlər və toksinlər var. Əgər öd tifi kimi bir ağırlaşma varsa, o zaman kardio-damar dərmanları.
Müalicənin nəticə vermədiyini göstərən əlamətlər ağır qanaxma, ürək ritmində problemlər və sarılıq olacaq. Belə vəziyyətlərdə ilkin şərt xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsidir. Qalanlardan təcrid olunmalı və yalnız xüsusi nəqliyyat vasitələrində daşınmalıdır. İnfeksiyaya yoluxmuş şəxsin kifayət qədər maye qəbul etməsinə, yataq istirahətinə riayət etməsinə və hərtərəfli, düzgün seçilmiş müalicəyə sahib olmasına əmin olmaq lazımdır.
Patologiyanın qarşısının alınması
Bu günə qədər xəstəliyə qarşı xüsusi profilaktika və peyvənd yoxdur. İnfeksiya riskini az altmaq üçün bu tövsiyələrə əməl etməlisiniz:
- həmişə vaxtında baş bitlərindən qurtulun;
- yaşadığınız şəraitə baxın;
- yoluxmuşları vaxtında müəyyən edib xəstəxanaya yerləşdirmək lazımdır;
- residiv qızdırma fokusu aşkar edilərsə, dezinfeksiya və ya dezinseksiya üçün bütün zəruri tədbirlər həyata keçirilməlidir.
Residiv qızdırmanın törədicisi bit və gənədir, onları mümkün qədər tez məhv etmək lazımdır. Patoloji çox təhlükəlidir və həmişə evinizin təmizliyini izləməli, gəmiriciləri məhv etməli və insanların böyük bir izdihamı olan yerlərdə daha az olmağa çalışmalısınız. Xəstəliyin törədicisi spiroket olan gənə və ya pis residiv qızdırma olduqda, təcili olaraq tibb müəssisəsinə müraciət etməlisiniz.
