Onurğa kanalının stenozu onurğa sütununun xəstəliyi olub, onun əsas xüsusiyyəti onurğa kanalının daralmasıdır. Eyni zamanda beynin arxa hissəsi və onun sinir ucları sümük və əzələ strukturları tərəfindən sıxılır.
Xəstəliyin başlanğıcını vaxtında tanımaq, təhlükəli simptomların və fəsadların yaranmasının qarşısını almaq üçün hərtərəfli diaqnostika və müalicə aparmaq lazımdır.
Xəstəliyin xüsusiyyətləri
Onurğa kanalının stenozu onurğa beyninin köklərinə təzyiqin artmasına səbəb olan sərbəst boşluğun daralmasıdır. Bu pozğunluq ümumiyyətlə onurğa sütununun bir və ya bir neçə sahəsinin daralmasına səbəb olur. Patologiya onurğanın kiçik bir hissəsini təsir edə bilər və ya əhəmiyyətli boşluqlara yayıla bilər.
Onurğa beyninə və ya sinir uclarına təzyiq alt ekstremitələrdə ağrı və hissiyat pozğunluğuna səbəb ola bilər. Boyunda təzyiq ilə simptomlar ola bilərqollarda və ayaqlarda təzahür edir.
Ən çox rast gəlinən onurğa stenozu 50 ildən sonra baş verir və eyni dərəcədə qadınlarda və kişilərdə rast gəlinir. Bununla belə, xəstəlik anadangəlmə anomaliyalar və ya onurğa zədələri olduqda daha gənc yaşda da baş verə bilər.
Əsas təsnifat
Onurğa stenozunun bir neçə fərqli təsnifatı var. Xəstəliyin ilkin forması nadirdir. Anadangəlmə amillərə məruz qaldıqda baş verir. Onurğa kanalının ikincil stenozu müxtəlif mənfi amillərin onurğa sütununun strukturlarına təsiri nəticəsində baş verir. Onurğanın daralmasının şiddətinə görə bu cür formalar aşağıdakı kimi fərqlənir:
- lateral;
- qohum;
- mütləq;
- degenerativ.
Lateral spinal stenoz lümen təxminən 3 mm və ya daha az daraldıqda diaqnoz qoyulur. Patologiyanın belə bir kursu ilə onurğa beyninin böyük bir sahəsinin zədələnməsi səbəbindən ölümünün qarşısını almaq üçün tez-tez təcili əməliyyat tələb olunur.
Onurğa kanalının nisbi stenozu kanalın diametri 10-12 mm-ə qədər daraldıqda diaqnoz qoyulur. Çox vaxt belə bir az daralma ilə heç bir açıq klinik təzahür müşahidə edilmir. Onurğanın digər xəstəliklərinin olması üçün diaqnoz qoyarkən belə bir pozuntu tamamilə təsadüfən müəyyən edilə bilər. Bu mərhələdə yalnız konservativ terapiya üsullarından istifadə etməklə əməliyyat olmadan rifahı yaxşılaşdırmaq mümkündür.
Mütləq onurğa stenozu diametri aşağı salındıqda diaqnoz qoyulur.4-10 mm. Sinir uclarının sıxılmasının uzun müddət saxlanılması ilə nevroloji pozğunluqların artması müşahidə olunur.
Degenerativ stenoz ən çox yayılmış xəstəlik növlərindən biridir. Pozulma ankiloz, osteokondroz, yapışqan proseslər, pozulmuş duruş ilə baş verir. Bu forma proqressivdir və tez-tez əməliyyat tələb edir.
Baş vermə səbəbləri
Bir çox xəstələr dar onurğa kanalının stenoz olub-olmaması, bu xəstəliyin hansı səbəblərdən yarana biləcəyi və hansı əlamətlərin xarakterik olması ilə maraqlanır. Xəstəlik kanalın eni azaldıqda diaqnoz qoyulur. Tədqiqat kontrastın tətbiqi və rentgen çəkilməsi ilə həyata keçirilir.
Belə bir xəstəliyə səbəb olan əsas səbəblər arasında aşağıdakıları vurğulamaq lazımdır:
- vertebral yırtıq;
- yağ əmələ gəlməsi;
- kalsium duzlarının çökməsi;
- onurğada degenerativ proseslər;
- yaralanmalar;
- epidurit.
Bundan başqa, xəstəlik çox tez-tez onurğada cərrahiyyə əməliyyatı zamanı, əməliyyatdan sonrakı dövrdə, onurğaların metal konstruksiyalarla bərkidilməsi zamanı yapışmaların əmələ gəlməsi nəticəsində baş verir.
Stenozun ən çox görülən səbəbi onurğada degenerativ dəyişikliklərdir. Kifayət qədər ümumi vəziyyət xəstəliyin anadangəlmə və qazanılmış formalarının eyni vaxtda inkişafıdır.
Əsas səbəb qocalma nəticəsində baş verən degenerativ proseslərin baş verməsidir.orqanizm. Bununla belə, onlar iltihab və ya morfoloji dəyişikliklər zamanı ola bilər. Bədən yaşlandıqca bağlar qalınlaşır və əhəngləşir. Oynaqlarda və fəqərələrdə də böyümə var.
Onurğanın bir hissəsi təsirləndikdə, bütöv nahiyəyə yüklənmə də artır.
Çox vaxt xəstəlik spondilolistez ilə baş verir. Bu xəstəlik bir vertebranın digərinə nisbətən sürüşməsi ilə xarakterizə olunur. Degenerativ dəyişikliklər və ya zədələr səbəbindən baş verir. Bəzən anadangəlmə olur.
Əsas simptomlar
Onurğa kanalının stenozu əlilliyə səbəb ola bilər, çünki daxili orqanların fəaliyyəti pozulur. Belə bir xəstəliyin baş verməsinin əsas əlamətləri arasında qeyd etmək lazımdır:
- sıxılma yumşaq toxuma patologiyalarına gətirib çıxarır;
- zədələnmiş nahiyədə şişkinlik görünüşü;
- daxili orqanlara qan tədarükünün pozulması;
- beyin hipoksiyası.
Kritik onurğa stenozunun bütün bu əlamətləri əlilliyə gətirib çıxarır. Tibbi müalicə və ya əməliyyat aparılmazsa, nəticələr çox təhlükəli ola bilər.
Xəstəliyin simptomları paroksismal və qalıcı ola bilər. Birincisi, xəstəliyin kəskinləşməsi və ya daxili orqanların patologiyalarının olması ilə baş verir. Bunlara aşağıdakı kimi işarələr daxil olmalıdır:
- axsaq;
- konvulsiv sindrom;
- həssaslıq pozğunluğuəzalar;
- nəzarətsiz sidik ifrazı və defekasiya;
- məhdud əza hərəkətliliyi.
Xəstəliyin daimi simptomlarına aşağıdakılar daxildir:
- əzələ daralmaları;
- vegetativ-damar distoniyası;
- torakalji, lumbalji;
- miyelopatiya.
Semptomların şiddətindən asılı olaraq xəstəliyin dörd şiddət dərəcəsi var. Birincisi, dana əzələlərində kəskin ağrı olması ilə xarakterizə olunur, buna görə də gəzinti zamanı axsaqlıq vaxtaşırı görünür. İkinci dərəcədə, ağrının başlanğıcı ilə orta dərəcədə yeriş pozğunluğu var.
Üçüncü mərhələ kifayət qədər aydın ağrı sindromunun olması ilə xarakterizə olunur. Köməksiz hərəkət sadəcə qeyri-mümkün olur. Dördüncü dərəcədə şiddətli ağrı ilə axsaqlığın ağır təzahürləri qeyd olunur.
Servikal onurğa stenozunun əsas simptomları ola bilər:
- motor pozğunluqlar;
- çiyin əzələlərinin funksiyasının pozulması;
- gərginlik əlamətləri;
- ağrı görünüşü;
- başağrıları;
- boyunda paresteziya.
Əsas səbəb kəskin yırtıq və ya onurğanın sınığı olacaq. Servikal bölgənin onurğa kanalının stenozu ilə tam iflic baş verə bilər, həmçinin təsirlənmiş ərazinin temperaturu və ağrı həssaslığının olmaması. Əllərdə zəiflik, reflekslərin pozulması da var.
Torakal stenoz olduqca nadirdir. Əsasən bu şöbədəsinir kökləri zədələnir, bu da özünü əzələ atrofiyası, təsirlənmiş nahiyədə ağrı, daxili orqanlardan narahatçılıq şəklində göstərir.
Bel nahiyəsində onurğanın közərmə stenozu əsasən fəqərəarası diskin çıxıntısı ilə əlaqədardır. Ağrı sindromu olduqca yaxşı ifadə edilir. Ağrı əsasən bel bölgəsində, eləcə də aşağı ətraflarda lokallaşdırılır. Belin onurğa kanalının stenozunun xarakterik təzahürü ağrının ombadan ayağa axması olacaq.
Əsas əlamətlər arasında yerimə zamanı sürətli yorğunluğu, əzələ atrofiyasını, həmçinin sidik kisəsi və anusun fəaliyyətinin pisləşməsini də qeyd etmək lazımdır.
Kombinə edilmiş onurğa stenozu sürətlə inkişaf edən xəstəlikdir. Kəskin hücumu dayandırmaq mümkün olmadıqda, bir müddət sonra yenidən qayıdır.
Diaqnostika
Boyun, döş və bel nahiyəsinin onurğa kanalının stenozunun diaqnostikası anamnez və şikayətlərin toplanması, müayinə və xəstəliyin gedişat tarixinin doldurulması ilə başlayır. Sonra həkim bir sıra diaqnostik prosedurları təyin edir, məsələn:
- MRT, CT;
- rentgenoqrafiya;
- diskoqrafiya;
- venospondiloqrafiya.
Həkim onurğa sütununda degenerativ dəyişikliklərin olmasından şübhələnirsə, həkim rentgen müayinəsi təyin edir ki, bu da fəqərəarası diskin hündürlüyünün azalması, bağların sklerozu, osteofitlərin olmasını təsdiq edə bilər. Bu tip tədqiqat sümük strukturlarını göstərir. Rentgen çəkildikdən sonra digər onurğa xəstəlikləri istisna edilə bilər.
MRT stenozu və yırtığı müəyyən etməyə kömək edəcək. Tomoqrafiya onurğanın sümük strukturlarını təbəqə-lay vizuallaşdırmağa imkan verir. Çox vaxt bu tip diaqnoz epidural boşluğun kontrastı ilə birləşdirilir.
Müalicənin xüsusiyyətləri
Spinal stenoz tez-tez konservativ üsullarla müalicə olunur. Bunun üçün dərmanlar, qeyri-ənənəvi müalicə üsulları, həmçinin fizioterapiyadan istifadə olunur.
Xüsusilə ağır hallarda əməliyyat tələb olunur, çünki bu, təhlükəli ağırlaşmaların inkişafının qarşısını alacaq. Bundan sonra, ümumi sağlamlıq vəziyyətini normallaşdırmağa kömək edəcək uzun bir reabilitasiya tələb olunur.
Dərman terapiyası
Onurğa stenozunun dərman müalicəsi aşağıdakı dərman qruplarının istifadəsini nəzərdə tutur:
- iltihab əleyhinə dərmanlar;
- ağrı kəsicilər;
- dekonjestanlar.
İltihab əleyhinə preparatlar konservativ terapiyanın əsasını təşkil edir. Onlar ağrıları, iltihabı aradan qaldırmağa, sinir ucları sahəsində şişkinliyi az altmağa kömək edir. Xüsusilə, Ibuprofen, Diklofenak, Xefocam, Revmoxicam kimi dərmanlar təyin edilir. Belə dərmanların müxtəlif formaları var: tabletlər, inyeksiyalar, kapsullar, jellər, məlhəmlər, yamalar. Buna görə də onlar həm daxili, həm də yerli olaraq istifadə edilə bilər.
Bundan əlavə, xüsusilə Mydocalm, Sirdalud kimi əzələ gevşeticilər təyin edilir. Onlar ifadə edilənləri aradan qaldırmaq üçün istifadə olunurəzələ gərginliyi. B vitaminləri sinir sisteminə müsbət təsir edir, həm də ağrıkəsici təsir göstərir. Bunlara daxildir: Milqamma, Neurovitan, Kombipilen.
Bel nahiyəsində onurğa kanalının stenozu ağrıkəsici və iltihabəleyhinə təsir göstərən yamaq və məlhəmlərlə müalicə olunur. Xüsusilə Voltaren, Finalqon, Dolobene təyin edirlər.
Şiddətli ağrılarda birbaşa onurğa sütununa daxil edilən sakral və ya epidural blokadalar yaxşı təsir göstərir. Kompleks terapiya tez-tez istifadə olunur.
Dərmanları özbaşına seçmək qəti qadağandır, çünki bu, rifahın pisləşməsinə və fəsadların inkişafına səbəb ola bilər.
Xalq müalicəsi
Diskogen onurğa stenozunun müalicəsi hərtərəfli olmalıdır və mütləq alternativ tibbin əlavə istifadəsini nəzərdə tutur. Bunun üçün təbii məlhəmlər, infuziyalar, kompreslər, sürtmələr istifadə olunur. Təsirə məruz qalan əraziyə bal sürtün, salfetlə örtün, üstünə 3 xardal plaster qoyun və sellofanla sarın.
Turp və xren sürtgəcdən keçirin, yulaf ezmesi halına gələnə qədər xama əlavə edin və qarışdırın. Kompress kimi tətbiq edin. Ağcaqayın, çobanyastığı, St John's wort dəmləməsini hazırlayın və gecə tətbiq edin. Bal ilə masaj yaxşı bir vasitə hesab olunur. Ağrı tamamilə yox olana qədər bunu kəskin sürtünmə hərəkətləri ilə etməlisiniz.
40-50 q buxur götürün, 50 q alma sirkəsi əlavə edin. Hazır məhsulu yunlu bir parçaya tətbiq edin və 3 gün arxaya tətbiq edin. Sarımsağın soyuq kompresi kömək edir. Bunu etmək üçün bir dəsmal sarımsaq və limon suyunun dəmləməsində isladın. 20 dəqiqə buraxın. Dəsmalı yenidən isladın və kürəyinizə çəkin. Ağrı tamamilə yox olana qədər bu proseduru edin.
Qeyri-ənənəvi üsullardan istifadə edərkən xatırlamaq lazımdır ki, bu yolla xəstəliyi tam müalicə etmək mümkün olmayacaq. Buna görə həkimə müraciət etmək və kompleks terapiya aparmaq məcburidir.
Terapevtik məşq
Mülayim ağrı sindromu varsa və sağlamlıq vəziyyəti pisləşmirsə, reabilitasiya həkimi ilə kompleks prosedurlar tələb oluna bilər. Düzgün seçilmiş fərdi məşq proqramı duruşu yaxşılaşdırmağa, gücü artırmağa, ağrıları az altmağa və onurğanın elastikliyini artırmağa kömək edə bilər.
Həkim-reabilitoloq fərdi məşqlər dəstini seçəcək, həmçinin onurğa üzərindəki yükü azaldacaq şəkildə hərəkətləri tənzimləyəcək. Düzgün seçilmiş gimnastika qol, boyun və arxa əzələlərini, ürək-damar sistemini gücləndirməyə kömək edəcək.
Hər bir insanın fərdi xəstəliyi olduğundan məşq fərdi seçilməlidir. Gimnastikanın əsas vəzifəsi xəstəliyin əlamətlərini aradan qaldırmaq olacaq. Eyni zamanda, onurğanın gücü və elastikliyində artım, həmçinin ümumi rifahın normallaşması müşahidə olunur.
Beli gücləndirmək üçün kiçik bir xalça yaymaq lazımdır, arxa üstə uzanın. Dizlərinizi bükün və çiyin genişliyindən ayrı qoyun. Ayaqdöşək üzərində hərəkətsiz qalmalıdır. Dərin nəfəs alın, beşə qədər sayın, nəfəs alın. 10 dəfə təkrarlayın.
Sərt bir səthdə arxa üstə rahat uzanın, qollarınızı yanlara yayın. Dərindən nəfəs alın və nəfəs alın. Ayaqlarınızı qaldırın, dizlərinizi göğsünüzə basaraq, mümkün qədər uzun müddət bu vəziyyətdə qalın. Sonra ayaqlarınızı aşağı salın və rahatlayın. 10 dəfə təkrarlayın.
Bir müddət sonra özünüzü daha yaxşı hiss edə bilərsiniz. İnsan daha aktiv və mobil həyat tərzi keçirə biləcək.
Fizioterapiya texnikaları
Bundan əlavə, həkim fizioterapevtik prosedurlar təyin edə bilər, bunlara daxildir:
- elektroforez;
- lazer terapiyası;
- maqnitoterapiya;
- balneoterapiya;
- ultrasəs müalicəsi.
Vəziyyət sabitləşdikdən sonra masaj kursu, həmçinin dartma prosedurları təyin oluna bilər.
İşləyir
Onurğa kanalının boyun, döş və bel nahiyələri səviyyəsində stenozu zamanı cərrahi əməliyyat təyin oluna bilər. Sıxılmanı aradan qaldırmaq üçün tələb olunur. Cərrahiyyə kiçik dəri kəsikləri ilə həyata keçirilir. Oynaqlararası boşluğa daxil olduqdan sonra çıxarılır, sonra yumşaq toxumalar tikilir və fəqərəarası disklərin çıxıntısı aradan qaldırılır.
İndi həm geniş açıq əməliyyatlar, həm də minimal toxuma kəsikləri ilə endoskopik müdaxilələr aparılır. Əməliyyatın bütün üsulları arasında ən çox yayılmışları bunlardır:
- dekompressiya laminektomiyası;
- mikrocərrahidekompressiya;
- sabitləşdirici əməliyyatlar;
- yırtıq eksiziyası.
Dekompression laminektomiya fəqərə qövsünün bir hissəsinin, fəqərəarası oynaqların, spinoz proseslərin kəsilməsini əhatə edir. Bu, təsirlənmiş ərazini genişləndirməyə və onurğa beyninin köklərinin sıxılmasını aradan qaldırmağa imkan verir. Bu, ən erkən müalicə üsuludur və onun kifayət qədər travmatik olması ilə xarakterizə olunur.
Sabitləşdirici əməliyyatlar əsasən bel nahiyəsində onurğa kanalının stenozu zamanı aparılır və onurğa sütununun dəstəkləyici funksiyasını gücləndirmək üçün tələb olunur. Bunun üçün dekompression laminektomiyadan sonra onurğa sütununu gücləndirmək üçün xüsusi metal lövhələrdən istifadə olunur.
Mikrocərrahi dekompressiya və dinamik fiksasiya sistemlərinin quraşdırılması stenoz aradan qaldırıldıqdan sonra onurğa sütununun möhkəmlənməsini təmin edir. Eyni zamanda, onurğanın normal əyilmə və uzanma qabiliyyəti qorunur.
Xəstəlik disk yırtığı ilə təhrik edilibsə, onda onun çıxarılması əməliyyatları yaxşı kömək edir. Həkim xəstəliyin gedişatının səbəblərindən və klinik xüsusiyyətlərindən asılı olaraq hər bir xəstə üçün ayrıca müdaxilənin növünü və həcmini müəyyən edir. Cərrahiyyə çox vaxt tam sağalmanı təmin edir.
Reabilitasiya dövrü
Əməliyyatdan sonra mümkün qədər tez sağalmaq və ağrı sindromundan xilas olmaq lazımdır. Yalnız ixtisaslı mütəxəssis düzgün reabilitasiya proqramını seçməyə kömək edəcəkdir. Müsbət nəticələr əldə etmək üçün refleksoloji istifadə olunur vəfizioterapiya.
Bu bərpaedici terapiyanın əsas məqsədi residivin qarşısını almaq olacaq. Əməliyyatdan dərhal sonra xəstənin istirahət etməsi lazımdır. Yaralar təzə olduqda və hər hərəkət ağrıya səbəb olduqda, həkim bərkidici korset taxmağı tövsiyə edə bilər. Əvvəlcə qan axını azaldan, qan damarlarını daraldan və əzələ spazmını, ağrıları və iltihabı aradan qaldırmağa kömək edən buz tələb oluna bilər.
Termal prosedurlar damarların genişlənməsini təşviq edir. Bu, ağrıları azaldan və sağalma prosesini sürətləndirən dərmanların qəbulunu asanlaşdırır. Ultrasəs 6 sm-dən çox olmayan dərinlikdəki toxumalara çata bilər. Bu, problemli sahədə qan dövranını yaxşılaşdırır, iltihabdan təsirlənmiş toxumalara oksigenin çatdırılmasını yaxşılaşdırır.
Əsəb toxumasının keçiriciliyini normallaşdırmaq üçün elektrik stimullaşdırılması həyata keçirilir. Bu, narahatlığı az altmağa kömək edir, həmçinin spazmı aradan qaldırır. Masaj əzələləri rahatlaşdırır, ağrıları azaldır və ağrılı təzahürləri normallaşdırır.
Oynaqları uzatmaq və inkişaf etdirmək olduqca narahat ola bilər, lakin rifahı normallaşdırmaq üçün bunlar tələb olunur.
Mümkün Fəsadlar
Spinal stenoz birbaşa onurğa beyninə təsiri ilə böyük təhlükə daşıyır. Onurğa kanalının lümeninin bir qədər daralması yalnız membranlar arasındakı sahəyə təsir edəcək, lakin nevroloji simptomları təhrik etməyəcəkdir. Bu, sinir sisteminin pozulmasına gətirib çıxarır.
Semptomların təzahürü əsasən təbiətdən və səviyyədən asılı olacaqziyan. Nəticələr çox fərqli ola bilər - tam sağalmadan həssaslığın və motor qabiliyyətinin itirilməsinə qədər.
Vaxtında verilən yardımla proqnoz olduqca əlverişlidir. Bununla belə, onurğa beyni zədəsi uğurlu sağalma şansını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.
Profilaktika
Stenozun baş verməsinin qarşısını almaq üçün daimi intensiv və statik yüklərə mümkün qədər az məruz qalmaq lazımdır, ağır əşyaları qaldıra bilməzsiniz. Arxa əzələlərini gücləndirdiyinizə əmin olun, həmçinin onurğanın hərəkətliliyini artırmaq üçün məşqlər edin.
