Gecikmiş sifilis, xəstəliyin heç bir tibbi təzahürlərinin aşkar olunmadığı, lakin sifilis üçün laboratoriya testlərinin müsbət olduğu xüsusi infeksiya növüdür. Gizli sifilisin diaqnozu kifayət qədər mürəkkəb prosesdir, o, anamnezdən alınan məlumatlara, xəstənin zəhmətli müayinəsinin nəticələrinə və patogenə müsbət test reaksiyalarına əsaslanır.
Təhlilin yanlış-müsbət nəticəsini istisna etmək üçün təkrar tədqiqatlar aparılır, müşayiət olunan somatik patologiyanın müalicəsindən və yoluxucu ocaqların sanitariyasından sonra ikincil diaqnostika aparılır. Sifilis penisilin əsaslı dərmanlarla müalicə olunur.
İnfeksiya yolları və xəstəliyin səbəbi
Patologiyanın baş verməsinin yeganə səbəbi xəstəliyin törədicisi olan Treponema pallidum (treponema pallidum) bakteriyasının insan orqanizminə daxil olmasıdır. Gec sifilis, klinik simptomların inkişafının gizli xarakteri ilə xarakterizə olunan cinsi yolla keçən bir xəstəlikdir. Hal-hazırda həkimlər insanlarda bu formanın inkişafı hallarını getdikcə daha çox qeyd edirlər.patoloji.
Sifilisə yoluxmanın aşağıdakı yolları var:
- çirklənmiş qanköçürmə;
- kontraseptivlərdən istifadə etmədən cinsi əlaqə, yalnız prezervativlərin istifadəsi cinsiyyət orqanlarını zöhrəvi xəstəliklərin patogenlərinin selikli qişaları ilə təmasdan qoruya bilər;
- tərəfdaşların tez-tez dəyişməsi;
- şəxsi gigiyena qaydalarının pozulması, başqalarının ev əşyalarından istifadə;
- infeksiyanın daşıyıcısı olan ana tərəfindən dölün uşaqlıqdaxili infeksiyası;
- körpənin qadının doğum kanalından keçməsi zamanı keçən bakteriya ilə infeksiya; Bu ötürülmə yolu uşağın həyatı üçün ən təhlükəlidir, çünki körpənin gözlərinin və cinsiyyət orqanlarının selikli qişaları təsirlənir.
Simptomlar və əlamətlər
Gecikmiş sifilis xəstəliyin ilkin və ikincili mərhələlərdə olduğu kimi müalicəsi asan olmayan son mərhələsidir. Bu, patologiyanın son, ən çətin dövrüdür. Xəstəlik ilkin infeksiyadan 10-30 il sonra özünü göstərə bilər. Gec anadangəlmə sifilisin bir çox əlamətləri var. Əsas odur ki, xəstəlik bütün orqanizmin vəziyyətinin pisləşməsinə gətirib çıxarır.
Fəsadlara aşağıdakılar daxil ola bilər:
- Gecikmiş neyrosifilis sinir sistemində pozğunluqlara və şiddətli baş ağrısına səbəb olan beyin xəstəliyidir. Xəstəlik qan damarlarının divarlarına təsir edir, bu daralır və endarteritin əmələ gəlməsinə səbəb olur.
- Baş və onurğa ətrafı qişaların infeksiyası və iltihabınormal qan tədarükünə mane olan beyin.
- Eşitmə itkisi - beyin-onurğa beyni mayesinin tərkibində dəyişikliklər, bu da maddənin zəif süzülməsinə səbəb olur.
- Görmə qabiliyyətinin itirilməsi, fotofobi - sifilis tərəfindən vizual analizatorların zədələnməsi səbəbindən.
- Psixoloji dəyişikliklər - şizofreniya, şəxsiyyət pozğunluğu, demans.
- Ürək xəstəliyi, vuruş, yüksək qan təzyiqi, nizamsız ürək döyüntüsü. Viseral sifilis də artritə səbəb olur.
- Ağciyər traktının xəstəlikləri - pnevmoniya, bronxoektazlar. Dəyişikliklər tənəffüs orqanlarının sifilisdən təsirləndiyi zaman özünü göstərir, bu da gəmilərin ətrafında saqqız və formalaşmalara səbəb olur. Bu, öskürəklə müşayiət olunan döş qəfəsində, yanda ağrıya səbəb olur.
- Əzələlərin və oynaqların zəifləməsi, koordinasiyanın pozulması - mərkəzi sinir sisteminin xəstəliyi təsirləndikdə sinir hüceyrələri siqnal göndərmək və qəbul etmək qabiliyyətini itirir.
- Bədənin müxtəlif yerlərində diş ətinin əmələ gəlməsi - ən çox ətraflarda.
Gecikmiş sifilisin əlamətləri və simptomları çox bariz olmaya və uzun müddət xəstənin diqqətindən yayınmaya bilər. Buna baxmayaraq, gizli dövrdə xəstəlik getdikcə bütün bədənə yayılır.
Mərhələlər
Sifilisin son mərhələsində bütün insan orqanları əziyyət çəkir. Xüsusilə ağır hallarda, simptomlar sümüklərdə və qan damarlarında görünür. Əvvəlcə əziyyət çək:
- selikli qişalar;
- dəri;
- əzələ-hərəkət sistemi;
- sinir sistemi;
Sifilisin gec mərhələsində bədənin selikli qişalarında diş ətləri görünməyə başlayır, bəzən dəridə qabarlıqlar əmələ gəlir.xarakterik soyma ilə. Sonradan onlar xoraya çevrilə bilərlər. Dildə səpgilər görünür və nə qədər çox olarsa, insanın danışması və yemək yeməyi bir o qədər çətinləşir. Lakin ən əhəmiyyətli təhlükə qığırdaq və sümük toxumasını zədələyən sərt damaqda yaranan xoralardır.
Buna görə də insanda gec sifilisin fəsadları yaranır: nitq ciddi şəkildə pozulur, irinli ifrazat nəticəsində başqa xəstəliklər yaranır. Qummalar epidermisin dərin qatının altında olarkən insan dərisində də görünə bilər. Dəridə qaçırmaq çox çətin olan xarakterik çapıqlar görünməyə başlayır. Onlar tək və ya qrup şəklində ola bilər.
Skeletin məğlubiyyətinə görə insan ömürlük əlil olur. Əvvəlcə periosteumun üstündə saqqızlar əmələ gəlir, lakin sonra onlar yayılır və dayaq-hərəkət sisteminin artan hissəsini tuturlar. Onlar nəhayət, yalnız əməliyyatla çıxarıla bilən bir şişə çevrilirlər. Bəzən sümük iliyi də əziyyət çəkə bilər.
Müasir dünyada neyrosifilis orqan zədələnməsinin ən çox yayılmış növüdür. Patogen birbaşa beyinə daxil olur. Çox tez-tez xəstədə şiddətli baş ağrıları var, koordinasiya pozulur, başgicəllənmə, qusma, yuxu pozğunluğu kimi simptomlar, vizual və eşitmə halüsinasiyalar görünür. Bəzən xəstə yaxınlarını və dostlarını tanımağı dayandıra bilər, lakin bu olduqca nadirdir.
Araşdırma
Diaqnozun qoyulmasında adi seroloji testlərin əvəzsiz köməyi ola bilər,gec sifilisdə "müsbət" olaraq təyin olunanlar. Əsas diaqnostik rol serebrospinal mayenin öyrənilməsi, rentgenoqrafiya, ümumi praktikant, oftalmoloq, otolarinqoloq, nevropatoloq və digər mütəxəssislər tərəfindən konsultasiya və müayinə ilə oynayır.
Diferensial Diaqnoz
Rəqəmsal reaksiyalar gec sifilis və inert anticisim transferinin differensial diaqnostikasında mühüm rol oynayır. Sağlam insanlarda antikor titrləri azalacaq və 4-5 ay ərzində gözlənilməz mənfi seroloji qarşılıqlı təsirlər baş verir. İnfeksiya olduqda, antikor titrləri sabitdir və ya onların artımı izlənilə bilər.
İnfeksiyadan sonrakı erkən dövrdə gec sifilis üçün testdən sonra seroloji qarşılıqlı təsirlər orqanizmdə bakteriyanın olmasına baxmayaraq mənfi ola bilər. Bu səbəbdən uşaqların doğulmasından və ya mümkün infeksiyadan sonra ilk 10 gündə diaqnoz qoyulması tövsiyə edilmir.
Müalicə
Penisilinlə erkən müalicə vacibdir, çünki xəstəliyə uzun müddət məruz qalma həyat üçün təhlükəli nəticələrə səbəb ola bilər. Xəstəliyin əsas, ikincili və ya gec mərhələsi dövründə xəstələr adətən "Benzathine" penisilin G-nin əzələdaxili administrasiyasını alırlar. Üçüncü sifilis həftəlik fasilələrlə iki inyeksiya tələb edəcəkdir. Neyrosifilis bakteriyanı CNS-dən təmizləmək üçün 2 həftə ərzində hər 4 saatdan bir parenteral penisilin tələb edir.
Patologiya niyə təcilidirmüalicə edin?
Gecikmiş sifilisin müalicəsi bədən sistemlərinin daha çox zədələnməsinin qarşısını alacaq. Doğuşdan sonra sifilisə məruz qalan körpələr antibiotik almalıdırlar.
Müalicənin ilk günündə qızdırma, ürəkbulanma və baş ağrısı ola bilər. Buna Jarisch-Herxheimer reaksiyası deyilir. Bu o demək deyil ki, müalicə dayandırılmalıdır. Parenteral yolla verilən Penisilin G, sifilisin bütün mərhələlərində insanların müalicəsi üçün ən təsirli dərmandır. İstifadə olunan dərman növü, doza və müalicə müddəti xəstəliyin mərhələsindən və klinik təzahürlərindən asılıdır.
Gecikmiş latent sifilisin və patologiyanın üçüncü mərhələsinin müalicəsi daha uzun terapiya tələb edir. Naməlum mərhələdə gizli sifilisi olanlar üçün uzunmüddətli müalicə tələb olunur.
Hansı dərmanlardan istifadə etməliyəm?
Parenteral penisilin G klinik rezolyusiyaya nail olmaq (yəni yaraların sağalması və cinsi yolla ötürülmənin qarşısının alınması) və gec fəsadların qarşısını almaq üçün effektiv şəkildə istifadə edilmişdir. Müalicə dərmanlar və antibiotiklərin qəbulu ilə həyata keçirilir: penisilin inyeksiyaları. Penisilin ən çox istifadə edilən antibiotiklərdən biridir və adətən sifilisin müalicəsində təsirli olur. Penisillinə qarşı allergiyası olan insanlar üçün başqa bir antibiotik təyin oluna bilər, məsələn: Doksisiklin, Azitromisin, Seftriakson.
Dozaj
Dərmanın dozası həkim tərəfindən hər bir halda fərdi olaraq təyin edilir. Standart doza aşağıdakı kimidir:
- Böyüklər üçün tövsiyə olunan doza: "Benzatine" (penisilin G 24000000 vahid) gündə 14 dəfə tək dozada.
- Körpələr və uşaqlar üçün tövsiyə olunan doza: Gündə 8 dəfə tək dozada benzatin (penisilin G 50.000 vahid).
- Hamilə Qadınlar üçün Tövsiyə Edilən Doza: Sifilisi olan hamilə qadınlara 10 gün ərzində gündə bir dəfə IM və Prokain (penisilin 1,2 milyon vahid) IM bir dəfə Benzatin (penisilin G 2,4 milyon vahid) istifadə etmək tövsiyə olunur.
Penisilin preparatları "Benzathine" və ya "Procaine" istifadə edilə bilmədikdə (məsələn, aktiv maddəyə allergiyaya görə) və ya mövcud olmadıqda (məsələn, ehtiyatların tükənməsinə görə) tövsiyə olunur. "Eritromisin" ehtiyatla 500 mq oral olaraq gündə dörd dəfə 14 gün və ya Seftriakson 1 q IM gündə bir dəfə 10-14 gün və ya Azitromisin 2 q gündə bir dəfə istifadə olunmalıdır.
Uşaq dozası
Sifilis diaqnozu qoyulmuş 1 aydan kiçik körpələrdə anadangəlmə və ya qazanılmış sifilis xəstəliyinin olub-olmadığını qiymətləndirmək üçün reproduktiv doğum haqqında şəhadətnamə və ana xəstəliyi haqqında məlumat olmalıdır. Birincili və ikincili sifilisli 1 aylıq və daha böyük körpələr və uşaqlar pediatr və infeksionist tərəfindən idarə edilməli və nəzarət edilməlidir.
Digər tövsiyələr
Gecikmiş sifilisdən əziyyət çəkən bütün insanlar HİV infeksiyası üçün test edilməlidir. Xüsusilə bu patologiyanın yayılmasının xüsusilə yüksək olduğu coğrafi ərazilərdə. Birincili və ya ikincili sifilisi olan şəxslər, ilk test mənfi olarsa, 3 aydan sonra İİV-ə təkrar test edilməlidir.
Sifilis və nevroloji xəstəliyi (məsələn, kəllə-beyin sinirinin disfunksiyası, meningit, insult və eşitmə itkisi) və ya göz xəstəliyini (məsələn, uveit, iritis, neyroretinit və optik nevrit) düşündürən simptomlar və ya əlamətləri olan şəxslər hərtərəfli müayinədən keçməlidirlər. diaqnoz, bura gözlərin vəziyyətinin tam oftalmoloji müayinəsi, həmçinin dərin otoloji müayinə daxildir.
Terapiya zamanı müalicə bitənə qədər cinsi əlaqədə olmaq tövsiyə edilmir. Qan testi xəstəliyin sağaldığını təsdiqlədikdən sonra cinsi əlaqəyə başlaya bilərsiniz. Terapiya bir neçə ay çəkə bilər.
