Bu gün sifilis diaqnozu bütün ixtisaslar üzrə həkimlərin praktikasında gündəlik hadisəyə çevrilir. Hər il ikinci dərəcəli sifilisdən əziyyət çəkənlərin sayı artır. Çoxsaylı proqnozlara görə, yaxın illərdə sinir sisteminin və daxili orqanların pozulmasına səbəb olan xəstəliyin gec formalarının sayının artması gözlənilir. İkinci dərəcəli patoloji insan infeksiyasından üç ay sonra inkişaf etməyə başlayır. Bədəndə çoxlu sayda vezikül, papül və püstüllərlə səpgi şəklində özünü göstərir. Bu, infeksiyanın qan axını ilə bütün bədənə yayılmağa başlaması, bədənin daxili orqanlarına və sistemlərinə təsir etməsi ilə bağlıdır.
Xəstəliyin təsviri və xüsusiyyətləri
Sifilis xroniki gedişi olan CYBH-lərdən biridir. Xəstəliyin törədicisi solğun treponemadır. Bu xəstəlik üç inkişaf mərhələsindən keçir: ibtidai, ikincili və üçüncü. İkinci dərəcəli sifilis, özünü göstərməyə başlayan patologiyanın inkişafının ikinci mərhələsidirinsan infeksiyasından sonra üçüncü ay. Bu dövrdə yoluxucu agent sürətlə bütün orqanlara və toxumalara, eləcə də mərkəzi sinir sisteminə təsir edərək bütün bədənə yayılır. Patologiyanın əsas əlaməti dəri və selikli qişalarda papüllər, veziküllər və digər formasiyalar şəklində səpgilərin yayılmasıdır.
Sağlam toxunulmazlığın mövcudluğu ilə solğun treponema passiv vəziyyətdə olduğu kistlər əmələ gətirir ki, bu da patologiyanın inkişafının gizli dövrünü xarakterizə edir. İmmunitet sisteminin pozulması halında, patogen aktivləşir və patogen bir forma alır, bir adamda ikincil təkrarlanan sifilis var. Sifilisin bu mərhələsi bir neçə il çəkə bilər, remissiya dövrləri residivlərlə əvəzlənir. Eyni zamanda, insanda bir neçə ay ərzində dəri səpgiləri müşahidə olunur, sonra bir müddət öz-özünə yox olur, sonra yenidən görünür. Bir çox həkim nəzəri olaraq insanın immun sisteminin funksionallığından asılı olan xəstəliyin spontan sağalmasına icazə verir.
Xəstəliyin səbəbləri
Zöhrəvi xəstəliyin törədicisi Treponema pallidumdur. Bir insanın infeksiyası treponema dəridən (bütövlüyü pozulmuş), cinsi əlaqə zamanı və ya ev təmasları zamanı nüfuz etdikdə baş verir. Bəzi həkimlər bütöv selikli qişalar vasitəsilə patogen mikroorqanizmlərin mümkün nüfuzundan danışırlar.
Kişilərdə və qadınlarda ikincili sifilis gizli formada baş verə bilər və təsadüfən yalnız planlı şəkildə aşkarlana bilər.diaqnostika. Bəzi hallarda, ilk mərhələdə xəstəlik əlamətlər göstərmir, ona görə də insana dərhal ikinci dərəcəli patoloji diaqnoz qoyulur.
İnfeksiyanın törədicisi ancaq insan orqanizmində yaşaya bilir, kənarda ətraf mühitin təsirinə həssasdır, ona görə də ultrabənövşəyi şüalara və kimyəvi maddələrə, yüksək temperatura məruz qaldıqda ölür, aşağı temperatur isə heç bir təsir göstərmir. üzərində.
İkincili sifilisin təsnifatı
Xəstəlik üç inkişaf dövründən keçir:
- Təzə xəstəlik (ilkin sifilisdən sonra müşahidə olunur) təxminən dörd ay davam edir. Kiçik səpgilərin görünüşü ilə xarakterizə olunur.
- Gizli xəstəlik simptomların yox olması nəticəsində yaranır və təxminən üç ay davam edir.
- Remissiya dövrünün residivlə əvəz olunduğu təkrarlanan ikincili sifilis. Döküntü yenidən görünür, lakin daha az ifadə edilir və daha böyükdür. Patologiyanın inkişafının bu mərhələsində bir insan saçlarını itirməyə başlayır. İkincili sifilis ilə xəstəlik dövründə residivlərin sayı dördə çatır.
Xəstəliyin simptomları və əlamətləri
Adətən, ikinci dərəcəli xəstəlik SARS simptomlarına oxşar əlamətlər göstərməyə başlayır: bədən istiliyinin artması, nasazlıq, mialqiyanın inkişafı. Bundan yeddi gün sonra dəridə yuvarlaq formalı, sərhədləri aydın olan və bəzən qaşınmağa səbəb olan xoşxassəli döküntülər müşahidə olunur. Xəstəlik çox sayda yoluxucu agenti ehtiva edir, buna görə də bir insanbaşqaları üçün təhlükə yaradır, çünki onları asanlıqla yoluxdura bilər.
Dəri zədəsi
İkincil sifilisin əlamətləri bir neçə növ ola bilən səpgi ilə özünü göstərir:
- Roseola (xallı sifilis) - ölçüsü on millimetrə qədər olan çəhrayı rəngli yuvarlaq ləkələr. Formasiyalar ən çox əzalarda və gövdədə yerləşir, bir həftə ərzində gündə on iki hissədən ibarət qruplarda görünür. Bəzən qızılgüllər qabıqlara bənzəyərək soyulur, pullu olur və ya dəridən yuxarı qalxa bilər. Saç follikullarında kiçik qırmızı düyünlər, səpgi elementlərinin birləşməsi səbəbindən iri eritematoz yamalar da ola bilər.
- Ölçüləri beş millimetrə çatan çəhrayı və ya qırmızı rəngli papüllər. Papüllərin mərkəzi hissəsi müəyyən müddətdən sonra soyulmağa başlayır, sonra soyulma onun kənarlarına yayılır. Papüllər yox olduqdan sonra onların yerində hiperpiqmentasiya yaranır.
- Püstüllər nadir hallarda olur. Tipik olaraq, bu cür formasiyalar alkoqoliklərdə və narkomanlarda, həmçinin vərəmli xəstələrdə müşahidə olunur. Döküntü zamanla quruyan və sarı qabığın əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur.
- Boyunda dairəvi ağ ləkələr şəklində piqmentlər (leykoderma) inkişaf edir. Onlar yoluxucu agentin boyundakı melanin istehsalına cavabdeh olan sinir pleksuslarına təsiri nəticəsində əmələ gəlir.
Çox vaxt bu xəstəliklə dırnaq plitələrinin strukturunun pozulması müşahidə olunur. Onların yatağında əmələ gəlirağrı və iltihaba səbəb olan papüllər və ya püstüllər. Dırnaqlar matlaşır, qalınlaşır və çatlayır.
İkinci dərəcəli sifilisin simptomları ağrıya, saç tökülməsinə, ağız boşluğunun və qırtlağın epitelinin zədələnməsinə səbəb olmayan genişlənmiş limfa düyünlərində də özünü göstərir. Daxili orqanlar tərəfindən qaraciyərdə artım baş verir, qastrit inkişaf edir, həzm sisteminin fəaliyyəti pozulur. Xəstədə nefroz, meningit, periostit inkişaf edir, yuxu pozulur. Bəzən bir insanda otit, retinit, plevrit inkişaf edir. Sifilis şübhəsi olduqda, təcili olaraq tibb müəssisəsinə müraciət etmək lazımdır, çünki şəxs infeksiyanın daşıyıcısıdır.
Sifilis keçəlliyi
Bu patologiyada saç tökülməsinin bir neçə növü var:
- Alopesiya areata saç köklərinə toksinlərin məruz qalması nəticəsində ortaya çıxır. Bu zaman saçlar kiçik dəstələrlə baş və qaşlara tökülür. Kirpiklər də tez-tez tökülür.
- Difüz alopesiya patogenin saçın qidalanmasına cavabdeh olan hipotalamus, endokrin və vegetativ sinir sistemlərinə təsiri nəticəsində yaranır. Bu zaman insan bütün bədəndəki tükləri tamamilə itirir.
Effektiv müalicə ilə saç düzümü iki ay ərzində tam bərpa olunur.
Epiteli və daxili orqanların zədələnməsi
Ağızın selikli qişasında səpgilər çox vaxt infeksiyanın ötürülməsinin səbəbi oluröpüşmək, gigiyena məhsulları və bıçaqlardan istifadə etmək. İnfeksiyanın törədicisi bademciklərə, damağa, qırtlağa, dilə və yanaqların səthinə təsir göstərir. Bu səbəbdən insanda tez-tez səsin xırıltısı, udma zamanı ağrı inkişaf etmədən badamcıqların şişməsi əmələ gəlir.
Daxili orqanlar simptomsuz təsirlənir, ona görə də onların patologiyaları yalnız diaqnostika zamanı aşkarlanır. İkinci dərəcəli sifilis bütün daxili orqanlara təsir edərək bir çox başqa xəstəliklərin inkişafına səbəb olur.
Tədqiqat
Xəstəliyin müxtəlif simptomları var. Tibbdə, bədənin vəzilərinin çoxsaylı lezyonları ilə birlikdə diffuz döküntüsü olan bütün insanların sifilis üçün test edilməsi tövsiyə olunur. Bunun üçün dəridə sökülə bilən formasiyalar araşdırmaya götürülür və RPR testi aparılır. Relaps dövründə limfa düyünlərinin biopsiyası, serebrospinal mayenin ponksiyonu da mümkündür. Bu diaqnostik üsullar infeksiyanın törədicini müəyyən etməyə imkan verir.
Daxili orqanların zədələnməsi əlamətləri ilə uroloq, nevroloq, otolarinqoloq, qastroenteroloq və başqaları ilə əlavə məsləhətləşmə tələb olunur. Əlavə diaqnostika kimi ultrasəs, rentgenoqrafiya, qastroskopiya, faringoskopiya, KT təyin edilir.
Yoluxucu agent testi
Həkim həmçinin TPHA və ya RİF kimi seroloji reaksiyaları göstərən sifilis testi təyin edir. Həm ixtisaslaşmış klinikalarda, həm də dövlət tibb müəssisələrində qəbul edə bilərsiniz. ATikinci halda, analiz pulsuzdur, lakin nəticə əldə etmək üçün vaxt uzun ola bilər və bütün xəstəxanalarda müvafiq avadanlıq yoxdur. Tez nəticə əldə etmək istəyirsinizsə, özəl laboratoriya ilə əlaqə saxlamağınız tövsiyə olunur.
Belə bir araşdırma hamilə qadınlar, həmçinin tibbi aşpazlar və ya hərbi qulluqçular kimi müəyyən peşələrdə çalışan işçilər üçün məcburidir. Həmçinin, test cərrahi müdaxilədən əvvəl aparılır. İnfeksiyanı yoxlamaq üçün venoz qan alınır.
Diferensial Diaqnoz
Sifilisdə səpgilər digər dəri patologiyaları üçün xarakterik olan səpgilərə bənzədiyindən dəqiq diaqnoz qoymaq üçün differensial diaqnostika lazımdır. Həkim ikinci dərəcəli sifilisi tif, çiçək, toksikodermiya, psoriaz, vərəm, liken planus, ektima, impetiqo, genital ziyil, HPV, stomatit, qlossit, həmçinin tonzillit, qaratoyuq, leykoplakiya və başqaları kimi xəstəliklərlə fərqləndirir. Kompleks diaqnostikanın nəticələrinə əsasən, patologiyanın müalicəsi üçün taktika hazırlanır.
Terapiya
İkinci dərəcəli sifilisin müalicəsi əsas xəstəlikdə olduğu kimi eyni dərmanların istifadəsini nəzərdə tutur. Çox vaxt bu, inyeksiya şəklində təyin olunan penisilin seriyasının bir antibiotikidir. Müalicə xəstəxanada aparılır, dərmanlar 24 gün ərzində verilir. Penisillinə qarşı dözümsüzlük ilə tetrasiklinlər istifadə edilə bilər. İkinci dərəcəli sifilisin müalicəsi də aşağıdakıların istifadəsini əhatə edirtibbi ləvazimatlar:
- İmmunomodulyatorlar.
- Antihistaminiklər.
- Vitamin kompleksləri.
- Probiyotiklər.
Dəridə səpgilər antiseptik məhlullarla və ya yodla müalicə olunur. Daxili orqanların məğlubiyyəti ilə simptomatik müalicə istifadə olunur. Həkimin reseptlərinə əməl edilməməsi və ya dərmanların istifadəsinin vaxtından əvvəl dayandırılması patologiyanın növbəti mərhələyə keçməsinə səbəb olur, bu halda üçüncü dərəcəli sifilis inkişaf edir.
Proqnoz
İkinci dərəcəli sifilis yaxşı müalicə olunur, ona görə də terapiya müsbət proqnoz və nəticələr verir. Müalicə olmadıqda, ağırlaşmalar görünməyə başlayır, sonra isə ölümlə nəticələnən patologiyanın üçüncü mərhələsi başlayır. Müasir tibbin xəstəliyi uğurla müalicə etmək üçün kifayət qədər vəsaiti var.
Qarşısının alınması
İkincili sifilisin profilaktikası aşağıdakı sahələrdə aparılmalıdır:
- profilaktik dərman müalicəsi;
- kontrasepsiyadan istifadə;
- ilkin sifilisin təcili müalicəsi.
Profilaktika məqsədilə şəxsi gigiyenaya nəzarət etmək, öz bıçaq-bıçağınızdan istifadə etmək lazımdır. Həmçinin, vaxtaşırı infeksiyaya qarşı testdən keçmək və altı aydan bir həkim müayinəsindən keçmək tövsiyə olunur.
Profilaktika məqsədilə həkimlər tövsiyə edir:
- bir cinsi partnyor var;
- təsadüfi intim münasibətlərə girməyin;
- infeksiyanın daşıyıcısı ilə təmasda olmayın;
- istifadə etməyinbaşqalarının gigiyena məhsulları, məişət və bıçaq;
- narkotik istifadə etməyin;
- mütəmadi olaraq həkimə gedin;
- pirsinq etməyin, antiseptik istifadə etmədən döymə edin.
Xəstəliyin simptomları görünəndə özünü müalicə etmək qəti qadağandır. İxtisaslaşdırılmış tibb müəssisələrində infeksiyanın məişət yolu ilə ötürülməsinin qarşısını almaq üçün profilaktik tədbirlər görülür. Bunun üçün cinsi orqanlar xüsusi dezinfeksiyaedici maddələrlə müalicə edilməlidir, sonra uretraya xüsusi məhlul yeridilir.
