Hipertoniya xroniki yüksək qan təzyiqi ilə əlaqəli patologiyadır. Öz növbəsində bu xəstəlik iki növə bölünür: birincili və ikincili arterial hipertenziya. Birinci növ qan damarlarının pozulması nəticəsində baş verir, ikincisi müxtəlif bədən sistemlərində bəzi xəstəliklərin nəticəsidir. Birinci tip hipertoniya digərinə nisbətən daha çox yayılmışdır - ikincili hipertansiyon, yalnız damar sisteminin müalicəsini deyil, həm də pozulması təzyiqin artmasına səbəb olan orqanların müalicəsini tələb edir. Məqalədə xəstəliyin əlamətlərini, səbəblərini və təsnifatını daha ətraflı nəzərdən keçirəcəyik.
Bu nədir
Simptomatik arterial hipertenziya və ya başqa sözlə, ikincili daxili sistemlər və orqanlar zədələndikdə müşahidə olunur. Qan təzyiqində artım tez-tez baş verirzaman-zaman özlərini xatırladan xroniki xəstəliklərin fonunda. Birincili hipertoniya diaqnozu qoymaq çətindir. Patologiyanın simptomatik forması haqqında nə demək olmaz. İkincili hipertoniya haqqında bütün məlumatları tapa biləcəyiniz xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatı sayəsində onu yaradan səbəblər tez bir zamanda aydınlaşdırılır (ICD 10, l15-ə görə - sistemdəki kodu).
Simptomlar
Beynəlxalq təsnifatda xəstəliyin aşağıdakı simptomlarına rast gəlmək olar:
- başgicəllənmə;
- başda ağrı;
- gözlər önündə "uçur";
- sürətli ürək dərəcəsi;
- tinnitus;
- şişlik, xüsusilə səhərlər;
- qıcıqlanma;
- narahatlıq hissi;
- zəiflik;
- ürəkbulanma.
Həm birincili, həm də ikincili hipertoniyanın ümumi simptomu var - yüksək qan təzyiqi. Simptomatik formada patologiyanın bütün əlamətləri görünə bilməz. Bəzən bu, yalnız təzyiqin artması ilə özünü göstərə bilər. Neyrogen hipertansiyonlu xəstələrdə ən bariz əlamətlər görünə bilər. Bu zaman əlavə olaraq qıcolmalar, tərləmə və taxikardiya müşahidə oluna bilər.
Təzyiqin artması böyrək sisteminin fəaliyyətindəki problemlərdən qaynaqlanırsa, o zaman xəstə bulanıq görmə və baş ağrılarını hiss edir. Xəstəliyin inkişafının başlanğıcında patoloji proses özünü hiss etdirməyə bilər. Bir insan ən çox yorğunluqla əlaqəli olan yüngül bir nasazlıq hiss edə bilər. Baxmayaraq ki, bu anda təhlükəli bir xəstəlik doğulur, bu da vaxtında olmalıdırmüalicə.
Xroniki xəstəliklərdən əziyyət çəkən hər bir insan ikincili hipertoniyaya xas olan əlamətlərlə tanış olmalıdır. Bu biliklə o, tez-tez yüksək təzyiq hallarına səbəb ola biləcək təhlükəli fəsadlardan özünü xilas edə biləcək.
İlkin formanı ikinci dərəcəlidən ayırmağı öyrənmək vacibdir. Sonuncu bəzi xüsusiyyətlərə malikdir:
- ənənəvi vasitələr qan təzyiqini aşağı sala bilmir;
- BP qəfil yüksəlir;
- pozulma 20 yaşdan yuxarı gənclər və 60 yaşdan sonra pensiyaçılar üçün xarakterikdir;
- yüksək qan təzyiqi davamlıdır;
- simpato-adrenalin böhranları baş verə bilər.
Dəqiq diaqnozu yalnız mütəxəssis səhhətinin pisləşməsindən şikayət edən şəxsi müayinə etdikdən sonra qoya bilər.
Xəstəliyin ikincili formasının fərqli xüsusiyyəti adi dərmanlarla təzyiqi az altmağın qeyri-mümkün olmasıdır.
Təsnifat
İkinci dərəcəli hipertoniya, ICD-10 təsnifatına görə, etiologiyadan asılı olaraq bir neçə fərqli növə malikdir. Bunlara daxildir:
- renovaskulyar hipertenziya;
- endokrin pozğunluqlar səbəb olur;
- digər amillərə görə;
- böyrək zədələnməsi ilə əlaqədardır;
- müəyyən edilməmiş.
Səbəblər
İkinci dərəcəli hipertansiyonun səbəblərini mütəxəssislər bir neçə qrupa ayırırlar. Onlar təzyiqin artmasına hansı xəstəliyin səbəb olmasından asılıdır:
- Böyrək hipertoniyası ilə - orqanizmdə mayenin durğunluğu, böyrəklərdə qan axınının pozulması və damarların daralması.
- Endokrin hipertoniya ilə - akromeqaliya, adrenal xəstəliklər, tiroid problemləri.
- Neyrogen formada - ensefalit, travma, insult, kəllədaxili təzyiqin artması, beyin şişləri.
- Ürək-damar forması ilə - ürək qüsurları, aorta zədələri, ürək çatışmazlığı.
- Hipertoniyanın dərman forması antidepresanlar, estrogenli oral kontraseptivlər, qlükokortikoidlər qəbul edərkən baş verir.
- Alkoqoldan sui-istifadə yüksək qan təzyiqinin ümumi səbəbi hesab olunur, buna görə də xroniki alkoqolizmi patologiyanın inkişafının səbəbləri ilə əlaqələndirmək olar.
Ağciyər hipertenziyası
İkinci dərəcəli ağciyər hipertenziyası ağciyər arteriyalarında təzyiqin yüksəldiyi patologiyadır. Nəticə ağciyərin damarında lümenin daralmasıdır. Bunun səbəbi ağciyər arteriyalarının mürəkkəb quruluşudur. Xəstəlik ən çox orta yaşlı qadınlarda özünü göstərir. Kişilərdə üç dəfə daha az diaqnoz qoyulur.
İlk mərhələlərdə xəstəlik heç bir şəkildə özünü büruzə vermir, hipertonik böhran, hemoptizi və ağciyər ödemi yaranana qədər insan onun varlığından belə xəbərdar olmaya bilər. Yəni, ikincili ağciyər hipertenziyasının inkişafı ağır forma aldıqda və bu müalicəni xeyli çətinləşdirir.
Renal
Xəstəliyin böyrək forması ən çox yayılmış hesab olunur. Bu, əksər hallarda, 80% -dən çoxunda baş verir. Patologiya anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilən böyrəklərin zədələnməsi, həmçinin böyrəkləri qidalandıran arteriyaların patologiyaları səbəbindən inkişaf edir.
Xəstəliyin nə qədər ağır olacağı böyrək arteriyasının nə qədər tez tıxanmasından və qan təzyiqinin artmasına səbəb olan xəstəliyin özünün necə davam etməsindən asılıdır. İlkin mərhələlərdə hipertoniya əlamətləri olmaya bilər.
İkinci dərəcəli böyrək hipertoniyası yalnız böyrək toxumalarının güclü zədələnməsindən sonra özünü göstərməyə başlayacaq. Piyelonefrit diaqnozu qoyulmuş xəstələr qan təzyiqinin artmasından qorxmalıdırlar. Böyrək çanaqındakı iltihabla təzyiq problemləri riski çox yüksəkdir. Qlomerulonefrit eyni diaqnoza səbəb ola bilər. Bu xəstəlik də yoluxucudur.
Gənc xəstələrdə tez-tez simptomatik hipertoniyaya rast gələ bilərsiniz. Patoloji vaxtında müalicə olunmazsa, böyrək çatışmazlığının inkişafı qaçılmazdır. Onu da qeyd etmək lazımdır ki, xəstəliyin yoluxucu formalarında ağır hipertoniya riski 12% təşkil edir.
Endokrin hipertoniya
İkinci dərəcəli hipertoniyanın bu forması daxili sekresiya vəziləri ilə bağlı problemlər fonunda inkişaf edir. Çox vaxt patoloji tirotoksikozlu insanlarda diaqnoz qoyulur. Bu, tiroksin hormonunun artan ifrazı şəklində ifadə olunan tiroid bezinin xəstəliyidir. Bu pozulma ilə sistolik qan təzyiqində artım müşahidə olunur və diastolik qan təzyiqi normaldır.
Hipertoniyanın inkişaf etdiyi endokrin sistem xəstəlikləri:
- Feokromositoma: əsas simptomAdrenal şişlər qan təzyiqinin artmasıdır. Bu xəstəliklə təzyiq ya davamlı olaraq yüksək, ya da paroksismal olur.
- Conn sindromu: aldosteron hormonunun ifrazının artması səbəbindən orqanizmdə natrium saxlanmağa başlayır və hipertoniyanın ikincili forması inkişaf edir.
- İtsenko-Kuşinq sindromu. Bu patoloji olan xəstələrin əksəriyyəti yüksək təzyiqdən əziyyət çəkir. Bədəndəki spesifik dəyişikliklərlə tanınır: gövdə daha sıx olur, üz isə şişkin olur. Eyni zamanda, əzalar normal olaraq qalır.
- Klimaks. Qadın cinsi funksiyalarının sönməsi zamanı qan təzyiqində sıçrayışlar tez-tez baş verir.
Hipertoniyanın endokrin forması vaxtında başlasa, müalicəyə yaxşı cavab verir.
Neyrogen hipertoniya
Simptomatik hipertoniyanın bu forması mərkəzi sinir sisteminin xəstəlikləri fonunda baş verir. Yüksək qan təzyiqi neyrojenik hiperplaziyanın olduğunu göstərən yeganə əlamət deyil. Daha bir neçə əlamət var:
- tərləmə;
- konvulsiyalar;
- dəri səpgiləri;
- başgicəllənmə;
- taxikardiya;
- başağrıları.
Neyrogen hipertoniyanın müalicəsi beyin patologiyalarının aradan qaldırılmasına əsaslanır.
Hemodinamik hipertoniya
Ürək-damar sisteminin xəstəlikləri hipertoniyanın ikincil hemodinamik formasına gətirib çıxarır. Bunlara daxildir:
- ateroskleroz;
- mitral qapaq xəstəliyi;
- ürək çatışmazlığı;
- aortanın daralması;
- sistolik hipertenziya.
Bir qayda olaraq, bu patologiyaların heç biri təzyiqin artmasının yeganə səbəbi deyil. Çox vaxt xəstəlik iki patoloji prosesin fonunda inkişaf edir. Məsələn, böyrək arteriyasının stenozu və xroniki pielonefrit.
Dərman hipertoniyası
Yanlış dərmanlar da yüksək təzyiqə səbəb ola bilər. Müəyyən dərman qrupları yan təsirlər və ağırlaşmalar siyahısında bu patoloji var. Hipertoniyanın bu forması ilə təzyiq artımları paroksismal və ya uzunmüddətli ola bilər.
Belə reaksiyalar aşağıdakı dərmanların istifadəsi nəticəsində baş verir:
- iltihab əleyhinə qeyri-steroid dərmanlar;
- oral kontraseptivlər;
- "Siklosporin".
Belə dərmanların uzun müddət istifadəsi ilə xəstənin vəziyyəti pisləşə bilər. O, həmçinin beynin geniş patologiyalarının inkişafını təhdid edir.
Diaqnoz
İkincil arterial hipertenziyanın diaqnostik tədqiqatları bir neçə standart prosedurdan ibarətdir. Patoloji epiqastrik bölgədə eşidilə bilən sistolik və sistol-diastolik səs-küylərlə tanınır. Bu simptom ən çox böyrək arteriyasının stenozunun olduğunu göstərir.
Təzyiqi ölçmək üçün xəstə ayaq üstə, sonra isə uzanmış vəziyyətdə olmalıdır. Göstəricilər iki vəziyyətdə ölçülür: əvvəlcə istirahətdə, sonra isə fiziki fəaliyyətin sonunda. Arterial təzyiq göstəriciləri arasındakı fərqə görə, mütəxəssis bu tip hipertoniya ilə baş verən bir sıra ikinci dərəcəli əlamətləri müəyyən edir.
Aşağıdakı prosedurlar da həyata keçirilir: ultrasəs, sintiqrafiya, doppleroqrafiya və damarların vəziyyəti öyrənilir. Böyrək hipertansiyonundan şübhələnirsinizsə, əlavə testlər və tədqiqatlar təyin edilə bilər. Bakterial tipli infeksiyaları göstərən qan, sidik və tank analizini bağışladığınızdan əmin olun. İkincili hipertansiyonun bəzi formalarında CT və MRT təyin edilə bilər. Bədəndə şiş inkişaf edərsə, biopsiya mütləqdir.
Hər hansı bir simptomatik hipertoniya növü üçün oftalmoloqa göndəriş verilir. Bu, patologiyanın tor qişanın zədələnməsinə səbəb ola bilməsi ilə bağlıdır.
Müalicə
Hipertoniyanın müalicəsi həmişə standart deyil. Mütəxəssis qan təzyiqini az altmağa kömək edəcək dərmanlar təyin edə bilməz, çünki onlar istənilən effekti verməyəcəklər. Simptomatik hipertoniyadan xilas olmaq üçün qan təzyiqinin artmasına təsir edən kök səbəb üzərində hərəkət etmək lazımdır.
Bir qayda olaraq, iki növ terapiya var: xəstəliyin sadə gedişi ilə dərmanlar təyin edilir, ağır kursda isə xəstəliklə daha radikal üsullarla, o cümlədən yardımla mübarizə aparmaq lazımdır. əməliyyat.
Dərmanlı müalicə
Dərmanlar simptomatik hipertoniya üçün ən çox təyin edilən müalicədir. Bəzi hallarda əməliyyatla birləşdirilir. ilə terapiyadərmanlar hipertansiyon hücumlarının sayını az altmağa, qan təzyiqini normallaşdırmağa və remissiyanı uzatmağa kömək edir. Bunun üçün dərmanlar, məsələn:
- Moxonidine və oxşar antihipertenzivlər.
- "Verapamil", "Kordafen" - kalsium kanalının antaqonistləri.
- "Enalapril", "Fosinopril" - ACE inhibitorları.
- "Timolol", "Pindolol" - beta-blokerlər.
Dərmanlar bir-biri ilə birləşdirildikdə müsbət effekt verir, bütün müayinələrdən sonra yalnız həkim qəbul üçün kompleks təyin edə bilər.
Cərrahiyyə
Bu müalicə növü diaqnostik tədqiqat zamanı yüksək təzyiqin səbəbi olan bədxassəli və ya xoşxassəli formasiyalar müəyyən edildikdə istifadə olunur. Hər bir xəstə üçün xəstəliyin tarixinə əsaslanaraq, onların fərdi müalicəsi tətbiq olunur. Hamısı xəstənin yaşından, patologiyanın təbiətindən və şiddətindən asılıdır.
Qarşısının alınması və proqnoz
İkinci dərəcəli arterial hipertoniyanın qarşısının alınması patologiyaya səbəb olan xəstəliyin qarşısını almaq və ya mövcud xəstəlik fonunda hipertoniyanın inkişafının qarşısını almaq məqsədi daşıyır. Əsas tədbirlər sağlam həyat tərzinin saxlanmasına yönəlib:
- düzgün qidalanma;
- çəkiyə nəzarət;
- alkoqol və siqaretdən imtina;
- ikincili hipertoniyaya səbəb olan xəstəliklərə meyl varsa, mütəmadi olaraqixtisaslaşmış həkimlər tərəfindən müayinələrdən keçin.
Digər bir profilaktik tədbir mövcud xəstəlik zamanı qan təzyiqinin daimi monitorinqi və onun vaxtında düzəldilməsidir.
Daimi yüksək qan təzyiqi müalicə edilmədikdə ciddi bir xəstəlikdir. İkincili arterial hipertansiyon, bir qayda olaraq, ona səbəb olan patoloji ilə birlikdə keçir. Buna görə də yüksək təzyiqin əsas səbəbini tapmaq vacibdir. Bu, vaxt apara bilər. Lakin sonrakı terapiyanın effektivliyi düzgün diaqnozdan asılıdır.
