Koqnitiv Davranış Terapiyası xəstələrin davranışlarına təsir edən hiss və düşüncələrdən xəbərdar olmağa kömək edən bir müalicə növüdür. Asılılıqlar, fobiyalar, narahatlıq və depressiya da daxil olmaqla, geniş spektrli xəstəliklərin müalicəsində istifadə olunur. Bu gün çox populyarlaşan davranış terapiyası əsasən qısamüddətlidir və ilk növbədə konkret problemi olan insanlara kömək etmək məqsədi daşıyır. Müalicə zamanı müştərilər davranışlarına mənfi təsir göstərən narahatedici və ya dağıdıcı düşüncə nümunələrini dəyişməyi və müəyyən etməyi öyrənirlər.
Origins
Koqnitiv və ya rasional davranış terapiyası necə yaranıb? Populyar psixoanalizin tərəfdarlarını idrak və insan davranışının müxtəlif modellərinin öyrənilməsinə nə vadar etdi?
Universiteti 1879-cu ildə quran Vilhelm VundtPsixoloji tədqiqatlara həsr olunmuş ilk rəsmi laboratoriya olan Leypsiq eksperimental psixologiyanın banisi hesab olunur. Ancaq qeyd etmək lazımdır ki, o zaman eksperimental psixologiya hesab edilən bugünkü eksperimental psixologiyadan çox uzaqdır. Bundan əlavə, məlumdur ki, indiki psixoterapiya öz görünüşünü bütün dünyada tanınan Ziqmund Freydin əsərlərinə borcludur.
Eyni zamanda, az adam bilir ki, tətbiqi və eksperimental psixologiya ABŞ-da onların inkişafı üçün münbit zəmin tapıb. Əslində, 1911-ci ildə Ziqmund Freydin gəlişindən sonra psixoanaliz hətta görkəmli psixiatrları belə təəccübləndirməyi bacardı. İş o yerə çatdı ki, bir neçə il ərzində ölkədəki psixiatrların təxminən 95%-i psixoanalizdə işləmək üsulları üzrə təlim keçib.
ABŞ-ın psixoterapiya üzərindəki bu monopoliyası 1970-ci illərə qədər davam etdi, o isə daha 10 il Köhnə Dünyanın profil dairələrində qaldı. Qeyd etmək yerinə düşər ki, psixoanalizin böhranı - İkinci Dünya Müharibəsindən sonra cəmiyyətin tələblərindəki müxtəlif dəyişikliklərə cavab vermək, eləcə də onu "müalicə etmək" qabiliyyəti baxımından - 1950-ci illərdən başlamışdır. Bu zaman psixoterapiyanın alternativ növləri doğuldu. Təbii ki, onların arasında koqnitiv-davranışçı terapiya böyük rol oynamışdır. Ondan sonra tək başına məşqlər etməyə az adam cəsarət etdi.
Dünyanın müxtəlif yerlərində dərhal qazanılan müdaxilə və təhlil alətlərindən narazı qalan psixoanalitiklərin töhfəsi sayəsində rasional-emosional-davranış terapiyası tezliklə bütün Avropaya yayıldı. Qısa müddətə özüMüştərilərin müxtəlif problemlərinə effektiv həllər təqdim etməyə qadir olan müalicə üsulu kimi özünü təsdiqləmişdir.
J. B. Watson-un davranışçı terapiyanın tətbiqi ilə yanaşı davranışizm mövzusundakı əsərinin nəşrindən əlli il keçdi, yalnız bundan sonra psixoterapiyanın işlək sahələri arasında öz yerini tutdu. Lakin onun sonrakı təkamülü sürətlənmiş sürətlə baş verdi. Bunun sadə səbəbi var idi: elmi təfəkkürə əsaslanan digər texnikalar kimi, təlimləri aşağıdakı məqalədə verilmiş koqnitiv-davranışçı terapiya da dəyişməyə açıq qaldı, digər texnikalarla inteqrasiya olundu və mənimsənildi.
O, digər elmi sahələrdə olduğu kimi psixologiyada da aparılan tədqiqatların nəticələrini mənimsəmişdir. Bu, müdaxilə və təhlilin yeni formalarına gətirib çıxardı.
Psixodinamik məlum terapiyadan köklü keçid ilə xarakterizə olunan bu 1-ci nəsil terapiya tezliklə bir sıra "yeniliklər"lə izlənildi. Onlar artıq əvvəllər unudulmuş koqnitiv aspektləri nəzərə alırdılar. Koqnitiv və davranışçı terapiyanın bu birləşməsi, bilişsel davranış terapiyası kimi də tanınan növbəti nəsil davranış terapiyasıdır. O, hazırda məşq edir.
Onun inkişafı hələ də davam edir, 3-cü nəslin terapiyasına aid olan getdikcə daha çox yeni müalicə üsulları ortaya çıxır.
Koqnitiv Davranış Terapiyası: Əsaslar
Əsas konsepsiya hisslərimizin və düşüncələrimizin oynamasıdırinsan davranışının formalaşmasında əsas rol oynayır. Beləliklə, uçuş-enmə zolağında baş verən qəzalar, təyyarə qəzaları və digər hava fəlakətləri haqqında çox düşünən insan müxtəlif hava nəqliyyatı ilə səyahət etməkdən qaça bilər. Qeyd etmək lazımdır ki, bu terapiyanın məqsədi xəstələrə ətrafdakı dünyanın hər tərəfini idarə edə bilməyəcəklərini öyrətməkdir, eyni zamanda onlar bu dünyanı öz şərhlərinə, eləcə də onunla qarşılıqlı əlaqəyə tam nəzarət edə bilirlər.
Son zamanlar koqnitiv-davranışçı terapiya tək başına getdikcə daha çox istifadə olunur. Bu cür müalicə əsasən çox vaxt çəkmir, buna görə də digər terapiya növləri ilə müqayisədə daha əlçatan hesab olunur. Onun effektivliyi empirik şəkildə sübut edilmişdir: ekspertlər müəyyən ediblər ki, o, xəstələrə müxtəlif təzahürlərində uyğun olmayan davranışların öhdəsindən gəlməyə imkan verir.
Müalicə növləri
Britaniya Koqnitiv və Davranış Terapevtləri Assosiasiyasının nümayəndələri qeyd edirlər ki, bu, insan davranışı və emosiyalarının nümunələri əsasında yaradılmış prinsip və konsepsiyalara əsaslanan bir sıra müalicələrdir. Onlara emosional pozğunluqlardan xilas olmaq üçün çoxlu yanaşmalar, eləcə də özünə kömək imkanları daxildir.
Mütəxəssislər müntəzəm olaraq aşağıdakı növlərdən istifadə edirlər:
- koqnitiv terapiya;
- emosional-rasional-davranış terapiyası;
- multimodal terapiya.
Davranış Terapiya Metodları
Onlar koqnitiv öyrənmədə istifadə olunur. Əsas üsuldurBu davranış rasional-emosional terapiyadır. Əvvəlcə insanın irrasional düşüncələri qurulur, daha sonra irrasional inanc sisteminin səbəbləri aşkar edilir, bundan sonra məqsədə yaxınlaşılır.
Adətən, ümumi təlim metodları problemin həlli üsullarıdır. Əsas metod biofeedback təlimidir ki, bu da əsasən stressin təsirindən xilas olmaq üçün istifadə olunur. Bu vəziyyətdə, əzələlərin rahatlaşmasının ümumi vəziyyətinin instrumental tədqiqi baş verir, həmçinin optik və ya akustik rəy yaranır. Geribildirimlə əzələlərin rahatlaması müsbət şəkildə gücləndirilir və sonra özündən razılığa səbəb olur.
Koqnitiv Davranış Terapiyası: Öyrənmə və Öyrənmə Metodları
Davranış terapiyası sistematik şəkildə təhsil postulatından istifadə edir, ona uyğun olaraq insan öyrədə, eləcə də düzgün davranışı öyrənə bilər. Nümunə ilə öyrənmək ən vacib proseslərdən biridir. Assimilyasiya üsulları əsasən operant kondisionerlə idarə olunur, bundan sonra insanlar istədikləri davranışı qururlar. Çox vacib üsul simulyasiya öyrənməsidir.
Model sistematik olaraq vicarious öyrənmədə təqlid edilir - şəxs və ya simvol. Başqa sözlə, vərəsəlik simvolik və ya gizli şəkildə iştirak vasitəsilə təşviq edilə bilər.
Davranış terapiyası uşaqlarla işləyərkən fəal şəkildə istifadə olunur. Bu vəziyyətdə məşq konfet kimi gücləndirici dərhal stimulları ehtiva edir. Yetkinlərdə bu məqsədə imtiyazlar sistemi, eləcə də xidmət edirmükafatlar. Tələb (nümunə ilə aparıcı olan terapevtin dəstəyi) müvəffəqiyyətli olduqda tədricən azalır.
Öyrənmə üsulları
Homerin "Odisseya"sındakı Odissey, şirnikləndirici sirenaların oxunmasına məruz qalmamaq üçün Kirkin (cadugər) məsləhəti ilə özünə gəminin dirəyinə bağlanmağı əmr edir. O, yoldaşlarının qulaqlarını mumla örtdü. Açıq-aşkar qaçınmaqla, davranış terapiyası təsirləri azaldır, eyni zamanda müvəffəqiyyət ehtimalını artıran bəzi dəyişikliklər edir. Məsələn, neqativ davranışa, alkoqoldan sui-istifadəyə qusmağa səbəb olan qoxu kimi laqeyd bir stimul əlavə edilir.
Koqnitiv-davranışçı terapiya məşqi çox müxtəlifdir. Belə ki, enurezin müalicəsi üçün nəzərdə tutulmuş cihazın köməyi ilə gecə sidik qaçırma problemindən xilas olmaq üzə çıxır - ilk sidik damcıları görünəndə xəstəni oyandırmaq mexanizmi dərhal işə düşür.
Müalicə
Müalicə vasitələri uyğun olmayan davranışlarla məşğul olmalıdır. Qeyd etmək lazımdır ki, əsas üsullardan biri 3 addımdan istifadə edərək qorxu reaksiyasını parçalamaq üçün sistematik desensitizasiyadır: dərin əzələlərin rahatlaması, qorxuların tam siyahısını tərtib etmək və artan ardıcıllıqla siyahıdan növbələşən qıcıqlanma və qorxuların rahatlaması.
Qarşıdurma üsulları
Bu üsullar müxtəlif psixi pozğunluqlarda periferik və ya mərkəzi fobiyalarla bağlı ilkin qorxu stimulları ilə sürətləndirilmiş əlaqədən istifadə edir. Əsas üsul daşqındır (bərk üsullardan istifadə edərək müxtəlif stimullarla hücum). Müştəri məruz qalırbütün növ qorxu stimullarının birbaşa və ya sıx psixi təsiri.
Terapiya Komponentləri
Çox vaxt insanlar yalnız yanlış fikirdə onları gücləndirən hisslər və ya düşüncələr yaşayırlar. Bu inanclar və fikirlər romantika, ailə, məktəb və iş də daxil olmaqla həyatın bütün sahələrinə təsir edə biləcək problemli davranışlara səbəb olur. Məsələn, özünə inamı aşağı olan bir insanın özü, qabiliyyəti və ya görünüşü haqqında mənfi düşüncələri ola bilər. Buna görə insan insanlarla qarşılıqlı əlaqə vəziyyətlərindən qaçmağa və ya karyera imkanlarından imtina etməyə başlayacaq.
Bunu düzəltmək üçün davranış terapiyasından istifadə edilir. Bu cür dağıdıcı düşüncələr və mənfi davranışlarla mübarizə aparmaq üçün terapevt müştəriyə problemli inanclar yaratmağa kömək etməklə başlayır. "Funksional analiz" olaraq da bilinən bu mərhələ vəziyyətlərin, hisslərin və düşüncələrin uyğun olmayan davranışa necə kömək edə biləcəyini anlamaq üçün vacibdir. Bu proses, xüsusilə introspeksiya meylləri ilə mübarizə aparan müştərilər üçün çətin ola bilər, baxmayaraq ki, bu, sağalma prosesinin vacib hissəsi hesab edilən nəticəyə və özünü tanımağa səbəb ola bilər.
Koqnitiv-davranışçı terapiya ikinci hissəni əhatə edir. Problemin inkişafına kömək edən faktiki davranışa diqqət yetirir. Bir insan daha sonra tətbiq oluna bilən yeni bacarıqları məşq etməyə və öyrənməyə başlayırreal vəziyyətlər. Beləliklə, narkomaniyadan əziyyət çəkən şəxs bu həvəsə qalib gəlmək üçün bacarıqlar öyrənə bilir və potensial residivə səbəb ola biləcək sosial vəziyyətlərdən qaça, eləcə də bunların hamısının öhdəsindən gələ bilər.
CBT əksər hallarda insana davranışını dəyişmək istiqamətində yeni addımlar atmağa kömək edən hamar bir prosesdir. Beləliklə, bir sosiofob, sadəcə olaraq, narahatlığına səbəb olan müəyyən bir sosial vəziyyətdə özünü təsəvvür etməklə başlaya bilər. Sonra dostları, tanışları və ailə üzvləri ilə danışmağa cəhd edə bilər. Məqsədlərə doğru müntəzəm hərəkətlə proses o qədər də çətin görünmür, lakin məqsədlərin özləri tamamilə əldə edilə bilər.
CBT-dən istifadə
Bu terapiya geniş spektrli xəstəliklərdən - fobiyalardan, narahatlıqdan, asılılıqdan və depressiyadan əziyyət çəkən insanların müalicəsində istifadə olunur. CBT ən çox öyrənilmiş terapiya növlərindən biri hesab olunur - qismən ona görə ki, müalicə xüsusi problemlərə yönəlib və onun nəticələrini ölçmək nisbətən asandır.
Bu terapiya introspektiv müştərilər üçün ən yaxşısıdır. CBT-nin həqiqətən təsirli olması üçün insan buna hazır olmalıdır, öz hisslərini və düşüncələrini təhlil etmək üçün səy və vaxt sərf etməyə hazır olmalıdır. Bu cür introspeksiya çətin ola bilər, lakin daxili vəziyyətin davranışa necə təsir etdiyi haqqında daha çox öyrənmək üçün əla yoldur.
Koqnitiv Davranış Müalicəsi olan insanlar üçün də əladırmüəyyən dərmanların istifadəsini nəzərdə tutmayan sürətli müalicəyə ehtiyacı olanlar. Beləliklə, koqnitiv davranış terapiyasının üstünlüklərindən biri odur ki, o, müştərilərə bu gün və sonra faydalı ola biləcək bacarıqları inkişaf etdirməyə kömək edir.
Özünə inamın inkişafı
Dərhal qeyd etmək lazımdır ki, özünə inam müxtəlif keyfiyyətlərdən irəli gəlir: ehtiyacları, hissləri və düşüncələri ifadə etmək bacarığı, əlavə olaraq, digər insanların ehtiyac və hisslərini dərk etmək, “yox” demək bacarığı.; əlavə olaraq ictimaiyyət qarşısında sərbəst danışarkən söhbətə başlamaq, bitirmək və davam etdirmək bacarığı və s.
Bu təlim mümkün sosial qorxuları, eləcə də təmasda olan çətinlikləri aradan qaldırmaq məqsədi daşıyır. Oxşar təsirlərdən hiperaktivlik və aqressivlik, uzun müddət psixiatrlar tərəfindən müalicə olunan müştəriləri aktivləşdirmək və əqli gerilik üçün də istifadə olunur.
Bu təlimin ilk növbədə iki məqsədi var: sosial bacarıqların formalaşdırılması və sosial fobiyaların aradan qaldırılması. Eyni zamanda, bir çox metodlardan, məsələn, davranış məşqləri və rol oyunları, gündəlik situasiyalarda təlim, operativ texnika, model təlimi, qrup terapiyası, video texnika, özünü idarə etmə metodları və s. istifadə olunur. Bu o deməkdir ki, bu zaman Təlim, əksər hallarda, hər cür metodlardan müəyyən ardıcıllıqla istifadə edilən proqramdan danışırıq.
Uşaqlar üçün davranış terapiyası da istifadə olunur. Bu təlimin xüsusi formaları ünsiyyət çətinliyi və sosial fobiyası olan uşaqlar üçün yaradılmışdır. Petermanvə Peterman qrup və fərdi təlimlə yanaşı, bu uşaqların valideynləri üçün məsləhətləri də əhatə edən kompakt terapevtik proqram təklif etdi.
CBT-nin tənqidi
Bəzi xəstələr müalicənin əvvəlində bildirirlər ki, sadəcə olaraq bəzi düşüncələrin irrasionallığından xəbərdar olmaqdan asılı olmayaraq, ondan qurtulma prosesinin fərqində olmaq onu asanlaşdırmır. Qeyd etmək lazımdır ki, davranış terapiyası bu düşüncə nümunələrinin müəyyən edilməsini nəzərdə tutur və o, həm də çoxlu sayda strategiyadan istifadə edərək bu düşüncələrdən qurtulmağa kömək etmək məqsədi daşıyır. Bunlara rol oyunu, gündəlik yazmaq, diqqəti yayındırma və istirahət üsulları daxil ola bilər.
İndi isə evdə özünüz edə biləcəyiniz bəzi məşqlərə baxaq.
Jacobson Progressive Muscle Relaxation
Dərs oturarkən keçirilir. Başınızı divara söykəmək, əllərinizi qoltuq altılara qoymaq lazımdır. Birincisi, bütün əzələlərdə ardıcıl olaraq özünüzdə gərginlik yaratmalısınız, bu isə ilhamla baş verməlidir. Özümüzə istilik hissi veririk. Bu vəziyyətdə, istirahət çox sürətli və kifayət qədər kəskin ekshalasiya ilə müşayiət olunur. Əzələ gərginliyi müddəti təxminən 5 saniyə, istirahət müddəti təxminən 30 saniyədir. Bundan əlavə, hər məşq 2 dəfə edilməlidir. Bu üsul uşaqlar üçün də əladır.
- Qol əzələləri. Qollarınızı irəli uzatın, barmaqlarınızı müxtəlif istiqamətlərə yayın. Siz barmaqlarınızla divara çatmağa çalışmalısınız.
- Fırçalar. Yumruqlarınızı mümkün qədər sıxın. Təsəvvür edin ki, sıxılan buzlaqdan su sıxırsınız.
- çiyinlər. Qulaq məmələrinə çiyinlərinizlə çatmağa çalışın.
- Fut. Ayaq barmaqlarınızla alt ayağın ortasına çatın.
- Qarın. Qarnını daşa çevir, sanki zərbəni dəf edirsən.
- Budlar, baldırlar. Ayaq barmaqları sabit, dabanlar qaldırıldı.
- Üzün orta 1/3 hissəsi. Burnunu qırış, gözlərini qıy.
- Üzün yuxarı 1/3 hissəsi. Qırışlı alın, təəccüblü üz.
- Üzün aşağı 1/3 hissəsi. Dodaqlarınızı “hortum” ilə birləşdirin.
- Üzün aşağı 1/3 hissəsi. Ağzınızın künclərini qulaqlarınıza aparın.
Özünə Təlimatlar
Hamımız özümüzə nəsə deyirik. Biz özümüzə müəyyən bir problemin həlli üçün göstərişlər, əmrlər, məlumat və ya göstərişlər veririk. Bu vəziyyətdə, şəxs sonda bütün davranış repertuarının bir hissəsi olacaq bir verbalizasiya ilə başlaya bilər. İnsanlara belə birbaşa göstərişlər öyrədilir. Eyni zamanda, bəzi hallarda aqressiya, qorxu və digər davranış pozğunluqlarının "əks strukturlarına" çevrilirlər. Bu halda, nümunəvi düsturlarla öz-özünə təlimatlar aşağıdakı addımlara uyğun olaraq tətbiq edilir.
1. Stressə hazır olun.
- "Bunu etmək asandır. Yumoru yadda saxla.”
- "Mən bununla məşğul olmaq üçün plan yarada bilərəm."
2. Təxribatlara cavab.
- "Sakit olduğum müddətdə vəziyyətə tam nəzarət edirəm."
- "Bu vəziyyətdə narahat olmaq mənə kömək etməyəcək. Mən tam əminəm.”
3. Təcrübənin əksi.
- Əgər münaqişə həll olunmazsa: “Çətinlikləri unudun. Onlar haqqında düşünmək ancaq özünü məhv etməkdir.”
- Münaqişə həll edilsə və ya vəziyyət həll olunsa: "Gözlədiyim qədər qorxulu deyildi."
