Beyin bədənin əsas orqanıdır. Bütün orqan sistemlərinin işi, ümumi vəziyyəti və həyat keyfiyyəti onun fəaliyyətindən asılıdır. Müəyyən patologiyaların inkişafı ilə beyin oksigen çatışmazlığı səbəbindən əziyyət çəkməyə başlayır və bu, ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Bu xəstəliklərdən biri də yenidoğulmuşlarda 2-ci dərəcəli beyin işemiyasıdır, təcili tədbirlər görülməzsə və terapiyaya başlanmazsa, nəticələri acınacaqlı ola bilər. Gəlin bu patologiyanın nə olduğuna və ondan qurtulmağın mümkün olub-olmamasına baxaq.
Beyin işemiyası anlayışı
Xəstəliyin adını hamı başa düşmür, məsələn, "yeni doğulmuşlarda 2-ci dərəcəli beyin işemiyası". Həkim nə izah edə və müalicə taktikasını seçə bilər. Bu patoloji beyinə qan tədarükünün pozulduğu bir vəziyyətdir. Yeni doğulmuş körpələrdə bu patoloji müstəqil xəstəlik kimi tez-tez diaqnoz qoyulmur.
Ən tez-tez yeni doğulmuş uşaqlara işemik ensefalopatiya diaqnozu qoyulur, bu zaman beyin hüceyrələri zəif qan təchizatı, yəni oksigen çatışmazlığı səbəbindən zədələnir.
“Yenidoğulmuşlarda 2-ci dərəcəli beyin işemiyası” diaqnozu qoyularsa, bu patologiyanın necə müalicə ediləcəyi orqanizmin vəziyyətindən və müşayiət olunan xəstəliklərdən asılı olaraq iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir.
İşemiyanın səbəbləri
Yenidoğulmuşlarda bu patoloji bir neçə səbəbə görə inkişaf edə bilər:
- Gestasiya zamanı plasenta qan axını pozulubsa.
- Doğumdan sonra tənəffüs çətinliyi müşahidə edildi.
- Tənəffüs çətinliyi sindromu.
- Anadangəlmə pnevmoniya.
- Tez-tez tənəffüs tutulması.
- Aspirasiya.
- Anadangəlmə qüsurlar.
Səbəbi nə olursa olsun, yeni doğulmuş körpədə 2-ci dərəcəli beyin işemiyası vaxtında müalicə edilmədikdə ciddi ola bilər.
Uşaqda patologiyanın inkişafı
Oksigen qanla birlikdə bədən vasitəsilə daşınır. Bütün orqanların normal fəaliyyəti üçün çox vacibdir. Onun çatışmazlığı ilə qan axını yenidən paylanır və ilk növbədə ürək və beyin oksigenlə zəngin qan alır. Məlum olub ki, qalan orqan sistemləri onun çatışmazlığından əziyyət çəkməyə başlayır.
Patologiya vaxtında aşkar edilməzsə və onu təhrik edən səbəblər aradan qaldırılmazsa, o zaman oksigen çatışmazlığı tədricən mənfi təsir göstərməyə başlayacaq.sinir hüceyrələrinin vəziyyəti - onlar ölməyə başlayır. Yenidoğulmuşlarda 2-ci dərəcəli beyin işemiyası belə inkişaf edir, nəticələr vəziyyətin şiddətindən və həkimlərin tez reaksiyasından asılıdır. Körpənin proqnozu da ölü hüceyrələrin sayından asılı olacaq. Əgər beyin qanaması baş verərsə, o zaman sağalma və sağ qalma şansı əhəmiyyətli dərəcədə azalır.
Təhrikedici amillər
İşemiyanın inkişafına təkan verə bilən əlaqəli amilləri üç qrupda qruplaşdırmaq olar:
Əməyin gedişatı. Patoloji riski aşağıdakı hallarda artır:
- uşaq daşıyarkən və ya doğuş zamanı qanaxma baş verdi;
- təcili keysəriyyə;
- doğuş zamanı qadında yüksək hərarət;
- erkən doğuş;
- kiçik körpə çəkisi;
- buludlu amniotik maye;
- vaxtından əvvəl plasentanın ayrılması;
- sürətli əmək fəaliyyəti.
2. Ananın vəziyyəti körpədə işemiyaya səbəb ola bilər, xüsusən:
- gələcək ana nevroloji problemlərdən əziyyət çəkir;
- endokrin sistemin işində patologiyalar var;
- gec hamiləlik;
- anada xroniki patologiyaların olması.
3. Hamiləliyin gedişi də çox vacibdir: əgər preeklampsi və ya eklampsi müşahidə olunubsa, yeni doğulmuş körpədə 2-ci dərəcəli beyin işemiyası kimi bir patologiyanın inkişafı üçün hər şans var. Nəticələri ola bilərfərqli.
Bu amillər patologiyanın inkişafına 100% zəmanət vermir. Hətta intrauterin pozğunluqlar həmişə doğuşdan sonra beyin işemiyasının inkişafı ilə bitmir, patoloji vaxtında aşkar edilərsə və bütün tədbirlər görülərsə, nəticələr aradan qaldırıla bilər.
Xəstəlik necə özünü göstərir
Bu patoloji müxtəlif təzahür dərəcələrinə malikdir. Yenidoğulmuşlarda 2-ci dərəcəli beyin işemiyası ağır simptomlara malikdir və dərhal müalicə tələb olunur. Həkimləri və ananı xəbərdar etməli olanlar:
- Aşağı əzələ tonusu.
- Nəfəs almada böyük fasilələr.
- Tendon refleksləri zəifdir.
- Yavaş Moro refleksləri.
Aşağıdakı sindromlar da qeyd olunur:
- Səbəbsiz ağlama, narahat və səthi yuxu, ürkütücü ilə özünü göstərən artan həyəcanlılıq sindromu.
- Hidrosefalik sindromu başın ölçüsündə artım və iri fontanel ilə tanımaq olar.
- Qıcolma sindromu var.
- Yenidoğulmuşlarda 2-ci dərəcəli beyin işemiyası varsa, depressiya sindromu əmmə və udma reflekslərini azaldır, əzələ tonusu zəifləyir, çəpgözlük yarana bilər.
- Ən ciddi sindrom komatozdur. Əgər varsa, körpənin vəziyyəti ağırdır, reflekslər yoxdur, xarici stimullara reaksiya yoxdur, aşağı təzyiq, tənəffüs problemləri görünür.
Oksigen çatışmazlığı körpənin həyatını təhdid etdikdə
Əgərbu patoloji 1 dərəcəyə malikdir, sonra yüngül bir lezyon hesab olunur və həkimlər yenidoğanın vəziyyətini Apgar şkalası üzrə 6-7 bal ilə qiymətləndirirlər. Sinir sisteminin belə bir dərəcədə həyəcanlanması, uşağın vaxtında doğulması və vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə təzyiq olması halında özünü göstərir. Bu vəziyyət 5-7 gün ərzində müşahidə oluna bilər.
Yenidoğulmuşlarda 2-ci dərəcəli beyin işemiyası daha ağır nəticələr verir, klinik qıcolmalar, tənəffüs tutulması, əllərin üzən hərəkətləri görünə bilər. Laboratoriya testləri aparılarsa, beyin parenximasının zədələnməsi, qan axınının sürətinin pozulması aşkar edilir.
Uzun müddət ərzində motor fəaliyyətinin pozulması, iştahsızlıq, udma pozğunluğu varsa, nevroloqla təcili məsləhətləşmə lazımdır.
Ağır dərəcə körpənin həyatı üçün təhlükəli olan komaya düşə bilər. Artan simptomlar hidrosefali inkişaf riskini artırır.
Xəstəliyə necə diaqnoz qoyulur
Demək olar ki, həmişə beyin işemiyasının təzahürü doğuşdan dərhal sonra başlayır. Xəstəliyin yüngül bir dərəcəsi varsa, əlamətlər öz-özünə keçə bilər, lakin ağır forma onların simptomlarını bir qədər yüngülləşdirə bilər, ancaq bir müddət, sonra yenidən güclə alovlanır. Buna görə də, işemiyadan şübhələnirsinizsə, müxtəlif diaqnostik prosedurlar aparılmalıdır, bunlara daxildir:
- Uşağın reflekslərinin yoxlanılması və vəziyyətinin Apgar şkalası üzrə qiymətləndirilməsi.
- Tam qan sayımı.
- MRT-nin orta və ya ağır olması gözlənilir. Bu tədqiqat strukturları nəzərdən keçirməyə kömək edirbeyin və onların zərər dərəcəsini müəyyən edin.
- Ultrasəs - beyin ödemini və ya qanaxmanı aşkar etməyə imkan verir.
- Elektroensefaloqramma - ağır xəstəliyi olan yeni doğulmuş uşaqlar üçün məcburidir.
Yenidoğulmuşlarda 2-ci dərəcəli beyin işemiyası diaqnozundan şübhələnirsə, bütün tədqiqatlardan sonra müalicə təyin olunacaq.
İşemiya terapiyasının əsas məqsədləri
Diaqnoz bütün tədqiqatlardan sonra təsdiqlənərsə, o zaman temperaturun, rütubətin, xarici qıcıqlardan qorunmanın normal saxlanması üçün tədbirlərə başlanılır.
Yenidoğulmuşlarda terapiya mümkün qədər az aqressiv olmalıdır. Onun aşağıdakı məqsədləri var:
- Adekvat ventilyasiya edin.
- Hemodinamikanı dəstəkləyir.
- Analizlərin biokimyəvi parametrlərinin daimi monitorinqini həyata keçirin.
- Qıcolmanın qarşısının alınması ilə məşğul olun.
Beyin işemiyasının müalicə edildiyi yerlər
Bu xəstəliyin gedişatının şiddətinə görə fərqlənən bir neçə dərəcə olduğunu artıq öyrənmişik. Müalicə tamamilə simptomlardan asılı olacaq.
- Yüngül dərəcə varsa, o zaman hətta doğum evində həkimlər lazımi tədbirləri görüb körpəni evə buraxırlar. Sonradan bir nevroloqa baş çəkmək və lazımi məsləhətlər almaq tövsiyə olunur. Ən çox tövsiyə olunan masajvə gündəlik rejimə uyğunluq.
- Yenidoğulmuşlarda 2-ci dərəcəli beyin işemiyası, artıq aşkarlanmışdır ki, simptomlar artıq daha ciddi olduğundan xəstəxanada müalicə tələb olunur və xəstəxanada davam edir.
- Ağır hallarda uşaq doğuşdan dərhal sonra reanimasiyaya yerləşdirilir.
İşemiyanın müalicə üsulları
Bu patoloji onun konservativ müalicəsinin olmaması ilə xarakterizə olunur, çünki ölü beyin hüceyrələri canlı olanlarla əvəz edilə bilməz. Lakin vaxtında təyin edilmiş baxım terapiyası xəstəliyin gedişatını dayandırmağa imkan verir və reabilitasiyanı mümkün edir.
Patologiya ağırdırsa, doğumdan dərhal sonra görünür. Belə hallarda aşağıdakıları edin:
- Ağciyərlərin süni ventilyasiyasını həyata keçirin ki, bu da spontan tənəffüsü bərpa etməyə kömək edəcək. Bundan sonra onlar daim körpənin vəziyyətinə nəzarət edirlər.
- Qeyri-müntəzəm ürək ritminin qarşısını almaq üçün ürək dəstəkləyici terapiyaya ehtiyacı var, Dopamin, Dobutamin təyin edir.
- Fenobarbital və Fenitoin qıcolmaların qarşısını almağa kömək edəcək.
- Yeni üsullardan biri hipotermiyadır. Onun beyin hüceyrələrinin ölüm sürətini azaldacağına inanılır. Ancaq bu, yalnız bir həkim nəzarəti altında aparılmalıdır. Temperatur bir neçə dərəcə aşağı salınarsa, uşaq tədricən qızdırılır.
Xəstəlik yüngül keçirsə, o zaman yaxşılaşacaq dərmanlar qəbul etmək kifayətdirbeyinə qan dövranını təmin edir və daha çox neyron zədələnməsinin qarşısını alır.
Hidrosefalinin inkişafı təhlükəsi olduqda Furosemid, Manitol təyin edilir.
Xəstəliyin 2 və 3 dərəcələri daha ciddi nəticələrlə təhdid edir, buna görə də işemiyanın ağırlaşmalarının inkişafının qarşısını alacaq bütün tədbirləri görmək və terapiya təyin etmək vacibdir. Onlar diqqət çatışmazlığı pozğunluğu kimi yüngül və ya demans və əlillik daxil olmaqla daha ağır ola bilər.
Komarovskinin xəstəlik haqqında rəyi
Yenidoğulmuşlarda 2-ci dərəcəli beyin işemiyası varsa, Komarovski hesab edir ki, dərman müalicəsi nəticə verir, lakin hər kəsin gözlədiyi kimi deyil. Zərərverici amilin beyinə təsirinin müşahidə edildiyi kəskin dövrdə çox vacibdir, lakin, bir qayda olaraq, beyin üçün sözdə bərpa dövrü başlayanda patologiya çox gec aşkar edilir. Bu zaman masaj və fizioterapiya daha effektli olacaq ki, bu da beynin bərpası prosesinə kömək edəcək. Doktor Komarovski hesab edir ki, yeni doğulmuş uşaqlarda bütün nevroloji təzahürlər beynin yetişməməsi ilə əlaqədardır və ciddi xroniki patologiyalar olmadığı təqdirdə tədricən azalacaq.
Beyin işemiyasının nəticələri
Hazırda tibb beyin işemiyasının ciddi nəticələrinin qarşısını almağa imkan verən inkişaf səviyyəsindədir, lakin diaqnozu vaxtında aşkar etmək şərti ilə. Bu xəstəlikdən əziyyət çəkən bir çox körpə yorğunluq, hiperaktivlik, yaddaş problemləri ilə qarşılaşır ki, bu da təsir edə bilərməktəb performansı. Hətta (yeni doğulmuş uşaqlarda 2-ci dərəcəli beyin işemiyası diaqnozu qoyularsa) fəsadlar olduqda belə, anaların rəyləri həkimə müraciət edib lazımi dərmanları içdiyiniz təqdirdə onların öhdəsindən gələ biləcəyini təsdiqləyir.
Onların köməyi ilə siz körpənin həddindən artıq fəaliyyətinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərə, yaddaşını və diqqətini yaxşılaşdıra bilərsiniz, müvafiq olaraq, məktəbdəki performans da yaxşılaşacaq. Müşayiət olunan simptomların öhdəsindən gəlməyə kömək edəcək səlahiyyətli mütəxəssis tapmaq çox vacibdir.
Serebral işemiyanın ən ağır nəticələri serebral iflic və epilepsiyadır. Lakin bu, çox vaxt ən ağır hallarda və vaxtında diaqnoz qoyulmadıqda baş verir.
Valideynlər övladı üçün nə edə bilər
Hətta 2-ci dərəcə patologiyası cümlə deyil. Dərman terapiyası kursunu bitirdikdən sonra bərpa dövrü başlayır. Bu zaman valideynlər mühüm rol oynayır, çox vaxt patologiyanın nəticələrinin nə qədər ağır olacağı onlardan asılıdır. Körpənin inkişafının normal bir kursa keçməsi üçün valideynlər:
- Uşağınızla müntəzəm olaraq nevroloqa baş çəkin.
- Uşağınıza həkimin təyin etdiyi dərmanları verin.
- Sapmaları vaxtında aşkar etmək üçün psixomotor inkişafı diqqətlə izləyin.
- Günün rejimi ilə bağlı tövsiyələrə ciddi əməl edin.
- Uşaq həddindən artıq həyəcanlıdırsa, ona sakit bir mühit təmin edin, səs-küy mənbələrini aradan qaldırın.
- Daha tez-tez açıq havada olun.
- Masaj kursları keçin.
- Körpənizlə məşqlər edin, həkim bir sıra məşqlər tövsiyə edə bilər.
İstənilən nevroloji problemi həll etmək olar, çünki uşağın sinir sistemi hələ tam formalaşmayıb, kifayət qədər çevikdir və bərpa oluna bilir, ona görə də vaz keçmək olmaz. Yenidoğulmuşlarda 2-ci dərəcəli beyin işemiyası diaqnozu ilə belə, nəticələr o qədər də dəhşətli olmaya bilər. Valideynlərin qayğısı və sevgisi və təbii ki, həkimlərin köməyi, şübhəsiz ki, möcüzə yaradacaq və uşaq yaşıdlarından geri qalmayacaq.
