Makulyar ödem makula və ya makula bölgəsində, yəni görmə aydınlığından məsul olan bölgədə tor qişada yerli maye yığılmasıdır. Makula sayəsində insanlar tikiş tikmək, oxumaq, üz tanıma və bu kimi işlərin öhdəsindən gəlirlər. Bu simptomlara baxmayaraq, gözlərdən birində makula lezyonları dərhal nəzərə çarpmaya bilər, çünki gözün makula ödemi ağrısızdır və gözlərdən birində görmə qüsuru digərinin əla görmə qabiliyyəti ilə kompensasiya olunur. Bu baxımdan, görmənin mütləq bərpası ilə uğurlu terapiya üçün vaxtı əldən verməmək üçün insan özünə diqqətli olmalıdır.
Gəlin bunun nə olduğunu anlayaq - tor qişa OCT. Nə vaxt təyin edilir?
Xəstəliyin təsviri
Bu zaman söhbət tor qişanın mərkəzi nahiyəsinin sarı ləkə və ya başqa cür makula adlanan şişindən gedir. Retinanın bu sahəsiinsanın görmə qabiliyyətinə cavabdehdir. Makula ödemi müstəqil bir xəstəlik deyil, bir sıra göz patologiyalarında müşahidə olunan bir simptomdur. Məsələn, retinopatiyada müşahidə olunur və əlavə olaraq xəstədə retinal tromboz varsa. Makula ödemi göz zədəsi və ya əməliyyatdan sonra yarana bilər.
Ödem səbəbləri: necə baş verir?
Problemin səbəbi damar divarlarının keçiriciliyinin artmasıdır. Nəticədə, maye qan axınından hüceyrələrarası boşluğa axır. Makula bölgəsindəki retina toxumaları həcmdə artır, bu da görmə reseptorlarının normal fəaliyyətinə əhəmiyyətli dərəcədə mane olur.
Makulyar ödemin ümumi səbəbi şəkərli diabetdir. Artan miqdarda qlükoza damar divarlarının zədələnməsinə kömək edir, angiopatiya inkişaf edir. Beləliklə, qan axınından mayenin retinal toxumalara daxil olması üçün əlverişli şərait yaradılır. Bundan əlavə, diabetdə yeni yaranan damarlar ilkin olaraq divarları keçirici və qüsurlu olan retinaya daxil ola bilər.
Şəkərli diabetin ağırlaşması kimi diabetik ödem tez-tez qanda qlükoza miqdarının artmasına kifayət qədər nəzarət olmadıqda inkişaf edir və xəstəlik dekompensasiya mərhələsində qalır. Bu xəstəliyin inkişafının səbəblərindən biri göz infeksiyaları ola bilər, yəni:
- Uveit, gözlərin damar qişalarının iltihabının fərqli bir növüdür.
- Sitomeqalovirus retinitinin inkişafı, hansı kigöz infeksiyalarının virus törədicisi tərəfindən törədilən retinada iltihablı proses.
- Skleritin görünüşü, yəni gözün xarici qabığının iltihabı.
Digər səbəb damar problemləridir:
- Tor qişa venasının trombozunun olması.
- Böyük anevrizmanın olması, yəni mərkəzi arteriyanın məhdud genişlənməsi.
- Vaskulitin olması, yəni qan damarlarının divarlarında genetik olaraq müəyyən edilmiş iltihabi prosesin olması.
Göz əməliyyatı xəstəliyin inkişafının səbəblərindən biri kimi
Göz makulasının ödemi geniş və mürəkkəb manipulyasiyalardan dərhal sonra və əlavə olaraq, aşağı travmatik cərrahi müdaxilədən sonra baş verə bilər. Səbəblər adətən aşağıdakılardır:
- Katarakta əməliyyatı, ardınca süni lens qoyulması.
- torlu qişanın lazer koaqulyasiyası və kriokoaqulyasiyasının həyata keçirilməsi.
- Lazer kapsulotomiya.
- Penetran buynuz qişanın plastikası, əks halda keratoplastika.
- Skleroplastika və qlaukoma zamanı mayenin xaricə çıxışını yaxşılaşdırmaq üçün əməliyyat.
Patologiyaya səbəb olan əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar çox vaxt nəticəsiz və kortəbii şəkildə yox olur.
Xəstəliyin səbəbləri: zədələr və yan təsirlər
Göz kontuziyasının fonunda tor qişada mikrosirkulyasiya pozğunluqları yarana bilər ki, bu da ödemin inkişafına səbəb olur. Gözə nüfuz edən zədədən sonra, zədə fonunda ödem inkişaf edə bilər və əlavə olaraq, kimicərrahi müalicənin ağırlaşmaları.
Müəyyən dərmanların yan təsirləri də tez-tez şişkinliyə səbəb olur. Bu vəziyyət həm də toksik makulopatiya kimi tanınır. Məsələn, makula ödemi prostaglandinlər əsasında hazırlanan dərmanlar, niasin dərmanları, bəzi diabet dərmanları və immunosupressantlar səbəb ola bilər. Buna görə də, sonradan həkimin suallarına ətraflı cavab vermək və problemin səbəblərini tez bir zamanda müəyyən etmək üçün qəbul etməli olduğunuz dərmanları xatırlamalısınız. Belə ödemin görünüşünün səbəbləri digər göz içi patologiyalarıdır:
- Retinitis pigmentosa kimi irsi xəstəliklər.
- Epiretinal membran, makula və şüşəvari gövdə arasında zəncirlər şəklində müxtəlif qazanılmış patologiyalar, sonradan torlu qişanın qopması ilə birlikdə ödemi təhrik edə bilər.
- torlu qişanın yaşa bağlı makula degenerasiyasının olması.
- Mərkəzi seroz xorioretinopatiyanın olması.
- Radiasiyanın təsiri.
- Makulyar ödem çox vaxt xərçəngin radiasiya müalicəsinin ağırlaşmasıdır.
Xəstəliyin simptomları
Bu xəstəliyin simptomları aşağıdakı təzahürlərdir:
- Şəklin təfərrüatlarını gizlədən duman.
- Görmə sahəsində təhrif sahələri və eyni zamanda xətlərin bulanması ola bilər.
- Gözünüzün qarşısındakı şəkil çəhrayı rəngə malik ola bilər.
- İşığa yüksək həssaslıq.
- Azalyaxın və uzaq görmə kəskinliyi.
- Görmə kəskinliyinin azalmasında dövriliyin olması, adətən vəziyyət səhər saatlarında pisləşir.
Diaqnoz
Göz dibi müayinəsi necə aparılır?
Mütəxəssis xəstənin müsahibəsi zamanı əldə etdiyi məlumatları məcmu şəkildə qiymətləndirdikdən və bütün lazımi müayinələri apardıqdan sonra dərhal diaqnoz qoyur. Həkim aşağıdakı hallarda patologiyadan şübhələnə bilər:
- Xarakterik şikayətlər olduqda.
- Belə ödemin inkişafı üçün əsas ola biləcək müşayiət olunan xəstəliklər varsa, məsələn, diabet və s.
- Eynəklə düzəldilə bilməyən görmə azalması.
Diaqnozun bir hissəsi kimi göz dibinin müayinəsi və görmə sahəsinin yoxlanılması aparılır. Xəstəliyin bir xüsusiyyəti periferik görmə qabiliyyətini qoruyarkən mərkəzi görmənin əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsidir. Həkimin mərkəzi görmə pozğunluğunu aşkar etmək üçün istifadə edə biləcəyi müxtəlif üsullar var. Ən informativ texnika kompüter perimetriyasıdır. Onun sayəsində mərkəzi skotomalar adlanan görmə pozğunluğu sahələri müəyyən edilir. Skotomanın xarakterik mövqeyi makula bölgəsinin zədələnməsini göstərə bilər.
Fundus müayinəsi
Makulanın vəziyyəti oftalmoskopiya ilə vizual olaraq qiymətləndirilə bilər. Bu texnika retinanın ümumi vəziyyəti haqqında fikir əldə etməyə imkan verir. Müayinədən əvvəl həkim makulanı ən yaxşı şəkildə görmək üçün göz bəbəyini genişləndirən damcılardan istifadə edir.
Flüoresan angioqrafiyanın aparılması
Bu texnikadan istifadə edərkən xüsusi boyanın köməyi ilə damar divarının keçiriciliyinin artması səbəbindən mayenin qan dövranından çıxdığı bir sahə qurulur. Bu texnika sayəsində tor qişanın toxumalarında mayenin toplanma yeri aşkar edilir, yəni onun ölçüsü və sərhədləri ilə ödemi görmək mümkündür.
Görmə diaqnostikası üçün Fedorov Klinikası ilə əlaqə saxlaya bilərsiniz. Bu tibb müəssisəsi bir çox böyük şəhərlərdədir.
Optik koherens tomoqrafiyanın icrası
Bu texnika (qısaca gözün OCT adlanır) makula sahəsi də daxil olmaqla onun qalınlığını təyin edərək tor qişasını skan etməyə imkan verir. Bu texnika digər diaqnostik üsullarla müqayisədə ən çox məlumatı təmin edir.
Bu nədir - tor qişanın OKT, hamı bilmir. Bu, ən son texnologiyadır, onun sayəsində heç bir zərər vermədən gözün toxumalarını hərtərəfli öyrənmək mümkündür.
Bu diaqnostika metodunda zərbə kontaktsızdır, çünki prosedur zamanı yalnız lazer şüası və ya infraqırmızı işıq istifadə olunur.
Gözün OKT-nin nəticəsi göz dibinin iki və ya üç ölçülü şəklidir.
Patologiyanın müalicəsi
Makulyar ödemin müalicəsinin əsas məqsədi artmış damar keçiriciliyinin aradan qaldırılması ilə yanaşı görmə funksiyasını stabilləşdirməkdir. Müalicə planı əsasən ödemin inkişafının səbəblərindən və onun şiddətinin təbiətindən asılıdır.
Dərmanlarbu vəziyyətdə istifadə etmək məqsədəuyğundur - bunlar əsasən göz damcıları və əlavə olaraq müxtəlif tabletlərdir. Tez-tez müalicədə diuretiklər və mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdıran agentlərlə birlikdə antiinflamatuar preparatlar istifadə olunur. Makula ödemi xroniki xəstəliklərin irəliləməsindən qaynaqlanırsa, xəstəliyin inkişafına nəzarəti yaxşılaşdırmaq və ya daha da pisləşməsini dayandırmaq üçün müalicə təyin edilir. Şişməyə səbəb olan dərman ləğv edilir və ya başqa dərmanla əvəz olunur.
Daha güclü terapevtik effekt tələb olunduqda həkimlər dərmanı mümkün qədər makulaya yaxınlaşdırmağa müraciət edirlər. Bunun üçün dərman birbaşa gözə vurulur. Belə bir prosedur steril şərait və əlavə olaraq, həkimin yaxşı praktiki hazırlığını tələb edir, buna görə də anesteziya altında əməliyyat otağında oftalmoloji cərrah tərəfindən həyata keçirilir. Müalicə üçün kortikosteroidlər də istifadə edilə bilər. Bunlar güclü antiinflamatuar təsiri olan dərmanlardır, toxumaların şişkinliyini aradan qaldırmağa qadirdirlər.
Fedorov klinikasında tor qişanın lazer laxtalanması makula bölgəsində şişkinliyi az altmaq məqsədilə həyata keçirilir. Maye yığılması prosesləri üzərində ən yaxşı nəzarətə nail olmaq üçün belə bir prosedur, o cümlədən dəfələrlə həyata keçirilə bilər. Hər iki gözdə makula ödemi olduğu halda, adətən bir gözdə, bir neçə həftə sonra isə digərində laxtalanma aparılır.
Effektiv üsul kimi cərrahiyyəmüalicə
Ödemin müalicəsinin çətin olduğu hallarda və əlavə olaraq bu vəziyyətin ağırlaşmalarının qarşısını almaq üçün vitrektomiyadan istifadə edilir. Bu prosedur göz almasının nahiyəsindən şüşəvari cismin çıxarılmasını nəzərdə tutur.
Makulyar ödemin tamamilə yox olmasına qədər müalicəsi adətən bir neçə ay çəkir (adətən iki aydan on beş aya qədər davam edir). Xəstənin sağalma prosesini sürətləndirmək üçün edə biləcəyi yeganə şey bütün tibbi tövsiyələrə əməl etməkdir.
Asan makulyar ödem olması halında xəstələrdə görmə adətən tam bərpa olunur. Ancaq uzun müddətli ödem halında, makula sahəsində geri dönməz struktur zədələnmə baş verə bilər ki, bu da görmə kəskinliyinə təsir göstərə bilər. Bu baxımdan, makula ödemi ilə bağlı hər hansı bir şübhə ilə, həkimə müraciətinizi təxirə salmamalısınız.
