Birincili sifilis patoloji inkişafının ilkin mərhələsidir. Əksər hallarda insanlar xəstəliyin ilkin əlamətlərini qaçırırlar, çünki bu barədə heç bir təsəvvürləri yoxdur. Ancaq ciddi nəticələrin inkişafı olmadan onu bərpa edə bilmək üçün xəstəliyi erkən mərhələdə tanımaq lazımdır. Birincili sifilisin təzahürlərindən biri sərt şankrın və davamlı ödemin əmələ gəlməsidir.
Xəstəliyin başlanğıcı
Sifilis ilk əlamətlərini insan yoluxduqdan üç həftə sonra göstərməyə başlayır. Solğun treponemanın (xəstəliyin törədicisi) bədənə daxil olduğu yerdə yeddi gün ərzində xoraya çevrilən ləkə əmələ gəlir. Beləliklə, çətin bir şans var. Bundan bir həftə sonra şankrın yanında yerləşən limfa düyünləri alovlanmağa və ölçülərini artırmağa başlayır. İnfeksiyanın düyünlərə nüfuz etdiyi limfa damarları da artır, indurativ ödem inkişaf edir. Tibbdə bu fenomen deyilirlimfangit.
Beləliklə, şans, limfangit və şişkin limfa düyünləri birincili sifilisin standart əlamətləridir.
Problemin təsviri və xüsusiyyətləri
Sifilisdə indurativ ödem sərt şansın yaxınlığında yerləşən dərinin limfa damarlarının spesifik zədələnməsinin formasıdır və ya birincili sifilisin müstəqil təzahürüdür. Ən tez-tez bu fenomen genital bölgədə müşahidə olunur: qadınlarda cinsi dodaqlarda və klitorda, kişilərdə - xaya və sünnət dərisində.
Bu patoloji təsirlənmiş nahiyənin ölçüsünün dörd dəfə artması, onun toxumalarının sıx və sərtləşməsi ilə xarakterizə olunur. İntim zonanın şişməsi bu sahədə kiçik limfa damarlarının çoxluğuna görə baş verir. Eyni zamanda, ağrısızdır, iltihab prosesi inkişaf etmir. Ödemin palpasiyası da xəstəyə ağrı vermir, zədələnmiş nahiyəyə basdıqda fossa qalmır.
Şişkinliyin səbəbləri
İndurativ ödem birincili sifilisin inkişafı ilə əlaqədar qan və limfa axınının pozulması nəticəsində baş verir. Belə bir patoloji adətən sərt bir şansın ətrafında əmələ gəlir, patoloji sahəsi isə sıxlaşır. Sərt şansdan gələn infiltrat ondan kənara yayılaraq şişkinliyə səbəb olur.
Patologiyanın simptomları
Qaşınma adətən indurativ ödemlə müşahidə olunur. Bu bölgədəki dəri tünd qırmızı rəngə malikdir, bəzən mavi bir rəng müşahidə edilə bilər. Bu fenomen iki həftəyə qədər müşahidə olunur, lakin terapiya olmadan, ikincil sifilisin inkişafına qədər davam edə bilər. Bir çox xəstədə patoloji ikincil infeksiyanın əlavə edilməsi ilə çətinləşir. Zamanla, fotoşəkili ginekoloji və ya veneroloji klinikalarda stendlərdə tapıla bilən induktiv ödem, bütün bədəndə limfa düyünlərində artım olan poliadenitlə birləşdirilir. Limfa düyünləri şansa nə qədər yaxındırsa, bir o qədər böyük olur.
Son zamanlar, məsələn, anusun, qarın və ya budun dəri və selikli qişasında, yuxarı ətrafların barmaqlarında, ağız boşluğunda şans və ödemin qeyri-cinsi lokalizasiyasına rast gəlinir.
Xəstənin badamcıqları çox vaxt böyüyür, mis rəng alır, şankr-amiqdalit əmələ gətirir. Başqa bir vəziyyətdə, barmaqların terminal falanqlarından birində bir şansın meydana gəlməsi mümkündür. Şübhəli sifilis limfa düyünlərinin şişməsinə və ödemin yaranmasına kömək edir.
Fərdlər
Qadınlarda dodaqların sərt şansı və indurativ ödemi bartolinitin, kişilərdə fimoz, balanit, qanqrenizasiyanın inkişafına səbəb olur. Dərinin palpasiyası zamanı ödemin əmələ gəldiyi sünnət dərisinin şirinliyi ağrıya səbəb olmayan bir infiltrat müəyyən edilir. Parafimoz ilə bu ödem başın pozulmasına kömək edir, bu da onun nekrozuna səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə qan və limfa axını daha da pozulur və indurativ ödem artır. Onun sərhədləri qeyri-səlis olur, dəri siyanotik olur.
Nə vaxtşankrın dibinin nekrozu ilə qanqren inkişaf edir, qara qaşınma görünür. Düşdükdən sonra təsirlənmiş ərazidə toxuma qüsuru qalır. Bu prosesə tez-tez ikincili infeksiya qoşulur.
Diaqnostik tədbirlər
İlkin sifilisin diaqnozu ağırlaşmaların olması səbəbindən çətindir. Həkim xəstəliyin tarixini araşdırır, xəstəni müayinə edir və müsahibələr aparır. Sifilisin olması üç əsas əlamətlə göstərilir: sərt şans, indurasiya olunmuş ödem və şişkin limfa düyünləri. Dəqiq diaqnoz qoymaq üçün laboratoriya testləri tələb olunur. Sorğu zamanı həkim son altı ayda cinsi partnyorların və cinsi əlaqənin sayını müəyyən edir.
Laborator diaqnostika
İlkin sifilisin təyin edilməsində ən vacib addım laboratoriya müayinəsidir. Həkim aşağıdakı üsulları təyin edir:
- PCR və ELISA;
- qaranlıq sahə mikroskopiyası (TFM);
- RMP və RPR.
Şankrın əmələ gəlməsinin ilk həftəsində laboratoriya qan testi ilkin sifilisin varlığını göstərməyə bilər, ona görə də şansdan sıyrıntı götürülür və TMT və ya PCR-ə göndərilir.
Şansr üç həftə ərzində müşahidə edilirsə, son diaqnoz qoymaq üçün RPR və ELISA testlərindən istifadə edilir.
Diferensial Diaqnoz
İlkin sifilisin spesifik klinik təzahürləri xəstəliyi genital bölgədə qaşınma, vərəm və ya diş əti xorası, şiş, şinkroid kimi patoloji dəyişikliklərlə etibarlı şəkildə fərqləndirməyə imkan verir.herpes və başqaları. Amma laboratoriya testləri aparmaq lazımdır.
Terapiya
İntim zonanın şişməsi və sərt şansın müalicəsi mümkün qədər tez aparılmalıdır, çünki bu əlamətlər xəstənin sağlamlığı və həyatı üçün təhlükə yaradan ciddi xəstəliyin inkişafını göstərir.
Əsas terapiya üsulu antibakterial müalicədir və kursu kəsmək qətiyyən mümkün deyil. Solğun treponema penisilin dərmanlarına həssasdır, buna görə də bu antibiotiklər sifilisin müalicəsində istifadə olunur. Adətən dərman bir gün ərzində hər üç saatdan bir tətbiq olunur. Müalicə təsirsiz olarsa, həkim digər antibakterial dərmanlar təyin edir. Sifilisin müalicəsində də immunomodulyatorlar, vitamin və mineral kompleksləri istifadə olunur. Müalicə kursu təxminən üç aydır.
Müalicənin effektivliyini qiymətləndirmək üçün dövri qan testləri aparılır. Terapiya zamanı cinsi əlaqədə olmaq qadağandır. Xəstənin bütün cinsi partnyorları sifilis üçün yoxlanılmalı və onlar da profilaktik müalicə almalıdırlar. Əks təqdirdə, residiv riski bir neçə dəfə artır. Buna görə də cinsi partnyorlarınızı sifilisin olması barədə məlumatlandırmaq vacibdir ki, onlar vaxtında müayinə oluna bilsinlər.
Terapiya bitdikdən sonra xəstələr bir ildən üç ilədək həkim nəzarətində olmalıdırlar. Müalicə qabiliyyətinə nəzarət RPR testindən istifadə etməklə bütün müşahidə dövrü ərzində həyata keçirilir.
Proqnoz və qarşısının alınması
Birincili sifilis terapiyaya yaxşı cavab verir, ona görə də effektiv və vaxtında müalicə əlverişli proqnoz verir. Müalicə olmadıqda, fəsadlar görünməyə başlayır, xəstəlik inkişafın növbəti mərhələsinə keçir.
Ən etibarlı profilaktika üsulu baryer kontrasepsiyadan istifadə etməkdir. Yoluxmuş insanlarla təmasda olduqda vaxtında müayinədən keçmək də vacibdir. Patologiyanın ilk əlamətləri aşkar edilərsə, dərhal həkimə müraciət etməli və mümkün qədər tez müayinə oluna bilməsi üçün cinsi partnyorunuza patologiya barədə məlumat verməyi unutmayın.
Nəticə
Sərt şans, indurasiyalı ödem və şişkin limfa düyünləri kimi simptomların olması ilə insan sifilisdən nə qədər tez şübhələnərsə, xəstəliyin müalicəsi bir o qədər asan olar və mənfi nəticələr və ağırlaşmalar daha az inkişaf edər. Bu səbəbdən sifilisin ilk əlamətlərinin nə olduğunu bilmək vacibdir.
Genital nahiyədə və ya ağız boşluğunda olan bir xora belə insanı xəbərdar etməlidir. Bir müddət sonra yaxınlıqda ödem əmələ gəlsə və limfa düyünləri böyüyərsə, birincili sifilisin inkişaf etmə ehtimalı yüksəkdir. Bu xəstəlikdən şübhələnirsinizsə, hər şeyin öz axarı ilə getməsinə icazə vermək lazım deyil, bir veneroloqa müraciət etmək və onun təyin etdiyi müayinədən keçmək vacibdir. Patologiyanın müalicəsi nə qədər tez başlasa, onun proqnozu bir o qədər əlverişli olacaqdır. Müayinə edilməli vəgələcəkdə patologiyanın təkrarlanma riskini az altmaq üçün cinsi tərəfdaş. Bütün qaydalara və tövsiyələrə əməl etməklə, sağlamlıqla bağlı ciddi fəsadların qarşısını ala bilərsiniz.
