Lyamblioz nazik bağırsağın yoluxucu xəstəliyidir. Giardiasis, Giardia lamblia adlı mikroskopik parazit tərəfindən törədilir. Xəstəlik yoluxmuş insanlarla təmasda olur. Siz həmçinin çirklənmiş içməli su içməklə, əllərin gigiyenasına riayət etməməklə, yuyulmamış meyvə və tərəvəz yeməklə də yoluxa bilərsiniz.
Giardia (Giardia) nədir?
Giardia lamblia bayraqlı protozoadır (birhüceyrəli). Giardiasis yoluxucu mərhələdə olan, ətraf mühitə bir insanın və ya heyvanın nəcisindən daxil olan kistlərin qəbulu ilə ötürülür. Onlar nəcislə çirklənmiş suda, qidada və ya fomitlərdə ola bilər. Giardia hüceyrələrinin səkkiz genetik növü var (A-dan H adlanır), onlardan yalnız A və B insanlarda xəstəliyə səbəb olur. Onlar həmçinin ev, kənd və vəhşi heyvanları da yoluxdururlar. Heyvandan heyvana yoluxma riski varşəxs.
Fəal çoxalmış protozoa kistdən çıxır və nazik bağırsağın divarına yapışır, burada epitelial mikroiltihab, selikli qişanın villi düzləşməsi və malabsorbsiya (qida maddələrinin malabsorbsiya sindromu) səbəbiylə ishala səbəb olur.
Yoğun bağırsaqda Giardia trofozoitləri fərqlənir və nəcisə tökülən və ətraf mühiti çirkləndirən yeni kistlər əmələ gətirir. Nəcisdə olan kistlər müxtəlif mühitlərdə, xüsusilə suda və aşağı temperaturda yaşaya bilir. Onların canlılığı göl və ya çay suyunda 28 ilə 84 gün arasında dəyişə bilər, lakin torpaqda və ya mal-qara peyinində azalır.
Xəstəliklərə Nəzarət və Qarşısının Alınması Mərkəzlərinin məlumatına görə, bu infeksiya bütün dünyada geniş yayılıb. Bununla belə, bu, ən çox məskunlaşan və suyun keyfiyyətinə nəzarət üçün şəraitin bütün sanitar və gigiyenik standartlara cavab vermədiyi inkişaf etməkdə olan ölkələrdə baş verir.
İnfeksiya mənbələri və yolları
G.lamblia heyvan və insan nəcisində aşkar edilmişdir. Bu parazitlər həmçinin çirklənmiş qida, su və torpaqda yaşayırlar. Onlar uzun müddət ev sahibi orqanizmdən kənarda yaşaya bilərlər. Giardia-nın təsadüfən istehlakı onların bədəndə gizli varlığına səbəb ola bilər. Giardia xəstəliyinə yoluxmanın ən çox yayılmış yolu lyambliozla çirklənmiş su içməkdir. Çirklənmiş su hovuzlarda, hamamlarda və saunalarda, su anbarlarındadır.
Mənbələrçirklənmə heyvan nəcisi, uşaq bezləri və kənd təsərrüfatı tullantıları ola bilər. Yüksək temperatur parazitləri öldürdüyü üçün qida qəbulu nəticəsində əldə edilən alimentar lyamblioz daha az rast gəlinir. Qida ilə işləyərkən gigiyena qaydalarına riayət edilməməsi lyamblianın yayılmasına səbəb ola bilər.
Giardiasis həm də insanlararası təmas vasitəsilə yayılır. Məsələn, qorunmayan anal seks infeksiyanın bir insandan digərinə ötürülməsini asanlaşdıra bilər. Körpənin bezini dəyişdirmək və ya gündüz xəstəxanasında işləyərkən yoluxmaq da ümumi infeksiya yoludur. Uşaqlar nəcislə çirklənə və ya onları yeyə bildikləri üçün lyambliozla yoluxma riski yüksəkdir. Oyun meydançalarında, qum qutularında oynayarkən yoluxma ehtimalı da yüksəkdir.
Lyambliozun klinik əlamətləri
Bəzi insanlar heç bir simptom yaşamadan lyambliya daşıyıcısıdırlar, yəni asemptomatik gedişatlıdırlar (yoluxmuş insanların təxminən 5-15%-i). Giardiasisin simptomları adətən infeksiyadan bir və ya iki həftə sonra görünür.
Və bunlara daxildir:
- yorğunluq;
- ürəkbulanma;
- ishal kremli nəcis;
- iştahsızlıq;
- qusmaq;
- şişkinlik və kramplar;
- arıqlamaq;
- meteorizm;
- başağrıları;
- qarın ağrısı.
Xəstəliyin ilkin mərhələlərində ishal çox vaxt davamlı olur, xüsusilə səhərlər. Eyni zamanda, nəcis viskozdur və yuyulması çətindir. Daha sonra diareya daha çox fasiləli olur, bağırsaqların normal fəaliyyətinin dövrləri diareya ilə əvəzlənir. Nəcisdəki qan çirkləri lyamblioz üçün spesifik deyil. Əgər onlar görünürsə, bu, başqa bir patologiyanın varlığını göstərir. Xəstələr bəzən çürük yumurta qoxusu ilə gəyirməni qeyd edirlər, lakin bu fenomenin səbəbi müəyyən edilməmişdir. Malabsorbsiya səbəbindən çəki itkisi dörd və ya daha çox həftə ərzində tipik bir yetkin çəki itkisi olan xəstələrin 80% -dən çoxunda baş verir. Uşaqlarda xroniki infeksiya normal inkişaf prosesini gecikdirə bilər.
Laktoza çatışmazlığı lyamblioz simptomları olan xəstələrin 40%-də baş verir və parazitin aradan qaldırılmasından sonra bir neçə həftə davam edə bilər. Laktoza çatışmazlığı, tərkibində laktoza olan qidaları qəbul etdikdən sonra kəskinləşən ishal kimi özünü göstərir. Daha nadir simptomlar qusma və qızdırmadır.
İlkin müayinədə adətən heç nə tapılmır. Yalnız arıqlama əlamətləri, lakin xroniki xəstələrdə malabsorbsiya əlamətləri, o cümlədən anemiyaya görə solğunluq müəyyən edilə bilər.
Xəstəliyin yayılması və epidemiologiyası
İnkişaf etməkdə olan ölkələrə səyahət bu infeksiyaya yoluxmaq üçün ümumi risk faktorudur. Ən yüksək risk zonaları: Cənubi və Cənub-Şərqi Asiya, Şimali Afrika, Karib dənizi, Cənubi Amerika. Giardia bu ərazilərdən qayıdan səyahətçilər arasında ən çox yayılmış bağırsaq patogenidir. Ancaq 2013-cü ildə Rusiyada bu xəstəliklə bağlı araşdırmalar 75% hallarda bunu göstərdiXəstələr ölkəni tərk etməyiblər. Ölkəmizin bütün bölgələrində hər il təqribən 4000 xəstəliyə yoluxma qeydə alınır və dünyada hər il təxminən 200 milyon insan bu xəstəliyə yoluxur.
Nəcisdə parazitar antigenləri aşkar etmək üçün fermentlə əlaqəli fermentlə əlaqəli immunosorbent analizin (ELISA) tətbiqindən sonra aşkar edilmiş lyamblioz hallarının sayı 4 dəfə artmışdır. Uşaqlarda lyambliozla yoluxma riski ən yüksək 5 yaşda, böyüklərdə isə 25-44 yaş arasındadır. Əksər tədqiqatlar lyambliozun kişilərdə daha çox olduğunu bildirir. Bir qayda olaraq, insanlar yazın sonu və payızın əvvəlində xəstələnirlər. Bu, əsasən mülayim kontinental iqlimi olan Rusiya regionlarına aiddir.
Xəstəliyin aşkarlanması üsulları
Lyambliozun diaqnozunu qoymaq üçün siz parazitoloji müayinə üçün bir neçə nəcis nümunəsi götürməlisiniz. Mütəxəssis, parazit kistlərini aşkar etmək üçün nümunədən bir sıra ardıcıl yuyulma aparacaq. Müalicə zamanı nəcis verməyə hazır olun.
Parazitoloji müayinə üçün material nümunəsi endoskopdan istifadə etməklə aparılır. Siz duodenoskopiyaya göndərilə bilərsiniz. Bu prosedur nazik bağırsağa daxil edilməzdən əvvəl boğazdan çevik endoskopun daxil edilməsini əhatə edir. Bu manipulyasiya həkimə nazik bağırsağı yoxlamağa və biopsiya üçün material seçməyə imkan verəcək.
Diaqnoz tez-tez gecikir, bəzən tədqiqatlar aylar çəkir. Budurlatent forması və təkrarlanan klinik gedişi səbəbindən baş verir. Diaqnoz nəcisin laboratoriya analizi və ya trofozoitləri, kistləri və yetkin parazitləri vizuallaşdırmaq üçün adi işıq mikroskopiyası ilə qoyulur. Onlar həmçinin nəcis nümunəsində antigenləri aşkar etmək üçün testlər aparırlar.
Lyambliozun müxtəlif formaları arasında həssaslıq dəyişir. Parazitar DNT-ni aşkar edən yüksək həssas molekulyar üsullardan (polimeraza zəncirvari reaksiya - PCR) getdikcə daha çox istifadə olunur. Giardia'nın spesifik həyat tərzi ilə əlaqədar olaraq, adi mikroskopiya istifadə edildikdə, nəcisin çoxsaylı müayinələri (ideal olaraq səhər və axşam 2-3 gün ardıcıl olaraq) tələb oluna bilər. Nəticə mənfi olarsa, həftəlik fasilələrlə daha 3 nüsxə təqdim edilməlidir. Ümumiyyətlə, infeksiyanı istisna etmək üçün minimum 6 mənfi mikroskop nəticəsi tələb olunur.
Müalicəvi təsir üsulları
Əksər hallarda lyamblioz öz-özünə sağalır. Ancaq yoluxmuş bir insanın xəstəliyin ağır və uzun sürən xroniki kursu varsa, xüsusi müalicə təyin olunur. Əksər həkimlər antiparazitar dərmanlarla müalicə etməyi məsləhət görürlər. Heç kim xəstəliyi şansa buraxmağı məsləhət görmür. Lambliozun simptomlarını digər protozoal xəstəliklər kimi kompleks şəkildə müalicə etmək lazımdır:
- Bir qayda olaraq, antiprotozoal antimikrobiyal preparat "Metronidazol" istifadə olunur. Müalicə kursu adətən təxminən bir həftə davam edir. Yan təsirlərə ürəkbulanma və ağızda xoşagəlməz duzlu dad daxildir.
- "Tinidazol" "Metronidazol" ilə eyni təsirə malikdir. Bu dərmanlar hətta bir dozadan sonra da lyambliozu sağalda bilər.
- "Nitazoxanide" uşaqlarda lyambliozun müalicəsində kömək edir, çünki o, ağızdan qəbul edilə bilən suspenziya şəklində olan yeganə dərmandır. Müalicə kursu 3-4 gündür.
- "Paromomisin" lyambliozun formasından asılı olaraq 5-10 günlük kurs üçün üç dozaj variantında təyin edilir. Bu dərman digər antibiotiklərə nisbətən daha yumşaqdır və hamilə qadınlar tərəfindən istifadə edildikdə döllərdə genetik anormallıqlara səbəb olma ehtimalı aşağıdır.
Yoluxucu qastroenteritin bir çox səbəblərindən fərqli olaraq, lyamblioz müalicə edilə bilər. Əsasən, Nitroimidazol, Metronidazol və Tinidazol kimi giardiasis üçün dərmanlar oxşar effektivliyə malikdir. Onlar xəstələrin 90% -dən çoxunda şəfa verməyə və simptomları aradan qaldırmağa kömək edir. Müalicənin uğuru simptomların tamamilə yox olması və ya terapiya kursundan bir həftə sonra lyambliyaların PCR DNT aşkarlanmasının olmaması ilə təsdiqlənir.
Müalicə müqaviməti otoimmün faktorlara və ya daha çox yayılan həqiqi parazit dərmanlarına qarşı müqavimətə görə ola bilər. Xüsusilə, bu fenomen Cənubi və Cənub-Şərqi Asiyadan qayıdan səyahətçilər arasında müşahidə olunur. Bununla belə, "Tinidazol" və ya "Metronidazol" hələ də onların müalicəsi üçün istifadə olunur.
Müxtəlif kombinə edilmiş müalicələr effektivdir. Bu məlumatlar eksperimental tədqiqatlara və fərdi klinisyenlərin lyamblioz diaqnozuna əsaslanır.
Lyamblioz üçün ev müalicəsi
Lyamblioz üçün ən təsirli xalq vasitələrinə aşağıdakı məhsulların istifadəsi daxildir:
- Oreqon üzümləri. Oreqon üzümlərində lyambliozun yayılmasına birbaşa təsir edən və qarşısını alan güclü bir alkaloid var. Buna berberin də deyilir. İnfeksiya ilə mübarizənin ən sürətli vasitələrindən biridir. Baxmayaraq ki, digər ciddi mədə-bağırsaq problemlərindən əziyyət çəkirsinizsə, Oreqon üzümləri ən yaxşı seçim olmaya bilər.
- Uzun Bibər. Bu bibər Piper longum kimi tanınır. Giardia lamblia parazitlərinin həzm sistemindən xaric edilməsində çox təsirlidir. Uzun bibərin immun sistemini stimullaşdırdığı bilinir, bu da protozoa parazitlərini təbii şəkildə məhv edir.
- Çuğundur suyu. Bu, bir çox insanın az qiymətləndirdiyi faydalı bir məhsuldur. O, müəyyən antibakterial və antiparazitar xüsusiyyətlərə malikdir, bu da çuğunduru lyamblioz üçün asan bir ev vasitəsi edir. Hər gün bir neçə stəkan çuğundur suyu infeksiyanı bir həftə ərzində təmizləyəcək və sizi normal vəziyyətə qaytaracaq.
- Qreypfrut suyu. Zəngin antioksidant və immunomodulyator xüsusiyyətlərə malik olduğundan lyambliozun müalicəsində istifadə olunur. Qreypfrut meyvəsi də təmizlənə bilən təbii antihelmintikdirbağırsaqda mövcud olan faydalı bakteriyaları aradan qaldırmadan həzm sistemi.
- Sarımsaq (və onun güclü aktiv inqrediyenti allisin) orqanizmi parazitlərdən azad etməyə stimullaşdırdığı və həzm prosesini bərpa etməyə kömək etdiyi üçün lyambliozun müalicəsində kömək edə bilər. Bir neçə mixək əzin və su ilə qarışdırın və içəri götürün.
- Kokos. Hindistancevizi yağı və meyvələrində müxtəlif virus və bakterial infeksiyalarla mübarizə aparan güclü antiparazitar birləşmə olan laurik turşusu var.
- Soğanlar qida maddələrində yüksəkdir və güclü antioksidant təsirlərə malikdir. İnsanlarda lyambliozun qarşısını alır.
- Acı yovşan. Bu, bir çox növ helmintləri və parazitləri, o cümlədən lyamblioz xəstəliyinə səbəb olanları müalicə etmək və aradan qaldırmaq üçün çox təsirli bir bitkidir. Muqotun tərkibində olan bəzi terpenlər parazitar membranları parçalaya və bununla da onları zərərsizləşdirə bilər.
- Balqabaq toxumu. Cucurbitacin balqabaq tumunun aktiv inqrediyentidir, işlətmə və iltihabəleyhinə təsirə malikdir, bağırsaqları təmizləyir və parazitlərdən qurtulmağa kömək edir.
Lyambliozla bağlı fəsadlar
Lyamblioz kilo itkisi və ishal nəticəsində susuzlaşma (dehidrasiya) kimi bəzi ağırlaşmalara səbəb ola bilər. İnfeksiya bəzi insanlarda allergik və toksik reaksiyaya da səbəb ola bilər. Giardiasis diaqnozu qoyulmuş 5 yaşdan kiçik uşaqlar pəhrizə keçmək riski altındadır.onların fiziki və əqli inkişafına mane ola biləcək (şəfaverici) qida.
İnfeksiyanın qarşısının alınması üsulları
Lyambliozun qarşısını 100% almaq mümkün deyil, yoluxma yolları və infeksiya mənbələri hər yerdədir. Amma əllərinizi yaxşıca yumaqla yoluxma riskinizi azalda bilərsiniz. Bu, xüsusilə uşaq bağçaları kimi mikrobların yüksək olduğu yerlərdə işləyən insanlar üçün doğrudur.
Hovuzlar, çaylar, çaylar və digər su obyektləri işğal mənbələrinə çevrilə bilər. Əgər üzgüçülük edirsinizsə, suyu udmayın. Gəzinti və ya düşərgəyə getdiyiniz zaman yanınızda şüşə suyu daşıyın. Bu xəstəliyin çox yayıldığı bölgələrə səyahət edərkən krandan su içməyin. Həmçinin dişlərinizi krandan su ilə fırçalamaqdan çəkinin.
Bilin ki, kran suyu buz və digər içkilərdə də ola bilər. Çiy yerli yeməklərdən çəkinin. Cinsi həyatınıza, xüsusən də anal seksə diqqətli olun. Giardiasis xəstəliyinə tutulma şansınızı az altmaq və özünüzü digər cinsi yolla keçən infeksiyalardan qorumaq üçün prezervativdən istifadə edin.
Lyambliozlu insanlar üçün uzunmüddətli proqnoz
Xəstəlik orta hesabla 6-8 həftə davam edir. Lakin laktoza dözümsüzlüyü kimi lyambliozun təsiri infeksiya aradan qalxdıqdan sonra belə davam edir. Davamlı simptomların uğursuz müalicə və ya müvəqqəti nəticəsi olduğunu qiymətləndirmək üçün 2 həftə ərzində süd və süd məhsullarından çəkinin (bəzi klinisyenler 6 həftəyə qədər məsləhət görürlər).laktoza qarşı dözümsüzlük. Giardiasisin əlamətləri həyat keyfiyyətinə zərərli təsir göstərə bilən uzunmüddətli simptomlarla əlaqələndirilir.
Giardiasis bütün dünyada yoluxucu qastroenteritlərin əsas səbəbidir. Yüksək gəlirli ölkələrdə yayılma nisbəti 2-7%, aşağı gəlirli ölkələrdə isə 2-30% təşkil edir. Həssas ənənəvi skatoloji mikroskopiyanın olmaması və lyambliozun əsasən ölkə hüdudlarından kənarda yoluxduğuna dair yanlış inanc səbəbindən Rusiyada xəstəliyin səviyyəsi lazımi səviyyədə qiymətləndirilmir. Ona görə də insanlar yalnız səfərdən sonra müayinə olunurlar. Yalnız infeksiyadan sonra lyambliozun epidemiologiyası, müalicəsi, diaqnozu və simptomları müzakirə olunur.
