Müasir sivil cəmiyyətdə bəlkə də yeməkdən əvvəl əllərinin yuyulması lazım olduğunu eşitməmiş insan yoxdur. İstifadədən əvvəl tərəvəzləri, giləmeyvələri, meyvələri də yumaq lazımdır. Onların tərkibində təhlükəli bakteriyalar və digər patogen mikroskopik canlılar ola bilər ki, onlar insan orqanizminə daxil olduqdan sonra çox ciddi sağlamlıq problemlərinə, o cümlədən qida zəhərlənməsinə səbəb olur. Ancaq bu vəziyyət bütün gigiyena qaydalarına fanatik şəkildə riayət edən insanlarda da baş verə bilər. Bunun üçün onların sanitar normaları pozaraq hazırlanmış yeməkləri yeməsi kifayətdir. Yeməyin növü həmişə onun mikroorqanizmlərlə çirkləndiyini göstərmir, ona görə də insanların narahatlığı yoxdur.
Hazırda bir sıra dövlət tibb təşkilatları patogenin növündən asılı olaraq qida zəhərli infeksiyaları nəzərdə tutan klinik təlimatlar hazırlayıb təsdiqləyiblər. Təqdim olunan sənədlər həkimlər üçündürdüzgün diaqnoz qoymağa və lazımi terapiya kursunu təyin etməyə kömək edən praktiki bələdçi. Bu cür infeksiyaların hansı növlərinin mövcud olduğunu, özünüzü onlardan necə qoruyacağınızı, onları necə müalicə edəcəyinizi düşünün.
Ümumi müddəalar
Qida zəhərlənməsinə bakterial qida zəhərlənməsi və ya bakteriotoksikoz da deyilir. Bu vəziyyəti qida intoksikasiyasından (göbələk kimi zəhərli maddələrlə zəhərlənmə) ayırmaq lazımdır. Qida zəhərlənməsi yalnız patogen mikrobların və onların ifraz etdiyi maddələrin insan orqanizminə immun sisteminin öhdəsindən gələ bilməyəcəyi qədər miqdarda daxil olması nəticəsində yaranan vəziyyətdir.
Bu fenomen yaxşı mövsümə malikdir. Beləliklə, ölkəmizin əksər bölgələrində qida bakteriotoksikozunun partlaması ilin isti aylarında (maydan sentyabr ayına qədər), onların aktiv həyatına töhfə verən bakteriyalar üçün şərait yarandıqda müşahidə olunur. Cənub ölkələrində bu xəstəlik bütün il boyu eyni dərəcədə təhlükəlidir və turistlərimiz bunu nəzərə almalıdır.
Qida bakteriotoksikozuna qarşı həssaslıq demək olar ki, 100% təşkil edir, lakin o, mikrobun növündən və xəstənin immunitetinin gücündən asılı olaraq müxtəlif şiddət dərəcələri ilə özünü göstərə bilər.
Bu xəstəlik xüsusilə azyaşlı uşaqlar üçün təhlükəlidir. Onlara vaxtında tibbi yardım göstərilməsə, ölümcül nəticə mümkündür.
Qida bakteriotoksikozu təcrid olunmuş hallarda (bir şəxs mikroblarla çirklənmiş məhsulu yeyibsə) və ya kütləvi şəkildə (bütün bir qrup insan aşağı keyfiyyətli qida ilə qidalanıbsa) müşahidə oluna bilər.
Baxışlarpatogenlər
Təhlükəli insanlarda xəstəliyə səbəb ola biləcək demək olar ki, bütün patogen mikroorqanizmlərdir. Qida yoluxucu xəstəliklərin ən çox yayılmış səbəbi bakteriyalardır:
- Stafilokoklar.
- Clostridia (C. Perfringens, C. Botulinum, C. Difficile).
- Cereus.
- Citrobacter (torpaqda, kanalizasiyada toplanır).
- Enterobakteriyalar (Salmonella, patogen E. coli və taun basilləri).
- Proteus bakteriyaları.
- Parahemolitik vibrionlar (duzlu suda yaşayır).
Mikrobun növündən asılı olaraq, hər biri müəyyən bir mikrobun yaratdığı bir neçə ICD-10 qida yoluxucu xəstəlik kodu var:
- A 05.0 - Staphylococcus aureus.
- A 05.1 - C. Botulizm (botulizm).
- A 05.2 - C. Perfringens (nekrotik enterit).
- A 05.3 - C. perfringens (parahemolitik vibrionlar).
- A 05.4 - Bacillus cereus (cereus).
- A 05.8 - müəyyən edilmiş digər qida bakterial zəhərlənmələr.
ICD-10 qida yoluxucu xəstəlik kodu, dəqiqləşdirilməmiş – A 05.9.
Bu mikrobların hər birinin özünəməxsus xüsusiyyətləri var.
Beləliklə, stafilokok ailəsinin nümayəndələrinə insanın selikli qişalarında və dərisində, həmçinin yoluxmuş şəxsin istifadə etdiyi müxtəlif məişət əşyalarında rast gəlmək olar. Ən təhlükəli Staphylococcus aureusdur. Bu, hava damcıları ilə də yoluxa bilən bir neçə bakteriya növlərindən biridir.
Clostridia müxtəlif məhsullarda özünü əla hiss edirqida (kolbasa, suşi, hisə verilmiş vetçina, eləcə də torpaqda, su anbarlarının lillərində. Botulizm çöplərinə tez-tez şirin su balıqlarında rast gəlinir.
Sereus ət, süd məhsulları, uşaq yeməkləri, ədviyyatlar və şorbalar və tərəvəzlərdə tapıla bilər.
Sitrobakterlər həmçinin ət məhsullarında (qiymə, yarımfabrikatlar), süd məhsullarında olur və burada aktiv şəkildə çoxalırlar.
Enterobakteriyalar torpaqda, müxtəlif bitkilərdə, heyvanların, eləcə də insanların orqanizmində mövcuddur. Onlar ət məhsullarını (kolbasa, kolbasa, qiymə), balıq, tərəvəz səpə bilərlər. Mucus və acı dad xarab olma əlaməti ola bilər.
Proteus bakteriyaları tərəvəz, ət, balıqda olur, adətən istehlak üçün yararsızlıq əlamətləri yoxdur.
Parahemolitik vibrionlar duzlu suda heç bir bakteriyanın ola bilməyəcəyinə inandıqları üçün bir çox insanın görməməzlikdən gəldiyi mikroblardır. Lakin yuxarıda qeyd olunan vibrionlar çox ciddi qida zəhərlənməsinə səbəb olur. Duzlu hamsi, dondurulmuş karides, kalamar yedikdən sonra onlara yoluxma halları qeydə alınıb.
Bakteriotoksikoz qida yoluxucu xəstəliklərin sinonimi olsa da, qida ilə birlikdə mədəyə daxil olan və təhlükəli toksinlər buraxan bəzi göbələklər (göbələk bitkiləri deyil) səbəb ola bilər.
Clavicepspurpurea son dərəcə təhlükəlidir, taxıldan bir şey yeməklə yoluxa bilər. Semptomlar aşağıdakılardır: sinir sisteminin zədələnməsi, kolik, ishal, qusma, halüsinasiyalar, konvulsiyalar, qarın ağrısı. Bu patoloji ilə hamilə qadınlarda sonrakı mərhələlərdə,vaxtından əvvəl doğuş və erkən doğuş.
Qar altında qışlayan taxıllarda əmələ gələn Fusarium sporotrichiella göbələyi də az təhlükəli deyil. Bir gün ərzində kəskin zəhərlənmə ölümlə başa çatır.
İnfeksiya yolları
Müəyyən bir mikrobun insan orqanizminə necə daxil olması və qida zəhərlənməsinə səbəb olması onun xüsusiyyətlərindən və həyat tərzindən asılıdır.
Əsas yol nəcis-oraldır. Bu o deməkdir ki, mikroblar kifayət qədər yaxşı yuyulmamış meyvə, tərəvəz, göyərti və giləmeyvə yedikdə qurbanının bədəninə ağızdan daxil olur. Bu məhsullarda siz torpaqda və bitkilərdə yaşayan, həmçinin xəstə insanın və ya heyvanın orqanizmindən nəcislə xaric olan çoxlu müxtəlif bakteriyalara rast gələ bilərsiniz.
Mikroblar milçək, qarışqa və digər həşəratların köməyi ilə meyvə və tərəvəzlərə daxil olur. Ancaq bu yol üstünlük təşkil etmir, çünki qida zəhərlənməsi almaq üçün bir insan dərhal çoxlu bakteriya "yeməlidir". Əks halda, o, qida zəhərlənməsi deyil, bağırsaq xəstəliyi inkişaf etdirir (bakteriyalar mədəyə, sonra bağırsaqlara nüfuz edir, orada çoxalmağa başlayır ki, bu da hər bir xəstəliyə xas olan əlamətlərlə müşayiət olunur).
Qida zəhərlənməsinə səbəb olan daha çox yayılmış infeksiya yolları aşağıdakılardır:
- Mikroblarla çirklənmiş hazır yemək yemək. Onlar bu yeməyi xəstədən, məsələn, aşpazdan, satıcıdan alırlar.
- Onların saxlanması, emalı və hazırlanması qaydalarının pozulmasıməhsullar, məsələn, balıqları duzlayarkən. Bir çox qidada (və duzlu yeməklərdə də) mikroblar yaxşı çoxalır və böyük koloniyalar əmələ gətirir. Bu, xüsusilə ilin isti ayları üçün doğrudur.
- Ətin, yumurtanın, südün qeyri-kafi istilik müalicəsi. Onlara mikroblar xəstə heyvanlardan daxil olur.
- Çay və ya dəniz balığı, dəniz məhsulları (hətta dondurulmuş və sonra bişirilmiş). Mikroblar onlara yaşayış yeri olan sudan daxil olur.
- Gənc uşaqlarda qida yoluxucu xəstəlik qum qutusunda oynadıqdan sonra çirkli əlləri ağızlarına atdıqda baş verir.
- Xəstəxanalarda, xüsusən də doğum evlərində tez-tez stafilokok infeksiyasının alovlanması müşahidə olunur ki, bu da yalnız yoluxmuş insanlardan alətlər, məişət əşyaları və hava damcıları vasitəsilə ötürülür.
- Milyonlarca bakteriya törədən açıq mənbələrdən içməli su.
Qida zəhərlənməsinin patogenezi
Xəstəlik yoluxduqdan sonra yarım saat ərzində özünü göstərə bilər. Bəzi hallarda inkubasiya dövrü 24 saata qədər davam edir. Bu cür ildırım sürəti ilə inkişaf eyni vaxtda yüz minlərlə mikrobun insan orqanizminə daxil olması ilə bağlıdır. Onlara koloniyalar yaratmaq üçün vaxt lazım deyil - onlar dərhal aktiv patogen fəaliyyətə başlayırlar.
Bu zaman təkcə mədə və bağırsaqların selikli qişasının iltihabı deyil, həm də qana sızan, cərəyanı ilə bütün bədənə yayılan çoxlu miqdarda toksinlərin sərbəst buraxılması baş verir.. Bu zəhərli maddələrin çoxu membranları pozurqan hüceyrələri, onların ölümünə səbəb olur. Nəticədə qan artıq öz əsas funksiyasını yerinə yetirmir - oksigeni orqanların hüceyrələrinə nəql edir və onlardan karbon qazı alır. Bu, oksigen aclığına səbəb olur.
Toksinlərin bir hissəsi beyinə və/yaxud onurğa beyninə nüfuz edir, burada sinir impulslarının ötürülməsini maneə törədir.
Stafilokoklar və bəzi digər bakteriyalar tərəfindən ifraz olunan sitotoksinlər zülal sintezini maneə törədir. Bu, orqanizmdə biokimyəvi proseslərin pozulmasına gətirib çıxarır.
Bağırsaqlarda yığılmış termolabil və termostabil zəhərli maddələr ishal ilə özünü göstərən enterosorbsiyanın pozulmasına səbəb olur.
Qida zəhərlənməsinin simptomları
Xəstəliyin əsas əlaməti onun qəfil və kəskin başlamasıdır. Xəstədə əksər bakteriya növləri ilə yoluxma üçün xarakterik olan aşağıdakı ümumi simptomlar var:
- Ciddi, çox kəskin, kramp, kəsici, bıçaqlayan qarın ağrıları.
- İshal (gündə 20 dəfədən çox).
- Qusma.
- Qusmanın ayrılmasından sonra keçməyən ürəkbulanma.
- Temperaturun yüksəlməsi və ya üşümə, soyuqluq hissi.
- Artıq tüpürcək.
- Soyuq tər.
- Solğun dəri.
- Baş ağrısı.
- Qeyri-sabit qan təzyiqi.
- Taxikardiya.
- Əzələlərdə ağrı.
- Nəfəs almaqda çətinlik.
- İdrarın tutulması.
Bu əlamətlər görünəndə təcili yardım çağırmaq lazımdır. Uşaq zəhərlənibsə, bu tövsiyəyə riayət etmək xüsusilə vacibdir. Uşağın cəsədi zəhərli infeksiyalara dözmək olduqca çətindir. Körpələrin bakteriyalarla mübarizə aparmaq üçün öz gücləri çox azdır, ona görə də onların gecikmədən müalicəyə başlaması həyati əhəmiyyət kəsb edir. Əks halda, qida zəhərlənməsi yoluxucu-toksik şoka çevrilmək təhlükəsi yaradır.
Növlər, formalar və mərhələlər
ICD-10 kodlarına oxşar olaraq, qida zəhərlənməsinin növləri də fərqləndirilir. Təsnifat hansı patogenin zəhərlənməyə səbəb olduğuna əsaslanır. Hər bir mikroorqanizm insan sağlamlığına özünəməxsus şəkildə təsir edir, çünki o, müxtəlif kimyəvi tərkibli toksinləri buraxır.
Ona görə də müxtəlif patogenlərlə yoluxduqda qida zəhərlənməsinin həm ümumi, həm də spesifik simptomları olur.
Beləliklə, çox güclü toksin əmələ gətirən botulizm patogenləri ilə yoluxduqda xəstənin sinir impulsları bloklanır ki, bu da aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:
- İflic
- Ptoz.
- Dili hərəkət etdirməkdə, udmaqda, sözlərin tələffüzündə çətinliklər.
- Yürəkli yeriş.
İnsanın temperaturu düşür, ishal olmaya bilər.
Stafilokokklara yoluxduqda ishal da olmaya biler, lakin qusma daha tez-tez olur. Xəstələr dözülməz baş ağrısından, gözlərdə ağrıdan, əzələ zəifliyindən, qarında kramp ağrılarından şikayətlənirlər.
Protein infeksiyası qusma və ishala səbəb olur və nəcis çox pis qoxuya malikdir.
Salmonellanın orqanizmə daxil olması ishal (yaşıl nəcis, fetid, sulu) ilə özünü göstərir. Digər simptomlar: temperatur 41 dərəcə sıçrayır, varbaşgicəllənmə və qıcolmalar.
Escherichia-ya yoluxduqda yuxarıda sadalanan bütün əsas simptomlar müşahidə olunur. Fərqli xüsusiyyət - ishal qanla ola bilər.
Qida zəhərlənməsinin yalnız bir forması var - kəskin.
Bu xəstəlikdə mərhələdəki diferensiasiya digər xəstəliklərdə olandan bir qədər fərqlidir. Qida zəhərlənməsinin əksər növləri düzgün müalicə ilə 2-3 gün ərzində tam sağalma ilə başa çatır. Yalnız Clostridium Botulinum infeksiyalarının sağalması 2 həftə çəkə bilər.
Terapevtik tədbirlər düzgün aparılmazsa və ya ümumiyyətlə aparılmazsa, qida zəhərlənməsi zəhərli şoka çevrilə bilər. Onun nəticəsi mikrobun növündən asılıdır. Məsələn, Proteus zəhərlənməsi ilə ölüm 1,6% hallarda baş verir və toksini çıngırdak ilan zəhərindən 300.000 dəfə güclü olan Clostridium Botulinum ilə zəhərlənmə zamanı xəstələrin 70%-i ölür.
Qida zəhərlənməsinin nəticəsi bir neçə amildən asılıdır:
- Yardım nə qədər tez və düzgün göstərilib.
- Həyəcanlandırıcı növü.
- İnsan immunitetinin gücü.
Adətən, yetkin xəstələr 2-3 günə sağalırlar.
Vəziyyət uşaqlar üçün daha mürəkkəbdir. Onların zəif bədəni infeksiyaya dözmək daha çətindir, daha uzun müalicə tələb edir. Çox vaxt uşaqlarda qida zəhərlənməsinin ağırlaşması bağırsaq disbakteriozudur və onu tez müalicə etmək mümkün deyil.
Diaqnoz
Bir qayda olaraq, həkimlər xəstədə qida zəhərlənməsini asanlıqla müəyyən edə bilirlər. Diaqnoz kəskin pisləşmə əsasında qoyulursağlamlıq müəyyən qidaları yedikdən sonra qəflətən baş verdi. Eyni yemək yediklərini bildirən bir qrup insanda eyni simptomların və oxşar patogenezin dərhal müşahidə edildiyi hallar xüsusilə aydındır.
Bununla belə, həkimlər qida bakteriotoksikozunu digər təhlükəli xəstəliklərdən, məsələn, dizenteriya, salmonellyoz, vəba kimi əlamətləri və yoluxma üsulları oxşar olan xəstəliklərdən fərqləndirmək üçün laboratoriya müayinələri aparmalıdırlar.
İshal, qusma və qarın ağrısı əlamətləri olan yalnız bir xəstə varsa, qida zəhərlənməsi appendisit, pankreatit, bağırsaq tıkanıklığı, kəskin qastritdən diferensiallaşdırılır.
Qida zəhərlənməsinin diaqnozu üçün qusma, nəcis, sidik, qan analiz üçün götürülür. Bu biomateriallarda bakposev, seroloji testlər, PCR və digər üsullar patogeni və onun dərmanlara qarşı müqavimətini müəyyən edir.
Toksinlərin qana daxil olması nəticəsində arteriolların və venulaların parezi baş veribsə və bu, nöqtəli qanaxma ilə özünü göstərirsə, xəstə daxili orqanların aparat müayinəsindən keçir.
Bəzən (mümkünsə) xəstəliyə səbəb olan qidalar tədqiqat üçün götürülür.
Dehidrasiya
Qusma və/və ya ishal ilə müşayiət olunan qida yoluxucu xəstəliklərin çox təhlükəli fəsadlarından biri susuzlaşdırmadır. Onun əlamətləri:
- Ağızda quru selikli qişalar.
- Dəri turgorunun itirilməsi.
- Sidik həcminin və miqdarının azalmasısidik ifrazı.
- batıq gözlər.
- Göz yaşı olmadan ağlamaq (uşaqlarda susuzluğun ümumi əlaməti).
- Dodaqları qurudun ("bişirilmiş").
- Qarışıqlıq.
- Quru dəri.
- Hipertermiya.
Susuzlaşdırma ilə qida zəhərlənməsi olan xəstənin vəziyyəti ağırlaşır, çünki bütün orqanların işi pozulur.
Dayə baxımı
Əksər hallarda yoluxma anı ilə zəhərlənmənin ilk əlamətləri arasında az vaxt olduğu üçün yeməyin tam həzm olunmasına vaxtı olmur. Buna görə mədə yuyulması qida zəhərlənməsinin müalicəsi üçün çox aktual bir üsuldur. Tibb bacısına qulluq xəstəyə kifayət qədər miqdarda təmiz su içmək və onun mədədən yalnız özünə tökdüyü su çıxmağa başlayana qədər onu dəfələrlə qusdurmaqdan ibarətdir. Xəstə içə bilmirsə, mədə yuyulması bir boru vasitəsilə aparılmalıdır. Zəhərlənmə əlamətləri görünən kimi evdə ardıcıl olaraq bir neçə dəfə qusdura bilərsiniz.
Bundan sonra qurbanı elə bir vəziyyətdə arxası üstə yatırlar ki, başı bir az yuxarı qaldırılır, bükülür, qarnına qızdırıcı yastiq qoyulur.
Susuzlaşdırma halında xəstədən qlükoza-duz məhlulları olan damcıları qoyması və ya qəbulu yeni qusmalara səbəb olmazsa, hər 5-10 dəqiqədən bir şifahi su verməsi tələb olunur.
Müalicə
Adətən toksik şokdan əvvəl xəstələrin vəziyyətiqida zəhərlənməsi yoxdur. Mədəni təmizlədikdən sonra qida zəhərlənməsinin müalicəsi xəstəyə sorbentlərin (Polysorb, aktivləşdirilmiş karbon, Smekta) təyin edilməsindən ibarətdir, həmçinin:
- Qarın ağrısı üçün xəstəyə belladonna ilə həb verilir.
- Susuzlaşdırmanın qarşısını almaq üçün oral və ya venadaxili rehidrantlar.
- Çox vaxt həkimlər bakteriyaları və onların toksinlərini aşağı bağırsaqlardan çıxarmaq üçün xəstələrə sifon imalələri verirlər və bəzi infeksiyalar zamanı işlətmə dərmanı təyin edirlər.
- Zəhərli maddələrin qana sızması mümkün olarsa, bu daha ağır simptomlardan (qan təzyiqində azalma, tənəffüs çətinliyi müşahidə olunur) və testlərlə təsdiqlənirsə, xəstəyə bir sıra reanimasiya tədbirləri verilir., venadaxili qlikokortikosteroidlərin tətbiqi, qan axını bərpa etmək üçün "Dopamin", infuziya terapiyası üçün "Albumin".
Həkimlər xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq antibiotiklər təyin edirlər. Əksər hallarda onlar istifadə edilmir.
Müalicə kursu patogenin növündən asılıdır. Beləliklə, stafilokokk infeksiyası 2-3 gün, botulizm isə iki həftəyə qədər müalicə olunur.
Qida zəhərlənməsi nəticəsində disbakterioz inkişaf edən uşaqlara probiyotiklər və prebiyotiklər təyin edilir.
İnfeksiyadan necə qorunmalı
Qida zəhərlənməsinin qarşısının alınması aşağıdakı fəaliyyətlərdən ibarətdir:
- Şəxsi gigiyena.
- Yalnız təmiz meyvə və tərəvəz, göyərti (şüyüd, cəfəri və başqaları), giləmeyvə yeyin.
- Məhsulun raf ömrünü qoruyun.
- Uşaq məşqibarmaqlarınızı, oyuncaqlarınızı və digər əşyaları ağzınıza qoya bilmədiyinizə, həmçinin bir konfet yeməzdən əvvəl belə əllərinizi yumalısınız.
- İstifadə etməzdən əvvəl açıq mənbələrdən suyu qaynatın.
- Çay ət və balıq, süd məhsulları, tərəvəzləri (xüsusilə kök tərəvəzləri) bişmiş yeməklərdən ayrı saxlayın.
- Dumanlı məhsulları (balıq, toyuq budu, kolbasa) çox diqqətlə yeyin.
- Məhsulun xarab olmasına dair ən kiçik şübhə (selik, qeyri-adi rəng, anlaşılmaz lövhə) varsa, onu istifadə etməkdən imtina edin.
- Düzgün bişirmə. Bütün bakteriyalar termal təsirlə öldürülür, lakin hər növ fərqli vaxt tələb edir. Məsələn, stafilokok üçün - 2 saat qaynama, klostridium üçün - 80 ° C-də 15 dəqiqə, 65 ° C-də yarım saat qızdırmaq protei məhv etmək üçün kifayətdir.
Qida zəhərlənməsindən əziyyət çəkdikdən sonra bir müddət pəhriz saxlamalısınız. Suda az yağlı balıq, ət, kefir, dənli bitkilər (zeytun yağı əlavə edə bilərsiniz), bişmiş və qaynadılmış tərəvəzlər, az yağlı şorbalar yeməyə icazə verilir.
