Böyrəklər orqanizmdə konsistensiyanı təmin edən bioloji filtr rolunu oynayır. Metabolik məhsulların çıxarılmasına kömək edən, həmçinin orqanlarda tarazlığa nail olmağa imkan verən böyrəklərin işləməsidir. Beləliklə, yetkin bir insanda hər gün böyrəklərdən təxminən 2000 litr qan keçir və bu qan təxminən 2 litr ikinci dərəcəli sidik əmələ gətirir.
Təbii ki, uşaqlarla bağlı vəziyyətdə bu rəqəmlər daha kiçikdir və yaşa görə dəyişir. Uşaqlarda ICD-10-a uyğun olaraq piyelektaziya Q63 koduna malikdir, əksər hallarda anadangəlmə olur, çünki böyrəklər 2 aylıq intrauterin inkişafda qoyulur.
Səbəblər
Bu böyrək xəstəliyinə səbəb olur:
- sidik axarının daralması;
- böyrək damarlarının qüsurları;
- metabolik pozğunluqlar;
- sidik sisteminin orqanlarının anormal inkişafı.
Yuxarıda göstərilən böyrək problemləri hamiləlik zamanı dölün inkişafının müxtəlif mərhələlərində baş verir.
Risk faktorları
Risk faktorları bunlardır:
- nəzarətsiz dərman;
- şüalanma (hətta xoşxassəli lezyonların müalicəsi zamanı);
- uşaqdaxili infeksiya;
- əlverişsiz ekoloji vəziyyətə malik ərazilərdə yaşamaq;
- sidik axarının zədələnməsi;
- pis vərdişlər.
Uşağın böyrəklərinin formalaşmasına zərərli təsir göstərən mənfi amil nə qədər tez aradan qaldırılarsa, onun nəticələri bir o qədər görünməz olar.
Ən təhlükəli malformasiyalar erkən hamiləlikdə, embriogenezin başlanğıcında mümkündür. Sapmaları aşkar etmək üçün vaxtında ultrasəs aparmaq tövsiyə olunur. Qazanılmış piyelektaziya əsasən həyatın birinci və ya ikinci ilində baş verir.
Simptomatikalar
İlk mərhələdə piyeloektaziya tamamilə asemptomatik ola bilər. Xüsusilə, bu, böyrəklərdən yalnız biri xəstəlik prosesində iştirak etdikdə baş verir, çünki sağlam bir böyrək həddindən artıq yük yaşayır, öz funksiyalarını yerinə yetirir və zəifləmiş bir orqan üçün işləyir. Daha qabarıq əlamətlər piyelektazın ikitərəfli prosesinin inkişafını göstərə bilər.
Yenidoğulmuşlarda simptomlar
Çanaq sümüklərinin genişlənməsinin xarici təzahürləri xəstənin yaşından asılı olaraq dəyişə bilər. Əsasən, xəstəlik gənc uşaqlar və yetkin kişilərə təsir göstərir. Yeni doğulmuş körpələrdə qeyri-spesifik simptomlar var:
- tez-tez ağlamaq;
- şıltaqlıq;
- temperatur;
- iştahsızlıq;
- dəyişən davranış;
- qusmaq;
- azaldılmış fəaliyyət;
- ishal;
- solğunluq;
- apatiya.
Məktəbəqədər uşaqlarda simptomlar
Pyelektazili uşaqlar adətən bel, qasıq və qarın nahiyəsində ağrılardan narahat olduqda, ağrı vaxtaşırı görünə, sonra zəifləyə bilər. Bu xəstəliyin ümumi təzahürü sidikdə irin varlığıdır, bu da onun bulanıqlığı ilə ifadə edilir. Çox vaxt ayrılan sidiyin tək həcmi dəyişir. Beləliklə, uşaqlarda bu vəziyyət valideynlər tərəfindən aşkarlana bilər, lakin yaşlı insanlar adətən bu simptomu görməməzliyə vura bilərlər.
İnkişaf edən xəstəlikdən bir müddət sonra xəstə orqanizmin intoksikasiyası ilə üzləşə bilər, bunun nəticəsində uşaq ürəkbulanma, ümumi pozğunluq hiss edə, həmçinin yeməkdən imtina edə bilər.
Kişilərdə sidik kanalı uretraya, qadınlarda isə vajinaya çıxa bilər. Sidik axarının ağzı daralır, üreterdə intravezikal bölmənin kistik və sferik çıxıntısı əmələ gəlir. Boşluqdan sidik kanalı vasitəsilə sidik yenidən böyrəklərə qayıdır. Sidik axarının fəaliyyətinin pozulması ilə müşayiət olunan sidik axarının genişlənməsi də baş verə bilər.
Pyeloektaziya üçün ultrasəs
Planlı diaqnostika dövründə hamiləliyin 17-ci həftəsindən başlayaraq, gələcək körpənin pieloektaziyası aşkar edilir. Hidronefroz və pyelektazi qarın boşluğunun və ya böyrəklərin ultrasəs müayinəsindən istifadə etməklə aşkar edilir. Bundan əlavə, radiopak müayinələr (uroqrafiya, sistoqrafiya) aparıla bilər. İdrardan sonra çanaq boşluğunun həcmi dəyişməməlidir. Bir xəstəliyə diaqnoz qoyarkən, ultrasəs etmək vacibdirkörpə doğulduqdan sonra.
Sidik-cinsiyyət sisteminin strukturunda olan fiziki fərqliliklərə görə anadangəlmə pieloektaziya qızlara nisbətən oğlanlarda daha çox müşahidə edilir, lakin daha tez aradan qalxır. Terapiya tələb olunmur. Çanaq sümüyü genişlənməsinin dinamikasına tam nəzarət etmək üçün ildə dörd dəfə ultrasəs müayinəsi aparılır. Anatomik olaraq, solda olan uşaqda piyelektazi olan böyrək bir qədər böyükdür və daha yüksəkdir - bu, diaqnozun nəticəsini oxuyarkən vacibdir.
Urolitiyaz həmçinin daşların aydın lokalizasiyasını aşkar etmək və onların hərəkətini izləmək üçün ultrasəs, böyrək rentgenoqrafiyası, kompüter tomoqrafiyası və digər üsulları tələb edir. Son diaqnoz ultrasəs müayinəsi üzrə mütəxəssisin rəyi əsasında pediatr və ya uroloq tərəfindən qoyulur.
Böyrəklərin piyelektaziyasını aşkar etməyin əsas yolu tədqiqat hesab olunur. İlk dəfə belə bir pozuntu hətta intrauterin formalaşma dövründə də özünü göstərə bilər. Artıq uşaqlar doğulduqdan sonra, tədqiqat 1 ilə qədər hər 2-3 ayda bir, ondan sonra isə altı ayda 1 dəfə aparılmalıdır. Ultrasəsdən əlavə, vaxtaşırı sidik testi aparmaq tövsiyə olunur (ümumi, Neçiporenkoya görə və s.).
Ultrasəs müayinəsi zamanı böyrəklərin piyeloektaziyası zamanı bu patologiyanın aşağıdakı nəticələri aşkarlanır:
- meqaureter – sidik axarının böyüməsi;
- uretrosel - sidik kanalı sidik kisəsinə batır, qabarcıq şəklində şişir və ona çıxış daralır;
- vezikoureteral reflü - sidiyin digər istiqamətə axması;
- hidronefroz –çanaq genişlənməsi ilə müşayiət olunur və kanal sıxılmış qalır;
- ektopik ureter - kanal oğlanlarda sidik kanalına, qızlarda isə vajinaya düşür;
- posterior uretral qapaqların olması ikitərəfli piyelektaza və sidik axarlarının dilatasiyasına səbəb olur.
Xəstəliyin irəliləməsinin göstəriciləri aşkar edildikdə, aşağıdakı əlavə tədqiqat üsulları təyin edilir: sistoqrafiya, ifrazat uroqrafiyası, böyrəklərin KT.
Dərmanlı müalicə
Uşaqda ikitərəfli piyelektaziya sidik ifrazına cavabdeh olan orqanların patoloji vəziyyətidir ki, bu da çanaq boşluğunun artmasına səbəb olur. Bu vəziyyət əsasən uşaqlarda və kişilərdə onların genitouriya sisteminin fizioloji xüsusiyyətlərinə görə diaqnoz qoyulur.
Böyrəklərin piyeloektaziyası ifrazat sisteminin yerləşdiyi yerdən, zədələnmə dərəcəsindən və işindən asılı olaraq gözləmə üsulunun tətbiqini, cərrahiyyə (çox ağır hallarda), həmçinin dərman müalicəsini nəzərdə tutur. Məsələn, yeni doğulmuş körpədə və ya 3 yaşdan kiçik bir uşaqda pyelectasis aşkar edilərsə, uroloq daimi müayinələr və ultrasəs müayinəsi ilə gözləməyi tövsiyə edir. Eyni taktika xəstəliyin birinci dərəcəsi olan yetkinlərə də tətbiq oluna bilər.
Dərmanlar
İltihab və ya infeksiya ilə təhrik edilmiş patoloji halında, uşaqlarda piyeloektaziyanın konservativ müalicəsinin istifadəsi tövsiyə olunur, bunun üçün antibiotik terapiyasının istifadəsi göstərilir. Antibiotiklərlə birlikdəxəstəyə toxunulmazlığı qoruyub saxlamağa və bədənin müdafiəsini artırmağa imkan verən minerallar və vitaminlər kompleksi, həmçinin immunostimulyatorlar təyin edilir.
Həmçinin uşaqlarda ikitərəfli piyelektaziyadan xilas olmaq üçün bağırsaq mikroflorasını bərpa etməyə və antibiotiklərin təsirindən qorumağa kömək edən probiotiklərdən istifadə olunur. Qaraciyər çanaqının sidik sistemində yüksək təzyiqdən genişlənməsi halında, uroloq miyotrop antispazmodiklərin istifadəsini təyin edə bilər. Onlar ifrazat sisteminin əzələlərini rahatlaşdırırlar.
Böyrəklərdə sidiyin xaricə axmasına maneə yarada bilən daşlar əmələ gələrsə, müalicə onları əzmək və çıxarmaq olmalıdır. Ən çox istifadə edilən "Fitolysin", "Canefron" və s.
Xalq müalicəsi
Uşaqda böyrək çanağının böyüməsi heç bir səbəb olmadan baş verməyən kifayət qədər nadir bir patologiyadır. Maraqlıdır ki, bu patoloji həmişə xəstəlik hesab edilmir, adətən pyelektazi patoloji səbəb olmadan, funksional pozğunluğun nəticəsidir. Amma uşaqda patologiya aşkar edilərsə, ən qısa zamanda əlavə müayinədən keçmək və həkim nəzarətində olmaq lazımdır.
Ənənəvi tibb uşaqda sağ böyrəyin pyelektaziyasının bütün əlamətlərini effektiv şəkildə aradan qaldırmağa kömək edən kifayət qədər çox reseptlər təklif edir. Sol böyrəyin xəstəliklərində də kömək edirlər. Onların fəaliyyət prinsipi sidik sistemindən daş, qum və duzların çıxarılmasına əsaslanır. Bundan əlavə, işi normallaşdırırlarorqanlara kömək edir və iltihab prosesini boğur.
Effektiv Reseptlər
Sol böyrəyin (və sağda) piyeloektaziyası olan uşağın müalicəsi üçün aşağıdakı reseptlərdən istifadə olunur:
- Ardıc meyvələrinin, ağcaqayın tumurcuqlarının, zəncirotu köklərinin dəmləməsi: 1 xörək qaşığı qəbul edin. l. hər bir bitkinin xammalını yaxşıca doğrayın, bir termosa qoyun və 1 litr qaynar su tökün. 12 saatdan sonra bulyon süzülür və 0,5 osh qaşığı qəbul edilir. gündə üç dəfə.
- Adonis, yulaf, qatırquyruğu və gicitkən dəmləməsi: əvvəlki variantda olduğu kimi, bütün inqrediyentlərin qarışığı alınır, həmçinin qaynar su ilə tökülür, 12 saat dəmlənir və gündə 4 dəfə hər biri 50 ml qəbul edilir.
- Knotweed dəmləməsi: Bu içkini uşaq üçün hər gün hazırlamaq tövsiyə olunur. Onun hazırlanması üçün 1, 5 osh qaşığı. l. otlar 1 osh qaşığı tökmək lazımdır. qaynar su və 2 saat buraxın. Süzülmüş içki gün ərzində kiçik qurtumlarla qəbul edilir.
- Yaban gülünün vitamin dəmləməsi: bir ovuc meyvə termosa tökülür və 2 litr qaynar su tökülür. İnfüzyon 2 saat saxlanılmalı və vəziyyət tamamilə normallaşana qədər hər gün bir az qəbul edilməlidir. Dadını yaxşılaşdırmaq üçün infuziyaya kifayət qədər bal əlavə edə bilərsiniz. Həmçinin, piyelektaziya ilə qarağat, zoğal və lingonberry dəmləmələrini içmək faydalıdır.
- Uşaqda sağ və ya solda pieloektaziya üçün boyaq boyası dəmləməsi: bitkinin köklərini yaxşı xırdalamaq, 1 xörək qaşığı əlavə etmək lazımdır. l. bitkiləri bir tencereye qoyun və 1 osh qaşığı tökün. isti su. Hazırlanmış məhlul bir qaynağa gətirilməlidir, aşağı istilikdə təxminən 7 dəqiqə qaynatılmalıdır. Sonra bulyon soyudulur, süzülür və götürülüryeməkdən əvvəl, 50 ml. Yadda saxlamaq lazımdır ki, bu xalq müalicəsi uşağın sidiyinə qırmızı rəng verə bilər - bundan qorxmamalısınız!
Müalicə müddəti həkimlə razılaşdırılmalıdır, xüsusilə uşaqdan söhbət gedirsə. Göstəriş olarsa, əməliyyat tələb oluna bilər.
Cərrahiyyə
Bir yaşa qədər uşaqlarda böyrəklərin piyeloektaziyası kifayət qədər ciddi patoloji prosesdir, onun inkişafı zamanı uşağın çanaq sümüklərinin ölçüsündə artım olur. Bu xəstəliyin yüngül forması uşağın sidik sisteminin yetişməsindən sonra öz-özünə keçə bilər.
Cərrahi müdaxilə adətən ikitərəfli piyelektaziya və ya xəstəliyin ağır forması olduqda birtərəfli qaydada təyin oluna bilər. Əməliyyatın əsas məqsədi normal sidik axını əldə etməyə imkan verən uretranın açıqlığını bərpa etməkdir. Adətən, cərrahiyyə travmatik və mürəkkəb deyil, geniş kəsiklər olmadan endoskopik üsulla həyata keçirilir.
Uşaqda sağda və ya solda olan piyelektaziya üçün əməliyyat xəstəliyin aşkarlanmasından dərhal sonra aparılırsa, gələcəkdə təkrarlanma riski hələ də var, lakin belə hallar az olub. 5-7 yaşa qədər uşaqlarda baş verir. Residiv zamanı piyelektaziya daha yüngül formada özünü göstərir və əməliyyatı təkrarlamaq lazım deyil.
Ümumiyyətlə, piyelektazi ilə uşaqlarda əməliyyatdan sonra proqnoz əlverişlidir və əgər hələ də əməliyyat tələb olunursa, ondan qorxun.dəyməz - bu, bədəni normal vəziyyətə gətirəcək, həmçinin daha ciddi fəsadların və xəstəliklərin inkişafının qarşısını alacaq.
Qarşısının alınması
Pyelektazi kimi bir xəstəliyin nə uşaqlarda, nə də böyüklərdə inkişaf etməməsi üçün zəruri profilaktik tədbirlərə əməl edilməlidir:
- Şəxsi gigiyenaya laqeyd yanaşmayın.
- Böyrəklərdə müxtəlif infeksion proseslərin qarşısını əvvəlcədən alın.
- Düzgün yeyin və mineral pəhrizə əməl edin.
- Sidik daşı xəstəliyinin yaranmasının qarşısını alın: yaxşı içmək, sidikqovucu dərmanlar qəbul etmək.
Digər üsullar
Sidik daşı xəstəliyinin inkişafının qarşısını almaq üçün böyrəkləri qarpızla effektiv şəkildə təmizləyin. Belə təmizlənmə ən azı ildə bir dəfə, qarpızın yetişdiyi vaxtda aparılmalıdır. Bu, yalnız böyrəklərdən qumu deyil, həm də sidik axını ilə birlikdə kiçik daşları da effektiv şəkildə təmizləyən əla sidikqovucudur.
Bu xəstəliyin qarşısını almaq üçün ənənəvi tibbə müraciət etmək tövsiyə olunur. Dərmanlar da diüretik təsir göstərir, böyrəklərdən daşlarla qum çıxarır və hər hansı bir bədəndə xroniki prosesləri müalicə etməyə kömək edir, böyrəklərin normal fəaliyyətini bərpa edir. Qeyd etmək lazımdır ki, xalq müalicəsi yalnız böyüklər üçün deyil, həm də çox kiçik uşaqlar üçün dərmanlardan fərqli olaraq daha təhlükəsiz olacaqdır.
