Refraktiv xətalar görmənin azalmasının təsvirin anormal fokuslanması ilə əlaqəli olduğu oftalmoloji xəstəlikdir. Patologiyanın simptomları vizual iş zamanı sürətli göz yorğunluğu ilə birlikdə bulanıq görmədir. Bundan əlavə, göz yükləri ilə baş ağrısından narahatlıq mümkündür. Kırılma xətalarının diaqnostikası üçün vizometriya, refraktometriya, oftalmoskopiya, biomikroskopiya və perimetriyadan istifadə olunur. Terapevtik taktikalar optik korreksiyanın əlaqə üsullarının təyin edilməsinə qədər azaldılır. Müasir müalicə üsulları lazer və refraktiv cərrahiyyə ilə təmsil olunur.
Refraktiv xətalara miyopiya (yaxından görmə), hipermetropiya (uzaqgörmə), astiqmatizm və presbiopiya daxildir.
Pozulma səbəbi
Gözün refraktiv qüsurunun inkişafının bir çox səbəbi var, lakin etioloji faktoru müəyyən etmək həmişə mümkün deyil. Hipermetropiya gecikmənin nəticəsidirgöz böyüməsi. Normal şəraitdə bu, yenidoğan zamanı diaqnoz qoyulur. Kırılma və akkomodasiya pozğunluqlarının digər formaları polietioloji patologiyalarla əlaqələndirilir, onların əsas səbəbləri bunlardır:
- Gözlərin quruluşunun anatomik xüsusiyyəti. Miyopi olan insanlarda göz almalarının uzanmış sagittal oxu müəyyən edilir. Uzaqgörənliyin olması halında insanın ön-arxa oxu qısalır. Meyilləndirici faktor həm də çox vaxt optik mühitin refraksiyasında dəyişiklikdir.
- İrsi meylin təsiri. Məsələn, miyopi genetik olaraq müəyyən edilmiş bir patologiyadır. Dominant bir miras növü olduqda, bu xəstəlik daha yumşaq bir kurs ilə xarakterizə olunur və daha sonra baş verir. Patologiyanın resessiv forması erkən başlanğıc və bundan əlavə, əlverişsiz proqnoz ilə xarakterizə olunur.
- Həddindən artıq vizual yüklərin təsiri. Uzun müddət davam edən vizual iş (istər televizora baxmaq, istərsə də kompüter oyunları ilə birlikdə oxumaq) yerləşmə spazmlarına səbəb olur. Gözlərin akomodativ qabiliyyətinin azalması miyopiyanın sonrakı inkişafı üçün risk faktorudur.
Uşaqlarda gözün refraksiyasının pozulması da baş verir. Aşağıda bu barədə ətraflı.
Patologiyanın görünüşünə təsir edən əlavə amillər
Yuxarıda göstərilən səbəblərə əlavə olaraq, refraktiv qüsurlar kimi patologiyanın inkişafına təsir edən aşağıdakı amilləri qeyd etmək lazımdır:
- Yoluxucu xəstəliklərin təsiri. Klinik refraksiyaların miyopik variantı tez-tez köçürülmənin nəticəsi olurrubella, oftalmik herpes və s. şəklində infeksiyalar. Optik funksiyanın pozulmasına çox vaxt anadangəlmə toksoplazmoz səbəb olur.
- Belə bir xəstəliyin başqa bir səbəbi anterior göz seqmentində üzvi dəyişiklikdir. Keratit, cicatricial dəyişikliklər və buynuz qişanın qeyri-şəffaflığı ilə birlikdə göz yaralanmaları lensin radiusunun dəyişməsinə səbəb olur. İşıq şüası yolunun nasazlığı qazanılmış astiqmatizmin baş verməsi üçün tətik rolunu oynayır.
- Metabolik pozğunluqların təsiri. Maddələr mübadiləsinin pozulmasından əziyyət çəkən insanlar akkomodasiyanın zəifləməsi riski altındadır. Diabetli xəstələr bu xəstəliyə ən çox meyllidirlər. Bunu sorbinin intensiv sintezi ilə izah etmək olar.
Hansı refraktiv qüsur miyopiyanın inkişafına səbəb olur? Uyğunlaşmanın əsas zəifliyi və konvergensiya və akomodasiya balanssızlığı.
Simptomatikalar
Refraksiya qüsurunun klinik təzahürü onun növü ilə müəyyən edilir. Miyopi varlığında xəstələr uzaq görüntülərin qeyri-müəyyənliyindən şikayət edirlər. Qısa məsafəyə baxanda görmə pozulmur. Qavrayışı yaxşılaşdırmaq üçün insanlar gözlərini qıyırlar. Uzunmüddətli optik yüklər, orbitdə ağrı və fotofobi ilə birlikdə frontal və temporal bölgədə narahatlıq görünüşünü təhrik edir. Miyopiya öz nəqliyyatınızda və kinoteatrda filmlərə baxarkən səyahət etməyi çətinləşdirir. Yaşla bağlı dəyişikliklər dördüncü onillikdə vizual göstəricinin yaxşılaşmasına səbəb olurhəyat.
Bu patologiyası olan xəstələr qeyd edirlər ki, onların görmə qabiliyyəti yalnız kitab oxuyarkən və ya smartfondan istifadə edərkən pisləşir. Uzaqda yerləşən obyektin tədqiqi adətən görmə pozğunluğu ilə müşayiət olunmur. Uzaqgörənliyin birinci dərəcəsi ilə kompensasiya mexanizmi yaxşı yaxın görmə təmin edir. Uzaqgörənliyin yüksək səviyyəsi sözügedən obyektlərə olan məsafə ilə əlaqəli olmayan optik disfunksiya ilə müşayiət olunur. Yaşla görmə qabiliyyətinin pisləşməsi presbiopiyanın inkişafını göstərə bilər.
Diaqnoz
Diaqnoz adətən anamnestik məlumatlara və əlavə olaraq instrumental tədqiqat metodunun və funksional testin nəticələrinə əsaslanır. Kırılma qüsuru şübhəsi olan xəstələrdə vizometriya sınaq linzalarından istifadə etməklə, həmçinin skiaskopiyadan istifadə etməklə aparılır. Diaqnoz adətən aşağıdakı testləri əhatə edir:
- Klinik refraksiyaların öyrənilməsi üçün əsas üsul olan kompüter refraktometriyası. Hipermetropiya ilə xəstələrdə görmə disfunksiyaları birləşən linzaların köməyi ilə aradan qaldırılır.
- Vizometriya. Miyopiyanın olması halında, görmə qabiliyyətinin azalması geniş diapazonda dalğalana bilər. Qolovin cədvəlindən istifadə edərək standart üsullara əsasən vizometriya aparıldıqda, hipermetropiya zamanı görmə disfunksiyasını müəyyən etmək mümkün deyil.
- Oftalmoskopiya. Miyopi olan xəstələrdə göz dibinin müayinəsi zamanı stafiloma və degenerativlərlə birlikdə miyopik konuslar aşkar edilir.makula bölgəsində distrofik dəyişikliklər. Torlu qişanın periferik hissəsində çoxsaylı dairəvi və əlavə olaraq yarıq kimi qüsurlar görünə bilər.
Uşaqlarda refraktiv qüsur
Uşaq doğulduqdan sonra gözün refraksiyasında fərq olduqca böyük ola bilər. Həm miyopiya, həm də ağır hipermetropiya inkişaf edə bilər. Eyni zamanda, uşağın refraksiyasının orta dəyəri hipermetropiya hüdudlarındadır, dəyəri +2,5 - +3,5 diopterdir. Körpələrin böyük əksəriyyətində ən azı 1,5 dioptri olan astiqmatizm var.
Doğuşdan sonrakı ilk il ərzində emmetropizasiyanın artması zamanı refraksiya fərqi əhəmiyyətli dərəcədə azalır - uzaqgörənlik və miopiyanın refraksiyası emmetropiya dəyərlərinə keçir, astiqmatizm də azalır. Bu prosesin gedişi 1 ildən 3 ilə qədər olan müddətdə bir qədər yavaşlayır, bundan sonra uşaqların böyük əksəriyyətində refraksiya düzəlir, emmetropiyaya yaxınlaşır.
Başqa hansı diaqnostik üsullardan istifadə olunur?
Diaqnoz zamanı refraktiv qüsurdan şübhələnirsə, əlavə olaraq aşağıdakı tədqiqat və diaqnostika variantları həyata keçirilə bilər:
- Gözlərin ultrasəs müayinəsi. Göz parametrlərini ölçmək üçün ultrasəs müayinəsi aparılır. Miyopi olduqda, ön-arxa oxun uzanması, hipermetropiya zamanı isə onun qısalması təyin edilir. Dördüncü dərəcənin mövcudluğundamiyopi tez-tez şüşəvari bədəndə dəyişiklikləri aşkar edir.
- Perimetriya yerinə yetirilir. Bu araşdırma çərçivəsində sabit bir baxışla gözə görünən açısal məkanın daralması müşahidə edilir. Astiqmatizmi olan xəstələr üçün görmə sahəsindən müəyyən sahələrin itirilməsi xarakterikdir. Görünən məkanın mərkəzi bölgəsinin ətraflı diaqnozu üçün Amsler testindən istifadə olunur.
- Gözlərin biomikroskopiyasının aparılması. Bu araşdırma buynuz qişada tək bir eroziv qüsur aşkar edir. Xəstədə hipermetropiya varsa, konyunktiva damarlarının enjeksiyonlarını tez-tez görmək mümkündür.
Sonra biz refraktiv qüsurların necə müalicə edildiyini və hazırda ən çox hansı terapevtik üsulların istifadə edildiyini öyrənəcəyik.
Patologiyanın müalicəsi
Terapiyanın taktikası refraktiv qüsurun forması ilə müəyyən edilir. Miyopik xəstələrə fərqli linzalardan istifadə edərək eynək korreksiyası təyin edilir. Birinci dərəcəli miyopinin olması halında, kompensasiya mexanizmi kontakt linzaları və eynəkləri yalnız lazım olduqda istifadə etməyə imkan verir. Zəif uzaqgörənliyin inkişafı ilə xəstələrə yalnız qısa məsafədə işləmək üçün birləşən linzaları olan eynəklər təyin olunur. Şiddətli astenopiyanın olması halında eynəklərin daimi istifadəsi təyin edilir. Kontakt linzalar daha az nəzərə çarpan təsir göstərə bilər, bu, əsasən gözün daxili qişasında kiçik təsvirin əmələ gəlməsi ilə bağlıdır.
Presbiopiyanın müalicəsi üçün korreksiya üçün linzalara əlavə olaraq konvergent linzalar təyin edilir,sferik formaya malikdir. Astiqmatizmdən əziyyət çəkən xəstələr, sferik və silindrik tipli linzaların birləşdirildiyi fərdi seçilmiş eynəklərdir. Kontakt korreksiyası torik lensin istifadəsini nəzərdə tutur. Eynək korreksiyasının aşağı effektivliyi fonunda mikrocərrahi müalicə təyin edilir ki, bu da buynuz qişalarda mikro kəsiklərin tətbiqinə qədər azalır. Birinci dərəcəli astiqmatizm olduqda, eksimer lazer korreksiyasına icazə verilir. Xəstəliyin yüksək dərəcəsi fonunda xəstələrə fakik linzaların implantasiyası təyin edilir.
Proqnoz
Bu xəstəlik üçün proqnoz çox vaxt əlverişlidir. Optik disfunksiyaların vaxtında korreksiyası tam kompensasiyaya nail olmağa imkan verir.
Qarşısının alınması
Spesifik profilaktik üsullar hələ işlənib hazırlanmamışdır. Qeyri-spesifik profilaktik tədbirlərə gəldikdə, onlar akkomodasiya spazmlarının qarşısını almağa və əlavə olaraq, patologiyanın inkişafını dayandırmağa yönəldilmişdir.
Bunun üçün vizual gimnastika, kompüterdə işləyərkən və ya kitab oxuyarkən fasilələr etmək lazımdır. Profilaktika çərçivəsində işıqlandırmaya da nəzarət etmək eyni dərəcədə vacibdir. Orta və yaşlı xəstələrə hər il bir oftalmoloq tərəfindən müayinədən keçmək tövsiyə olunur. Bu zaman gözdaxili təzyiqi ölçmək və vizometriya aparmaq lazımdır.
