Language frenulum cərrahiyyə qısa frenulum və ya onun yanlış yeri problemi ilə üzləşənlər üçün zəruri prosedurdur. Bu, tam hüquqlu əməliyyatdır və buna görə də ona olan ehtiyac aydın şəkildə əsaslandırılmalıdır.
Dil cilovunun məqsədi
Dilin frenulumu ağız boşluğunun ən vacib elementlərindən biridir. Bu selikli qişanın qatıdır. Frenulum diş ətinin altından dilin ortasına qədər yerləşir. Tez-tez cilovun cərrahi müdaxilə tələb etdiyi hallar var. Bir çox hallarda cərrahi müdaxilə məcburidir. Buna görə də, belə bir müdaxilənin xüsusiyyətlərini aşkar etməzdən əvvəl, qıvrımın hansı funksiyaları yerinə yetirdiyini və onun hansı qüsurlarla dolu olduğunu söyləmək lazımdır.
Yücər dilin bir hissəsidir, demək olar ki, görünməməsinə baxmayaraq, çox böyük funksional yük daşıyır. O, aşağıdakı funksiyaları yerinə yetirir:
- dili ağızda düzəldir;
- dişləmə formaları;
- dilin dartılmasının və batmasının qarşısını alır;
- müəyyən edirsəsin tələffüzünün saflığı;
- üz əzələlərinin normal fəaliyyətinə töhfə verir;
- uşaqlarda və böyüklərdə dilin geri çəkilməsinə və bütün funksiyalarının pozulmasına səbəb olan qlossoptoz patologiyasının qarşısını alır.
Frenulum defektinin ağırlaşmaları
Frenulum qüsuru dörd yaşından etibarən ciddi fəsadlara gətirib çıxarır. Bu dövrdə uşaq tələffüzü inkişaf etdirir və nitqini fəal şəkildə inkişaf etdirir. Buna görə də, bu dövrdən etibarən, qısa və ya yanlış yerləşdirilmiş frenulum olan insanlarda ağırlaşmaların aktiv inkişafı var.
Belə ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:
- "l", "r" səslərinin tələffüzü və tıslama ilə bağlı problemlər.
- Udmaqda çətinlik.
- Malokkluziyanın əmələ gəlməsi.
- Ön kəsici dişlərin arxaya yerdəyişməsi səbəbindən təbəssümdə əyrilik.
- Aşağı çənənin zəif inkişafı və ya yavaş böyüməsi.
- Mümkün tənəffüs çatışmazlığı.
- Yemək yeyərkən və ya danışarkən ağız əzələlərinin tez yorulması.
- Diş ətinin aşağı çəkilməsi, bunun nəticəsində dişlərin kökləri açıq qalır və diş və diş əti xəstəlikləri yaranır.
- Yetkinlərdə və yaşlılarda diş problemlərinin zamanla kəskinləşməsi səbəbindən protez taxmaqda çətinlik.
Yuxarıda deyilənlərə əsaslanaraq deyə bilərik ki, ilk baxışda hiss olunmayan qüsur gələcəkdə ciddi sağlamlıq və görünüş problemlərinə səbəb ola bilər.
Hioid frenulum yoxlanılır
Anomaliya hallarının dörddə biri həyatın ilk günlərində, hətta xəstəxanadan çıxmazdan əvvəl aşkar edilir. Belə halları müəyyən etmək lazım deyil. Bu uşaqları əmizdirmək çətin olduğundan xüsusi müayinə.
Statistikaya görə, frenulum anomaliyası kişilərdə qadınlara nisbətən daha tez-tez baş verir, dünya əhalisinin demək olar ki, on beş faizində. Qadınlar üçün bu rəqəm üç dəfə azdır.
Patologiya körpəlikdə müşahidə edilməyibsə, daha yaşlı yaşda aşağıdakı əlamətlərlə müəyyən edilir:
- Uşaqlar azacıq da olsa dillərini qaldırmaqda çətinlik çəkirlər.
- Dilin ucunun funksionallığını məhdudlaşdırır, bu da onun ağzın aşağı hissəsinə çəkilməsi ilə əlaqədardır.
- Dili çəkərkən və ya qaldırarkən onun ucunu göstərmək olmaz (görünən olaraq ikiqat olur).
- Dil irəli çəkildikdə ucu aşağı əyilir.
- Uşaq dondurma və dodaqları yalamaqda, fleyta, truba və digər nəfəs alətlərində ifa etməkdə çətinlik çəkir.
Problemi evdə də müəyyən etmək mümkündür. Əgər uşaq valideynlərin istəyi ilə dilinin ucu ilə asanlıqla göyə toxuna bilirsə, deməli, heç bir patologiya yoxdur. Əgər bu onun üçün çətindirsə, o zaman mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız.
Əksər hallarda problemi özünüz müəyyən etmək çətindir, çünki qısalma kiçik ola bilər. Buna görə də doğum evində qüsurlar neonatoloq, uşaq bağçası yaşındakı uşaqlarda isə stomatoloq və ya loqoped tərəfindən aşkar edilir.
Patologiyanın səbəbləri
Patologiya irsi, anadangəlmə və ya dölə xarici təsir nəticəsində əldə edilə bilər.hamiləlik zamanı.
Əgər problem irsi xarakter daşıyırsa, deməli ana, ata və ya digər yaxın qohumlarda olub. Ağızın anadangəlmə deformasiyası da mümkündür. Məsələn, X xromosomunda dəyişikliklər nəticəsində əmələ gələn yarıq damağın olması.
Problem ana da ola bilər. Məsələn:
- hamiləlik zamanı ciddi yoluxucu və ya virus xəstəlikləri daşıyan;
- Erkən hamiləlik dövründə ananın spirtdən sui-istifadəsi;
- gec hamiləlik;
- ana hamiləlik zamanı qarın zədəsi alır, məsələn, qançır və ya yıxılma;
- mənfi ekoloji vəziyyət.
Patologiya növləri
Patologiya özünü frenulumun (ankiloqlossiya) və ya kiçik ölçüsünün (dizartriya) düzgün olmayan yapışmasında göstərə bilər.
Ankiloqlossiyada qıvrım qeyri-fizioloji olaraq yerləşir, yəni onun yuxarı ucu dilin ucuna çox yaxın birləşir. Bu halda, cilovun ölçüsü standart ola bilər.
Dizartriya ilə frenulumun ölçüsü təyin olunmuş 2,7-3 santimetrdən azdır. Qıvrımın ölçüsündən asılı olaraq dizartriyanın üç dərəcəsi var:
- İşıq (əgər qıvrımın uzunluğu bir yarım santimetrdən çox olarsa) - səslərin tələffüzündə problemlər yaradan qüsur. Belə kənarlaşmalar loqoped tərəfindən qatı uzatmaqla düzəldilə bilər.
- Orta (əgər qatın uzunluğu bir yarım santimetrdən azdırsa) - nitqlə düzəldilmiş qüsurterapiya. Uğurlu olmadısa, o zaman uşaqlarda dilin plastik frenulumu aparılır.
- Ciddi (əgər qıvrımın uzunluğu beş-on millimetr arasında dəyişirsə) - yalnız əməliyyatdan sonrakı loqopedik əməliyyatla düzəldilə bilən qüsur.
Körpələrdə qısa bükülmənin təsiri
Dilin frenulumunun plastiğinin edildiyi hallardan danışmazdan əvvəl bir sıra məqamları qeyd etmək lazımdır. Dilin normal fəaliyyətinin pozulması malokluziyanın yaranmasına və çənə inkişafının ləngiməsinə səbəb olur. Orta və ağır dərəcəli patoloji körpəlikdən aşkar edilir.
Ankiloqlossiya zamanı ana südü ilə qidalanmanın təşkili ilə bağlı problemlər yaranır. Ciddi bir sapma səbəbiylə, uşaqlar tez yorulduğuna görə pis qidalanırlar. Bu səbəbdən qidalanma prosesi gecikir.
Bununla əlaqədar olaraq körpələrdə ana südü zamanı problemlər yaranır:
- Yegin qidalanmaya bağlı arıqlama. Sürətli yorğunluq səbəbindən körpə ana südündən imtina edir, doymur.
- Ananın döşünə yapışma problemi, nəticədə ananın döş uclarının zədələnməsi mümkündür.
Bu problemlər ana südü ilə qidalandırarkən körpənin süd vəzindən məmə ucuna süd axmasına kömək etmək üçün dilini istifadə etməli olması ilə əlaqədardır. Qısa bir cilovla belə bir hərəkəti həyata keçirmək çətindir. Buna görə də, belə körpələr üçün şüşədən yemək götürmək daha asandır. Bərk yeməyə keçdikdən sonra əksər hallarda narahatlıq yox olur.
Plastik cərrahiyyə üçün göstərişlərcilovlar
Əksər hallarda uşaqlar dillərinin tam işləməməsinə sonda öyrəşirlər. Bundan əlavə, çox vaxt qat yaşla uzanır və normal ölçüyə çevrilir. Buna görə də, uşağın frenulumda qüsurları varsa, patologiyanın özünü düzəltməsi üçün bir müddət gözləyə bilərsiniz. Heç bir dəyişiklik olmadıqda, bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalı və dilin plastik frenulumunu etməlisiniz.
Valideynlərin başa düşməsi vacibdir ki, uşaq ciddi diskomfort hiss etməsə belə, böyümə prosesində qıvrımın patologiyası bəzi problemlər yarada bilər. Buna görə də, uşaqlarda dilin frenulumunun plastiki edilməlidir.
Frenulumun fəaliyyətini yaşa görə tam bərpa etmək üçün əməliyyat üçün göstərişlər aşağıdakılardır:
- yeni doğulmuşlar üçün - əmmə problemləri üçün;
- məktəbəqədər uşaqlar üçün - diksiya və tələffüzdə çətinliklər varsa;
- məktəbəqədər və məktəblilər üçün - alt çənənin böyüməsinin yavaşlaması ilə, bu da kəsici dişlərin içəriyə doğru yuvarlanmasına səbəb ola bilər;
- müxtəlif yaşda olan insanlar üçün - lazım gələrsə, braketlər və digər oxşar quruluşlar taxmaq;
- böyüklər üçün - protezlərin quraşdırılması zərurəti yaranarsa, çünki qıvrımın patologiyasına görə çıxarıla bilən protezlər çənənin aşağı hissəsindən uça bilər;
- böyüklər və yaşlılar üçün - implantlarla protezləşdirmənin hazırlıq mərhələsində, çünki qıvrımın düzgün yerləşdirilməməsi ilə həddindən artıq implantit inkişaf edə bilər.
Dil frenuloplastikasına əks göstərişlər
Elə vaxtlar olurəməliyyat qəti qadağandır. Bu hallara aşağıdakılar daxildir:
- xərçəng varlığı;
- qan laxtalanma problemləri;
- yoluxucu xəstəliklərin olması;
- selikli qişanın iltihabı;
- müalicə olunmamış dişlərin və pulpitlərin olması.
Yetkinlik yaşına çatmayanlar üçün əks göstərişlər valideynlərin razılığının olmaması və defektoloqun rəyinin olmamasıdır. Danışıq terapevti və diş cərrahı, danışma terapiyası masajından istifadə edərək, əməliyyat olmadan frenulumun uzanmasının mümkünlüyünü birlikdə müəyyənləşdirirlər. Bundan əlavə, danışma terapevti cərrahiyyə əməliyyatının faydaları və riskləri balansını müəyyən edir. Nitqin inkişafının müxtəlif pozğunluqları (ümumi nitqin inkişaf etməməsi, dizartriya və ya psixomotor geriləmə) ilə uşaqlarda dilin frenulumunun plastikləşdirilməsi nitq terapiyası qüsurunun pisləşməsinə səbəb ola bilər.
Yaş məhdudiyyətləri
Əgər doğum evində körpənin qidalanması ilə bağlı problemlərə görə qıvrımın patologiyası aşkar edilibsə, ən yaxşısı dərhal frenuloplastika etməkdir. Yenidoğulmuşlarda əməliyyat frenulumun kəsilməsidir.
Yaşlı uşaqlara gəlincə, burada həkimlərin fikirləri bölünür. Bəziləri deyirlər ki, aşkar edildikdə dərhal plastik cərrahiyyə edilməlidir, eyni zamanda disseke edilmiş yerdə çapıq görünə bilər və gələcəkdə yeni cərrahi müdaxilə tələb olunur. Dilin plastik frenulumuna dair digər rəylərə görə, əməliyyat uşaq dörd yaşına çatdıqda, aşkar nitq problemləri varsa aparılmalıdır. Eyni zamanda, əməliyyatdan sonra danışma terapisti ziyarət edəcəkistənilən halda nitq bacarıqlarını tam bərpa etmək imkanı olacaq.
Böyüklər üçün yaş məhdudiyyəti yoxdur. Yetkinlər üçün dil bağlama əməliyyatı istənilən vaxt edilə bilər.
Cərrahi seçimlər
Cərrahi müdaxilənin növləri, eləcə də böyüklər və uşaqlarda dilin plastik frenulumuna dair rəylər fərqlidir.
Aşağıdakı əməliyyat növlərindən birini istifadə edərək cilovu düzəldin:
- frenotomiya;
- frenektomiya və ya frenuloplastika;
- lazer üsulu.
Frenotomiya körpələrdə qırışıqları kəsmək üçün istifadə olunur. Yenidoğulmuşlarda frenulumda qan damarları yoxdur, ona görə də üzərindəki toxuma ağarmış olur. Bu baxımdan əməliyyat zamanı nə tikişdən, nə də narkozdan istifadə edilir. Qıvrımın parçalanması xüsusi cərrahi qayçı ilə aparılır. Əməliyyatdan sonra kiçik qanaxma olarsa, körpəni döşə qoysanız, qanaxma dayanacaq.
Yaşlı uşaqlarda frenektomiyaya frenektomiya deyilir. Qıvrımdakı qan damarları artıq əmələ gəldiyi üçün əməliyyat anesteziya altında tikişlə aparılır. Texnologiyanın bir neçə növü var:
- cilovu kəsmək;
- cilovun çıxarılması;
- zımbalama yerini dəyişin.
Qatlanma kəsilərkən onun diseksiyası aparılır, sonra isə dərin toxumalar tutulmaqla onun yan kənarları tikilir.
Ənənəvi texnikadan istifadə edərkən selikli qişa kəsilir, submukozal qapaq əmələ gəlir və sonra frenulumun yapışma yeri köçürülür. Sonra tikiş aparılır.
İcmallara görə, dilin frenulumunun lazerlə plastik əməliyyatı ən qənaətcil əməliyyat üsuludur. Bu növ əməliyyatın bir sıra üstünlükləri var:
- əməliyyat beş- altı dəqiqə ərzində həyata keçirilir;
- ağrı yoxdur;
- əməliyyatdan sonra qanaxma istisna edilir;
- əməliyyatın nəticələrini asanlıqla proqnozlaşdıra bilərsiniz;
- rahat şərait;
- tikiş addımı yoxdur;
- sürətli bərpa;
- prosedurun dəqiqliyi;
- Yaraya daxil olan bakteriya və mikroblara qarşı qorunma.
Dilin frenulumunun lazer plastik cərrahiyyəsində mütəxəssis əvvəlcə xəstənin dilinin altına keyidici tərkibdə isladılmış tampon yerləşdirir və anesteziya iynəsi vurur. Sonra qatı kəsmək üçün lazer cihazının ucunu frenuluma yönəldir. Cihaz qırışları həll edən lazer yaradır. Əməliyyatdan sonra yaraya dərmanlar vurulur ki, bu da sağalma prosesini sürətləndirir. Belə bir prosedurdan sonra bərpa müddəti təxminən iki gündür. Lazer plastikası ən sürətli və rahat əməliyyat üsuludur.
Əməliyyatdan sonra fəsadların qarşısını almaq üçün əməliyyatdan sonrakı bir neçə tövsiyəyə əməl edilməlidir:
- Frenuloplastikadan iki saat sonra yemək yeməyin.
- Əməliyyatdan sonra bir neçə gün ərzində yaranı qıcıqlandıra bilən qidaları (kəskin, turş, bərk, duzlu) pəhrizdən çıxarmaq lazımdır.
- Həddindən artıq dərəcədən çəkininsəs tellərinin və nitq aparatının gərginliyi.
- Aypara haqqında, ağzınıza daha çox diqqət yetirin və ağzınızı antiseptiklərlə yaxalayın.
- Həkiminizin təyin etdiyi xüsusi dil məşqlərini yerinə yetirin.
Bütün bu tələblər yerinə yetirilərsə, cərrahi müdaxilə faktı sonradan heç bir narahatlıq yaratmayacaq.
Frenulum plastik proseduruna dair rəylər fərqlidir. Əksər hallarda əməliyyat olunan uşaqların valideynləri və böyüklərin özləri prosedurun özü haqqında müsbət danışırlar. Digər məsələ isə əməliyyat aparılan tibb stomatoloji müəssisənin əməkdaşlarının səhlənkar münasibətidir. Burada fikirlər fərqlidir. Eyni zamanda, əgər heyət prosedura vicdanla reaksiya veribsə, o zaman rəylərə əsasən, gələcəkdə heç bir problem olmayacaq.
Frenulumu kəsmək və ya köçürmək üçün qiymətlər də çox dəyişir. Onlar klinikaya və prosedurun texnikasına görə beş yüzdən yeddi min rubla qədər dəyişir.
Frenuloplastika ilə bağlı çoxlu fotoşəkilləri, xüsusən də lazerlə görə bilərsiniz. Buna görə də, oxşar bir problem yaranarsa, çəkməyin. Hərəkətsizliyin nəticələrini aradan qaldırana qədər dərhal mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız.
