Plevrit (ağciyərlərdə irin) ən təhlükəli və geniş yayılmış xəstəlikdir. 15% hallarda bu xəstəlikdən sonra fəsadlar yaranır. Praktikada müstəqil və ayrı bir xəstəlik kimi patoloji olduqca nadir hallarda rast gəlinə bilər. Çox vaxt ağır ağırlaşmaların köçürülməsi nəticəsində baş verir. Bu simptomun görünüşünə dair ilk şübhə zamanı siz dərhal klinikada ixtisaslı tibbi yardım axtarmalısınız.
Xəstəliyin etiologiyası
Bu xəstəliyin nə olduğunu və hansı nəticədə ortaya çıxdığını anlamaq lazımdır. Pleurisy, ağciyəri əhatə edən membranlarda əmələ gələn iltihablı bir prosesdir. Xəstəliyin özü çox fərdi inkişaf edir. Ağciyərlərdə irin əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunan infeksion proseslər etiologiyasına görə müxtəlifdir.
Əgər iltihab ekssudativ xarakter daşıyırsa, o zaman plevral loblar arasında müəyyən miqdarda maye toplanır. Tibbdə bu xəstəliyə plevral empiema deyilir. Əgər maye yoxdursa, o zaman fibrin (zülal) səthə çökməyə başlayır. Bəzi hallarda orqanın ləçək boşluqları arasında irin yığılması müşahidə olunur. Yoluxucu formasiyaların olması ilə xarakterizə olunan digər patologiyalar da var. Əvvəla, bu, bir ümumi adı olan qanqren və ya ağciyər absesidir - kəskin ağciyər yiringi. Onlar kifayət qədər ağırdır və təhlükəli nəticələrə səbəb ola bilər, məsələn, ağciyər toxumasının çökməsi və bu, artıq insan həyatı üçün təhlükəlidir. Çox vaxt belə bir xəstəlik Staphylococcus aureus səbəbiylə oyanır, lakin digər mikroorqanizmlər və enterobakteriyalar da patogen kimi çıxış edə bilər.
İrinliyin səbəbləri
Ağciyərlərdə irin əmələ gəlməsinin səbəbləri, eləcə də nəticələri müxtəlifdir:
- insan orqanizminə patogen yad cisimlər daxil olarsa;
- anaerobların və ya qızılı stafilokokların əmələ gəlməsi nəticəsində əldə edilən ağciyərlərin iltihabı;
- insana hematogen yolla və ya prostatit nəticəsində gələn xırda orqanizmlər, həmçinin yuxarı dodaqda furunkulun olması.
Ağciyərlərdə qanqrenanın səbəbləri
Qangrenanın törədicisi bronxogen yolla orqanizmə daxil olan çürük infeksiyadır. İnkişafın səbəbləri nələrdirqanqren:
- kəskin pnevmoniya zamanı;
- bronşektazi üçün;
- şiş varsa;
- bronxlarda yad cisimlərin olması;
- ağciyərdə yaralar.
Əvvəlcə xəstəlik ağciyər parenximasının nekrozu kimi özünü göstərir. Gələcəkdə, nekrotik hissənin qopmasının baş verib-verməməsi və ya irin əriməsi və ağciyərin şiddətli yiringlənməsinin inkişaf edib-etməməsi mikrob florasının hansı növündən asılıdır.
Ağciyərdə irinli formasiyalar olub-olmadığını necə təyin etmək olar?
Belə bir xəstəliyin əsas əlamətləri bunlardır: şiddətli ağrı, ağırlıq hissi, yan tərəfdə narahatlıq, ağır nəfəs. Xəstədə öskürək və nəfəs darlığı yaranır, bədən hərarəti normadan yuxarıdır, xəstə zəiflik hissini tərk etmir. İrin getdikcə daha çox olduqda, ağrı yavaş-yavaş azalır. Öskürək varsa, adətən quru olur. İltihabın ağırlaşması nəticəsində inkişaf edən bu xəstəliyin təkrarlanması ilə irinlə birlikdə bol çirkli bəlğəm görünür. Belə olur ki, öskürək sadəcə dözülməz olur və hətta xüsusilə gecə hücumlarına gəlir. Bədən istiliyi 39 dərəcədən yuxarı qalxa bilər ki, bu da həyat üçün çox təhlükəlidir. Düşmədən tuta bilər və ya bir müddət sonra qalxa bilər. Bundan əlavə, insanın ürək dərəcəsi də artır. Bu, irin sərxoş olması və eyni zamanda ürəyin yan tərəfə keçməsi səbəbindən baş verir.
Ağciyərlərdə irin əmələ gəlməsinin nəticələri
Əgər insana vaxtında ixtisaslı yardım göstərilməzsə, irin plevra boşluğuna da gedə bilər. Bununla yanaşı, orada hava da toplanır. Nəticədə xəstədə nəfəs darlığı və kəskin ağrı başlayır. Xəstəlik inkişaf etmiş mərhələdən keçdikdə ağciyərdə çapıqlar əmələ gəlməyə başlayır və bronşektazi inkişaf edir. İltihablar müntəzəm olaraq təkrarlanmağa başlayır və vaxtaşırı ciddi şəkildə ağırlaşır.
Diaqnoz
Diaqnoz vizual müayinə ilə başlayır, döş qəfəsi auskultasiya edilir və tıqqıldadılır, anamnez toplanır, lakin yalnız xəstənin iddiaları əsasında həqiqi diaqnozun qoyulması nəticə verməyəcək. Aydınlaşdırma üçün laboratoriya və instrumental tədqiqatlara ehtiyac var. Bir qayda olaraq, xəstəliyin diaqnozu üçün kompüter tomoqrafiyası, rentgenoqrafiya və döş qəfəsi orqanlarının ultrasəs müayinəsi təyin edilir. Çox vaxt plevral bölgənin təbiətini təyin etmək üçün test üçün maye götürmək tələb olunur. Bütün bunlar üçün ümumi anesteziya altında ponksiyon edilir. Xəstəliyin plevra şişi səbəbindən yarandığına dair bir fərziyyə varsa, biopsiya aparılır - ondan kiçik bir hissə xüsusi bir zond ilə ayrılır, sonra test üçün göndərilir. Biopsiya lokal anesteziya altında da aparılır. Belə bir xəstəliyin müəyyən edilməsində əsas çətinliklər onun simptomlarının başqa bir xəstəlik kimi kifayət qədər məharətlə maskalanmasıdır. Xəstə müntəzəm monitorinq qura bilməsə də vəziyyət daha da ağırlaşır. Digər çatışmazlıq odur ki, xəstəliyin ilkin mərhələdə aşkarlanması demək olar ki, qeyri-mümkündür.
Xəstəliyə diaqnoz qoymaq üçün həkim çox iş görməlidirsonradan bütün nəticələri birləşdirən fəaliyyətlərin sayı.
Tələb olunan Metodlar
Xəstəni müayinə etməyin məcburi üsullarına aşağıdakılar daxildir:
- şikayətlərlə bağlı diqqətli söhbət, hər hansı xəstəliklə bağlı xəstəni dinləmək və lazım olan sualları öyrənmək;
- vizual yoxlama;
- laborator tədqiqat;
- lazımi əlavə müayinələr təyin etmək lazımdır;
- punksiya zamanı alınan bəlğəm və mayenin öyrənilməsi üçün bakterioloji üsullardan istifadə edin;
- döş qəfəsinin rentgenoqrafiyasını çəkin;
- ultrasəs müayinəsi edin;
- kompüter tomoqrafiyasını yerinə yetirmək;
- zəruri olarsa, ağciyərlərin də torakoskopiyasını edin.
Xəstənin görünüşündə dəyişikliklər
Xəstənin dərisinin rənginə, solğunluq dərəcəsinə və dodaqların vəziyyətinə mütləq diqqət yetirin. Müayinə zamanı həkim xəstənin xəstəlikdən təsirlənən döş qəfəsinin həmin hissəsində tənəffüs məhdudiyyətlərinin olub olmadığını müəyyən edir. Asan olana toxunmağınızdan əmin olun. Bütün bu üsullar həkimə xəstəliyin xəstəyə nə qədər təsir etdiyini və patologiyanın təbiətinin nə olduğunu demək olar ki, dəqiqliklə başa düşməyə kömək edəcəkdir. Zərb çalınırsa, irinli yığılmaların olduğu yerlərdə səs ən çox boğulur. Böyük həcmdə plavrit ilə auskultasiya aparıldığı hallarda xəstənin ağciyərlərinin aşağı hissəsində tənəffüs tamamilə olmaya bilər.
Müalicə
Xəstəliyi cərrahi müdaxilələrlə müalicə etmək olar. Yalnız ağır hallarda tələb olunur. Dərman bazasıbir uşaqda ağciyərlərdə irin müalicəsi bakterisid agentlərə əsaslanır. Başlanğıcda geniş spektrli təsirli dərmanlar təyin edilir və sonradan analizlərin nəticələrinə görə "nöqtə təsirinin" maddələri seçilir. Antibiotiklərlə paralel olaraq, iltihab əleyhinə və anestezik maddələr təyin edilməlidir.
Plevrit şiş prosesinin nəticəsi hesab edilərsə, içəriyə qlükokortikoid hormonları və yenitörəmənin böyüməsini ləngidən maddələr yeridilir. Bəzən damarların normal işləməsinə kömək etmək üçün diuretiklər, öskürək dərmanları və dərmanlar da təyin edilir. Dərman müalicəsi fizioterapiya ilə seyreltilir, xüsusən də bunlar hər cür istiləşmədir. Lakin məhdud müalicə həmişə müsbət nəticə vermir.
Su çox miqdarda yığıldıqda digər orqanlara mənfi təsir göstərir. Bəzən əməliyyat bir dəfədən çox həyata keçirilməlidir, çünki onun həyata keçirilməsi zamanı bir litrdən çox su tökmək mümkün deyil. Əks halda daxili orqanların zədələnməsi riski var.
Ağciyərlərdən irinləri başqa üsullarla necə çıxarmaq olar? Tez-tez xəstənin vaxtaşırı drenaj etməsi lazımdır və belə bir əməliyyatın tez-tez təkrarlanması təhlükəlidir. Bu vəziyyətdə plevral port sisteminin cihazını götürmək məqsədəuyğundur, bu da təkrar əməliyyatlara ehtiyacı aradan qaldırır. Plevra boşluğuna daxil olan bir drenaj borusu ilə birlikdə dəri altında xəstəyə xüsusi bir port tikilir. Plevral efüzyon meydana gəlsə, yalnız edə bilərsinizliman membranını deşin və mayeni çıxarın.
Plevral portun digər üstünlüyü bu cihaz vasitəsilə təsirlənmiş nahiyəyə maddələrin yeridilməsi yolu ilə kimyəvi terapiya aparmaq imkanıdır. Bu parametr uzun müddət dərmanları idarə etməyə imkan verir. İndi plevralararası port sistemi plevra mayesinin durğunluğundan xilas olmaq üçün məşhur təhlükəli olmayan üsullardan biridir.
