Menenjit beynin selikli qişasında orqanizmdə infeksiya nəticəsində yaranan iltihabi prosesdir. Bu xəstəliyin tamamilə bütün yaş kateqoriyasındakı xəstələrdə baş verə biləcəyinə görə, meningit yeni doğulmuş körpələrə də təsir edə bilər.
Uşağın valideynlərinin xəstəliyin fonunu anlaması, xəstəlik özünü göstərdiyi zaman necə düzgün davranacağını bilmək üçün onun əlamətlərini müəyyən edə bilməsi son dərəcə vacibdir. Yenidoğulmuşlarda menenjitin səbəbləri və nəticələri haqqında daha çox öyrənməyə dəyər. Xəstəliyin gedişi ilə bağlı rəylər tamamilə fərqlidir. Lakin, vaxtında müalicə olunarsa, fəsadların və nəticələrin riski azala bilər.
Menenjit təhlükəsi
Körpələrdə doğulduğu andan bir yaşa qədər meningit çox təhlükəlidir, çünki 30% hallarda xəstəlik ölümlə başa çatır. Patologiyanın ağırlaşmaları da əlilliyə səbəb ola bilər: eşitmə, görmə, zehni gerilik. Uşaqda uzun müddətli terapiyadan sonrabeyində absesin ciddi təhlükəsi də var. Fəsad istənilən vaxt inkişaf edə bilər, ona görə də 2 il ərzində körpə daim həkimlərin nəzarəti altında olmalıdır.
Bu xəstəliyin təhlükəsi həm də ondan ibarətdir ki, uşaqlarda həmişə açıq-aşkar patologiya əlamətləri, məsələn, yüksək hərarət yoxdur. Bunun səbəbi körpələrdə formalaşmış termorequlyasiyanın olmamasıdır. Buna görə də, menenjitə bənzər hər hansı bir əlamət üçün dərhal təcili yardım çağırmalı və öz-özünə dərman qəbul etməməlisiniz.
Risk faktorları
Körpələrdə adı çəkilən xəstəlik müstəqil xəstəlik kimi formalaşır. Yenidoğulmuşlarda menenjitin səbəbi bir infeksiyanın bədənə nüfuz etməsidir. Bu vəziyyətdə ən çox yayılmış patogenlər stafilokoklar, streptokoklar və bağırsaq infeksiyalarıdır. Doğuşdan əvvəl və ya doğuş zamanı baş vermiş mərkəzi sinir sistemi zədələnmiş uşaqlarda xəstəliyin yüksək riski mövcuddur. Körpənin zəifləmiş bir immunitet sistemi varsa və ya intrauterin bir patoloji varsa, menenjit riski də əhəmiyyətli dərəcədə artır. Riskli və vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr.
Statistikalar göstərir ki, menenjit qızlara nisbətən oğlanlarda daha çox olur.
Simptomlar
Yenidoğulmuşlarda meningitin simptomları çox vaxt qeyri-spesifik olur. Eyni zamanda, uşaqlarda yavaş-yavaş nəzərə çarpır, bu da zaman-zaman narahatlığa səbəb olur, iştahı azalır, sinələrini açır və geğirirlər. Körpələrdə meningitin aşağıdakı simptomları var:
- solğun dəri;
- akrosiyanoz (mavi-burun ucunun bənövşəyi tonu, qulaq məmələri);
- şişkinlik;
- kəllədaxili təzyiqin artması əlamətləri (gərgin və ya qabarıq fontanel, başın həcminin artması, qusma).
Yuxarıda qeyd olunanlara əlavə olaraq, həkimlər yenidoğulmuşlarda menenjitin titrəmə, üzən göz almaları, hiperesteziya və qıcolma kimi əlamətlərini də qeyd edirlər.
Qabaqcıl mərhələlərin əlamətləri
Boyun əzələlərinin sərtliyi (başı sinə tərəfə əymək istəyərkən ağrı), bir qayda olaraq xəstəliyin sonrakı mərhələlərində baş verir. Eyni zamanda, nevroloqlar menenjitli körpədə aşağıdakı əlamətləri tapırlar:
- Babinski refleksi. Ayağın xarici tərəfi boyunca dabandan baş barmağın başlanğıcına qədər vuruşun qıcıqlanması ilə baş barmağın qeyri-ixtiyari xarici əyilməsi və qalan barmaqların plantar fleksiyası baş verir (bu refleks iki barmağın başlanğıcına qədər fiziolojidir. il).
- Kerniq simptomu. Uşaq arxası üstə uzanırsa, o zaman həkim diz və bud oynaqlarında düz bucaq altında əyilmiş ayağı aça bilməz (həyatının 4-6 aya qədər bu refleksə fizioloji deyilir).
- Laseq refleksi. Körpənin ayağı omba oynağında düzəldilibsə, o zaman onu 70 dərəcədən çox əymək olmaz.
Körpələrdə, meningitin diaqnozu üçün həkimlər Flatau sindromunun təzahürləri ilə birlikdə ümumi klinik mənzərədən başlayırlar - başın irəli əyilməsi ilə şagirdlərin artması və Lessaj - körpənin ayaqlarına basaraq. qarın içərisinəqeyri-müəyyən.
Xəstəlik növləri
Yenidoğulmuşlarda menenjitin ən çox görülən növləri bunlardır:
- Viral - qrip, qızılca, suçiçəyi və paratit fonunda görünür, bu səbəbdən onu tanımaq çətindir.
- Göbələk - vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə və immun sistemi zəif olan uşaqlarda baş verir. Gigiyena qaydaları pozularsa, körpənin birbaşa doğum evində yoluxma riski var.
- Bakteriya ən çox diaqnoz qoyulan növdür. Bir infeksiya kök salmışsa, müxtəlif irinli iltihablar səbəb olur. Qanla beynin təbəqələrinə çatır və irinli ocaqlar əmələ gətirir.
Yenidoğulmuşlarda irinli meningit Haemophilus influenzae, meningococcus və pnevmokok kimi mikroorqanizmlərin növləri ilə yoluxduqda baş verir. 70% hallarda meningokok infeksiyası baş verir. Burun və ya ağız vasitəsilə hava damcıları ilə baş verir. Bir qayda olaraq, belə bir xəstəlik sürətlə inkişaf edir və 8-12 saatdan sonra körpə ölə bilər.
Xəstəliyin bütün növləri müxtəlif müalicə üsullarını tələb edir, həkim bunları düzgün diaqnoz qoyaraq müəyyən etməlidir.
Beyin onurğası mayesinin tədqiqi
Yeni doğulmuş körpədə xəstəlik şübhəsi yarandıqda bel ponksiyonu edilir. Diaqnoz yalnız serebrospinal mayenin öyrənilməsi əsasında sübut edilə və ya rədd edilə bilər. Belə ki, kəskin irinli meningit ilə, beyin-onurğa beyni mayesi, darıxdırıcı və ya opalescent, yüksək təzyiq altında, reaktiv və ya sürətli damcılarla axır. Mümkündürçox sayda neytrofil aşkar edir. Əhəmiyyətli neytrofilik sitozla yanaşı, irinli meningit protein səviyyəsinin artması və aşağı qlükoza doyması ilə xarakterizə olunur.
Patogenin növünü təyin etmək üçün onurğa beyni mayesinin çöküntüsünün bakterioskopik və bakterioloji tədqiqi aparılır. Bu mayenin analizi yenidoğanın mütləq korreksiyasına qədər hər 4-5 gündə təkrarlanır.
Nadir forma
Vərəm menenjiti yeni doğulmuş körpələrdə çox nadirdir. Bu tip meningitlə serebrospinal mayenin bakterioskopik müayinəsi mənfi nəticə verə bilər. Vərəmli menenjit ayaq üstə vəziyyətdə toplanmış serebrospinal maye nümunəsində 12-24 saat ərzində çökmə ilə xarakterizə olunur. 80% hallarda çöküntüdə Mycobacterium tuberculosis aşkar edilir.
Meningokokk və ya streptokok tipli meningitin şübhəsi zamanı onurğa beyni mayesinin bakterioskopik tədqiqi sadə və düzgün ekspress diaqnostika üsulu hesab olunur.
Mərhələlər
Meningokokk meningitində xəstəlik bir sıra mərhələlərdən keçir:
- serebrospinal maye təzyiqində ilk artım;
- sonra CSF-də az sayda neytrofil aşkar edilir;
- daha sonra irinli meningit üçün xarakterik dəyişikliklər baş verir.
Ona görə də təxminən hər üçüncü halda xəstəliyin ilk saatlarında tədqiq edilən onurğa beyni mayesi normal görünür. Yanlış terapiya zamanı maye irinli olur, orada neytrofillərin konsentrasiyası artır vəprotein səviyyəsi 1-16 q/l-ə qədər. Onun serebrospinal maye ilə doyması xəstəliyin şiddətini əks etdirir. Müvafiq terapiya ilə neytrofillərin həcmi azalır, onlar limfositlərlə əvəzlənir.
Müalicə
Pediatrlar, nevroloqlar və digər həkimlər körpələrdə meningit üçün fərdiləşdirilmiş müalicə rejimləri yaradırlar. Müalicə istiqaməti menenjitin növündən (viral və ya irinli), patogenin növündən və simptomların şiddətindən asılıdır. Həkimlər yeni doğulmuş uşağın çəkisi və yaşından asılı olaraq dərmanların dozasını fərdi olaraq seçirlər.
Viral
Viral meningit zamanı kəllədaxili təzyiqi az altmaq üçün diuretik preparatlarla susuzlaşdırma terapiyası aparılır. Bədənin toksinlərə və allergenlərə həssaslığını azaldan antikonvulsanlar və antiallergik preparatlar təyin edilir. Bundan əlavə, uşağa antipiretik və ağrı kəsiciləri, həmçinin antiviral dərmanlar və immunoglobulin lazımdır. Əksər hallarda körpələr 1-2 həftə ərzində yaxşılaşır.
Bakteriya
Yenidoğulmuşlarda bakterial meningit müxtəlif növ mikroorqanizmlərə həssas olan antibiotiklərlə müalicə olunur. Ponksiyon zamanı alınan beyin-onurğa beyni mayesinin müayinəsi 3-4 gün çəkdiyi üçün qan və onurğa beyni mayesinin analizindən dərhal sonra bakterisid maddələrlə empirik terapiyaya başlanır. Ekspress tədqiqatın nəticələrini 2 saat ərzində əldə etmək olar. İnfeksiyanın törədicini təyin edərkən, aşkar edilmiş xəstəliklərin daha həssas olduğu dərmanlar təyin edilir.mikroorqanizmlər. Antimikrobiyal terapiyanın başlamasından 48 saat sonra körpənin vəziyyəti heç də yaxşılaşmırsa, diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün ikincili ponksiyon aparılır.
Yenidoğulmuşlarda Haemophilus influenzae səbəbiylə meningitin qarşısı peyvəndlə alına bilər. Rusiya Federasiyasında istifadə edilən ACT-HIB peyvəndi 2-3 aylıq uşaqlara tətbiq olunur. Bir il yarımdan isə körpələr bizim meningokokk A və A+C peyvəndi ilə meningokok infeksiyasına qarşı peyvənd edilir. Rusiya Federasiyasında buraxılmış idxal edilən MEINGO A + C peyvəndi, ailədən kimsə oxşar infeksiya ilə xəstələnərsə, yeni doğulmuş körpələrə vurulur.
Yeni doğulan körpələrdə meningit ən təhlükəlidir. Körpələr üçün onun nəticələri gözlənilməz ola bilər, buna görə də uşağın rifahı ilə bağlı ilk şübhələr zamanı həkimə müraciət etməlisiniz. Yalnız bir mütəxəssisin köməyi yeni doğulmuş körpənin həyatını və sağlamlığını xilas etməyə kömək edəcək.
Qarşısının alınması
Profilaktik tədbirlər körpələrdə meningitin inkişafının qarşısını almağa kömək edəcək:
- Körpə zəif doğulubsa, bu xəstəliyə qarşı peyvənd edilməlidir. Peyvənd mikrob və infeksiyalara qarşı mütləq təhlükəsizlik təmin etməsə də, onu əhəmiyyətli dərəcədə artırır.
- Uşağın viral meningitlə xəstələnməsinin qarşısını almaq üçün gigiyena qaydalarına əməl etməlisiniz, körpəyə qulluq üçün öz əşyalarınızdan istifadə etməyin.
- Virüs xəstəliyi olan qohum körpə ilə eyni yaşayış yerində qalırsa, onun körpə ilə ünsiyyəti məhdudlaşdırılmalıdır.
- Otaqmüntəzəm olaraq havalandırılmalıdır.
- Uşağı həddindən artıq soyutmaq, eləcə də qızdırmaq olmaz. Onu havaya uyğun geyindirmək lazımdır.
- Həkimlə məsləhətləşdikdən sonra körpəyə kompleks vitamin kompleksləri və minerallar verməyə icazə verilir.
- Əmizdirərkən ana düzgün və hərtərəfli qidalanmalıdır. Uşaq öz orqanizmi vasitəsilə xəstəliklərin öhdəsindən gəlməyə kömək edə biləcək müxtəlif qidalar alır.
- Körpənin davranışında və rifahında sapmalar varsa, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.
Bu günə qədər yeni doğulmuş uşaqları meningitdən qorumaq üçün etibarlı vasitə yoxdur. Mütəxəssislər bildirirlər ki, yalnız güclü immunitetə malik olan uşaqlar xəstəlikdən qoruna bilər. Bu səbəbdən hamiləlik dövründə analar öz qidalanmalarına diqqət etməli və düzgün həyat tərzi təşkil etməlidirlər.
Xülasə
Yeni doğulmuş körpədə meningit xüsusilə təhlükəlidir, onun körpələr üçün nəticəsi əksər hallarda mənfi olur. Xəstəliyi olan uşaqlarda artıq qeyd edildiyi kimi, beyin absesi riski hələ də var, bu səbəbdən körpə daha 2 il ərzində daimi olaraq pediatr tərəfindən müayinədən keçməlidir. Yenidoğulmuşlarda menenjitin nəticələri, hətta uzun müddətli müalicədən sonra da ciddi görmə və eşitmə pozğunluğu ola bilər. Uşaq inkişafdan geri qala bilər, qanın laxtalanma pozğunluğundan, hidrosefalidən, MSS pozğunluğundan əziyyət çəkə bilər.
Təsvir olunan patologiyanın proqnozu səbəb və şiddətdən asılıdırxəstəlik, eləcə də müalicənin adekvatlığı.
