Əzələ hipotenziyası kimi xəstəlik ən çox uşaqlarda diaqnoz qoyulur. Patoloji əzələ tonusunun azalması ilə xarakterizə olunur. Bəzən əzaların parezi ilə birləşdirilir. Əzələ hipotoniyası anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər, sonuncu forma xəstələrə yetkinlik yaşına qədər təsir edir.
Xəstəliyin təsviri
Əzələ tonusu heç vaxt əsas və müstəqil xəstəlik deyil. Hipotansiyon tez-tez bədəndə başqa, daha ciddi pozğunluğun bir komplikasiyasıdır. Əzələ zəifliyinin patogenezi liflərin sinir impulslarına kifayət qədər kəskin reaksiyasına əsaslanır, bunun nəticəsində motor neyronları təsirlənir və əzələ gücü azalır. Beləliklə, körpələrdə, yaşlı uşaqlarda və böyüklərdə əzələ hipotoniyası daha düzgün olaraq xəstəlik deyil, sindrom hesab edilir.
Əzələ tonusunun azalması riski altında beyin, periferik sinir sistemi və onurğa beyni xəstəliklərindən əziyyət çəkən xəstələr var. Tez-tez əzələ hipotoniyasından və otoimmün və metabolik pozğunluqları olan şəxslərdən əziyyət çəkirlər.
Əzələlərə nə olur
Ohəzələ toxumalarının işi əzələ tonu ilə sübut olunur. Mərkəzi sinir sistemi tərəfindən göndərilən hər hansı bir siqnal müəyyən bir hərəkətə səbəb olur. Hipotansiyon dərəcəsindən asılı olaraq, daxil olan impulslara reaksiya sürəti nəzərəçarpacaq dərəcədə azala bilər. Ağır hallarda, hipotenziya sinir sistemindən reaksiyanın olmamasına və parezin inkişafına səbəb olur. Bu cür pozğunluqlar əzələ toxumalarının artan letargiyası və hətta qısa müddət ərzində onları gərgin vəziyyətdə saxlaya bilməməsi ilə xarakterizə olunur.
Birbaşa əks fenomeni hipertoniklik adlandırmaq olar. Bu pozğunluq sinir siqnallarının tədarükü səbəbindən əzələlərin həddindən artıq gərginliyi ilə xarakterizə olunur. Əzalarının əzələlərinin hipotenziyası olan bir xəstə üçün ayağı dizdə gərginləşdirmək və əymək çətindirsə, hipertonikliyi olan bir xəstə üçün, əksinə, ayağı rahatlaşdırmaq və ilkin vəziyyətinə qaytarmaq çətindir.. Həm hipotenziya, həm də hipertoniklik bir-birini istisna etmir, hər iki pozuntu forması uşaqlarda və böyüklərdə baş verə bilər.
Xəstəliyin təsnifatı
Əzələ hipotoniyasının növləri patoloji prosesin lokalizasiyası və zədələnmə dərəcəsi ilə fərqlənir. Artıq qeyd edildiyi kimi, hipotansiyon anadangəlmə və qazanılmışdır. Birinci halda, ən çox genetik bir xəstəliyin olması haqqında danışırıq. Qazanılmış hipotenziya ən çox səbəb olur:
- doğum travması;
- köçürülmüş təhlükəli yoluxucu xəstəliklər;
- metabolik uğursuzluq;
- otoimmün pozğunluqlar.
Lezyon sahəsinə görə, hipotenziya ümumiləşdirilmiş və ya fokus, diffuz və ya yerli olaraq fərqlənir. Şərti olaraq, patoloji inkişaf tempinə görə iki növə bölünür: kəskin və ya yavaş inkişaf edə bilər.
Yetkinlərdə əzələ hipotoniyası iki dərəcə dərəcəyə malikdir - onurğa və beyin. Təzahürlərin tezliyinə görə xəstəlik epizodik və ya təkrarlanan ola bilər. Bəzi hipotenziya növləri üçün azalma və yüksəlmə dövrləri xarakterikdir.
Hipotenziyanın mərkəzi və periferikə bölünməsi patologiyanın növünü təyin etməyə, impulsun tədarükü və ya qəbulunda nasazlıq olan sahəni müəyyən etməyə imkan verir. Periferik hipotenziya baş verir:
- neyron;
- neural;
- sinoptik;
- əzələli.
Xəstəliyin diffuz növü mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Yerli hipotenziya ilə periferik mərkəzlərin işində pozğunluqlar baş verir, yuxarı və aşağı ətrafların işi təsirlənir. Periferik və mərkəzi sistemlərdə eyni vaxtda uğursuzluq baş verdikdə daha ağır hallar nəzərə alınır. Müasir tibbi yardımla belə xəstəliyi müalicə etmək çox çətindir. Əzələ hipotenziyası olan xəstələrdə ağır fəsadlar, iflic və ölüm riski yüksək olaraq qalır.
Hipotenziya niyə ana bətnində inkişaf edir
Əsasən hallarda körpədə əzələ tonusunun azalması sindromu anadangəlmə xəstəlikdir, ona görə də adətən doğum evində neonatoloq tərəfindən aşkar edilir. Müayinə zamanı "əzələ hipotenziyası" diaqnozu qoyulur. Belə bir xəstəliyin əsas əlamətierkən yaş, əzaların qeyri-ixtiyari əyilmə hərəkətlərini edə bilməməsidir. Bəzi hallarda bu simptom nevroloji pozğunluqların, inkişaf anomaliyalarının və genetik anormallıqların müşayiət olunan əlaməti kimi qəbul edilir.
Uşaqlarda anadangəlmə əzələ hipotenziyasının səbəbləri aşağıdakı sindromlar kimi genetik xəstəliklərdir:
- Duna.
- Marfana.
- Leia.
- Silinmələr.
- Thea – Saxa.
- Dejerine - Sotta.
Bəzi hallarda patologiyanın səbəbi onurğa əzələlərinin atrofiyasıdır. Uşaqlarda əzələ hipotoniyası tez-tez septik displaziya, hipofiz cırtdanlığı, ketotik olmayan hiperglisinemiya səbəbindən inkişaf edir. Əzələ tonusunun azalması aşağıdakı intrauterin inkişaf pozğunluqları ilə baş verir:
- anadangəlmə serebellar ataksiya,
- dispraksiya;
- sensor inteqrasiya disfunksiyası;
- serebral iflic;
- qalxanvari vəzinin inkişafında anomaliyalar;
- hipotiroidizm.
Üz əzələlərinin hipotenziyasının inkişafına təkan kimi xidmət etmək üçün əzalar doğuş, intrauterin asfiksiya və beyin qanaması zamanı travmaya qadirdir. Bu pozğunluqlardan hər hansı birinə məruz qalan yenidoğulmuşlarda əzələ tonusu demək olar ki, həmişə azalır. Əzələ hipotenziyası adətən sürətlə inkişaf edir, lakin bəzi hallarda uzun sürən inkişaf sürəti ilə xarakterizə olunur.
Uşaqlarda və böyüklərdə qazanılmış hipotansiyonun səbəbləri
Yaşlı yaşda əzələ toxumasının zəifləməsinin səbəbibir çox səbəbləri ola bilər. İlk növbədə, bunlara əzələ distrofiyası, Rett sindromu, metaxromatik leykodistrofiya və onurğa əzələlərinin atrofiyası da daxil olmaqla genetik patologiyalar daxildir. Uşaqlarda və böyüklərdə əzələ tonusu ağır metallar, civə ilə geniş zəhərli zəhərlənmə fonunda azala bilər.
Yetkin xəstələrdə dil əzələlərinin hipotenziyası olduqca nadir haldır, adətən son dövrlərdə baş vermiş qan zəhərlənməsi və ya ciddi sağlamlıq nəticələri olan yoluxucu xəstəliklər (meningoensefalit, poliomielit, botulizm) səbəb olur. Bir yaşdan yuxarı uşaqlarda hipotansiyonun inkişaf riski raxit və ya sarılıq kimi metabolik pozğunluqlarla artır. Otoimmün pozğunluqlar hipotenziyaya səbəb ola bilər, o cümlədən myastenia gravis, çölyak xəstəliyi və peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar. Ayaqların və ya qolların əzələlərinin qazanılmış hipotenziyasının səbəbi travmatik beyin zədəsi ola bilər.
Uşaqlarda simptomlar
Əzələ hipotenziyasının klinik mənzərəsini bütün xəstələr üçün eyni adlandırmaq çətindir. Semptomlar sindromun səbəbindən, xəstənin yaşından və əsas xəstəliyin mərhələsindən asılıdır. Yenidoğulmuşlarda əzaların əzələlərinin hipotenziyası aşağıdakı şərtlər olduqda şübhələnə bilər:
- körpə əzələ stimullaşdırılmasına çətinliklə cavab verir;
- təbii reflekslər sıxışdırılıb və ya tamamilə yoxdur.
Nevroloq bir yaşından kiçik uşaqda əzələ tonusunun azalması diaqnozunu qoya bilər, əgər körpə:
- baş tuta bilmir (3-4 aylıq);
- arxadan mədəyə yuvarlanmır vəgeri (6-7 ay);
- oyuncaq saxlamır (5-6 ay).
Hipotenziyası olan körpə qaldırılarsa, o, istər-istəməz qollarını yuxarı qaldıracaq. Hipotansiyondan əziyyət çəkən uşaqlar yuxuda belə sağlam körpələrdən fərqlənirlər: onlar bərabər yatır, bədən və əzalar tam uzanır, qollar və ayaqlar oynaqlarda əyilmir, əksinə bədən boyunca uzanır. Əzələ tonusu aşağı olan uşaqda fiziki inkişafda ümumi gerilik var.
Xəstəliyin diffuz formasının fərqi nədir
Erkən yaşda bu tip əzələ hipotenziyası tənəffüs problemləri ilə müşayiət olunur. Uşağın refleksləri olmaya bilər, əmmə qabiliyyəti azalır, iştaha zəifləyir və çəki itirir. Vaxt keçdikcə uşaqlarda diffuz əzələ hipotoniyası inkişaf geriliyinə, əzələ atrofiyasına, sümüklərin əyriliyinə, onurğa sütununa və iflicə səbəb olur.
Bu patologiyanın təhlükəsi onun uzun müddət heç bir təzahür olmadan irəliləyə bilməsindədir. Genetik anormallıqların özlərini dərhal deyil, bir neçə ildən sonra və ya hətta yetkinlik dövründə hiss etdiyi bir çox hallar var.
Yetkin xəstələr nədən şikayətlənir
Qazanılmış hipotansiyonun simptomları qeyri-spesifikdir. Bu pozğunluğun əlamətləri bir sıra digər nevroloji xəstəliklərin təzahürlərindən çox da fərqlənmir. Xəstə şikayətlərinə əsasən, böyüklərdə əzələ hipotenziyasının ən çox görülən simptomları bunlardır:
- daim zəiflik hissi;
- dayanmayan tez-tez baş ağrısı hücumlarıantispazmodiklər və ağrıkəsicilər;
- narahat olmayan sinə ağrısı;
- taxikardiya;
- yuxusuzluq və ya əksinə, yuxululuğun artması;
- ayaqlarda barmaqların uyuşması;
- həddindən artıq tərləmə, temperaturun dəyişməsi ilə əlaqəli deyil.
Hipotenziyası olan xəstənin davranışında da dəyişikliklər müşahidə olunur. Adətən onlar çox cılız, şübhəli və əsəbi olurlar. Yaxın gələcəkdə müalicəyə başlamasanız, əlillik də daxil olmaqla ciddi fəsadların inkişaf etdirilməsi ehtimalı istisna edilmir.
Diaqnostik prosedurlar
Nevroloq diaqnozu təsdiq edə bilər. Doğum evində əzələ hipotoniyasının əlamətləri aşkar edilərsə, uşaq müvafiq profilli həkimə məsləhətləşməyə göndərilir. Diaqnoz qoymaq üçün nevroloq genetik anormallıqları təsdiqləyən və ya istisna edən laboratoriya testləri ilə tanış olmalıdır. Hipotansiyon üçün təyin olunan tədqiqatlar arasında ən çox görülənləri bunlardır:
- ümumi və biokimyəvi qan testləri;
- əzələ toxumasının biopsiyası;
- kompüter və ya maqnit rezonans görüntüləmə;
- elektromioqrafiya;
- serebrospinal mayenin laboratoriya tədqiqatı.
Maraqlıdır ki, ICD-nin 10-cu reviziyası müstəqil xəstəlik kimi əzələ hipotenziyasını qeyd etmir. Müayinənin nəticələrinə əsasən, hipotenziyanın inkişaf etdiyi xəstəlik haqqında nəticə çıxarılır və müalicə təyin edilir.
Bu xəstəliklə necə mübarizə aparmalı
Əzələ hipotenziyasının müalicəsidirmürəkkəb və uzun prosesdir. Bu sindroma səbəb olan ciddi bir nevroloji anormallığı məğlub etmək üçün güc və səbr yığmalı olacaqsınız. Ümidsiz olmayın, çünki hətta inkişaf etmiş hallarda tam sağalma şansları var.
Əzələ hipotenziyasına kömək edəcək universal dərman hazırda mövcud deyil, lakin həkimlər əzələ tonusunu inkişaf etdirməyə və simptomları aradan qaldırmağa yönəlmiş effektiv terapevtik proqramlar seçə biləcəklər. Müsbət dinamika olmasa belə, müalicədən imtina etmək mümkün deyil, çünki bu, xəstəliyin daha da irəliləməsinə imkan vermir.
Hipotenziya ilə mübarizədə istifadə olunan üsullar arasında fizioterapiya mühüm yer tutur. Əzələ hipotoniyasından şübhələnən körpələr üçün masaj mütləqdir. Tədqiqatların nəticələri hələ məlum olmadıqda belə təyin edilə bilər. Həqiqətən, hər halda, terapevtik masaj kursu zərər verməyəcək, əksinə, motor fəaliyyətini artıracaq və tənəffüs funksiyalarını yaxşılaşdıracaqdır. Bədən tərbiyəsi və gimnastika, hava vannaları və çiyin qurşağını və arxanı gücləndirməyə yönəlmiş və bədənin ümumi sağlamlığı üçün təsirli olan digər prosedurlar sağalma prosesinə kömək edir.
Yaşlı uşaqlar üçün rəsm, modelləşdirmə, barmaq oyunları, bulmacalar toplamaq vasitəsilə incə motor bacarıqlarını inkişaf etdirmək məcburidir. Danışıq aparatının pozulmasını gözləməməlisiniz: uşaq doğuşdan hipotoniyadan əziyyət çəkirsə, bir danışma terapevti ilə dərslər ona gedəcəkdir.profilaktik məqsədlər üçün fayda. Bu pozğunluğun müalicəsində bütün lazımi qidaları, vitaminləri və mikroelementləri ehtiva edən rasional balanslaşdırılmış pəhriz böyük əhəmiyyət kəsb edir. Əzələ hipotenziyası üçün xüsusi dərmanların qəbulu məcburidir. Neyrometabolik qrupun dərmanları əsas patologiyaya, onun şiddətinə və proqnozuna əsasən təyin edilir.
Konservativ müalicə istənilən nəticəni vermədisə, elektrik və ya farmakoloji təsirlərdən istifadə etməklə impulsların problemli nahiyəyə ötürülməsini təmin edəcək implantasiya olunan cihazların köməyi ilə xəstənin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq mümkündür. Əzələ hipotenziyası ilə düzgün duruş və yerişin saxlanmasına və ya formalaşmasına diqqət yetirmək eyni dərəcədə vacibdir.
Müalicə uzun vaxt aparacaq, tez nəticəyə ümid etməyə ehtiyac yoxdur. Bununla belə, kompleks tədbirlər gözlənilən effekti mütləq verəcək, əsas odur ki, ümidsizliyə qapılmayın.
Hipotensiyanın qarşısı alına bilər
Valideynlər yeni doğulmuş və ya daha böyük uşaqda hipotansiyonu necə tanımalı olduqlarını bilməlidirlər. Əzələ hipotenziyasına şübhə varsa, nevroloq tərəfindən müayinədən keçmək lazımdır. Belə xəstəliklərin inkişafının qarşısını almaq üçün uşaq doğulduğu andan rayon pediatrının göstərişlərinə əməl etmək, aylıq müayinələrdən keçmək və raxit xəstəliyinin qarşısını almaq vacibdir.
Başa düşmək vacibdir ki, əksər hallarda əzələ hipotoniyası genetik və metabolik pozğunluqlar nəticəsində baş verir ki, onun inkişafını proqnozlaşdırmaq demək olar ki, mümkün deyil. Bundan başqaəzələ tonusunun azalması bir neçə onlarla müxtəlif xəstəliyin əlamətidir və çox vaxt həkimlər konkret halda onların hansı xəstəliklə qarşılaşdıqlarını dəqiq müəyyən edə bilmirlər.
Aktiv istirahət və təmiz havada gəzinti böyük əhəmiyyət kəsb edir. Profilaktika məqsədi ilə uşağa mütəmadi olaraq masaj edilməlidir. Siz seanslardan birində klinikada terapevtik masajın texnikasını mənimsəyə bilərsiniz. Pediatrik fizioterapevt sizə əsasları öyrədəcək və evdə əsas məşqləri necə edəcəyinizi göstərəcək.
